《临床疾病概要》体格检查 ppt课件

讲清触诊的目的，取得密切配合 被检查者应采取合适体位 检查者应保持手温暖，站立于病人的右侧， 面对病人并随时观察病人的面部表情或反射 动作 触诊前嘱病人排尿，以免将充盈膀胱误认为 腹部包块 检查者应以轻柔的动作和熟练的技巧，由浅 入深、由轻而重、由健侧逐渐移向患侧进行 触诊


第一节 基本检查法
-- 心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖部分 肺炎、肺水肿、肺不张、胸膜肥厚 --无肺组织覆盖的心脏或肝脏区域 大量胸腔积液或肺实变
实 音
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊的注意事 项


叩诊的环境要安静、温暖
被检者应充分暴露叩诊部位，采取适当体 位

叩诊时不仅要注意叩诊音的变化，还要注 意用扳指体会不同器官和组织的震动感差 异，两者相互配合 叩诊用力要均匀，左右对称部位应作对比 叩诊
（一） 体 温
测 量 方 法
腋测 --正常值36℃~37℃，最常用 法 口测 --正常值36.3℃~37.2℃ 法 肛测 --正常值36.5℃~37.7℃ 法
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
体温测量误差常见原 因

测量前未将体温表的汞柱甩到36℃以下 采用腋测法时，消瘦、病情严重或神志 异常者未将体温表夹紧，或测量时间过 短 检测局部存在冷热物品或刺激，如用温 水漱口、局部放置冰袋或热水袋等



心脏、肺、胸膜和腹部视、触、叩、 听诊检查的内容、方法及重要异常 人民卫生出版社 体征
第二章 体格检查
概念 注意事项
体格检查：
是医师运用自己的感官和借助简单检查
工具来客观了解和评估病人身体状况的一系列
最基本的检查方法。
第二章 体格检查Biblioteka 概念 注意事项 一切以病人为中心，关心爱护病人 检查环境要温度适宜，光线良好，保护患 者的隐私 医生仪表大方得体，对患者态度和蔼，检 查前要先做自我介绍 医生应站在患者右侧进行检查，并嘱患者 充分暴露，检查前应先六部洗手法洗手
管形听诊 器 双筒听诊 器
-- 目前主要用来听取胎心音 -- 耳件、体件（胸件）及软管
听诊器模式 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
听诊的注意事 项

环境要安静、温暖、避风，寒冷可引起肌 束颤动而影响听诊效果

患者体位要舒适，被检查部位充分暴露， 避免听诊器和衣服摩擦产生的干扰，切忌 隔着衣服听诊 听诊时医生注意力要集中，仔细辨别被检 查部位所发出的声音，心脏听诊要排除呼 吸音的干扰，肺脏听诊要排除心音的干扰
体格检查的基本方法有 五种 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 嗅 诊
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊：
是检查者通过视觉来观察被检查者全身或 局部表现的一种检查方法。

了解病人的一般状态、全身性体征以及 机体各部分的变化 发现诊断某些疾病的重要征象 最好在自然光下进行，必要时需要检眼 镜、耳镜、鼻镜等检查设备辅助检查

第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
嗅诊：
是通过嗅觉来判断患者发出的异常气 味与疾病之间关系的一种诊断方法

异常气味大多来自皮肤、黏膜、呼吸 道及分泌物、胃肠道及呕吐物和排泄 物等 不同疾病具有不同的特点和性质 肠梗阻 糖尿病酮症酸中毒

呕吐物呈粪便 味
呼吸气体呈烂苹 果味
第二节 一般检查

第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
触诊：是检查者通过手的触觉来判断被检部
位及某一器官特征的一种检查方法
浅部触诊 法 深部触诊 法 --适用于体表浅在病变 --常用于腹部检查
深部滑行触诊法 双手触诊法
深压触诊法
冲击触诊法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
触诊的注意事 项
直接叩诊法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法 间接叩诊法示意 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法正误 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响
清 音 鼓 音 过清音 浊 音 -- 正常肺部 -- 左侧前下胸部的胃泡区及腹部 肺空洞、气胸和气腹 -- 肺气肿、正常儿童
临床疾病概要（第2版）
第二章 体格检查
（第一篇 诊断基础）
本章内容
第一节 基本检查法 第二节 一般检查 第三节 头颈部检查
第四节 胸部检查
第五节 腹部检查
第六节 脊柱、四肢及关 节检查
人民卫生出版社
本章重点

视诊、触诊、叩诊、听诊检查的基 本方法
生命体征的内容、检查方法与正常 范围 头颈部检查的顺序与方法

第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
听诊：
是通过耳朵或借助听诊器来辨别发自身体 各部分的声音是否正常的一种诊断方法，是 诊断心、肺和腹部疾病的基本方法和重要临 床技能 --耳廓直接贴在体壁上进行听诊 直接听诊 法 间接听诊 法 --用听诊器进行听诊
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
生命体征：
是评价生命活动存在与否及其质量的指 标，是体格检查必检项目之一。 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊：
是检查者用手指叩击身体表面某一部位， 使之震动产生音响，根据震动和音响的特点 来判断被检查部位的脏器有无异常的一种检 查方法。 直接叩诊 --适用于胸部或腹部面积 法 较广泛的病变
间接叩诊 法 --临床上广泛采用
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊


第二章 体格检查
概念 注意事项

检查手法要轻柔细致、全面系统、条理有 序和规范

检查顺序是先生命体征及一般状态，再按 头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢和 神经系统的顺序进行检查，必要时可适当 调整检查顺序
在检查每个部位时应注意左、右及相邻部 位对照

第一节 基本检查法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊