《比较人体形态学》复习：循环系统(血管)

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3)急性单纯性阑尾炎 Acute simple appendicitis 4）心内膜下出血 Subendocardial Hemorrhage
阑尾轻度肿胀增粗，浆膜面的小 血管扩张充血（呈黑色）
左心室心内膜下可见散在暗黑色 出血斑（不规则形状）
15）脑败血性梗死 septic infarct of brain
16）心肌贫血性梗死 Myocardial infarction
脑额叶冠状切面可见略呈三角形的病灶， 大小 5×4cm 部分病灶内组织已液化脱 失，残留组织破碎、不规则，呈灰褐色、 灰黄色，质地松软。病灶表面脑膜有灰黄 色的脓液渗出。
Hale Waihona Puke 5）脑出血 6）急性肺水肿
两侧大脑半球不对称，增大侧可见 多处大片出血，局部脑组织坏死， 为黑褐色凝血块所充满（此为高血 压动脉硬化所致的破裂性出血）。
机理：肺水肿的原因主要是肺静脉压力升 高，导致肺循环的血液无法回流至左心， 导致肺内血管的压力升高，大量漏出液进 入肺泡从而出现呼吸困难。 镜下：肺泡腔内充满粉红色蛋白水肿液； 肺泡间隔毛细血管扩张瘀血。
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1） 慢性肝淤血（槟榔肝）：Chronic hepatic congestion 1.原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如肺心病等 2.机制: 右心衰→上下腔 V 回流受阻→ 肝淤血 大体：肝体积略增大，表面及切面可见多数暗红色小点或条纹，有的互相连接成网状，暗红色小点 或条纹之间的肝实质呈黄色，红黄相间，酷似槟榔的切面，故又称槟榔肝 红：淤血（暗黑），黄：脂肪变（小叶中央静脉周围明显） 镜下：肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张瘀血，相邻小叶中央淤血区通过 瘀血道相连。淤血区肝细胞萎缩甚至消失。小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性。
2）慢性肺淤血：chronic pulmonary congestion 1.原因: 左心衰竭 2.机制: 左心腔内压力升高→肺 V 回流受阻→肺淤血。 3.病变：肺体积增大, 暗红色， 切开， 有泡沫样液体流出 大体：肺体积增大，肺包膜增厚；切面质地实而硬，呈褐色，可见散在的铁锈色斑点。（肺组织内的散在黑色斑 点为炭末沉积所致。） 镜下：①肺泡腔 肺泡腔有淡红染水肿液、红细胞、巨噬细胞和心衰细胞【左心衰时,慢性肺淤血,肺泡腔内吞噬含 铁血黄素的巨噬细胞】 ②肺泡间隔 肺泡壁毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见 1-2 个红细胞），壁变厚，有纤维结缔组织等增
12) 肾贫血性梗死
大体：肾切面右下方可见不规则，大 小约 1cm×1cm 略呈楔形的病灶， 其尖端指向肾门，底部朝向肾表面。 病灶区呈灰白色，质地实、干燥，与 周围正常组织界限清楚。 镜下： 组织块中间近表面处的浅红色、丧 失原有器官纹理的均质区为病灶 处。 病灶处的组织结构轮廓存在，但细 胞微细结构消失。 病灶与正常组织之间可见充血反应 带
左心室壁冠状切面可见病灶呈灰白色，无 光泽，肌纹理模糊，质较硬、干燥，不规 则。 心外膜可见冠状动脉的横切面，管壁增 厚，腔显著狭窄。
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17）主动脉粥样硬化 atherosclerosis
主动脉内膜面可见多个淡黄色条纹，呈细 长形与动脉长轴平行。 主动脉内膜面可见多数大小不等，不规则 形稍隆起的淡黄色或灰白色斑块，有的斑 块表面破溃形成粥样溃疡，有的已钙化。
非梗死区
梗死区
13）脾贫血性梗死
脾脏切面可见病灶 4cm×3cm，呈三角形，基底 朝向包膜，病变区域呈灰白色，干燥，表面隆 起。质地致密。充血出血带明显。
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14）肺出血性梗死 大体：肺切面质地变实。肺上叶近边缘区有一灰黑色病灶，大小 2×2cm，略呈楔形（或 三角形），基底位于肺膜侧，尖端朝向肺门。 镜下：①出血梗死区 肺组织坏死、坏死灶内肺泡壁轮廓尚保存、肺泡腔内充满红细胞。 ②非梗死区 有肺淤血改变
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7）静脉混合血栓 ：Phlebothrombosis
静脉一段，已剖开，管腔内有一个与血管 内腔形状一致的固体物充塞，充满整个管 腔，表面干燥而粗糙，无光泽，部分区域 呈暗褐色与灰白色相间的条纹状或层网 状结构
右髂总 V 管腔内可见灰黄色血栓堵塞，从 横断面可见与血管壁紧密粘连； 下腔静脉末端髂总静脉汇合处也有一灰 黄色血栓粘附于管壁
10）血栓机化 11）肺动脉血栓栓塞
片中可见一较大的静脉，管腔已被血栓堵 塞，紧贴血管壁处可见增生之纤维母细 胞、毛细血管和小血管、纤维组织中有淋 巴细胞浸润，此即血栓机化。
肺动脉腔内有长圆柱状灰白-灰黄色固体 充塞。固体物与血管壁结合不牢固。
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血小板梁：淡粉色细颗粒状，粗大分枝的 梁状结构； 纤维蛋白：小梁之间深粉红色细网状 梁网之间混有中性粒细胞及大量红细胞
8）心瓣膜赘生物形成 vegetations on the valve of heart
亚急性细菌性心内膜炎 subacute bacterial endocarditis ①二尖瓣增厚，不透明，两瓣叶相互粘连 融合； ②瓣膜闭锁缘上可见一排砂粒大小的赘 生物，呈灰白及褐色，质地较松脆、易脱 落； ③左心室略增大，左心室壁轻度增厚，乳 头肌增粗，心腔不扩大。
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9）混合血栓形成(左心室附壁血栓 Mural thrombi of left ventricle）
左心室扩张，心室肉柱间有蚕豆至小核桃 大小灰白色血栓多个，紧贴心室壁
二尖瓣显著增厚缩短变硬，瓣叶相互粘 连，腱索缩短增粗，二尖瓣上有上有血栓 形成，红白相间，左心耳有一个 1.5*0.5*1 厘米的红白相间的附壁血栓。