恶性肿瘤知识讲座培训课件

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• 病变部位淋巴结肿大，正常结构破坏， 部分或全部被肿瘤组织所代替。镜下可见 淋巴结被浸润如肉芽肿，其中可见单核或 多核司-瑞细胞（Ｓternberg-Ｒeedcell）， 淋巴细胞、嗜酸细胞和浆细胞浸润，并可 有纤维组织形成。找到司-瑞细胞是诊断本 病的依据。
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• 目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标 准,是1966年Ann Arbor(安阿伯)会议对霍奇金 病的分期标准进行临床分期和分组。
• 分期对预后的判断和治疗方案的选择 很有帮助
• 近年来，由于病理分型、临床分期与放疗 、化疗、手术治疗等的联合应用，疗效有 显著提高。早期诊断、治疗可能获得痊愈 。
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下列疾病不在保障范围内：
• （1）原位癌； • （2）相当于Binet分期方案A期程度的
慢性淋巴细胞白血病； • （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的
何杰金氏病； • （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生
转移的皮肤癌）； • （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前
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原位癌
• (1)原位癌不在保障范围之内.
• 正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌 症的特点，所以它并不是真正的“癌”。如果 能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗， 完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发 现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效 果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌， 病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过 子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以 发现它，如果及时予以治疗，治愈率可达100％
数个淋巴结有病变（ⅡE）
Ⅲ期 病变在横膈两侧（Ⅲ）或同时侵犯淋巴结外组织（ⅢE）有脾脏侵 犯（ⅢS）或两者皆有（ⅢES）
Ⅳ期 病变广泛地侵犯淋巴结外组织如骨髓肝肺胸膜骨骼皮肤肾胃肠道 等器官伴有或不伴有淋巴结肿大
以上每期又分为AB两组，A组病人无全身症状，B组 病人有发热盗汗和半年内无原因的体重减轻10%以上。
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• C,在B的基础上加上贫血或血小板减少. (Hb ：男性 <120g/L ，女性 <110g/L) 或血小板减 少 (<100 × 10g/L)
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何杰金氏病
（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；不在 保障范围之内
概述： 何杰金氏病 （霍奇金病)（Ｈ０dgkin′ｓ diｓｅasｅ）
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慢性淋巴细胞白血病的分期
• （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细 胞白血病,不在保障范围之内.
• Binet临床分期: 慢淋常分三期,
• A 血和骨髓中淋巴细胞增加,可有少于3个区域的 淋巴组织肿大(5个区域:双侧颈部淋巴结,腋下淋巴 结,腹股沟淋巴结,肝,脾)
• B 淋巴细胞增加,3个或3个以上区域淋巴组织肿大
又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织 肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结 ，以原发于颈淋巴结者较多见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结， 然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同， 其临床表现多种多样。
５岁以前很少发病，５岁以后逐渐增多，青春期发病率 明显增多，１５～３４岁为高峰。发病者男性多于女性。男 女比例在５～１１岁为３∶１，１１～１９岁为1.5 ：1。
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慢性淋巴细胞白血病
( chronic lymphocytic leukemia)
• 疾病概述 慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病
缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细 胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占白血 病的3.4%，在欧美白种人中较常见占25－30% 。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见 。男性比女性多。 本病的主要表现是全身淋巴结 肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多 。 本病的病程长短悬殊，短者1－2年，长者10年 以上，平均4－6年，主要死亡原因为感染，尤其 是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造 血功能衰竭引起的严重贫血或出血。
列腺癌； • （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶
性肿瘤。
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原位癌
• 原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘 膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜 侵犯到周围组织。
• 癌症病变可发展成原位癌，如不加治疗 ，又可发展成浸润性癌。原位癌是癌的最 早期，故又称为0期癌，此时如手术切除即 可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤 、支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。
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皮肤癌概述
• （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移 的皮肤癌）；
• 皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，它包括基底细胞 癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、 特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆 突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底细 胞癌和鳞状细胞癌最为常见，约占皮肤癌的90% 。
• 皮肤癌好发于老年人，其中基底细胞癌多见于40 岁以上的患者，鳞状细胞癌多见于50岁以上的患 者。一般以51～60岁恶性为肿瘤发知识病讲座高峰，40岁以下少见13 ，20岁以下则罕见。
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皮肤癌概述
• 皮肤癌在我国的发病率很低 但在白色人种中却是常见的 恶性肿瘤之一， 超过所有其他恶性肿瘤的总和。
• 在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达 165 ／10 万
• 在美国的高加索人中 皮肤癌的发病率亦高达 165 ／10万
• 为我国发病率的 100 倍 在皮肤癌中以基底细胞癌最多见 占 60 ％以上。
• 各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损 伴有鳞片状脱屑 或痂皮形成 仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型 而 且易与牛皮癣 湿疹等良性皮肤疾患相混淆 常需借病理检 查才能确诊 。
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何杰金氏病的分期
• 分期对预后的判断和治疗方案的选择很有帮助
Ⅰ期 病变限局于一个淋巴结或一个解剖区域的淋巴结（Ⅰ）或 只有一个淋巴结外组织有病变（ⅠE）
•
Ⅱ期 病变局限于两个或两个以上邻近解剖区域的淋巴结或横膈同侧两
个非邻近的淋巴结（Ⅱ）或同时有一个淋巴结外的组织的病变上横膈同侧或