62例上呼吸道感染后咳嗽诊治分析

合集下载

成人慢性咳嗽患者66例病因分析

成人慢性咳嗽患者66例病因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：陈桂东郭伟峰杜立华【摘要】目的：探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。

方法：通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查，明确病因，对病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。

结果：通过66例成人慢性咳嗽病因分析发现，咳嗽变异性哮喘占33.3%，鼻后滴漏综合征占27.3%，胃食管反流占21.2%，嗜酸细胞性支气管炎占9.1%，药物因素占3.0%，病因未明者占6.1%(4/66)。

经针对病因特异性治疗后，95.2%(59/62)患者咳嗽症状明显减轻或消失。

结论：慢性咳嗽病因主要为变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎，占总病因的90.9%；严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病因诊断的重要环节。

【关键词】成人；慢性咳嗽；诊断；治疗Abstract Objective: To look into the common causes as well as treatment methods for adult patients suffering from chronicpersistent cough (CPC). Methods：To identify and classify causes of CPC through examinations such as inquiring upon disease history, medical examination, chest X-ray examination, pulmonary function tests, as well as esophageal pH monitoring and make specific treatment accordingly. Results：Out of 66 patients examined with CPC, cough variant asthma (CVA), postnasal drip syndrome (PNDS), gastro-esophageal reflux (GER), eosinophilic bronchitis (EB), and drug factors account for 33.3% (22/66), 27.3% (18/66), 21.2% (14/66), 9.1% (6/66), and 3% (2/66) respectively while no clear cause could be identified for the remaining 6.1% (4/66). After specific treatments aiming at different causes, the coughing symptom of 59 patients out of the 62 treated (95.2%) was either significantly alleviated or even disappeared. Conclusion: The major causes of CPC include cough variant asthma, postnasal drip syndrome, gastro-esophageal reflux, and eosinophilic bronchitis, accounting for a total of 90.9% of causes leading to CPC. It is of crucial importance towards the cause identification of CPC to strictly abide by the diagnosis and treatment principle of CPC and try out experimental diagnosis and treatment.Key words Adult; Chronic persistent cough (CPC); Diagnosis; Treatment慢性咳嗽（chronic persistent cough，CPC）即通常所说的不明原因慢性咳嗽，是指临床上以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过８周、胸部Ｘ线检查无明显异常者[1]。

62例支原体肺炎患者临床检验报告论文

62例支原体肺炎患者临床检验分析报告【中图分类号】 r563 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0212－02【摘要】目的：探讨实验室检测对小儿肺炎支原体患者的诊断价值。

方法：回顾分析我院收治的62例小儿肺炎支原体感染的临床检验结果。

结果：62例呼吸道感染小儿中mp- igm 阳性21例, 阳性率33.87%。

实验室检查常表现为外周血表现wbc和crp升高, 冷凝集试验阳性率有51.61%。

结论：在小儿肺炎支原体感染检验中,实验室诊断价值较高，但仍需要结合临床综合分析, 以免小儿肺炎支原体感染漏诊。

【关键词】肺炎支原体肺炎儿童肺炎支原体检验支原体肺炎是由肺炎支原体 (mp)引起的肺部急性炎症，多见于儿童。

近年来其感染率有逐渐增高的趋势［1］。

mp可引起肺炎，并可导致多系统、多脏器损害，由于其感染后临床表现缺乏特异性，所以实验室诊断非常重要。

我院从2008年12月~ 2009年12月对62例支原体肺炎患儿进行检测，现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：62例患儿,男34例, 女28例; 年龄3个月至12岁, 平均25.2±32.9个月; 病程19～44d。

发病季节，春夏季41例, 秋冬季21例。

临床表现持续性发热58例（93.55%），咳嗽52例（83.87%）。

1.2 方法：采用酶联免疫吸附实验（elisa法）检测患儿血清特异性抗体mp-igm（试剂盒为欧盟进口分装试剂）。

2 结果2.1 mp- igm检测结果 62 例呼吸道感染小儿中mp- igm 阳性21例, 阳性率33.87%。

其中肺炎支原体上呼吸道感染5例, 急性支气管炎3 例, 支气管肺炎3例, 支气管哮喘2例, 其他1例。

痰培细菌阳性12例, 其中肺炎链球菌5例, 肺炎克雷伯菌阳性5例, 阴沟肠杆菌2例。

肝肾功能检查结果未见明显异常。

2. 2 实验室检测 ( 1) 尿常规正常54例, 异常8例, 其中潜血( + + ) 2例, 尿蛋白( + ) 2例, wbc ( + ) 4 例。

一例上呼吸道感染患者的护理查房

避免接触感染源
尽量避免接触已感染的患者或疑似感染者，如需接触应佩戴口罩。
患者健康教育内容
上呼吸道感染的常见症状
向患者介绍上呼吸道感染的常见症状，如咳嗽、鼻塞、流涕、发热等，以便患
者及时发现并就医。
病情监测
教育患者如何监测病情变化，如观察体温、呼吸频率等，如有异常及时就
医。
用药指导
向患者说明所用药物的名称、剂量、用法和注意事项，指导患者正确使用药物，提高治疗效果。
过敏史
患者对花粉、尘螨等过敏物质过敏，曾因过敏性鼻炎就医。
其他病史
无特殊病史。
02 上呼吸道感染症状与护理
上呼吸道感染症状
咳嗽
咳嗽是上呼吸道感染的常见症状，通常伴随着
喉咙疼痛和痰多。
鼻塞
鼻塞是上呼吸道感染的常见症状，表现为鼻子
不通气，呼吸困难。
发热
发热是上呼吸道感染的常见症状，表现为体温升高，头痛、乏力等。
定期评估患者的营养状况和心理状态，提供相应的饮食指导和心理支持。
05 预防与健康教育
上呼吸道感染预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病毒和细菌的传播。
个人卫生
教育患者勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等易感染部位，以防病毒侵入。
ABCD
增强免疫力
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足的休息，以提高免疫力。
护理效果评估
患者对护理人员的服务态度和技术水平表示满意，护理效果良好。
患者对护理人员的健康宣教表示满意，对疾病的认识和自我管理
能力有所提高。
患者对病房环境、设施和安全措施表示满意，病房管理有序。

上气道咳嗽综合征临床诊治探讨

上气道咳嗽综合征临床诊治探讨摘要：目的：探讨上气道咳嗽综合征的误诊原因、诊断及治疗。

方法：对70例UACS误诊为支气管炎51例、咳嗽变异性哮喘12例、抽动症7例进行分析，经诊断，所有患者均按上气道咳嗽综合征治疗。

结果：治疗2至3周后，64例咳嗽消失或好转，总缓解率91.4%。

结论：UACS容易被误诊，临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗，UACS预后良好。

关键词：上气道咳嗽综合征；误诊；治疗咳嗽是一种保护性反射动作，它能有效清除呼吸道分泌物或进入呼吸道的异物。

可为生理性或病理性，是临床常见非特异性症状，尤其在呼吸系统疾病中最常见。

当咳嗽症状持续4周以上时，称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽病因更复杂，准确诊治更困难。

而上气道咳嗽综合征(UACS)是咳嗽特别是慢性咳嗽的重要病因，临床上容易被误诊、漏诊和误治。

一、资料与方法1、一般资料。

70例中男性36例，女性34例，误诊为支气管炎51例，咳嗽变异性哮喘12例，抽动症7例，咳嗽病程2周～3月。

2、方法1）询问病史。

询问咳嗽的病程、诱因、特征、既往诊治情况、过敏性疾病史和家族史。

2）检查。

所有患者均进行了以下一项或多项检查：①前鼻内镜检查可显示鼻腔肿胀、鼻道变窄或鼻腔内有不同性质的分泌物和/或引流至鼻咽；②口咽检查可显示鼻咽部流下的分泌物，后咽壁淋巴滤泡增生，扁桃体肥大多见；③肺部听诊加胸部或肺部CT检查排除肺炎、支气管炎；④CT检查明确诊断鼻窦炎23例；⑤鼻内镜检查，显示62例鼻咽部分泌物引流，8例鼻咽部粘膜肿胀，并见黏性分泌物；⑥32例变应性鼻炎患者的变应原检查；⑦肺功能检查排除咳嗽变异性哮喘。

3）UACS诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，主要发生在白天，入睡后极少见到；②咽部经常出现清嗓或粘液；≤鼻后滴漏：即检查可见鼻腔分泌物向鼻咽引流；④鼻咽后可见鼻咽部分泌物后流或分泌物黏附，咽后壁淋巴滤泡增生明显；⑤有鼻腔炎病史；⑥治疗后咳嗽好转。

通过临床表现及辅助检查，均找出原发病，其中慢性鼻窦炎21例，慢性非变应性鼻炎8例，变应性鼻炎26例，慢性变应性鼻窦炎10例，慢性腺样体炎5例。

2017-2020年北京市呼吸道感染成年病例病原谱分析

• 296•华南预防医学 2021 年 3 月第47 卷第 3 期South China J Prev Med , March 2021, Vol. 47 . No. 3•论著-2017—2020年北京市呼吸道感染成年病例病原谱分析赵萍，崔更力，吴晓雪北京积水潭医院，北京100035【摘要】目的明确北京市某医院2017—2020年呼吸道感染成年病例病原谱构成，为呼吸道感染疾病防治提供病原学依据。

方法对北京市某医院2017年1月至2020年12月呼吸道感染成年病例临床检验资料进行分析，描述性分析病原谱分布特征。

结果呼吸道感染患者共8 026例，男性5 200例，女性2 826例，平均（49.12±8.87) 岁。

共检出9 565株病原体，其中细菌5 167株(54.02%),真菌1435株（15.00%),病毒2963株(30.98%)。

不同年份、样本来源、性别、年龄、季节病原谱分布差异有统计学意义（均P<0.01)。

结论北京市某医院呼吸道感染病例病原谱以细菌居多，其次是病毒、真菌，有明显年龄、性别、季节特征，建议根据上述特点采取有效预防措施，降低呼吸道感染风险。

【关键词】呼吸道感染；病原谱；革兰阳性菌；革兰阴性菌；病毒；真菌中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1671 -5039(2021)03-0296-05Pathogenic spectrum analysis of adult cases of respiratory tract infection in Beijing, 2017-2020ZHAO P ing，CUI Geng-li, WU Xiao-xueBeijing Jishuitan Hospital, B eijingl00035, China【Abstract】Objective To clarify the pathogenic spectrum of respiratory tract infection in a hospital in Beijing from 2017 to 2020, and to provide pathogenic evidence for the prevention and treatment of respiratory tract infection.Methods The clinical inspection data of adult patients with respiratory tract infection in a hospital in Beijing from January 2017 to December 2020 were analyzed, and the distribution characteristics of pathogenic spectrum were analyzed.Results There were 8 026 patients with respiratory tract infection, including 5 200 males and 2 826 females, with an aver- age age of (49.12±8.87) years. A total of 9 565 pathogens were detected，including 5 167 strains of bacteria (54.02%)，1435 strains of fungi (15.00%) and 2 963 strains of virus (30.98%).There were statistically significant differences in pathogen distribution among different years, sample sources, gender, age and season (all P<0.01).Conclusion The pathogenic spectrum of respiratory tract infection cases in a hospital in Beijing is mostly bacteria, followed by virus and fungi, with obvious age, gender, and seasonal characteristics. It is suggested to take effective preventive measures according to the above characteristics to reduce the risk of respiratory tract infection.【Keywords】Respiratory tract infection;Pathogenic spectrum; Gram-positive bacteria;Gram-negative bacteria; Virus; Fungi呼吸道感染是由多种病原体（细菌、真菌、病毒）所致感染性疾病，据统计，全球每年约有390万人死于急性呼吸道感染，给家庭及社会带来极大负担〜2]。

肺炎支原体肺炎的临床分析

肺炎支原体肺炎的临床分析【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎的临床表现和诊治方法。

方法回顾性分析我院收治的62例肺炎支原体肺炎患儿的临床表现、血清学检测、x线胸片检查、治疗及转归。

结果 62例患儿均以发热和咳嗽为主要症状，mp-igm呈阳性，x线检查呈斑片状阴影、大叶性肺炎、间质性肺炎改变或肺纹理增粗紊乱。

应用大环内酯类抗生素治疗，总有效率可达95.16%，无明显不良反应。

结论肺炎支原体肺炎症状往往不典型，应尽早诊断，及时治疗，阿奇霉素为首选药物，疗效确切、安全可靠。

【关键词】肺炎支原体；肺炎；小儿；临床分析肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, mpp)是儿科呼吸道感染的常见病，约占儿童社区获得性肺炎的15%～20%[1]。

近年来其发病率有明显增高的趋势，一直是研究的热点。

其临床表现比较多样化，可出现肺外并发症、病情易被延误，若得不到及时治疗可引起多器官损伤，甚至死亡。

为提高该病的诊疗水平，现对我院2010年11月～2011年10月收治的62例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择2010年11月～2011年10月我院儿科收治的62例肺炎支原体肺炎患儿，均符合《实用儿科学》制定的肺炎支原体肺炎诊断标准[2]。

其中男29例，女33例；年龄6个月～13岁，婴幼儿7例（11.3%），学龄前儿童25例（40.3%），学龄儿童30例（48.4%）；均于发病后2～7d入院，住院时间为5～14d。

1.2 临床表现以发热和咳嗽为主要症状。

发热57例(占91.9%)，其中体温39℃以上11例，38~39℃26例，10.0×109/l 23例(37.1%)；c反应蛋白(crp)≤8 mg/l 51例(82.3%)，>8mg/l 11例(17.7%)。

1.4 胸部x线检查以斑片状阴影为主的支气管肺炎47例，占75.8%；大叶性肺炎6例，占9.7%；间质性肺炎4例，占6.5%；肺纹理增多增粗紊乱5例，占8.1%。

老年吸入性肺炎62例诊治体会

的诊断，其优越性主要表现在能准确地判断出：（1）心肌中走行的冠状动脉；（2）能测量MB的位置及厚度；（3）能显示MCA管腔的形态及长度；（4）在确诊MB 的同时，能显示MCA前后动脉粥样硬化的情况［8］。

本研究显示64排CT检查中MCA收缩期的狭窄程度与MB的长度呈正相关，MCA收缩期的狭窄程度与MB的厚度呈正相关。

大多学者认为肌桥的位置、长度、厚度与引起心肌缺血程度有直接关系。

Ferreira 等提出纵深型MB覆盖的肌束更长、更深，其影响心肌缺血较表浅型MB严重。

目前认为MCA轻重程度不同的临床表现与冠状动脉受压程度有关，有学者认为NobleⅡ级以上者将导致心肌缺血并有相应临床症状［9］。

总之，64排CT检查与CAG检查均对MB有诊断价值。

随着影像技术的迅速发展，多排螺旋CT检查对MB诊断的优越性高于CAG检查。

参考文献［1］Nobel J，Bourass MG，Peticlerek，et al．Myocardial bridging and milking effect of anterior decending coronary artery：nor-mal variant or obstruction［J］．Am J Cardiol，1976，37（7）：993－991．［2］Mohlenkamp S，Hort W，Ge J，et al．Update on myocardial bridge［J］．Circulation，2002，106（20）：2616－2622．［3］Geiringer E．The mural coronary［J］．Am Heart J，1951，41：359－68．［4］Ferreira AG Jr，Trotter SE，Konig B Jr，et al．Myocardial bridges：morphological and functional aspects［J］．Br HeartJ，1991，66：364－367．［5］萧毅，田建明，弓静，等．64层CT诊断冠状动脉狭窄度的准确性：与常规血管造影比较［J］．中国介入影像与治疗学，2007，4（3）：188－191．［6］刘斌，赵红，吴兴旺，等．心率对64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响［J］．放射学实践，2007，22（5）：444－447．［7］Lesehka S，Koepfli P，Husmarm L，et al．Myocardial bridg-ing：depiction rate and morphology at CT coronary angiogra-phy－comparison with conventional eoronary angiography［J］．Radidogy，2008，246（3）：754－762．［8］刘辉，黄美萍，梁长虹，等．64层螺旋CT冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床价值［J］．南方医科大学学报，2009，29（2）：236－238．［9］邢波．心肌桥研究的新进展［J］．中华内科杂志，2000，40（1）：55－57．（收稿日期：2013-03-07）老年吸入性肺炎62例诊治体会薛君田改生李勤学(内蒙古医科大学第三附属医院老年病科，内蒙古包头014010)摘要目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点，为其临床诊治提供依据。

影响感染后咳嗽发生的临床因素研究[1]

［收稿日期］２０１０—０５－１２［修回日期］２０１０—０６—２１
ＰＩＣ患者的病史资料，探讨一些临床因素对ＰＩＣ发生的影响程度。
１对象与方法
１．１对象人选标准：２００７年９月至２００８年７月在我院呼吸
［基金项目］中华医学会临床医学慢性呼吸疾病科研专项基金资助项目（０８０２０７１０１４９）［作者简介］陈欣（１９７１一），男，辽宁葫芦岛人，副主任医师，医学硕士。Ｅ—ｍａｉｌ：ｅｈｅｎｘｉｎ７１６４＠ｓｉｎａ．ｅＯｌＴｌ［通讯作者］林江涛Ｅ‘ｍａｉｌ：ｊｉ“ｇｋＯ—ｌ＠２６３．ｎｅｔ
ＰＩＣ的概念及流行病学情况咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，国内外
的流行病学调查均显示普通人群中咳嗽的发生率在１０％以上¨吲。据作者个人门诊的统计，２００７年４— １０月，以“咳嗽”为第一主诉的患者约占患者总数的６ｌ％，其中大约１／３的患者咳嗽症状持续３周以上。根据国内外的咳嗽诊治指南∞训，病程在３～８周的咳嗽属于亚急性范畴，超过８周的咳嗽属于慢性咳嗽，ＰＩＣ是亚急性咳嗽的主要病因。除此以外，急慢性支气管炎、鼻后滴漏、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、使用ＡＣＥＩ类降压药也是导致亚急性和慢性咳嗽的常见原因。大多数ＰＩＣ患者都可以追溯到上呼吸道感染（感冒）病史，尤以病毒感染多见。具有上呼吸道感染病史的患者，１ｌ％一２５％会发生ＰＩＣ，在流行季节，ＰＩＣ发生率可能高达２５％～５０％＂ｏ。
临床因素对发生ＰＩＣ的影响均无统计学意义（均Ｐ＞Ｏ．０５）。而性别（男性）和上呼吸道感染４８ｈ内未进行药物治疗对发生ＰＩＣ的影响具有统计学意义（Ｐ＜表２
ＰＩＣ发病危险因素的多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
３讨
３．１
论
药。通过单因素和多因素回归分析发现，年龄≥５０岁、上呼吸道感染早期出现发热、咳嗽症状以及合并慢性疾病均不会增加ＰＩＣ的发生机会，而上呼吸道感染发病４８ｈ内未进行药物治疗将极大地增加患者发生ＰＩＣ的几率。这里所提到的“药物”是一个较宽泛的概念，主要包括对症治疗的药物、中成药和抗生素。为什么早期治疗不足会增加ＰＩＣ发病机会？需要回顾一下ＰＩＣ的发病机制。ＰＩＣ的发病推测与气道的广泛炎症和上下呼吸道的上皮连接破坏有关。（１）呼吸道病毒感染后可诱发气道的高反应性。研究表明，气道高反应性持续时间与病毒感染后气道上皮的修复时间相关旧ｊ，流感病毒Ａ感染后修复时间约为５周，单纯性病毒感染所引起的气道高反应性需要７周才能恢复正常。发源于下呼吸道感染后的咳嗽，与短暂的气道和咳嗽受体的高敏感状态有关，所有这些均可导致亚急性咳嗽¨１。（２）呼吸道黏膜损伤是导致ＰＩＣ的另一可能机制。（３）上呼吸道如鼻腔和鼻窦的持续性炎症，可导致上气道咳嗽综合征，当上气道有持续性炎症或分泌物通过喉咽部的时候，咳嗽受体受到刺激，可导致患者强刺激性咳嗽旧Ｊ。（４）咳嗽敏感性增高，呼吸道上皮损伤后造成更多的神经纤维裸露，容易受到外界各类型的伤害刺激。同时中性内肽酶减少，使得神经肽降解减少，在气道组织蓄积，导致神经源性炎症［９］。上呼吸道感染早期用药可以缩短疾病病程和呼吸道黏膜损伤持续时间，进而减少发生气道高反应和咳嗽敏感性增高的机会，也就减少了ＰＩＣ的发生率。另外，国外研究¨叫发现，３９．１％的ＰＩＣ是感染肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳杆菌所致，本研究限于条件，未能进行相关病原学监测，推测发生ＰＩＣ的患者有相当比例属于这类病原体感染患者，这也从一个角度解释了早期缺乏针对性的治疗可能是导致这类患者咳嗽症状迁延的原因。通常认为，绝大多数急性上呼吸道感染是一种自限性疾病，无须使用药物治疗。但对某些特殊病原体感染的患者，如能在发病早期确诊并采取针对性的治疗，可以有效地减少后续咳嗽症状的发生和持续时间，并降低患者的医疗负担。

62例儿童肺炎支原体肺炎的诊治与分析

62例儿童肺炎支原体肺炎的诊治与分析摘要：目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎的诊断特点及治疗方案。

方法：对我院2012年1月至2012年12月收治的62例儿童支原体肺炎患者临床治疗进行回顾性分析。

结果：咳嗽病例42例，占67.7%，发热病例36例，占58%，早期血清mp-igm检测结果显示阳性者占88.7%，x线检查均表现为肺部纹理增强，但存在不同的病变特点。

经大环内酯类药物治疗后治愈55例（88.7%），显效6例（9.7%），平均住院时间10.2±2.6d。

结论：儿童肺炎支原体肺炎行mp-igm检测阳性率较高，早期应用大环内酯类药物疗效好。

关键词：肺炎支原体肺炎儿科大环内酯类【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0446-02支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病，该病由肺炎支原体感染，以咳嗽、发热等肺部炎症症状为表现，具有起病急、病情重等特点，若得不到及时诊治，易进展为重症肺炎，威胁患儿生命。

为进一步提高该病的临床诊疗水平，我们对2012年1月至2012年12月我院儿科收治的62例儿童支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料。

选择我院2012年1月～2012年12月以《支原体和支原体病》中肺炎支原体感染诊断标准为依据诊断为儿童支原体肺炎的住院患儿62例，其中男患儿37例，女患儿25例，发病年龄1周者25例，伴有喘息者5例。

体检：肺部听诊呼吸音增强者24例（38.7%），有干性啰音者25例（40.3%），湿性啰音者9例（14.5%）。

1.2 实验室及影像学检查。

实验室检查：血清颗粒凝集法检测肺炎支原体抗体滴度，以抗体滴度>1：40为阳性，血清mp-igm阳性者55例，7例阴性患儿于7d后复查结果亦呈阳性。

x线检查：均表现为肺部纹理增强，具体情况见表1。

1.3 治疗方法。

13例患儿给予红霉素，15～30mg/（kg·d）溶于10%葡萄糖溶液内，1次/d，10～14d为1疗程，49例给予阿奇霉素，5～10mg/（kg·d）溶于10%葡萄糖溶液内，1次/d，分阶段给予，静滴3～5d后，停药4d，后口服阿奇霉素，1次/d，连用3d，停药4d。

老年慢性咳嗽的病因及治疗探析

老年慢性咳嗽的病因及治疗探析【摘要】目的探究老年慢性咳嗽患者的发病原因，探析该病的治疗效果。

方法选取我院于2010年2月份至2011年4月份收治的106例老年慢性咳嗽病患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析其发病原因，观察我院采取的治疗方法，分析其疗效。

结果 106例患者经过治疗，病情均得到一定控制，疾病症状出现好转。

结论老年慢性咳嗽的常见病因主要包括鼻后滴漏综合征、胃食管反流性病症与咳嗽变异性哮喘。

在慢性咳嗽患者的临床诊治中，需认真分析患者病情，在了解其病因的情况下进行对症治疗，可以收到良好的治疗效果。

【关键词】老年慢性咳嗽；发病原因；治疗手段doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.147 文章编号：1004-7484（2012）-08-2533-02为研究老年慢性咳嗽患者的发病原因，探析该病的治疗效果，本文选取我院于2010年2月份至2011年4月份收治的106例老年慢性咳嗽病患，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析其发病原因，观察我院采取的治疗方法，分析其疗效。

现将研究结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的106例老年慢性咳嗽患者，诊断标准为：年龄超过60岁，表现出显著咳嗽症状，最短病程为9周，最长病程为5个月，平均病程为2.4个月；患者未出现喘息、发热与咯血等症状；听诊，双肺无干湿啰音；应用抗生素治疗与其他治疗，无明显效果；排除病人患有心脏病、支气管扩张疾病、慢性支气管炎症的可能；患者均无吸烟史或者已经戒烟达两年以上；进行胸部x线片检查，发现均无异常症状，且均无双肺纹理变粗提示。

依据以上诊断标准，确诊患者均为老年慢性咳嗽患者，其中男性75例，女性31例；最大年龄：78岁，最低年龄：62岁，平均年龄：65.7岁。

1.2 方法在收治病患后，进行多项检查，并进行对症治疗：参照呼吸科疾病的诊断标准，检查患者所患疾病，确诊43例患鼻后滴漏综合症，伴随鼻窦炎病史或者慢性鼻炎病史，咽部出现清洁感或者滴流感，经检查可发现咽后壁黏膜处明显充血，伴随淋巴滤泡明显增生并呈现鹅卵石状变异，出现脓性分泌物或者黏液性分泌物。

大环内酯类药物治疗小儿咳嗽62例体会

大环内酯类药物治疗小儿咳嗽62例体会关键词大环内酯类抗生素咳嗽咳嗽是小儿呼吸道感染最常见和就诊的主诉症状之一，咳嗽症状得不到有效控制转为慢性咳嗽将严重影响儿童的身体健康，也是患儿父母和医生十分关注的重点。

笔者于2005~2007年对使用β-内酰胺类抗菌素、利巴韦林治疗一周咳嗽无缓解的小儿应用大环内酯类药物治疗62例，收到较好疗效。

1 一般资料1.1 年龄及性别62例中，男36例，女26例，6个月~3岁21例，3岁~6岁29例，6岁~9岁12例。

1.2 疾病诊断支气管炎26例，鼻炎21例，咽喉炎15例。

2 治疗及转归2.1 治疗方案62例均予阿奇霉素分散片10mg/kg/d，每日一次，共三天，续予琥乙红霉素20-30mg/kg/d，分三次服，共四天，辅以复方甘草片1/2~2片/次，每日三次，7天为—疗程。

咳嗽剧烈者加服富马酸酮替芬片0.25~1.0mg/次，每日二次。

服药治疗一个疗程咳嗽症状消失46例，咳嗽明显缓解9例，咳嗽无明显缓解7例。

对咳嗽症状消失的患儿续服琥乙红霉素治疗3天巩固疗效。

对咳嗽缓解明显和不明显的患儿进行第二疗程治疗。

第二疗程共治疗12例(4例咳嗽无明显缓解的患儿改服中药)，经第二疗程治疗，咳嗽症状消失的9例，咳嗽未控制的3例，改服中药治疗。

2.2 疗效判定按前方案治疗1~2个疗程，咳嗽症状消失为有效，咳嗽无明显缓解改服中药治疗为无效。

经治的62例患儿，有效55例，有效率88.7%。

3 讨论小儿呼吸道感染的病原有细菌、病毒、非典型微生物等，据文献报道，近年来非典型微生物是呼吸道感染的重要病原之一。

在基层医院不能作病原学检查的情况下，对经β-内酰胺类抗菌素、利巴韦林治疗一周，咳嗽得不到控制的患儿，应考虑非典型微生物感染，并积极使用大环内酯类抗菌素治疗。

参考文献[1] 刘春峰.非典型微生物感染误诊原因及分析.中国实用儿科杂志，2005，20(6)：324-325.[2] 陆权，张育才.小儿呼吸系统疾病诊治进展.中国实用儿科杂志，2006，21(5)：323-325.。

老年慢性咳嗽的病因诊断与治疗效果分析何睿

老年慢性咳嗽的病因诊断与治疗效果分析何睿发布时间：2023-07-05T09:50:36.542Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：何睿[导读] 目的：分析老年慢性咳嗽的病因诊断和治疗方法。

成都市成华区中医医院 610066摘要：目的：分析老年慢性咳嗽的病因诊断和治疗方法。

方法：2021年7月～23年1月，选取本院诊治的66例老年慢性咳嗽患者为对象。

将其随机分为对照组与试验组，对照组采用常规西医治疗，试验组在此基础上联合使用中药苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减。

统计病因诊断结果，对比治疗效果和炎症指标变化。

结果：1）患者前3位病因是咳嗽变异性哮喘（31.82%）、胃食管反流（25.76%）、上气道咳嗽综合征（19.70%）。

2）试验组治疗有效率高于对照组（93.94%vs75.76%），有统计学差异（P＜0.05）。

3）两组患者治疗前的IL-6、CRP 水平相近（P＞0.05），治疗后明显降低，且试验组检测值低于对照组（P＜0.05）。

结论：老年慢性咳嗽的病因复杂多样，中西医结合治疗方案不仅能提高疗效，而且能进一步降低炎症水平，值得推广。

关键词：老年慢性咳嗽；病因诊断；中西医结合；炎症指标慢性咳嗽是呼吸内科常见病，患者以咳嗽为主要症状，持续时间超过8周，且胸部体格检查和X线片无明显异常。

调查显示，随着气候变化和环境污染，慢性咳嗽的发生率提高，及时诊断并治疗成为医生关注的重点[1]。

近年来中医研究深入开展，中医治疗在临床上的应用更加广泛，为慢性咳嗽的治疗提供了一种新途径。

现有文献报道中，中药治疗慢性咳嗽的研究较少，本研究选取66例老年慢性咳嗽患者为对象，分析了病因及中西医结合治疗效果，为临床诊疗工作提供参考。

报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年7月～23年1月选取本院诊治的66例老年慢性咳嗽患者为对象。

应用随机数字表，将其1:1分为对照组与试验组，每组33例。

对照组基本资料：男18例、女15例，两者构成比为54.55%和45.45%；年龄61～88岁，平均为（72.40±9.46）岁；病程3～11个月，平均为（6.25±2.73）个月。

慢性咳嗽86例临床分析

震颤、患者出现心悸、痛等不良反４例头应，律性治疗后症状减轻或消失。规
讨论
疾病患者２０例，机分成沙美特罗／４随丙
酸氟替卡松干粉吸入剂治疗组１０例和２丙酸氟替卡松干粉吸入剂对照组１０例，２
管扩张和激发实验，检查无痛苦，本低，成
查无明显异常，排除慢性支气管炎、并支
气管哮喘、肺结核等常见呼吸道疾病者称
为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。由于病因复杂容易误诊漏诊延误治疗，０７２０
食管反流病、染后咳嗽、酸细胞性支感嗜
支气管扩张、气管一支气管结核、肺癌。治疗效果：本组诊断明确后分别给予相应治疗，嗽消失或显著改善，中咳咳其
嗽消失７２例（３７）８．％。
讨论
气管炎等。
关键词
２２．６０９
口服糖皮质激素一般 ≤１周。经验治疗有效者，续按相应咳嗽病因的标准化治继
疗方案进行治疗。参考文献
１中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（草案）中华结核和呼．
吸杂志，０５，８７８— ４．２０２：３７４２中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．嗽咳
２０２１０９～０１年收治中重慢性阻塞性
肺疾病患者２０例，４均符合第７版内科学

辨证施治呼吸道肺炎支原体感染62例

３４中医治疗方面探讨中医治疗方面。．因其发病以实证居多．故首先忌补。肾移植患者是特殊的群
体。医的补法易造成移植肾排斥。移植肾不利。中对
其次，关于痰瘀互结型，虽然在《中西医结合男科学》Ｅ的辨证分型未提及此型。虑尿毒症肾移植术后Ｄ考的特殊群体．从对肾移植术后Ｅ患者中医病因病Ｄ机分析，以看出。型不可缺少。可此应予以重视。注重痰瘀互结理论．当的化痰、适活血化瘀有利于治疗本病。第三，用中药辨证施治同时．行适当的心理利进教育是非常必要的．过建立肾友会．强患者之间通加及医患的交流．患者的性问题提供倾诉的机会．给有助于改善其心理障碍。四。第肾移植术后患者饮食调
维普资讯
福建中医药２００７年ｌ２月第３８卷第６期
ＦｊｎＪｕｎｌｆＣｅｅｂｒ２０，８６ｕａｏｒａｏＭＤｃｍｅ０７３（）ｉＴ
辨证施治呼吸道肺炎支原体感染６２例
林郁．向阳陈
１临床资料
积累了大量的呼吸道支原体感染的病例。ｌ床病人ｌ缶主要是以咳嗽为主要症状就诊．咳嗽多呈阵发性剧烈干咳。或少量粘痰，至痰中带血，延不愈，甚迁常持续数周甚至数月不等。患者常因咳嗽日久而导致胸壁肌肉疼痛。严重的女性患者甚至咳至尿失禁的程度，苦不堪。医常采用大环内脂类或喹诺酮类药痛西物治疗。但存在疗程长，多需３～４周，副作用多。主要为胃肠道反应如恶心、吐、泻等。分患者可呕腹部出现过敏现象。少数患者可出现肝功能轻度损害。而

呼吸道感染患者病原体检出结果分析

呼吸道感染患者病原体检出结果分析摘要】明确引起上呼吸道感染的病原体，为临床诊治提供帮助。

方法：1对痰标本分别进行痰涂片抗酸染色﹑接种血平板进行细菌培养﹑接种肺炎支原体培养管进行肺炎支原体快速检测。

2本次试验研究的痰标本来源主要为内科和儿科患者共170例标本，并进行年龄分组，以观察两种年龄人群的感染差异。

结果：抗酸染色阳性2例均在成人组，成人组细菌培养阳性18例占20.7%，170份痰标本支原体抗原阳性例60例；阳性率：35. 2%，其中成人组阳性率44.8%（39／87），幼儿组：25.3%（21/83）结论：支原体感染占上呼吸到感染的比例大，成人组和幼儿组无显著意义，细菌感染成人组显著高于幼儿组，结核杆菌的感染也不容忽视。

因此对于上呼吸道感染患者，应进行病原体的检查，明确感染类型，及时调整用药，可以减少细菌耐药率的出现。

【关键词】支原体；细菌培养；抗酸染色。

【中图分类号】R 4 4 6 . 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 23 2 -0 1本文通过对170例痰标本的所检出的病原菌分析，发现支原体感染所占比例较大，细菌感染所占比例较小。

上呼吸道感染是使用抗生素比较多的疾病，对于呼吸道感染，能够较快的分离出所感染的病原菌，对指导临床用药，有效的使用抗生素，减少耐药菌的出现。

有一定的意义，现报道如下。

1材料与方法1.1一般性资料，170例痰标本均来自我院2009年儿科和内科的住院患者，其中内科患者87例年龄在18－84岁之间平均年龄62±22岁。

儿科患者83例年龄在11月－12岁，平均年龄6±5岁。

1.2实验材料：血平板由郑州安图绿科生物科技有限公司提供，支原体快速培养基由珠海市银科医学工程有限公司提供，抗酸染色液由四川迈克生物科技有限公司提供。

1.3方法：所有痰标本均使用细菌培养﹑抗酸染色﹑接种支原体快速监测培养基按说明书操作。

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的价值

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的价值楚辉;张杰【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2022(44)15【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽临床诊治中的价值。

方法选择呼吸内科就诊的慢性咳嗽患者158例进行FeNO检测,对结果进行分析。

结果158例患者中咳嗽变异性哮喘(CVA)患者62例,平均FeNO值为(75.39±24.55)ppb;上气道咳嗽综合征(UACS)患者32例,平均FeNO值为(21.09±2.75)ppb;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者28例,平均FeNO值为(52.18±3.37)ppb;胃食道反流性咳嗽(GERC)患者19例,平均FeNO值为(10.53±1.14)ppb;变应性咳嗽(AC)患者17例,平均FeNO值为(55.47±3.02)ppb。

CVA组与正常对照、UACS、EB、GERC、AC组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。

EB组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而EB组AC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

AC组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

UACS与正常对照及GERC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),GERC组与UACS组比较,有统计学差异(P<0.05)。

UACS组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

CVA组与正常对照、UACS、EB、AC、GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

EB组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而EB组AC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

AC组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),UACS组与正常对照及GERC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

小青龙汤加减治疗感染后咳嗽临床效果及不良反应分析

小青龙汤加减治疗感染后咳嗽临床效果及不良反应分析作者：张彬来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】目的：分析小青龙汤加减治疗感染后咳嗽临床效果及不良反应。

方法：选取本院感染后咳嗽患者62例，随机将其分成对照组及观察组，对照组行常规西医治疗，观察组行小青龙汤加减治疗。

结果：观察组的临床有效率为93.55%，较对照组的总有效率高，P<0.05;观察组的不良反应率（6.45%）相较于对照组低，P<0.05。

结论：感染后咳嗽患者经小青龙汤加减治疗后，其临床疗效佳，不良反应较少。

【关键词】感染后咳嗽;小青龙汤;临床效果;不良反应【中图分类号】R256.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0273-02感染后咳嗽其临床表现为刺激性干咳或咳出白色粘性痰液，是指急性期呼吸道感染其临床症状消失后仍伴有咳嗽症状的现象，此种现象可持续3-8w，甚至更长，对患者日常工作、生活均产生不利影响。

于中医中此类疾病属于“咳嗽”的范畴，因外感六淫，肺部宣降异常，肺气上逆，导致咳嗽发生，易发作反复。

于临床中中医治疗得到广泛应用，本文主要研究2017年7月-2018年12月期间，于本院就诊的62例感染后咳嗽患者，对其分别进行常规西医治疗与小青龙汤加减治疗，并对其治疗效果展开分析，现报道如下：1.1资料选取于本院接受诊治的感染后咳嗽患者62例，选取时间为2017年7月-2018年12月，随机将入选患者分成2组，即对照组（31例）、观察组（31例）。

对照组：年龄18-70岁，平均年龄（37.89±7.13）岁;病程12-52d，平均（37.65±8.21）d;男女比例16：15。

观察组：年龄19 70岁，平均年龄（38.04±7.18）岁;病程13-52d，平均（37.88±7.68）d;男女比例18：13。

纳入标准：符合相关疾病诊断标准;肺功能正常;此研究经本院医学伦理研究委员会同意并批准;均自愿签署《知情同意书》。

苏黄止咳胶囊和复方甘草片治疗感冒后咳嗽的疗效对比分析

苏黄止咳胶囊和复方甘草片治疗感冒后咳嗽的疗效对比分析摘要】目的：探讨苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床疗效。

方法：选取我院呼吸科2013年1月至2013年12月感冒后咳嗽的门诊患者62例，按照不同给药分治疗组32例和对照组30例，2组均给予常规治疗的同时，治疗组给予苏黄止咳胶囊口服治疗，对照组给予复方甘草片口服治疗，疗程均为2周，观察两组患者在治疗前后咳嗽症状的缓解情况。

结果：治疗15天后, 观察组显效率及总有效率(40.63%,93.75%)均显著高于对照组(23.33%,66.67%)(P<0.05), 治疗后,2组均有明显改善,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。

治疗后2组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组咳嗽缓解快。

结论：苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽有显著的疗效。

【关键词】苏黄止咳胶囊感冒咳嗽【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0111-02感冒后咳嗽是一种常见且多发疾病，主要是指在感冒急性期各项症状消退以后，仍存在咳嗽症状且迁延不愈[1]，是临床上的常见疾病。

目前临床上治疗感冒后咳嗽的药物种类繁多，疗效不一[2]。

苏黄止咳胶囊具有抗炎、止咳、化痰平喘以及免疫调节等作用[3]。

本研究回顾性分析2013年1月至2013年12月我院呼吸科门诊使用复方甘草片和苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床资料，通过比较治疗组（苏黄止咳胶囊口服治疗感冒后咳嗽）和对照组（复方甘草片口服治疗感冒后咳嗽）探讨两药治疗感冒后咳嗽的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源从新疆医科大学第一附属医院呼吸科选取2013年1月-2013年12月感冒后咳嗽的门诊患者62例，按不同治疗药物随机分成2组，对照组（复方甘草片）30例,和治疗组（苏黄止咳胶囊）32例。

其中治疗组32例：男20例，女12例，年龄20-60岁，病程5-20天，平均病程10±2.27天。