阿斯美治疗上呼吸道感染后咳嗽
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比较 P<0.05，有统计学差异。B 组治疗前后的咯痰评分无差异(表 2)。
表 2 治疗前后咯痰评分比较
组别 阿斯美组(A) 复方甘草片组(B)
治疗前 (0.8±0.4) (0.9±0.4)*
治疗后 (0.3±0.1)** (0.8±0.4)***
* 两组治疗前比较无显著差异 ** A 组治疗前后比较 P<0.05 *** 两组治疗后比较 P<0.05 2.3 不良反应 研究期间共观察到 3 例不良反应，发生率为 7.1%，主要为嗜睡 乏力(2 例)、胃肠道反应(2 例)、心悸(1 例)，但症状较轻。研究期间无严 重不良反应发生，没有病例因不良反应而停止治疗。
总有效率 90.5%
(38 例/42 例) 36.2%*
(15 例/38 例)
499
临床医学
医学信息 2010 年 02 月第 23 卷第 2 期 Medical Information. Feb. 2010. Vol. 23. No.2
2.2 对咯痰治疗效果 A 组治疗前后的咯痰评分分别为(0.8±0.4)分和(0.3±0.1)分，前后
3讨 论 阿斯美胶囊是由三共制药生产的止咳平喘药物，其主要成分为
盐酸甲氧那明 12.5 mg,那可丁 7 mg,氨茶碱 25 mg 和扑尔敏 2mg。肾 上腺素类药物盐酸甲氧那明可抑制支气管肌组织痉挛, 缓解哮喘发 作时的咳嗽与呼吸困难,亦具有祛痰和抗过敏作用,对于局部刺激也 有疗效。此外,有资料表明,甲氧那明在 COPD 大鼠气道内具有抗炎作 用。那可丁对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽及严重和发作性咳嗽有 特定的治疗价值, 同时它也能抑制由于呼吸道分泌物所致的炎症反 应。氨茶碱可以松弛支气管平滑肌,以致释放过敏介质,在解痉的同 时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;可以增强呼吸肌收缩力,减少 呼吸肌疲劳;具有扩张冠脉的作用,增强心肌收缩力,增加心输出量;可 改善心肌血供,缓解心脏性哮喘的发作;其强力的利尿作用可使支气 管黏膜的水肿得以解除。研究表明，氨茶碱在小剂量(5~10 mg/L)时即 能产生抗炎作用, 不但对多种炎症细胞和炎症因子如 IL-6、IL-8、干 扰素 γ(IFN-γ)等有直接的抑制作用,还可以通过提高组蛋白去乙酰 基转移酶(HDACs)的活性来阻止组蛋白的乙酰基化,从而抑制炎症基 因的表达[1,2]，小剂量时一般不加快心律，不增加氧耗[3]。扑尔敏是 H1
综上所述,阿斯美具有明显的止咳、祛痰、平喘作用,同时该药具 有服用方便、疗效确切和使用安全的特点，值得在临床推广应用。
参考文献: [1] Peleman RA, Kips JC, Pauwels RA. Therapeutic activities of theophylline in chronic obstructive pulmonary diseases.Clin Exp Allergy, 1998, (Supp 3): 53. [2] Ito K, Lim S, Caramori G, et al. A molecular mechanism of action of theophyline: induction of histone deacetylase activity to decrease inflammatory gene expression. Proc Natl Acad Sci USA, 2002, 99 (13): 8921. [3]Christelle Koechlin,Annabelle Couill,David Simar,et al.Does Oxidative Stress Alter Quadriceps Endurance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2004.169.1022. [4] Assanasen P, Naclerio RM. Antiallergic anti -inflammatory effects of H1 antihistamines in humans. Clin Allergic Immunol, 2002, 17: 101. [5] 王悦虹,白春学,高磊,等,复方甲氧那明平喘和抗炎作用[J]. 中国临床药学杂 志,2004,13(6):331. [6] 咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J]. 中华医学会呼吸病学分会.中国实用内科 杂志 2006,26(13):977.
编辑/杜苏利
265 例胃内胆汁反流现象相关因素分析
臧军 (辽宁省抚顺市第二医院消化内科,辽宁 抚顺 113001)
摘要：目的 分析胃内胆汁反流现象的相关因素 ,提供有助于胆汁反流性胃炎诊断的临床依据。 方法 对我院近 5 年来胃镜检查时 265 例有 黏液湖黄染和黏膜有胆汁斑块附着、且无胃手术史的患者和无胆汁反流慢性胃炎 248 例患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快 速尿素酶试验结果对比进行总结 ,分析其相关因素及临床表现特点。 结果 黏液湖黄染和黏膜黄染者多见于 3 0～ 60 岁的慢性胃炎患者 ,其它
受体拮抗剂, 对组胺和组胺样物质具有拮抗作用，可下调气道炎症 反应中气道上皮细胞的活性, 抑制黏附分子的表达和炎症介质的释 放[4]，降低气道高反应状态。上述 4 种成分在组成阿斯美复方制剂后, 各种临床作用因此产生了相加和协同作用[5]。
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和 有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严 重的影响。咳嗽主要是由于异物或过敏原及炎症等引起的气道保护 性反射，而上呼吸道感染是亚急性咳嗽的常见原因[6]，在治疗上由于 不够重视常常演变为慢性咳嗽。本研究观察了阿斯美对临床中上呼 道感染后咳嗽症状的治疗效果。结果显示，阿斯美在治疗亚急性咳 嗽时疗效显著, 总有效率达 90.5%，阿斯美可以显著改善患者的咳 嗽、咳痰和喘息等临床症状，在应用 10d 后疗效显著。此外,阿斯美使 用安全，主要不良反应为抗组胺作用表现和胃肠道反应，由于该药是 由小剂量的单药组成，因此不良反应较小，无需停药。
临床疗效判断=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分] ×100% 临床疗效按临床控制、显效、好转、无效四级评定，分别指治疗后 临 床 症 状 累 计 积 分 较 治 疗 前 下 降 ≥90% 、60% ~90% 、30% ~59% 和 < 30%。临床控制与显效两者合计为有效,据此计算有效率。 1.4 统计分析 所有资料均以均数±标准差( χ ±s)表示，用 SPSS 软件对资料进 行统计描述分析,两组资料间的比较采用 t 检验。
上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，90%以上由病毒 引起。咳嗽是上呼吸道感染中最常见的症状，而且持续时间较长。复 方甲氧那明(阿斯美)是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱及马来酸氯 苯那敏组成的复方制剂，具有镇咳、平喘、祛痰和抗炎作用。临床上 主要应用于咳嗽、咳痰、哮喘。我们于 2008 年 1 月至 2008 年 6 月应 用阿斯美治疗上呼吸道感染后咳嗽症状 42 例，并进行了临床观察， 现报告如下。
收稿日期：2009- 11- 20
500
1 资料与方法 1.1 病例选择
2008 年 1~6 月间选择 80 例上呼吸道感染后咳嗽病例。 1.2 入选标准 1.2.1 临床诊断为上呼吸道感染有咳嗽症状的患者 ①本次发病以 来未用其他止咳化痰药、支气管扩张剂或抗组胺药；②年龄在 18~70 岁者,性别不限,以门诊患者为主；③胸部 X 线检查无明显异常，无肺 炎表现。 1.2.2 病例排除标准 ①呼吸系统功能严重不全；②在观察用药期间 需合用其他镇咳药、支气管扩张剂等其他药物者；③妊娠或哺乳期 妇女；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤对本药品成分过敏者 1.3 方法 1.3.1 A 组口服阿斯美 (上海三共制药有限公司生产) 2 粒，每日 3 次，疗程 10d；B 组口服复方甘草合剂 10ml，每日 3 次，疗程 10d。主 要观察并记录患者服药前后咳嗽、咳痰的变化，观察并记录出现的 任何药物不良反应,。治疗过程中可根据需要联合使用抗生素,但不 能同时使用其他止咳化痰药、抗组胺药和支气管扩张剂。
2结 果 2.1 总体效果
经阿斯美口服治疗后，患者的临床症状明显缓解，总有效率为 90.5%%(42 例),临床控制 22 例，显效 16 例，好转 3 例，无效 1 例，见 表 1。
组别 阿斯美组
(42 例) 复方甘草 合剂组(38 例)
临床控制 52.4%
(22 例/42 例) 13.2%
(5 例/38 例)
医学信息 2010 年 02 月第 23 卷第 2 期 Medical Information. Feb. 2010. Vol. 23. No.2
临床医学
阿斯美治疗上呼吸道感染后咳嗽
李 英，周明浩 （复旦大学附属中山医院青浦分院， 上海 Байду номын сангаас01700）
摘要： 目的 研究阿斯美对上呼吸道感染后咳嗽的治疗作用。 方法 80 例上呼吸道感染后咳嗽症状的患者随机分成两组。 A 组 42 例,给予阿斯美 2 片口服,tid；B 组 38 例，给予复方甘草合剂口服,疗程均为 10d。 结果 治疗前、后相比，A 组咳嗽治疗总有效率为 90.5%，远高于 B 组 36.2 %（P< 0.01），且 A 组治疗前后咯痰评分有明显差异，分别为（0.8±0.4）和（0.3±0.1）(P<0.05)；B 组治疗前后咯痰无差异，两组咯痰评分治疗后比较差异 有显著性(P<0.05)。 结论 阿斯美对于慢性咳嗽的疗效确切，且还有相当的祛痰效果，对于痰量不多的患者可同时控制咳嗽和咯痰。 关键词： 阿斯美； 上呼道感染； 咳嗽
* 两组间比较 P<0.01
收稿日期：2009- 11- 20
表 1 咳嗽治疗总有效率比较
显效 38.1% (16 例/42 例) 26.3% (10 例/38 例)
好转 7.1% (3 例/42 例) 36.8% (14 例/38 例)
无效 2.4% (1 例/42 例) 23.7% (9 例/38 例)
1.3.2 观察指标及疗效评定 每例病例都拥有详细的记录表,记录用 药期间的临床症状变化情况,并就此进行评分。按照中华人民共和国 卫生部药政局制定的"镇咳平喘药物临床研究指导原则"进行症状及 疗效判断。 1.3.3 症状判断标准 ①咳嗽 0 分：无咳嗽或咳嗽消失；1 分：轻度 咳嗽、间断咳嗽、不影响正常生活和工作；2 分：中度咳嗽,介于轻度和 重度咳嗽之间；3 分：重度咳嗽、昼夜频繁咳嗽或阵咳严重,影响工作 和睡眠。②咳痰 0 分：无咳痰；1 分:痰量,昼夜咳痰 10~50 ml；2 分: 痰量中等,昼夜咳痰 50~100 ml；3 分:痰量多,昼夜咳痰 100 ml 以上。 ③临床疗效判断标准 a 临床控制:病情总积分改善率≥80%；b 显效: 病情总积分改善率 60%~79%；c 好转:病情总积分改善率 30%~59%； d 无效:病情总积分改善率<30%。
表 2 治疗前后咯痰评分比较
组别 阿斯美组(A) 复方甘草片组(B)
治疗前 (0.8±0.4) (0.9±0.4)*
治疗后 (0.3±0.1)** (0.8±0.4)***
* 两组治疗前比较无显著差异 ** A 组治疗前后比较 P<0.05 *** 两组治疗后比较 P<0.05 2.3 不良反应 研究期间共观察到 3 例不良反应，发生率为 7.1%，主要为嗜睡 乏力(2 例)、胃肠道反应(2 例)、心悸(1 例)，但症状较轻。研究期间无严 重不良反应发生，没有病例因不良反应而停止治疗。
总有效率 90.5%
(38 例/42 例) 36.2%*
(15 例/38 例)
499
临床医学
医学信息 2010 年 02 月第 23 卷第 2 期 Medical Information. Feb. 2010. Vol. 23. No.2
2.2 对咯痰治疗效果 A 组治疗前后的咯痰评分分别为(0.8±0.4)分和(0.3±0.1)分，前后
3讨 论 阿斯美胶囊是由三共制药生产的止咳平喘药物，其主要成分为
盐酸甲氧那明 12.5 mg,那可丁 7 mg,氨茶碱 25 mg 和扑尔敏 2mg。肾 上腺素类药物盐酸甲氧那明可抑制支气管肌组织痉挛, 缓解哮喘发 作时的咳嗽与呼吸困难,亦具有祛痰和抗过敏作用,对于局部刺激也 有疗效。此外,有资料表明,甲氧那明在 COPD 大鼠气道内具有抗炎作 用。那可丁对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽及严重和发作性咳嗽有 特定的治疗价值, 同时它也能抑制由于呼吸道分泌物所致的炎症反 应。氨茶碱可以松弛支气管平滑肌,以致释放过敏介质,在解痉的同 时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;可以增强呼吸肌收缩力,减少 呼吸肌疲劳;具有扩张冠脉的作用,增强心肌收缩力,增加心输出量;可 改善心肌血供,缓解心脏性哮喘的发作;其强力的利尿作用可使支气 管黏膜的水肿得以解除。研究表明，氨茶碱在小剂量(5~10 mg/L)时即 能产生抗炎作用, 不但对多种炎症细胞和炎症因子如 IL-6、IL-8、干 扰素 γ(IFN-γ)等有直接的抑制作用,还可以通过提高组蛋白去乙酰 基转移酶(HDACs)的活性来阻止组蛋白的乙酰基化,从而抑制炎症基 因的表达[1,2]，小剂量时一般不加快心律，不增加氧耗[3]。扑尔敏是 H1
综上所述,阿斯美具有明显的止咳、祛痰、平喘作用,同时该药具 有服用方便、疗效确切和使用安全的特点，值得在临床推广应用。
参考文献: [1] Peleman RA, Kips JC, Pauwels RA. Therapeutic activities of theophylline in chronic obstructive pulmonary diseases.Clin Exp Allergy, 1998, (Supp 3): 53. [2] Ito K, Lim S, Caramori G, et al. A molecular mechanism of action of theophyline: induction of histone deacetylase activity to decrease inflammatory gene expression. Proc Natl Acad Sci USA, 2002, 99 (13): 8921. [3]Christelle Koechlin,Annabelle Couill,David Simar,et al.Does Oxidative Stress Alter Quadriceps Endurance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2004.169.1022. [4] Assanasen P, Naclerio RM. Antiallergic anti -inflammatory effects of H1 antihistamines in humans. Clin Allergic Immunol, 2002, 17: 101. [5] 王悦虹,白春学,高磊,等,复方甲氧那明平喘和抗炎作用[J]. 中国临床药学杂 志,2004,13(6):331. [6] 咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J]. 中华医学会呼吸病学分会.中国实用内科 杂志 2006,26(13):977.
编辑/杜苏利
265 例胃内胆汁反流现象相关因素分析
臧军 (辽宁省抚顺市第二医院消化内科,辽宁 抚顺 113001)
摘要：目的 分析胃内胆汁反流现象的相关因素 ,提供有助于胆汁反流性胃炎诊断的临床依据。 方法 对我院近 5 年来胃镜检查时 265 例有 黏液湖黄染和黏膜有胆汁斑块附着、且无胃手术史的患者和无胆汁反流慢性胃炎 248 例患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快 速尿素酶试验结果对比进行总结 ,分析其相关因素及临床表现特点。 结果 黏液湖黄染和黏膜黄染者多见于 3 0～ 60 岁的慢性胃炎患者 ,其它
受体拮抗剂, 对组胺和组胺样物质具有拮抗作用，可下调气道炎症 反应中气道上皮细胞的活性, 抑制黏附分子的表达和炎症介质的释 放[4]，降低气道高反应状态。上述 4 种成分在组成阿斯美复方制剂后, 各种临床作用因此产生了相加和协同作用[5]。
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和 有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严 重的影响。咳嗽主要是由于异物或过敏原及炎症等引起的气道保护 性反射，而上呼吸道感染是亚急性咳嗽的常见原因[6]，在治疗上由于 不够重视常常演变为慢性咳嗽。本研究观察了阿斯美对临床中上呼 道感染后咳嗽症状的治疗效果。结果显示，阿斯美在治疗亚急性咳 嗽时疗效显著, 总有效率达 90.5%，阿斯美可以显著改善患者的咳 嗽、咳痰和喘息等临床症状，在应用 10d 后疗效显著。此外,阿斯美使 用安全，主要不良反应为抗组胺作用表现和胃肠道反应，由于该药是 由小剂量的单药组成，因此不良反应较小，无需停药。
临床疗效判断=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分] ×100% 临床疗效按临床控制、显效、好转、无效四级评定，分别指治疗后 临 床 症 状 累 计 积 分 较 治 疗 前 下 降 ≥90% 、60% ~90% 、30% ~59% 和 < 30%。临床控制与显效两者合计为有效,据此计算有效率。 1.4 统计分析 所有资料均以均数±标准差( χ ±s)表示，用 SPSS 软件对资料进 行统计描述分析,两组资料间的比较采用 t 检验。
上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，90%以上由病毒 引起。咳嗽是上呼吸道感染中最常见的症状，而且持续时间较长。复 方甲氧那明(阿斯美)是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱及马来酸氯 苯那敏组成的复方制剂，具有镇咳、平喘、祛痰和抗炎作用。临床上 主要应用于咳嗽、咳痰、哮喘。我们于 2008 年 1 月至 2008 年 6 月应 用阿斯美治疗上呼吸道感染后咳嗽症状 42 例，并进行了临床观察， 现报告如下。
收稿日期：2009- 11- 20
500
1 资料与方法 1.1 病例选择
2008 年 1~6 月间选择 80 例上呼吸道感染后咳嗽病例。 1.2 入选标准 1.2.1 临床诊断为上呼吸道感染有咳嗽症状的患者 ①本次发病以 来未用其他止咳化痰药、支气管扩张剂或抗组胺药；②年龄在 18~70 岁者,性别不限,以门诊患者为主；③胸部 X 线检查无明显异常，无肺 炎表现。 1.2.2 病例排除标准 ①呼吸系统功能严重不全；②在观察用药期间 需合用其他镇咳药、支气管扩张剂等其他药物者；③妊娠或哺乳期 妇女；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤对本药品成分过敏者 1.3 方法 1.3.1 A 组口服阿斯美 (上海三共制药有限公司生产) 2 粒，每日 3 次，疗程 10d；B 组口服复方甘草合剂 10ml，每日 3 次，疗程 10d。主 要观察并记录患者服药前后咳嗽、咳痰的变化，观察并记录出现的 任何药物不良反应,。治疗过程中可根据需要联合使用抗生素,但不 能同时使用其他止咳化痰药、抗组胺药和支气管扩张剂。
2结 果 2.1 总体效果
经阿斯美口服治疗后，患者的临床症状明显缓解，总有效率为 90.5%%(42 例),临床控制 22 例，显效 16 例，好转 3 例，无效 1 例，见 表 1。
组别 阿斯美组
(42 例) 复方甘草 合剂组(38 例)
临床控制 52.4%
(22 例/42 例) 13.2%
(5 例/38 例)
医学信息 2010 年 02 月第 23 卷第 2 期 Medical Information. Feb. 2010. Vol. 23. No.2
临床医学
阿斯美治疗上呼吸道感染后咳嗽
李 英，周明浩 （复旦大学附属中山医院青浦分院， 上海 Байду номын сангаас01700）
摘要： 目的 研究阿斯美对上呼吸道感染后咳嗽的治疗作用。 方法 80 例上呼吸道感染后咳嗽症状的患者随机分成两组。 A 组 42 例,给予阿斯美 2 片口服,tid；B 组 38 例，给予复方甘草合剂口服,疗程均为 10d。 结果 治疗前、后相比，A 组咳嗽治疗总有效率为 90.5%，远高于 B 组 36.2 %（P< 0.01），且 A 组治疗前后咯痰评分有明显差异，分别为（0.8±0.4）和（0.3±0.1）(P<0.05)；B 组治疗前后咯痰无差异，两组咯痰评分治疗后比较差异 有显著性(P<0.05)。 结论 阿斯美对于慢性咳嗽的疗效确切，且还有相当的祛痰效果，对于痰量不多的患者可同时控制咳嗽和咯痰。 关键词： 阿斯美； 上呼道感染； 咳嗽
* 两组间比较 P<0.01
收稿日期：2009- 11- 20
表 1 咳嗽治疗总有效率比较
显效 38.1% (16 例/42 例) 26.3% (10 例/38 例)
好转 7.1% (3 例/42 例) 36.8% (14 例/38 例)
无效 2.4% (1 例/42 例) 23.7% (9 例/38 例)
1.3.2 观察指标及疗效评定 每例病例都拥有详细的记录表,记录用 药期间的临床症状变化情况,并就此进行评分。按照中华人民共和国 卫生部药政局制定的"镇咳平喘药物临床研究指导原则"进行症状及 疗效判断。 1.3.3 症状判断标准 ①咳嗽 0 分：无咳嗽或咳嗽消失；1 分：轻度 咳嗽、间断咳嗽、不影响正常生活和工作；2 分：中度咳嗽,介于轻度和 重度咳嗽之间；3 分：重度咳嗽、昼夜频繁咳嗽或阵咳严重,影响工作 和睡眠。②咳痰 0 分：无咳痰；1 分:痰量,昼夜咳痰 10~50 ml；2 分: 痰量中等,昼夜咳痰 50~100 ml；3 分:痰量多,昼夜咳痰 100 ml 以上。 ③临床疗效判断标准 a 临床控制:病情总积分改善率≥80%；b 显效: 病情总积分改善率 60%~79%；c 好转:病情总积分改善率 30%~59%； d 无效:病情总积分改善率<30%。