女性生殖健康知识讲座
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或严重骨盆畸形 • 多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者
药物流产的禁忌证
• 米非司酮禁忌证： 肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病， 血管栓塞等病史。
• 前列腺素药物禁忌证者： 如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等
药物流产的禁忌证
• 过敏体质 • 带器妊娠 • 异位妊娠或异位妊娠可能 • 贫血 • 妊娠剧吐 • 吸烟超过10支/日或酗酒 • 长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等
– 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格 逐渐发育至成熟的阶段 ，WHO规定青春期为10~19岁
– 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初 潮四个阶段
– 月经初潮是青春期的重要标志
• 性成熟期(sexual maturity)
– 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 – 卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵
• 避孕药缓释系统如：皮下埋置剂Ⅰ号
短效口服避孕药
➢ 优点 1、使用方法正确，避孕效果极高，避孕有效率达99%以上，失败原因 都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救 2、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用 3、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量 4、不影响性生活
➢ 缺点： 1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败 2、极少数妇女有发生不良反应的可能
长效口服避孕药
• 长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素 • 每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔20天左右，
在月经第25天再服一片。以后，每隔1个月服一片 • 方便，但有较强烈的副作用 • 适用于生育后，不再生育的女性 • 趋于淘汰。
皮下埋植杆
• 在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素 释放出来
在医生的指导下使用 • 避孕效果：非常有效，99%
紧急避孕
• 定义 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇
女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧 急避孕。
包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药
紧急避孕药
紧急避孕药
• 紧急避孕不是常规用药，反复使用会导致月经失调，内分 泌异常
• 紧急避孕药不能代替常规的避孕方法，采取紧急避孕之后， 要在下次性行为时采用常规的避孕方法
• 绝经过渡期(menopausal transition period)
– 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 – 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状
• 绝经后期(postmenopausal period)
– 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为 雌酮
– 60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭
月经血的特征
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
月经周期(menstrual cycle)
• 一般为21~35日，平均28日 • 经期一般为2~8日，平均4~6日 • 正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，
关爱自己 关注健康
日照市人民医院妇科 刘辉 主治医师
女性的一生
女性一生分为7个不同的生理阶段
胎儿 期
新生 儿期
儿童 期
青春 期
性成 熟期
围绝 经期
绝经 后期
• 胎儿期（fetal period）
– 从卵子受精至出生，共266日 – 性染色体(sex chromosome )X与Y决定着胎儿的性别
• 围绝经期 原则：选择以外用避孕药为主的避孕方法 方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等。原来使用宫 内节育器者无不良反应可继续使用，至月经后半年取出 不用: 复方避孕药、避孕药膜、安全期
避孕失败的补救措施
• 人工流产：适用于怀孕14周以内者 – 人工流产负压吸引术： 适用于怀孕10周以内者 – 人工流产钳刮术： 适用于怀孕11-14周者
宫内节育系统(IUS) -曼月乐®(Mirena)
• 是一种新颖的避孕方式，它的避孕效果可与绝育术相媲美 • 一个具有激素储存库的小巧的T形缓释系统。直接向宫腔
缓慢稳定地释放极低剂量的左炔诺孕酮。 • 曼月乐®最长可在体内放置 5 年 • 可有效缓解痛经，减少月经量，延缓子宫内膜异位症及子
宫腺肌病进展
最佳生育年龄
21-29岁
生育力下降
30-35岁
生育力明显下降 生育可能极小
38岁后/40岁 43岁/45岁后
避孕与流产
• 避孕的定义：采取药物工具或其他达到不受孕的目的 常 见 的 避 孕 方 法
避孕原理
控排卵 药物避孕
杀精子
抗生精
外用避孕药
男用避孕药
抗着床
药物避孕 宫内节育器
抗受精 屏障避孕
• 紧急避孕不能预防性病 • 紧急避孕防止不了宫外孕 • 目前研究认为，若服用“毓婷”后避孕失败，不增加胎儿
畸形概率，但是会增加流产风险
安全期避孕
• “自然避孕法”，就是在月经周期能受精的日期里禁绝性 交，以避免怀孕。
• 安全期的计算：
最短的周期天数-18=周期中易受孕开始第一天 最长的周期天数-11=周期中易受孕最后一日 举例：周期28-31天。从月经周期第一天算起，易受孕日为月经周期1020天。安全期为月经周期10天前和20天后
• 宫颈内口紧闭，分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，抑制细菌 侵入子宫内膜
• 子宫内膜的周期性脱落，可以消除宫内感染 • 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕
动，有利于阻止病原体的侵入，并清除偶然进入输卵管的病 原体 • 生殖道的免疫系统
月经及月经期的临床表现
01 月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血 02 规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志 03 15岁月经尚未来潮应当引起临床重视 04 正常的月经周期一般为28±7天 05 月经量超过80ml为月经过多
避孕套
• 避孕套为阻隔式避孕工具，男方将其套在阴茎上进行性交，精液只能排 在安全套内，而不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的
• 优点：1.可预防艾滋病及其他性病；2.使用方便；3.不是药，感觉比较 安全
• 缺点：1.使用舒适度差；2.使用不当易致避孕失败；3.可能引起橡胶过 敏及妇科炎症
女用避孕套
14-40 18
7-14 0.1 0.1 0.03-1.0
避孕可靠性
不可靠 不可靠 可靠 可靠性高 可靠性高 可靠性高
可逆性
可逆 可逆 可逆 可逆 不可逆 可逆
*注：比尔指数定义为使用该避孕方法1年，每100位妇女中非意愿妊娠的例数。 当比尔指数为0.2时，表示每1000妇女-年中发生2例妊娠，即1000名妇女采用 该方法1年后发生2例妊娠。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好。
“安全期不安全”
• 许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期 的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在2-5天内变 动也是完全正常的
• 排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排 卵的周期
• 安全期避孕的有效率：65-95%
体外排精避孕法
• 体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将 阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里
内容
女性生殖系统解剖与生理 避孕与流产 妇科常见疾病
宫颈病变的规范筛查
外生殖器
内生殖器
女性生殖道的自然防御功能
• 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 • 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防
止外界的污染 • 阴道具有自净作用，阴道的正常菌群尤其是乳杆菌抑制其他
细菌生长；阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入 粘膜
宫内节育器常见副反应及并发症
• 月经异常 多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初的3 个月。主要表现经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。 可通过药物止血。治疗3个周期无效者，应考虑取出或更 换，或该用其它避孕方法
• 腰腹坠胀感 可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造 成。可先试用药物治疗，如无效，可另选换新环
可出现
– 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 – 腹泻等胃肠功能紊乱症状 – 头痛及轻度神经系统不稳定症状
卵泡形成
正常受孕
异位妊娠
正常女性受孕的可能性
一个周期为20%-25% 一年内可达80%-90% 18月可达93%-95% 未避孕，正常性生活，男女同居1年或以上未孕
不孕症！
年龄与生育力
• 有效期长至7 年 • 由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具
相比，其适用的医学标准更宽松 • 效率高，使用第一年的妊娠率仅为1／每1000妇女 • 副作用主要为月经紊乱 • 需要专业手术植入和医生的监察
避孕针剂
• 避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂 • 通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用 • 副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加
• 白带增多 由子宫内无菌性炎症等所致
宫内节育器取出术
生理情况：
①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等 ②放置期限已满需更换者 ③围绝经期停经1年内 ④拟改用其他避孕措施或绝育者
病理情况：
①有并发症及副反应，经治疗无效者 ②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者
宫内节育器常见并发症
• 子宫穿孔、节育器异位 • 感染 • 节育器嵌顿或断裂 • 节育器脱落 • 带器妊娠、异位妊娠
• 缺点：极需男方的自我控制，而且在男方射精之前，流出 的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕
• 避孕效果： 比尔指数为18，即每年每1000对性伴侣中有180位女性 会怀孕
各种避孕方式避孕效果PK
避孕方式
安全期避孕 体外射精 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎 常规口服避孕药
比尔指数*
• 药物流产：适用于停经49天内的孕妇
人工流产
人工流产的并发症
吸宫不全 子宫穿孔 生殖系统感染
羊水栓塞
出血 人工流产综合反应 漏吸
远期并发症
药物流产
药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施 药物流产的适应证： • 孕周≤49日 • 本人自愿、年龄≤40岁以下的健康妇女 • 尿hCG阳性，B型超声明确诊断 • 人工流产术高危因素者，如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良
新婚期 原则：选择使用方便，不影响生育的避孕方法 方法：复方短效口服避孕药，男用避孕套，避孕栓、薄膜 不宜：安全期、体外排精、长效避孕药
哺乳期 原则：不影响乳汁的汁和量及婴儿健康。 方法：避孕套、宫内节育器、单孕激素避孕法、外用杀精剂 不宜：复方避孕药及避孕针，避孕药膜、安全期
• 生育后时期 原则：选择长效、安全、可靠的避孕方法 方法：一般各种避孕方法均能适用。如宫内节育器、皮下埋 植剂、口服避孕药、避孕套等 不宜：凡有禁忌证的不宜使用
结扎术、体外排精
宫内节育器（IUD）
原理：通过引起子宫内膜的无菌性炎
症，干扰受精卵的着床及囊胚的发育
特点：是我国最常用的避孕方式
安全、高效（妊娠率<1.0/100妇女年）、 简便、经济、长效（存放时间5年以上） 、 可逆、不影响性生活
宫内节育器放置时间
• 月经干净3-7日无性生活者；含孕激素IUD在月经第3日放置 • 人工流产后立即放置 • 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者 • 剖宫产后半年放置 • 自然流产应于转经后放置 • 药物流产2次正常月经后 • 哺乳期放置应先排除早孕
避孕措施的选择
未婚女性 ✓ 选择对月经周期和生育影响小，不易感染的方法：避孕套，
短效口源自文库避孕药和自然避孕法。 ✓ 不宜使用：宫内节育器，长效避孕药、避孕针剂和皮下埋
植剂 已婚未育女性 ✓ 根据希望怀孕的时间进行选择：常规口服避孕药和宫内节
育器 ✓ 不宜使用：安全期，杀精剂和长效避孕制剂
避孕措施的选择
• 新生儿期（neonatal period）
– 出生后4周内称新生儿期
• 儿童期（childhood）
– 从出生4周到12岁左右称儿童期 – 儿童早期 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 – 儿童后期 GnRH 抑制状态解除， 显现女性特征
青春期（adolescence or puberty）
阴道隔膜
药物避孕
避孕原理
• 抑制排卵 • 使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透 • 使受精卵在输卵管内的运行速度变慢 • 使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床
避孕药的种类
• 口服避孕药 • 避孕针
短效口服避孕药（如：妈富隆、优思明） 长效口服避孕药 速效口服避孕药 紧急避孕药（包括雌、孕激素复方制剂、
单纯孕激素片、 抗孕激素片）
药物流产的禁忌证
• 米非司酮禁忌证： 肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病， 血管栓塞等病史。
• 前列腺素药物禁忌证者： 如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等
药物流产的禁忌证
• 过敏体质 • 带器妊娠 • 异位妊娠或异位妊娠可能 • 贫血 • 妊娠剧吐 • 吸烟超过10支/日或酗酒 • 长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等
– 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格 逐渐发育至成熟的阶段 ，WHO规定青春期为10~19岁
– 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初 潮四个阶段
– 月经初潮是青春期的重要标志
• 性成熟期(sexual maturity)
– 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 – 卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵
• 避孕药缓释系统如：皮下埋置剂Ⅰ号
短效口服避孕药
➢ 优点 1、使用方法正确，避孕效果极高，避孕有效率达99%以上，失败原因 都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救 2、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用 3、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量 4、不影响性生活
➢ 缺点： 1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败 2、极少数妇女有发生不良反应的可能
长效口服避孕药
• 长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素 • 每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔20天左右，
在月经第25天再服一片。以后，每隔1个月服一片 • 方便，但有较强烈的副作用 • 适用于生育后，不再生育的女性 • 趋于淘汰。
皮下埋植杆
• 在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素 释放出来
在医生的指导下使用 • 避孕效果：非常有效，99%
紧急避孕
• 定义 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇
女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧 急避孕。
包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药
紧急避孕药
紧急避孕药
• 紧急避孕不是常规用药，反复使用会导致月经失调，内分 泌异常
• 紧急避孕药不能代替常规的避孕方法，采取紧急避孕之后， 要在下次性行为时采用常规的避孕方法
• 绝经过渡期(menopausal transition period)
– 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 – 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状
• 绝经后期(postmenopausal period)
– 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为 雌酮
– 60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭
月经血的特征
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
月经周期(menstrual cycle)
• 一般为21~35日，平均28日 • 经期一般为2~8日，平均4~6日 • 正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，
关爱自己 关注健康
日照市人民医院妇科 刘辉 主治医师
女性的一生
女性一生分为7个不同的生理阶段
胎儿 期
新生 儿期
儿童 期
青春 期
性成 熟期
围绝 经期
绝经 后期
• 胎儿期（fetal period）
– 从卵子受精至出生，共266日 – 性染色体(sex chromosome )X与Y决定着胎儿的性别
• 围绝经期 原则：选择以外用避孕药为主的避孕方法 方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等。原来使用宫 内节育器者无不良反应可继续使用，至月经后半年取出 不用: 复方避孕药、避孕药膜、安全期
避孕失败的补救措施
• 人工流产：适用于怀孕14周以内者 – 人工流产负压吸引术： 适用于怀孕10周以内者 – 人工流产钳刮术： 适用于怀孕11-14周者
宫内节育系统(IUS) -曼月乐®(Mirena)
• 是一种新颖的避孕方式，它的避孕效果可与绝育术相媲美 • 一个具有激素储存库的小巧的T形缓释系统。直接向宫腔
缓慢稳定地释放极低剂量的左炔诺孕酮。 • 曼月乐®最长可在体内放置 5 年 • 可有效缓解痛经，减少月经量，延缓子宫内膜异位症及子
宫腺肌病进展
最佳生育年龄
21-29岁
生育力下降
30-35岁
生育力明显下降 生育可能极小
38岁后/40岁 43岁/45岁后
避孕与流产
• 避孕的定义：采取药物工具或其他达到不受孕的目的 常 见 的 避 孕 方 法
避孕原理
控排卵 药物避孕
杀精子
抗生精
外用避孕药
男用避孕药
抗着床
药物避孕 宫内节育器
抗受精 屏障避孕
• 紧急避孕不能预防性病 • 紧急避孕防止不了宫外孕 • 目前研究认为，若服用“毓婷”后避孕失败，不增加胎儿
畸形概率，但是会增加流产风险
安全期避孕
• “自然避孕法”，就是在月经周期能受精的日期里禁绝性 交，以避免怀孕。
• 安全期的计算：
最短的周期天数-18=周期中易受孕开始第一天 最长的周期天数-11=周期中易受孕最后一日 举例：周期28-31天。从月经周期第一天算起，易受孕日为月经周期1020天。安全期为月经周期10天前和20天后
• 宫颈内口紧闭，分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，抑制细菌 侵入子宫内膜
• 子宫内膜的周期性脱落，可以消除宫内感染 • 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕
动，有利于阻止病原体的侵入，并清除偶然进入输卵管的病 原体 • 生殖道的免疫系统
月经及月经期的临床表现
01 月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血 02 规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志 03 15岁月经尚未来潮应当引起临床重视 04 正常的月经周期一般为28±7天 05 月经量超过80ml为月经过多
避孕套
• 避孕套为阻隔式避孕工具，男方将其套在阴茎上进行性交，精液只能排 在安全套内，而不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的
• 优点：1.可预防艾滋病及其他性病；2.使用方便；3.不是药，感觉比较 安全
• 缺点：1.使用舒适度差；2.使用不当易致避孕失败；3.可能引起橡胶过 敏及妇科炎症
女用避孕套
14-40 18
7-14 0.1 0.1 0.03-1.0
避孕可靠性
不可靠 不可靠 可靠 可靠性高 可靠性高 可靠性高
可逆性
可逆 可逆 可逆 可逆 不可逆 可逆
*注：比尔指数定义为使用该避孕方法1年，每100位妇女中非意愿妊娠的例数。 当比尔指数为0.2时，表示每1000妇女-年中发生2例妊娠，即1000名妇女采用 该方法1年后发生2例妊娠。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好。
“安全期不安全”
• 许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期 的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在2-5天内变 动也是完全正常的
• 排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排 卵的周期
• 安全期避孕的有效率：65-95%
体外排精避孕法
• 体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将 阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里
内容
女性生殖系统解剖与生理 避孕与流产 妇科常见疾病
宫颈病变的规范筛查
外生殖器
内生殖器
女性生殖道的自然防御功能
• 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 • 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防
止外界的污染 • 阴道具有自净作用，阴道的正常菌群尤其是乳杆菌抑制其他
细菌生长；阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入 粘膜
宫内节育器常见副反应及并发症
• 月经异常 多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初的3 个月。主要表现经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。 可通过药物止血。治疗3个周期无效者，应考虑取出或更 换，或该用其它避孕方法
• 腰腹坠胀感 可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造 成。可先试用药物治疗，如无效，可另选换新环
可出现
– 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 – 腹泻等胃肠功能紊乱症状 – 头痛及轻度神经系统不稳定症状
卵泡形成
正常受孕
异位妊娠
正常女性受孕的可能性
一个周期为20%-25% 一年内可达80%-90% 18月可达93%-95% 未避孕，正常性生活，男女同居1年或以上未孕
不孕症！
年龄与生育力
• 有效期长至7 年 • 由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具
相比，其适用的医学标准更宽松 • 效率高，使用第一年的妊娠率仅为1／每1000妇女 • 副作用主要为月经紊乱 • 需要专业手术植入和医生的监察
避孕针剂
• 避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂 • 通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用 • 副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加
• 白带增多 由子宫内无菌性炎症等所致
宫内节育器取出术
生理情况：
①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等 ②放置期限已满需更换者 ③围绝经期停经1年内 ④拟改用其他避孕措施或绝育者
病理情况：
①有并发症及副反应，经治疗无效者 ②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者
宫内节育器常见并发症
• 子宫穿孔、节育器异位 • 感染 • 节育器嵌顿或断裂 • 节育器脱落 • 带器妊娠、异位妊娠
• 缺点：极需男方的自我控制，而且在男方射精之前，流出 的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕
• 避孕效果： 比尔指数为18，即每年每1000对性伴侣中有180位女性 会怀孕
各种避孕方式避孕效果PK
避孕方式
安全期避孕 体外射精 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎 常规口服避孕药
比尔指数*
• 药物流产：适用于停经49天内的孕妇
人工流产
人工流产的并发症
吸宫不全 子宫穿孔 生殖系统感染
羊水栓塞
出血 人工流产综合反应 漏吸
远期并发症
药物流产
药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施 药物流产的适应证： • 孕周≤49日 • 本人自愿、年龄≤40岁以下的健康妇女 • 尿hCG阳性，B型超声明确诊断 • 人工流产术高危因素者，如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良
新婚期 原则：选择使用方便，不影响生育的避孕方法 方法：复方短效口服避孕药，男用避孕套，避孕栓、薄膜 不宜：安全期、体外排精、长效避孕药
哺乳期 原则：不影响乳汁的汁和量及婴儿健康。 方法：避孕套、宫内节育器、单孕激素避孕法、外用杀精剂 不宜：复方避孕药及避孕针，避孕药膜、安全期
• 生育后时期 原则：选择长效、安全、可靠的避孕方法 方法：一般各种避孕方法均能适用。如宫内节育器、皮下埋 植剂、口服避孕药、避孕套等 不宜：凡有禁忌证的不宜使用
结扎术、体外排精
宫内节育器（IUD）
原理：通过引起子宫内膜的无菌性炎
症，干扰受精卵的着床及囊胚的发育
特点：是我国最常用的避孕方式
安全、高效（妊娠率<1.0/100妇女年）、 简便、经济、长效（存放时间5年以上） 、 可逆、不影响性生活
宫内节育器放置时间
• 月经干净3-7日无性生活者；含孕激素IUD在月经第3日放置 • 人工流产后立即放置 • 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者 • 剖宫产后半年放置 • 自然流产应于转经后放置 • 药物流产2次正常月经后 • 哺乳期放置应先排除早孕
避孕措施的选择
未婚女性 ✓ 选择对月经周期和生育影响小，不易感染的方法：避孕套，
短效口源自文库避孕药和自然避孕法。 ✓ 不宜使用：宫内节育器，长效避孕药、避孕针剂和皮下埋
植剂 已婚未育女性 ✓ 根据希望怀孕的时间进行选择：常规口服避孕药和宫内节
育器 ✓ 不宜使用：安全期，杀精剂和长效避孕制剂
避孕措施的选择
• 新生儿期（neonatal period）
– 出生后4周内称新生儿期
• 儿童期（childhood）
– 从出生4周到12岁左右称儿童期 – 儿童早期 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 – 儿童后期 GnRH 抑制状态解除， 显现女性特征
青春期（adolescence or puberty）
阴道隔膜
药物避孕
避孕原理
• 抑制排卵 • 使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透 • 使受精卵在输卵管内的运行速度变慢 • 使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床
避孕药的种类
• 口服避孕药 • 避孕针
短效口服避孕药（如：妈富隆、优思明） 长效口服避孕药 速效口服避孕药 紧急避孕药（包括雌、孕激素复方制剂、
单纯孕激素片、 抗孕激素片）