中学生社会责任感调查问卷word版本

中学生社会责任调查问卷

基本信息：我是来自班的

在学习上我对自己负责任吗？

A 我的学习很主动，完全不需要爸妈和老师为我操心。

B 我对学习的态度比较认真，但需要爸妈和老师对我进行主动指点或安排，爸妈或老师经常帮助我。

C 我对学习还算在意，不过没人提醒我的时我容易管不住自己，爸妈或老师需时不时地提醒我。

D 没有人帮助我提醒我时，我就不学习。就算有人来帮助我，我也没有几分钟热度。

2、我的作业质量如何？

A 我的各科作业质量都很好，每道题我都会认认真真解决，还经常总结经验教训，以期获得更大的进步。

B 我的语数外作业质量比较好，但其它科目的作业如果老师没有严查我也会有懈怠的情况。

C 我的作业质量会被老师批评，还会时不时有原因地欠交，但老师找我要时我还是会想方设法交上。

D 没有人督促我时我不交作业，作业质量也很差。

3、如果打扫教室时其它人都走了，我会怎么做？

A 就算只有我一个人，我也会坚持把教室打扫干净再走。

B 粗略地打扫一下整个教室，使教室卫生勉强符合要求。

C 打扫完本来属于我责任区域的那一部分，其它的不是我的职责范围，我认为我没有义务管。

D 反正大家都跑了，我也不必留下来，要罚大家明天一起罚。

4、如果我的好朋友或其他同学在做损害集体荣誉的事，我会怎么做？

A 不管是陌生人还是我的好朋友，我都会坚决地制止，并且想办法指正他的坏习惯。

B 如果是我的好朋友我会提醒他，劝说他。陌生人我就没必要说了。

C批评别人吃力不讨好，我做好自己才是最重要的。

D 这本来就不关我的事，而且有时我还可能和他一起做。

5、老师不在，教室里纪律不好时，我会怎么做？

A 只要有人破坏纪律，我就会站出来维持班上的纪律，保证大家的学习氛围。

B 我能管好我周围的人，远处的人就交给他们身边的人来管理吧。

C 我做好自己就行了，别的人我也管不住。

D 我往往就是使教室纪律不好的那批人。

6、在班级工作中，我的态度如何？

A 不管是我职责内还是职责外的事，只要我看到了，都会负责到底。即使还有人说过我“多管闲事“。

B 职责内的事情我一定会严格地做好，职责外的事，老师没说我也没必要做。

C 我负责的部分都时不时地出点问题，我没有精力管别的事。

D 参与班级管理工作很花精力，还容易被老师批评，又容易得罪人，我才不管呢。

7、我珍惜爸妈对我的付出吗？我对我的爸爸妈妈负责吗？

A我很感激爸妈为我做的一切，现在我唯一能做的就是在学校好好表现，努力学习来回报爸爸妈妈，在家时我也非常听话懂事，希望能使他们少一点烦恼。B爸妈说的我都会听，我也希望能用好成绩回报他们，但有时候力不从心，我觉

得是我的天赋不好。

C我有点管不住自己，老师会因为我的表现把我爸妈叫到学习来谈话，谈话时我心里有触动，可过了几天我老毛病又犯了。

D 爸妈付出是天经地义的，我这么小，不需要对大人负责。我表现不好，是因为爸妈不管我/管得太多了。

8、我来到学校读书的目的是？

A为实现自己的理想，我会认真努力，积极配合老师，计划好为达到理想所必经的事，对自己的一生负责。

B为了不辜负父母、亲朋、恩师对我的期望

C我不知道理想与现实的关系，我进这个学校的目的就是为了考一所好高中

D因为大家都来学校上学，我不知道我这个年纪除了上学还能干什么

9、如果遇到了我很想做但可能会给我坏的影响的事情，我会怎么办？

A 如果它阻碍了我实现理想的道路，不管它有多么诱人，我都会坚决拒绝。

B 我很犹豫，然后会主动求助于老师、父母或好友，或者自己劝说自己。之后我会拒绝它。

C 我一开始会沉迷，但进过父母和老师的劝导，我会尝试放弃。

D 既然我很想做，那就去做吧，人生就应该过得潇洒。

10、在班级、学校的活动中，我往往是如何表现的？

A 积极地报名、参加，为班级争得荣誉。即使老师选不上我，我也为自己曾参与过感到骄傲，并且帮助老师开展组织活动，真诚地为参加的同学加油鼓劲

B 我内心还是比较想参加的，但不会很主动地跟老师说。如果老师点到我了，我会积极努力地参与、组织，争取取得最好的成绩。

C 老师要选人的时候，我尽量让老师看不见我。然后比赛时，老师让我们安静

的时候我就安静，让我鼓掌的时候我就鼓掌。

D 这些事情从来与我无关，到了集会人多混乱的时候我就找机会开溜。

注：A得10分，B7分，C5分，D3分。

85—100：你是一个具有高度责任感的人，你的责任感表现在学习、生活、工作、交往等各个方面，是个让人欣赏的孩子。希望你保持住你良好的状态，踏踏实实向前走，必定能实现你的理想！

70—85：你是一个比较有责任感的人，但又很会“审时度势”，有时在一些事情的判断上并没有那么坚定。希望你坚定目标，踏实脚步，坚持不懈地朝更高的目标走去！

50—70：你的责任意识不强，很多时候需要依靠他人的指引与帮助。希望你能提高责任意识，这样的学习与生活才能更主动，获得更多意想不到的效果！30—50：你的责任感很欠缺！大多数的事情对于你来说无所谓责任，只有想不想做，好不好玩，懒惰和漠不关心经常打败你！你要积极调整自己的状态，才能获得更多的肯定和成绩！

中学生社会责任评价标准

镇

川

中

学

2012.8

我校结合实际情况，每学期根据学生填写的问卷调查卷来评价学生的社会责任感特制定中学生社会责任评价标准如下：

A得10分，B7分，C5分，D3分。

85—100：你是一个具有高度责任感的人，你的责任感表现在学习、生活、工作、交往等各个方面，是个让人欣赏的孩子。希望你保持住你良好的状态，踏踏实实向前走，必定能实现你的理想！

70—85：你是一个比较有责任感的人，但又很会“审时度势”，有时在一些事情的判断上并没有那么坚定。希望你坚定目标，踏实脚步，坚持不懈地朝更高的目标走去！

50—70：你的责任意识不强，很多时候需要依靠他人的指引与帮助。希望你能提高责任意识，这样的学习与生活才能更主动，获得更多意想不到的效果！30—50：你的责任感很欠缺！大多数的事情对于你来说无所谓责任，只有想不想做，好不好玩，懒惰和漠不关心经常打败你！你要积极调整自己的状态，才能获得更多的肯定和成绩！及时与家长联系，共同教育学生。