正常异常心电图汇总PPT课件
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心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
异常心电图精品PPT课件
2.传导途径异常：预激综合征
常见心律失常
1窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律及呼吸性窦性心律不齐 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心动过
速、窦性停搏、房室传导阻 滞
1）正常窦性心律
➢ P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V6直立，aVR倒置）
➢ P-R间期≧0.12s ➢ 频率为成人60-100次/分 ➢ 同一导联中，P-P间期差值<0.16s
率350-600次/分 ③ RR间期绝对不齐 ④ QRS波群时间、形态一般正常
3）心室扑动-最严重的致死性心律失常 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，以正弦型的的大扑
动波；频率200-250次/分。心室扑动时心脏失去排血的功能， 若不很快恢复，则会转为室颤死亡。 4）心室颤动-心脏停搏前的短暂征象
1）第一度房室传导阻滞 P-R间期大于0.20秒，无QRS波群延长
2）第二度房室传导阻滞
Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落； 相邻的R-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波 群脱落。又称文氏现象，病人有心悸与心 搏脱漏感。
第二度房室传导阻滞
Ⅱ型：P-R间期固定，可正常也可固定；有间 歇性的P波与QRS波群脱落；QRS波群形态一 般正常。又称莫氏现象，病人有乏力、头 晕、心悸、胸闷等症状。
2)窦性心动过速
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、急 性失血、心肌炎、药物（阿托品、麻黄素、肾上 腺素）等。
3）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 甲状腺功能低下、冠心病。或由于应用β受体阻滞
剂、
维拉帕米等药物引起。
4）窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异≥0.16s;常见于呼吸性 窦性心律不齐。
常见心律失常
1窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律及呼吸性窦性心律不齐 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心动过
速、窦性停搏、房室传导阻 滞
1）正常窦性心律
➢ P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V6直立，aVR倒置）
➢ P-R间期≧0.12s ➢ 频率为成人60-100次/分 ➢ 同一导联中，P-P间期差值<0.16s
率350-600次/分 ③ RR间期绝对不齐 ④ QRS波群时间、形态一般正常
3）心室扑动-最严重的致死性心律失常 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，以正弦型的的大扑
动波；频率200-250次/分。心室扑动时心脏失去排血的功能， 若不很快恢复，则会转为室颤死亡。 4）心室颤动-心脏停搏前的短暂征象
1）第一度房室传导阻滞 P-R间期大于0.20秒，无QRS波群延长
2）第二度房室传导阻滞
Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落； 相邻的R-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波 群脱落。又称文氏现象，病人有心悸与心 搏脱漏感。
第二度房室传导阻滞
Ⅱ型：P-R间期固定，可正常也可固定；有间 歇性的P波与QRS波群脱落；QRS波群形态一 般正常。又称莫氏现象，病人有乏力、头 晕、心悸、胸闷等症状。
2)窦性心动过速
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、急 性失血、心肌炎、药物（阿托品、麻黄素、肾上 腺素）等。
3）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 甲状腺功能低下、冠心病。或由于应用β受体阻滞
剂、
维拉帕米等药物引起。
4）窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异≥0.16s;常见于呼吸性 窦性心律不齐。
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
心电图正常值与异常的临床意义(2)PPT讲稿
FT 3.时间 正常P波的宽度SJ 时限＜0.11s。
4
P波异常
• 1、P波增宽 • P波时限≥0.11s为增宽。P波时限
≥0.12s，称房内阻滞。
FT
SJ
5
P波增宽的临床意义：
• （1）左房肥大 • 可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖
瓣狭窄伴闭锁不全引起。
• 也可见于部分引起左房长期负荷过
重的“先心”、左心衰竭等。
• 老年人可为结间束传导纤维退行性变
致传导延缓。
FT
SJ
19
（2）迷走神经张力过高
• 迷走神经张力过高常见于成年人，
多为一过性，同时伴有心动过缓。
心率快时P-R间期正常。当节律不
整R-R长时P-R延长，R-R短时P-R
短，或R-R长时P-R正常，R-R短时
P-R延长，则为分别称为慢频率依
赖性或快频率依赖性一度房室传导
心电图正常值与异常的临床意 义(2)课件
FT
SJ
1
• 心电图各波段的正常范围及异常的临床意
义
FT
SJ
2
FT
SJ
3
一、P波
• P波是心房的除极波。P波的前部代表右心
房的激动，中间部分代表左右心房共同激 动，后部分由左心房激动。
• 1.形态 正常P波矮小，一般呈圆顶形，可
稍有切迹或低平。
2.方向 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立， aVR导联倒置，其余导联呈双向、倒置或低 平。
FT
SJ
14
4、PtfV1值异常（V1导联P波终 末电势）。
• 正常PTFv1值≥-0.03mm.s，当
PTFv1值≤-0.04mm.s为异常，表 示左房肥大、左房负荷过重或心力 衰竭。心力衰竭时负值可增大，心 衰改善后负值变小或恢复正常。
正常及异常心电图波形分析演示幻灯片
正常及异常心电图波形分析
1
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
2
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基 础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
16
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
22
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常窦性心律时V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1 值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P 波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。
1
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
2
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基 础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
16
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
22
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常窦性心律时V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1 值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P 波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
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THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
正常及异常心电图波形分析ppt课件
❖ 标准电压1mV=10mm， 纵向间距每格等于0.1mV， 每大格0.5mV
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
.
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
.
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
.
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
.
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
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ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
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窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
常见异常心电图课堂PPT
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
4
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
5
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正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在 胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
7
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
8
正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高 常见于血钾过低
14
正常心电图
15
正常窦性心律
心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 ②PR间期0.12~0.20秒 ③频率在60~100次/分 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒
距小于正常P-P间距的2倍
22
室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。
QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。
有完全性的代偿间歇。
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1.四个波（P、QRS、T、U） 2.三个段（P-R、S-T、T-P） 3.两个间期（P-R、Q-T） 4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接
点）
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11
每一正常心动周期典型心电图波组
2021
12
正常心电图
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13
QRS波群命名示意图
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14
★四、心电图导联
概念
心电图导联:是在人体不同部位放置电极，并通 过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用 于记录心电图的电路连接方式称之。
（一）常规12导联体系 1.肢体导联：
（1）双极肢体导联：标准导联 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反 映两个肢体之间的电位差。
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15
（2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联： avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联： avF （反映左心电位变化）
第四篇器械检查
第二十章心电图诊断
第一节心电图基本知识
概述
★一、概念
心电图：是指心脏在每一次机械性收缩之前，首先 产生电激动，在激动过程中产生的微小生物电流可经 人体组织传至体表，将测量电极放置体表一定部位， 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期电活动变 化的连续曲线图形，称心动电流图。简称心电图 （ECG）。
三 心电图各波段的形成与命名
2021
5
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6
心脏传导系统
2021
7
心脏传导系统
心脏传导系统主要是由：窦房结、结间束 (前、中、后结间束)、房间束（起自前结间束， 称为Bachmann束）、房室结 、希氏束(His bundle)、束支(左、右束支及左束支的前、后 分支)以及蒲肯野氏纤维(Pukinje fiber)构成。
3.瞬间综合向量：心脏有无数心肌细胞组成，在除极 与复极过程的每一瞬间都可产生许多大小不一方向不 同的心电向量。按平行四边形或头尾相接法依次综合 起来，这个最后综合起来的向量称之。（见书363图）
（二）表示形式：通常用箭矢表示，箭头所指的方向 代表心电向量的方向为正电位；箭尾为负电位。箭体 长度代表向量的大小。
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10
S-T段：反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。
（自QRS波群终点至T波起点的一段平线）。 T波：反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。
是心室的复极波。
Q-T间期：反映左、右心室除极与复极过程总的时 间。
U波：代表心室的激后电位，机理不明。 综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：
2.极化状态：细胞外正，内负无电位产生。
3.除极：极化状态的消除直到逆转的过程称之。
除极的方向就是电偶运动的方向，心肌细胞除
极时电偶运动是电源在前，电穴在后。
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2
4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状 态这一过程称之。
除极波：在心肌细胞除极过程中描记的曲线 图称之。
复极波：在心肌细胞复极过程中描记的曲线 图称之。
5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位 置和波形 ：（图）
（1）单一心肌细胞： （2）正常人的心电图：
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3
心肌细胞除极、复极电位变化ห้องสมุดไป่ตู้探查电极位置和波形
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4
二 心电向量的概念
（一）概念
1.向量：既有大小又有方向的量。
2.心电向量：心肌细胞在除极与复极过程中所产生的 心电位，既有数量大小，又有一定方向称之。
2.单极胸导联： V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
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胸导联V1～6的安放位置
胸导联 探查电极放置位置： V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五肋
间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
P-R段：反映房室交界区及希氏束、室内传导系统 除极过程中的微弱电位变化。呈零电位而显示为等电 位线。
P-R间期：反映激动从窦房结发生经心房、房室交 界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需的 时间。（自心房除极开始到心室除极前的时间，也称 房室传导时间 ）。
QRS波群：反映左、右心室除极过程中的电位和时 间变化。是心室除极波的总称。
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心电图的坐标
1.心电图纸为坐标纸，每个
小方格的长、宽各为
1mm。心电图纸横向坐 标的距离代表时间，记
录常规心电图时，心电
图的走纸速度为25mm/s， 故每一小格代表0.04s。
心电图纸纵向坐标的距
离代表电压的振幅，标
准电压为1mv等于10mm， 每小格电压等于0.1mv。
激动沿着上述传导系统最终引起心室肌收缩，
这种先后有序的电激动传导，可引起一系列电 位变化，形成心电图上相应的波段，临床心电 学对这些波段已规定了统一的命名。
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心脏除极、复极与心电图各波段的关系
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★正常每一心动周期典型心电图波组及代表的 意义：
P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变 化，是心房的除极波。
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（二）附加导联
1.V7、V8、V9导联：
将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛 线、后正中线与V4同一水平处。
适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移 位。
2.右胸导联(V3R～6R) ：
将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相 对应的部位。
适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌 梗死、右位心，心脏移位。
2.心电图机走纸速度常有
25mm/s、50mm/s 两种 ;
电压常有1/2、1、2 三种。2021
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第二节心电图的测量方法与正常心电图
一、测量方法
★ （一）心电图纸的组成
1.横线距离：代时间，计算各波、间期的时间。 2.纵线距离：代表电压，计算各波振幅的高度和深度。 （二）心率的计算 1.心律齐者： 2.心律不齐者： （三）心电图各波段的测量 1.各波振幅的测量：
二、心肌生理特性与心电图的关系
心肌的生理特性：兴奋性；传导性；自律性；收缩性。
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1
心电图只反映心肌的前三个特性与收缩性无关。
一 心电产生的原理
（一）除极与复极过程的电偶学说
1.电偶
电偶：是指两个电量相等符号相反相距很近的 电荷组成的一个总体。
正电荷：为电偶的电源；
负电荷：为电偶的电穴。
点）
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每一正常心动周期典型心电图波组
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正常心电图
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QRS波群命名示意图
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★四、心电图导联
概念
心电图导联:是在人体不同部位放置电极，并通 过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用 于记录心电图的电路连接方式称之。
（一）常规12导联体系 1.肢体导联：
（1）双极肢体导联：标准导联 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反 映两个肢体之间的电位差。
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（2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联： avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联： avF （反映左心电位变化）
第四篇器械检查
第二十章心电图诊断
第一节心电图基本知识
概述
★一、概念
心电图：是指心脏在每一次机械性收缩之前，首先 产生电激动，在激动过程中产生的微小生物电流可经 人体组织传至体表，将测量电极放置体表一定部位， 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期电活动变 化的连续曲线图形，称心动电流图。简称心电图 （ECG）。
三 心电图各波段的形成与命名
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心脏传导系统
心脏传导系统主要是由：窦房结、结间束 (前、中、后结间束)、房间束（起自前结间束， 称为Bachmann束）、房室结 、希氏束(His bundle)、束支(左、右束支及左束支的前、后 分支)以及蒲肯野氏纤维(Pukinje fiber)构成。
3.瞬间综合向量：心脏有无数心肌细胞组成，在除极 与复极过程的每一瞬间都可产生许多大小不一方向不 同的心电向量。按平行四边形或头尾相接法依次综合 起来，这个最后综合起来的向量称之。（见书363图）
（二）表示形式：通常用箭矢表示，箭头所指的方向 代表心电向量的方向为正电位；箭尾为负电位。箭体 长度代表向量的大小。
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S-T段：反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。
（自QRS波群终点至T波起点的一段平线）。 T波：反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。
是心室的复极波。
Q-T间期：反映左、右心室除极与复极过程总的时 间。
U波：代表心室的激后电位，机理不明。 综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：
2.极化状态：细胞外正，内负无电位产生。
3.除极：极化状态的消除直到逆转的过程称之。
除极的方向就是电偶运动的方向，心肌细胞除
极时电偶运动是电源在前，电穴在后。
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4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状 态这一过程称之。
除极波：在心肌细胞除极过程中描记的曲线 图称之。
复极波：在心肌细胞复极过程中描记的曲线 图称之。
5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位 置和波形 ：（图）
（1）单一心肌细胞： （2）正常人的心电图：
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心肌细胞除极、复极电位变化ห้องสมุดไป่ตู้探查电极位置和波形
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二 心电向量的概念
（一）概念
1.向量：既有大小又有方向的量。
2.心电向量：心肌细胞在除极与复极过程中所产生的 心电位，既有数量大小，又有一定方向称之。
2.单极胸导联： V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
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胸导联V1～6的安放位置
胸导联 探查电极放置位置： V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五肋
间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
P-R段：反映房室交界区及希氏束、室内传导系统 除极过程中的微弱电位变化。呈零电位而显示为等电 位线。
P-R间期：反映激动从窦房结发生经心房、房室交 界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需的 时间。（自心房除极开始到心室除极前的时间，也称 房室传导时间 ）。
QRS波群：反映左、右心室除极过程中的电位和时 间变化。是心室除极波的总称。
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心电图的坐标
1.心电图纸为坐标纸，每个
小方格的长、宽各为
1mm。心电图纸横向坐 标的距离代表时间，记
录常规心电图时，心电
图的走纸速度为25mm/s， 故每一小格代表0.04s。
心电图纸纵向坐标的距
离代表电压的振幅，标
准电压为1mv等于10mm， 每小格电压等于0.1mv。
激动沿着上述传导系统最终引起心室肌收缩，
这种先后有序的电激动传导，可引起一系列电 位变化，形成心电图上相应的波段，临床心电 学对这些波段已规定了统一的命名。
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心脏除极、复极与心电图各波段的关系
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★正常每一心动周期典型心电图波组及代表的 意义：
P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变 化，是心房的除极波。
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（二）附加导联
1.V7、V8、V9导联：
将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛 线、后正中线与V4同一水平处。
适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移 位。
2.右胸导联(V3R～6R) ：
将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相 对应的部位。
适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌 梗死、右位心，心脏移位。
2.心电图机走纸速度常有
25mm/s、50mm/s 两种 ;
电压常有1/2、1、2 三种。2021
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第二节心电图的测量方法与正常心电图
一、测量方法
★ （一）心电图纸的组成
1.横线距离：代时间，计算各波、间期的时间。 2.纵线距离：代表电压，计算各波振幅的高度和深度。 （二）心率的计算 1.心律齐者： 2.心律不齐者： （三）心电图各波段的测量 1.各波振幅的测量：
二、心肌生理特性与心电图的关系
心肌的生理特性：兴奋性；传导性；自律性；收缩性。
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心电图只反映心肌的前三个特性与收缩性无关。
一 心电产生的原理
（一）除极与复极过程的电偶学说
1.电偶
电偶：是指两个电量相等符号相反相距很近的 电荷组成的一个总体。
正电荷：为电偶的电源；
负电荷：为电偶的电穴。