正常异常心电图汇总PPT课件

二、心肌生理特性与心电图的关系
心肌的生理特性：兴奋性；传导性；自律性；收缩性。
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心电图只反映心肌的前三个特性与收缩性无关。
一 心电产生的原理
（一）除极与复极过程的电偶学说
1.电偶
电偶：是指两个电量相等符号相反相距很近的 电荷组成的一个总体。
正电荷：为电偶的电源；
负电荷：为电偶的电穴。
P-R段：反映房室交界区及希氏束、室内传导系统 除极过程中的微弱电位变化。呈零电位而显示为等电 位线。
P-R间期：反映激动从窦房结发生经心房、房室交 界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需的 时间。（自心房除极开始到心室除极前的时间，也称 房室传导时间 ）。
QRS波群：反映左、右心室除极过程中的电位和时 间变化。是心室除极波的总称。
1.四个波（P、QRS、T、U） 2.三个段（P-R、S-T、T-P） 3.两个间期（P-R、Q-T） 4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接
点）
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每一正常心动周期典型心电图波组
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正常心电图
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QRS波群命名示意图
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★四、心电图导联
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S-T段：反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。
（自QRS波群终点至T波起点的一段平线）。 T波：反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。
是心室的复极波。
Q-T间期：反映左、右心室除极与复极过程总的时 间。
U波：代表心室的激后电位，机理不明。 综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：
三 心电图各波段的形成与命名
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心脏传导系统
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心脏传导系统
心脏传导系统主要是由：窦房结、结间束 (前、中、后结间束)、房间束（起自前结间束， 称为Bachmann束）、房室结 、希氏束(His bundle)、束支(左、右束支及左束支的前、后 分支)以及蒲肯野氏纤维(Pukinje fiber)构成。
3.瞬间综合向量：心脏有无数心肌细胞组成，在除极 与复极过程的每一瞬间都可产生许多大小不一方向不 同的心电向量。按平行四边形或头尾相接法依次综合 起来，这个最后综合起来的向量称之。（见书363图）
（二）表示形式：通常用箭矢表示，箭头所指的方向 代表心电向量的方向为正电位；箭尾为负电位。箭体 长度代表向量的大小。
2.极化状态：细胞外正，内负无电位产生。
3.除极：极化状态的消除直到逆转的过程称之。
除极的方向就是电偶运动的方向，心肌细胞除
极时电偶运动是电源在前，电穴在后。
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4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状 态这一过程称之。
除极波：在心肌细胞除极过程中描记的曲线 图称之。
复极波：在心肌细胞复极过程中描记的曲线 图称之。
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心电图的坐标
1.心电图纸为坐标纸，每个
小方格的长、宽各为
1mm。心电图纸横向坐 标的距离代表时间，记
录常规心电图时，心电
图的走纸速度为25mm/s， 故每一小格代表0.04s。
心电图纸纵向坐标的距
离代表电压的振幅，标
准电压为1mv等于10mm， 每小格电压等于0.1mv。
2.心电图机走纸速度常有
25mm/s、50mm/s 两种 ;
电压常有1/2、1、2 三种。2021
激动沿着上述传导系统最终引起心室肌收缩，
这种先后有序的电激动传导，可引起一系列电 位变化，形成心电图上相应的波段，临床心电 学对这些波段已规定了统一的命名。
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心脏除极、复极与心电图各波段的关系
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★正常每一心动周期典型心电图波组及代表的 意义：
P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变 化，是心房的除极波。
第四篇器械检查
第二十章心电图诊断
第一节心电图基本知识
概述
★一、概念
心电图：是指心脏在每一次机械性收缩之前，首先 产生电激动，在激动过程中产生的微小生物电流可经 人体组织传至体表，将测量电极放置体表一定部位， 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期电活动变 化的连续曲线图形，称心动电流图。简称心电图 （ECG）。
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第二节心电图的测量方法与正常心电图
一、测量方法
★ （一）心电图纸的组成
1.横线距离：代时间，计算各波、间期的时间。 2.纵线距离：代表电压，计算各波振幅的高度和深度。 （二）心率的计算 1.心律齐者： 2.心律不齐者： （三）心电图各波段的测量 1.各波振幅的测量：
5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位 置和波形 ：（图）
（1）单一心肌细胞： （2）正常人的心电图：
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心肌细胞除极、复极电位变化与探查电极位置和波形
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二 心电向量的概念
（一）概念
1.向量：既有大小又有方向的量。
2.心电向量：心肌细胞在除极与复极过程中所产生的 心电位，既有数量大小，又有一定方向称之。
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（二）附加导联
1.V7、V8、V9导联：
将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛 线、后正中线与V4同一水平处。
适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移 位。
2.右胸导联(V3R～6R) ：
将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相 对应的部位。
适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌 梗死、右位心，心脏移位。
概念
心电图导联:是在人体不同部位放置电极，并通 过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用 于记录心电图的电路连接方式称之。
（一）常规12导联体系 1.肢体导联：
（1）双极肢体导联：标准导联 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反 映两个肢体之间的电位差。
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（2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联： avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联： avF （反映左心电位变化）
2.单极胸导联： V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
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胸导联V1～6的安放位置
胸导联 探查电极放置位置： V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五肋
间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处