新生儿足跟采血的成功率
新生儿疾病筛查足跟采血
新生儿疾病筛查足跟采血摘要探讨可行有效的新生儿疾病筛查足跟采血的方法，对2009年月1月～2010年10月900例新生儿从健康教育、人员管理、采血方法、采血时间、部位、进针深度环境等方面进行系统管理，使采血合格率达到100%，减轻了新生儿痛苦，减少了新生儿家长的焦虑担心，值得推广。
关键词新生儿疾病筛查足跟采血新生儿疾病筛查主要是筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，是保护儿童健康，提高人口素质的重要措施。
其中足跟采血是较理想和较有效的采血方法。
2007开始新生儿足跟采血进行新生儿疾病筛查，可在2008年前的采血率和采血成功率均不理想，2009年开始对采血方法的正确培训和对孕产妇的多方面宣传后，其抽采率和采血成功率均有大大的提高。
采血人员管理及相关教育宣传工作采血人员必须经过严格的理论和实践培训。
采血前认真校对母亲姓名及床号，做好卡片登记和准备工作，确保采集样本不出现错误。
采血人员负责管理疾病筛查婴儿的结果登记、档案管理及相关信息。
高度重视并加强对孕妇的宣传教育工作，如充分利用产前孕妇学校、发放宣传资料及住院健康教育等形式，普及家属及孕妇对新生儿疾病筛查相关知识的了解和认识，促使其积极配合做好筛查工作。
采血要求及注意事项加强与患者家属沟通：在进行幼儿足跟部血片采集前，应将疾病筛查的项目、费用、条件等情况告知产妇及家属。
在采血前加强与家属沟通，预约采血时间，使其做好充分准备；对于住院新生儿，采血护士在早晨查房时，就应将估计当日采血时间、采血方法及注意事项告知家属，使其做好准备；对于出院前不能采血者，应向家长讲解注意事项，疾病筛查的意义和重要性，使其充分重视这件事情，并和家属约定具体采血时間，一般在出生后20天内，最好在出生后6～10天进行采血，做好跟踪采血工作。
采血注意事项：要提高采血率和采血成功率，应从以下几个方面加强注意：①采血滤纸，应选用新生儿疾病筛查的专用滤纸。
②采血量，在采集时，为了尽量降低如皮肤碎屑、消毒剂等的影响，一般弃去采集的第1滴血，保证采集的3个血斑相互独立，且血斑直径均要>08cm。
提高新生儿足跟血采集成功率的方法
响实验室检测结果 ， 这就要求我 们在工作 中不断摸索 出最佳
采血方法 ， 以提高足跟血采集的成功率 。笔 者所在科 在参考
传 统 方法 的基 础 上 结 合 本 地 条 件 ， 结 出一 套 安 全 方 便 的 采 总 集方 法 ， 高 了工 作 效 率 ， 少 了 新 生 儿 痛 苦 ， 针 采 集 成 功 提 减 一 率在 ９ ％ 以上 ， 标 本 合 格 率 达 １０ 。 ７ 血 ０％ １ 临 床 资 料
因循 环 障 碍 导 致 继 发 性 的 心 脏 负 荷 增 加 有 关 ， 否 影 响 预 是 后 ， 待进一步探讨 。 有
参 考 文 献
［ ］卫生部 ． １ 手足 口病诊疗指南 （０ ０年 版）２ １． ２１ ．０ ０
［ ］牟瑾 ， ２ 谢旭， 李媛 ， 深圳市 ２０ ２０ 等． ０８～ ０ ９年上半年手足 口病流行
病 学 分 析 ． 共 卫 生 与预 防 医 学 ，０ ０ ２ （ ） ７ ８ ． 公 ２ １ ，１ １ ：８— Ｏ
［ ］侯爱萍． ３ 心肌酶及心 电图检查对手足 口病患儿 的临床 意义． 通 交
医学 ，０ ７ ２ （ ） ５３— ９ ． ２ ０ ，１ ５ ：９ ５ ５ （ 稿 日期 ：０ ０—１ 收 ２１ ０—０ ） ８
３ 体 会 ３ １ 选 择 最 佳 的采 血 时 机 ． 新 生 儿 出 生 ７ 采 血 可 避 开 ２ｈ后
跟血 ３０例。其 中早产儿 １ ， ０ ０例 足月儿 ２０例 ， 重 ２０ ９ 体 １ ０—
４ ００ ｇ ５ 。
２ 新 生儿 足 跟 血 采 集 方 法
２ １ 采 血 时 机 ： 生 儿 出生 ７ ． 新 ２ｈ且充 分 哺乳 ６次 以上 … ， 末 次 哺 乳 １ ２ｈ 内 ， 浴 后 或 下 肢 用 温 水 （ ３℃ 一 ６ｏ 浸 — 之 沐 ４ ４ Ｃ）
新生儿足跟血采集方法比较
新生儿足跟血采集方法比较来源：育儿网新生儿血量相对集中于躯干，足跟未梢血运不丰富[1]。
采血的成功与否取决于足跟的未梢血运。
用左手食指与中指配合夹住小腿自腘窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流，增加了足跟末梢的血运，提高了操作成功率，临床效果满意，报告如下。
1.2 采血方法新生儿母乳喂养后60～90 min[2]，将新生儿置于采血室，室温22～24℃，使新生儿头高脚低侧卧位，暴露小腿。
试验组:采血者左手食指与中指分开夹住新生儿左侧小腿，自腘窝处沿小隐静脉向下推至踝关节处夹紧，右手用酒精棉签消毒足跟外侧缘皮肤，待干后用5号半的一次性针头与皮肤呈约35°～40°斜刺进针，深度<3 mm，迅速沿90°方向拔针，同时左手大拇指沿足心向足对侧缘挤压，用力适度间歇放松，弃去第1滴血，再次流出呈大滴后用采血滤纸收集3个直径大于8 mm的血斑。
对照组：采用轻采新生儿足跟内侧缘，用乙醇消毒后，取常用采血针垂直穿刺，在穿刺点较大范围挤压取血。
1.3 统计学分析计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
1.4 结果判断标准扎1针，血滴形成快，一次采足3个血斑为成功，扎2针或3针以上采到3个血斑为失败。
ⅰ级滤片，血斑直径≥0.8 cm，各自独立;ⅱ级滤片，0.6 cm≤血滴直径≤0.8 cm[3]。
2 结果2组采血成功率与滤片质量比较。
见表1。
表1 2组采血成功率与滤片质量比较3 讨论新生儿足跟采血根据解剖学特点，大隐静脉起自足背静脉弓内侧，经内踝前方上升，而小隐静脉起自足背静脉弓外侧，经外踝后方上升[4]。
所以足跟外侧较内侧血运丰富，并且此处皮肤较薄，平面较内侧大，易收集血滴,血滴形成大而迅速，缩短了挤压时间，减少了新生儿痛苦。
用5号半一次性针头斜刺取血，深度易掌握，避免直刺过深损伤腱膜和骨膜，穿刺针直径大小合适，减少阻力，有利血液流通畅和压迫止血。
新生儿筛查足跟血采集护理要点分析
新生儿筛查足跟血采集护理要点分析作者：陈惠萍史丽峰来源：《中外医疗》2018年第30期[摘要] 目的探讨新生儿筛查足跟血采集护理要点。
方法方便选取2017年1—12月该院收治的398例新生儿，采用随机分组的方式，将398新生儿患者分为对照组和观察组，每组199例。
对照组在沐浴前进行足跟血采集，观察组沐浴后进行足跟血采集，对两组采血成功率、淤血率等情况。
结果对照组新生儿采血成功率为77.39%，远低于观察组新生儿的92.96%，差异有统计学意义（χ2=4.667，P[关键词] 足跟血采集；新生儿；采血成功率；淤血率[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0116-03[Abstract] Objective To investigate the key points of neonatal screening for heel blood collection. Methods A total of 398 neonates admitted to the hospital from January to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups： 199 neonates were divided into control group and observation group， with 199 cases in each group. The control group was subjected to heel blood collection before bathing. The observation group was subjected to heel blood collection after bathing， and the success rate and blood stasis rate of the two groups were collected. Results The success rate of blood collection in the control group was 77.39%， which was much lower than that in the observation group 92.96%，the different was statistically significant（χ2=4.667， P[Key words] Heel blood collection； Newborn； Blood collection success rate； Congestion rate新生儿筛查（Newborn Screening）是指对新生儿进行各类疾病的筛查总称，主要包括遗传代谢异常、天性内分泌异常和遗传性疾病[1]。
新生儿疾病筛查足跟采血的体会
呛咳。肺炎患儿 由于进食少 ， 大多高热喘促 ， 由呼吸道皮肤 丢失水 分
较多 ， 因脱 水时 呼吸道分 泌物粘稠 加重呼 吸困难 ， 故能 口服者应 少 量多次饮水 ， 口服不足者应静脉补充液 体 ， 但应注意输 液宜慢 ， 防止
肺 水肿 与心力衰竭的发生。
２３ 排 痰 护 理 ．
改善状况 ， 随时保持 患儿 呼吸道通 畅。 ２ ． 严 格消毒 隔离 吸氧 、吸痰器具应定时消毒保持清 洁。减 少探 ．５ ３ 视， 特别要拒绝患有上 呼吸道感染 的人员进入病房 ， 室内定时消毒。
而拒绝参加筛查 。为了提高采血成功率 ， 本人在工作 中不断总结 经
验， 对不 同时期 的新 生儿不 同时 间内采用不 同的方 法 ， 分别 观察对 比 ， 讨采血成功的经验 ， 探 现将体会报告 如下 ：
１资 料 与 方 法
２１ ． 正常足月顺产 ， 体重 在 ２ ０ — ０ ０ 之间的 ， ５０ ４ ０ ｇ 奶水 充足 ， 吸足六 次 奶 以上 ， ７ｈ后采血 成功率达 ７ ％， 达 ２ ５ 但一次性 采血成功 率最高 的 时间还 是 ７ １ 天 ， ９ ％， — ０ 达 ５ 采血时 间（ 天数 ） 和正常体 重婴儿经统计 学 ｔ 检验 ， Ｏ ５】 ．ｔ ０３ 无明显差异 。 在观察 中发现 ， 对早产儿和低体重儿 按规定 时间采血 ， 婴儿 即使 吃足奶 、 采血成功率只达 ６ ％， ２ 延期采血 时 间超 过 ２ ０天者 ， 一次采血成功率达 ７ ％， ６ 而在 １— ０天采血成功 ５２
态， 如有无窒息 、 闷 、 胸 呼吸困难等情况 ） 自下而上 、 ， 自外 向内 ， 有节
奏 地用空心拳 拍击背部 ， 拍击频率 ９ 一 １ ｇ ｉ ， Ｏ １０￣ ｍｎ 每次拍击 时提起 ７ ３ ５ｍ， － ｃ 每次拍背时间 １３ ｉ， － ｍ ｎ 使痰液 流向支气管 而易于排 出。 ２． ． ２充分湿化气道 常规超声雾化 吸人 ， ３ 患儿采取坐位或侧卧位 ， 雾 化 吸入液 为生 理盐水 １— ５ ｌ ０ １ ｍ ，地塞米松 ０ — ． ￣ ｇ ． ０ ｍ ｋ ，糜 蛋 白酶 １ ２ ４ ０ Ｕ， 次，， ０ ０ ２ ｄ 每次 １— ０ ｉ。 ５ ２ ｍ ｎ 起到湿化气道 ， 稀释痰液 ， 治疗呼吸道
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的对新生儿足跟血采集的方法、护理要点等进行分析总结。
方法随机抽取在本院接受足跟血采集的新生儿2556例，分别采用两种不同操作方法采集足跟血，其中1200例为对照组，采用常规方法，1356例为研究组，采用改良方法，对护理工作进行回顾性分析，总结相应的护理要点，同时比较两组的足跟血采集成功率情况。
结果研究组新生儿足跟血一次采集成功率为99.19%（1345/1356），显著比对照组的相应指标水平更高，二组差异比较，均显示P＜0.05。
结论对新生儿足跟血采集方法进行改良，同时掌握采集过程中的各种护理要点，能够显著提升一次采集成功率和标本合格率。
关键词：新生儿；足跟血采集；护理要点新生儿足跟血筛查是及早发现、干预新生儿出生缺陷的有效举措，对于提升人口素质具有重要意义，其筛查内容主要是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症，对于存在异常情况的新生儿，通过及早采取有效的干预手段，可以使其健康水平得到较好的提升[1]。
要想确保新生儿疾病筛查的有效性，要求工作人员掌握较好的新生儿足跟血采集操作技术，同时重视相应的护理工作，以提升一次采集成功率，并尽量确保足跟血标本质量的合格。
根据我国卫生部颁布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》，对足跟血血片具有如下几方面的要求：血滴自然渗透滤纸，确保血斑直径≥8mm且正反面保持一致，没有污染、渗血环等情况，并且采血卡片应当确保填写的内容完整、准确[2]。
若不符合以上要求，说明足跟血标本不合格，这会直接影响到新生儿筛查结果的准确性。
研究显示，采用传统方法进行新生儿足跟血采集，一次采集成功率处于比较低的水平，且容易出现血标本不合格的现象，新生儿和家长也会因多次采血操作而增加痛苦，同时还会让患儿发生感染的风险显著升高。
这也是导致医患纠纷的一个常见原因。
为了使新生儿采集足跟血的成功率、合格率得到有效提升，本院对传统采血方法进行了改进，同时强化了护理工作，本文对相应的研究情况报道如下。
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理作者：赵吉义来源：《中国当代医药》2013年第15期[摘要] 目的根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72 h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。
方法将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。
结果直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。
斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。
两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义（P < 0.05）。
直刺法导致6例足底皮肤损伤，斜刺法无一例足底局部损伤。
结论经过长期的穿刺采血总结对比，在采血过程中对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显减少足底采血局部不良反应的发生，提高穿刺成功率，减轻新生儿的痛苦，提高护理满意度。
[关键词] 新生儿；筛查采血；穿刺法；护理[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0169-02新生儿疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施，《中华人民共和国母婴保健法》将新生儿疾病筛查列为母婴保健技术服务主要事项之一。
根据母婴保健法，新生儿出生并正常哺乳72 h后取足跟血三滴检查，标本要求收集3个血斑。
采取新生的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。
在筛查采血过程中，护理人员的穿刺技巧，穿刺方法不同针刺足跟后血流也有差异，而进针部位的偏差以及进针深度的不同也会影响血液的流出[1-3]。
故经常出现采血不足，采血困难，而不得不二次扎针，给新生儿造成局部皮肤损伤，增加了新生儿的痛苦，家长心理上也难于接受。
在采血过程中针对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显提高标本采集的合格率，同时也可以减少足底采血局部不良反应的发生。
笔者在亲身参与中观察553例新生儿足底采血并总结足底穿刺及护理方法如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院于2012年6月26日～2013年1月29日共筛查新生儿553例，血样本采集对象均为在本院分娩的全部活产婴儿。
新生儿两种足跟采血方法的对比
新生儿两种足跟采血方法的对比摘要：目的：探究不同采血方法应用于新生儿足跟采血的效果。
方法：2017年6月至2019年6月期间采血新生儿共200例，随机分为对照组（常规足跟采血）与观察组（改良足跟采血）各100例，对比两组采血耗时、一针采血成功率、新生儿疼痛情况以及足部瘀斑发生率。
结果：观察组平均采血时间[（28.611.3）s]短于对照组的平均采血时间[（41.815.2）s]，一针采血成功率（100.00%）高于对照组（94.00%），新生儿轻度疼痛发生率（71.00%）高于对照组（53.00%），P均＜0.05；两组足部瘀斑发生率对比，P＞0.05。
结论：改良足跟采血方法应用于新生儿采血较常规足跟采血耗时更短，操作容易，一次成功率更高，对新生儿造成的疼痛更少，更值得推广。
关键词：足跟采血；新生儿；改良采血方法；采血疼痛新生儿疾病筛查是确保新生儿质量的重要组成部分，其中需要进行新生儿采血，足跟采血是当前较为常用的新生儿采血方法之一，但是其属于末梢血，采血过程中疼痛感较强，采血存在一定难度，存在一定采血失败的可能，为了获得足够血液有时需要进行挤压而造成标本质量不佳[1-2]。
为了确保标本质量、提高一针采血成功率，减轻新生儿痛苦，我们将按摩新生儿小腿、食指中指捏足踝应用于新生儿足跟采血过程中，其应用效果显著，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料2017年6月至2019年6月期间采血新生儿共200例，采用随机数字表分为观察组与对照组各100例，观察组男55例、女45例，平均体重（3188.5200.6）g；对照组男58例、女42例，平均体重（3190.5209.6）g。
所有新生儿均为足月新生儿，均出生72h以上，哺乳次数大于8次，家长知情同意，两组一般资料对比P＞0.05。
所有新生儿均于晨起哺乳1.5h后沐浴，进行采血，穿刺点为第四、五趾间与足跟连线的外侧缘，常规酒精消毒。
1.2.1 对照组穿刺针刺入组织，食指、大拇指对穿刺点周围进行按压，血液自然流出，棉签擦拭第一滴血后弃去，血滴黄豆大小时滴于滤纸；血液未能自然流出时，拇指放于足底，中指、食指轻捏足踝，轻推足底前中部血液至足跟，轻轻挤压，取得3个血斑直径≥8cm后结束[3]。
新生儿足跟血采集困难原因分析与改进方法
新生儿足跟血采集困难原因分析与改进方法目的：分析新生儿足跟血采集困难的原因，探讨改进方法，提高一次性采血成功率。
方法：改变传统方法，将采血环境、采血部位和体位，采血时机，采血针改进，给予新生儿充分母乳喂养，改善新生儿足部血液循环，采血人员固定，血样保存良好，在此基础上观察采血成功率。
结果：新生儿足跟血一次性采血成功率在92%以上，血标本合格率达100%。
结论：改进后的采血方法使新生儿采血成功率显著提高，减少新生儿痛苦，提高家长满意度，提高护理工作质量。
标签：足跟血；新生儿；改进Abstract：Objective To increase the success rate of collecting infant heel blood，the causes of collection difficulties and the methods to overcome the difficulties were analyzed. Methods operation environment，operation site and posture，operation timing，and operation needle were changed. Breastfeeding，heel blood circulation improvement，operator，and preservation of heel blood were considered as well. Results the success rate of collecting infant heel blood was improved to 92% and the pass rate of infant heel blood sample was improved to 100%. Conclusion The improved infant heel blood collection methods were achieved with high success rate，less pains，and enhanced nursing quality.新生儿疾病筛查的两种疾病是先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（PKU），这两种疾病是先天性、遗传性疾病，治疗不及时可严重影响新生儿体格、智力发育[1]。
新生儿疾病筛查足跟采血的技巧分析
２１ ０ ０年 １ ２月第 １ ７卷第 ３ ５期
护理 研 究
新 生儿疾病筛查足跟 采血 的技巧分析
黄 丽 珍
（ 西 壮 族 自治 区 南 宁 市 江 南 片 妇 幼 保 健 院 ， 西 南 宁 广 广
５ ００ ） ３ ２ ０
【 摘要】目的 ： 讨提 高 新生 儿疾 病 筛查 足 跟采 血 的成 功 率 ， 探 保证 采 血标 本 的合 格率 的方法 。方法 ： ２６ ３例筛 查 新 对 ５ 生儿 采用 足 底定 位 斜刺 法进 行 采 血 。结果 ： 用 足底 定 位 斜刺 法 ， 针 见 血成 功 率 高 ， 用这 种 方 法 ２６ ３例 ， 针 采 一 采 ５ 一 见血 成 功 ２５ ７例 ， 功 率为 ９ ．％； ３ 成 ５６ 而且 所采 的血标 本 均合 格 ， 即血 量 渗透 均 匀 ， 斑 直 径 在 ８ｍｍ 以上 。结论 ： 血 足 底定 位斜 刺 法 的效果 较 好 ， 得 临床 推 广应用 。 值
不 畅 时 不 要 用 力 挤 压 局 部 ，以 免 组 织 液 挤 出 而 影 响 结 果 ． 在
采 血 应 当 在 新生 儿 出生 ７ ２ ｈ并 吃 足 ６次 奶 后 进 行 ， 否 则 ， 未 哺 乳 ， 蛋 白 负 荷 的 情 况 下 容 易 出 现 苯 丙 酮 尿 症 筛 在 无 查 阴 性 。 此 外 ，在 新 生 儿 出 生 ７ ２ｈ后 采 血 ，可 避 免 生 理 性 Ｔ Ｈ 上 升 时 期 ， 少 了 先 天 性 甲 低 筛 查 的 似 阳 性 机 会 ， 可 Ｓ 减 并 防 止 Ｔ Ｔ上 升 延 迟 的 患 儿 产 生 假 阳性 ｌ 在 新 生 儿 沐 浴 或 新 Ｓ 引 。
健康教育对提高新生儿足跟血采集成功率的效果比较
健康教育对提高新生儿足跟血采集成功率的效果比较
刘蓉
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)007
【摘要】目的探讨新生儿足跟血采集的最佳方法.方法对2009年3月1日至12月31日(前阶段)和2010年1月1日至10月31日(后阶段)本院出生的3528例新生儿分别采取"常规要求"与"健康教育"采集足跟血液,并作两个阶段性别、体重、Apgar评分、采血成功率的对比分析.结果两阶段新生儿男女性别比51.28:48.72,体重均在3.20±0.4kg,Apgar评分均≥8分,新生儿的性别、体重、Apgar评分无显著性差异,但后阶段采血成功率明显高于前阶段,差异有显著性(P<0.01).结论通过对家长健康教育后可以明显提高新生儿足跟血采血成功率,减少新生儿痛苦,应当进一步推广应用.
【总页数】2页(P1776-1777)
【作者】刘蓉
【作者单位】四川省通江县妇幼保健院,四川,通江,636700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.健康教育对提高新生儿足跟血采集成功率的效果比较 [J], 刘蓉;
2.浅析提高新生儿足跟血采集成功率的方法 [J], 杨华
3.综合干预对新生儿足跟血标本采集成功率的影响 [J], 张永妮;赵旭杰
4.提高新生儿足跟血采集成功率的方法 [J], 王进
5.提高新生儿足跟血采集成功率的体会 [J], 李瑛;刘海英;鲍蕾;刘玉民
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新生儿足跟血样采集500例的体会
采血时间在 充分喂 养后一 小时， 集时取 半卧位 ， 采 热水袋增加局部 血运。
充分 的喂养 ， 良好 的局部血运 ， 正确 的体位和进针方 向是做好足跟采血的关键 。
采血… 。
【 关键 词】 新生儿 ； 足跟血样采集
《 中华人 民共和 国母 婴保健 法》 规定 ： 在全社 会开 展新 生儿
刻， 血滴再 次流 出后 ， 用采血滤纸轻 触血滴 ， 但勿 紧贴 （ 以免发生
凝 血 ） 使 血 液 均 匀 渗 透 进 入 滤 纸 ， 自然 穿 入 滤 纸 反 面 ， 斑 直 ， 并 血 径 大 于 等 于 ８ｍｌ 共 采集 ３个 血 斑 。 ｉ， ｌ ２ 临床 体 会
现将其操作 的体会总结如下 。
遗传疾病筛查 ， 甲状腺 功能低下 ， 如 苯丙酮 尿症等 。以便及早 进
行治疗 ， 避免不可逆 的结果 。其 主要采 血方法是 足跟血样 采集 ， 采集 ３个直径 为 ８ｍ ｍ的静脉血斑 。如方法不正确 ， 不熟练 ， 或反
复 挤 压 ， 造 成 局 部 损 伤 且 影 响 标 本 质 量 。笔 者 所 在 科 从 ２ １ 会 ００ 年 １月 ～ ５月 ， 过 对 ５０例 新 生 儿 足 跟 采 集 ， 功 率 达 ９ ％ 。 通 ０ 成 ９
１ —２ ９ ７．
胖、 术后早期下肢活动少均为发病 的高危因素。
循 证 护 理 的 实 施 ， 护 士 综 合 考 虑 患者 实 际情 况 的 能力 提 出 对
［ ］ ｒｅｓ ７ Ｇｅｔ ＷＨ， ｅｔＡ， ｌ ｅ Ｐ，ｔ １Ｐｅｅｔ ｎｏ ｎｕ ｒｍ Ｈ ｉＪ Ｃａ ｔＧ ｅ ａ．ｒｖｎｉ ｆ ｅｏｓ ｈｏ ｇｔ ｏ ｖ ｔ
ｒｐ ａ ｅ ｎ ： ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ０—１ ． ｅ ｒｆ ｌ ｗｕ ｆ ９ ５ ３ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｈ ｏ － ０ ｙ ａ ｏｌ ｐ ｏ ４ ａ ｉ ｔ ｎ ｔｅ Ｎ ｒ ｏ ３ ｅ ｗｅ ｉｎ ｒｈ ｏ ｌ ｓ Ｒｅ ｉｔ ｒ ｇａ Ａ ｔ ｒ ｐａ ｔ ｙ ｇｓｅ ．Ａｃａ ｒ ｏ Ｓ ａ ｄ ０ ０，７ ： ｔ Ｏ ｔ ｐ ｃ ｎ ，２ ０ ｈ １
湿热敷两次在新生儿疾病筛查采足跟血的应用效果
湿热敷两次在新生儿疾病筛查采足跟血的应用效果王红梅（中铁四局集团中心医院，安徽合肥 230009）【摘要】目的 湿热敷足跟两次采集血片，在新生儿疾病筛查中的临床工作效果观察。
方法 选择120例疾病筛查的新生儿，随机分成观察组和对照组，对照组选用新生儿沐浴后湿热敷足跟两次，每次3分钟，间隔1分钟；对照组选用传统常规法采血。
结果 观察组采血的成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义。
结论 湿热敷两次采足跟血，一次采三滴血的成功率100%，并确保了采血的质量，新生儿的疼痛减轻，新生儿疾病筛查血片的质量大大上升了。
【关键词】湿热敷；新生儿疾病筛查；足跟血【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.10.27.02新生儿筛查指的是医疗机构用快速有效的方法在婴儿出生后一段时间内，进行筛查诊断那些危害新生儿健康的疾病，从而实现早期预防、早期治疗、保障新生儿的生命安全[1]。
是提高出生人口的素质，减少出生缺陷的预防方法之一，新生儿遗传代谢疾病筛查技术流程中采集血片是最重要的关键所在。
足跟是新生儿血液标本的采集主要部位，由于新生儿的末梢血运循环差，常规的采血方法一次性成功率低，耗时费力，且扎针部位易出现瘀斑，因此对于足跟采血进行改进尤其重要[2]。
我院选择新生儿沐浴后湿热敷两次进行采血，采血的时间缩短，血片采集的合格率也提高了，新生儿的痛苦减轻了。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2018年1月～2018年6月共出生的新生儿采集120例，随机分成对照组和观察组，每组60例。
对照组男35例，女25例；观察组男28例，女32例。
均为出生3天后，7天之内，做好母乳喂养的宣教和指导工作，并给新生儿充分哺乳最少8次，全身评估后符合新生儿疾病筛查采血最基本的条件。
这两组新生儿的体重、孕龄、采血具体时间，差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 新生儿出生后向其父母做好充分的解释工作，并发放健康宣教手册，并签署新生儿疾病筛查知情同意书，留存病历里。
新生儿疾病筛查足跟不同采血法效果比较
１ ． ２ ． １ 对照组采血方法 （ 传统采血方法） ： 护士将 新生儿平卧 ，用热毛巾热敷新生儿足跟 １ ～２ ｍ ｉ ｎ ， 然后用 ７ ５ ％ 乙醇消毒足跟 ，待干后 ，用一次性采血 针在足跟穿刺部位垂直进针 （ 采血针的针尖部位全
行改进尤显重要 。 ２ ０ １ １ 年笔者在临床工作 中采用改
良的足 跟 采血 方法 ，有效 提 高了 采血成 功 率 。现 报 告如 下 。
１ 资料和方法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ 年 ９月 － １ ２月在本 院 分娩 的
血 时 间 、一次性 采血的 成功 率与新 生儿 采血部位 的
２ 结果 ２ ． １ 两组新 生 儿出生时一般 情 况此较 观察组新 生
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ０ ５ 作者简介： 李云微 （ １ ９ ７ ６ 一 ），女 ，浙 江永 嘉人 ，主管 助产 师 。
一
儿出生时体质量 （ ３ ３ ２ ８ － － Ｉ ４ １ ６ ． ２ ７ ） ｇ ，孕周 （ ３ ９ ． １ ６
新 生 儿疾病 筛 查是提 高 出生人 口素 质 ，减 少 出
部刺入组织 ， 约为 ３ ｍ ｍ ） ， 第１ 滴血弃去， 让第 ２ 滴
血 自然 渗透 到筛 查专 用滤 纸上 ，共 采集 ３个直径 约
为１ ０ ｍ ｍ的血 斑 。
生缺陷的重要预防措施 之一，因此每位新生儿出生 ７ ２ ｈ 后都应做疾病筛查 ， 而血液标本采集是新生儿 疾病筛查整个质量管理体系中的关键环节…。 新生 儿血液标本采集部位主要为足跟，由于新生儿末梢
血后 采血部位瘀斑 发生率低 于对照组 （ 尸＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论：改 良后的足跟 采血 法采血时 间短 ，一 次性成功
不同方法对新生儿足跟采血成功率的影响
・
６ ・ ５
不同方法对新生儿足跟采血成功率的影响
王 赛 云
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ．２ ４３ 【 ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ｌ７ ＿ ０４２ １）５ ０ ６ — ２ ６ ｌ８ ５ （０ ００ — ０ ５ ０ 【 摘 要 】 目的： 减少新 生儿痛苦 ， 寻找成功采集新生儿足跟血的方法。方法 ： ９ 对 ８例新 生儿采 用单纯随机分组法（ 币法 ） 抛 将 其分成 两组 ， 即观察组足跟 下垂按摩采血法和对照组常规加温 采血 法， 比较 两种 方法的成功率 ， 间差别使 用 组 ２检
作者单位 ： 合肥市第二人民医院 安徽 ２ ０ ， ０ ０ ０ 一 １修 回 ０００— ３ ２ １－ ９ Ｏ
表 １ 两种 足跟 采血 法 的成 功率
２２ 采 用 四格 表 检 验法 进 行检 验 ，步骤 如 下 ： ． 将 表 １ 料整 理为 表 ２ 资 。 表 ２ 下 垂按摩 法 和 加温 法采 集新 生儿 足跟血
注 ： 卡 方检 验 Ｘ＝ ．４ Ｐ Ｏ０ ， 别有 显 著 性 意 义 。 经 ２３ ，＜ ． 差 ８ ５
２３ 结论 下垂 按摩 法 采集 足跟 血 的成功 率 高于 加 － 温 法采 集 足跟 血 的成 功率 。
３ 讨 论
３１ 提 高 了采 血成 功率 选 择 好 的采 血 方法 是 采 ． 血 成 功 的关 键 。足 跟 采血 采 集 的是 末 梢 血 ， 不 到 看 明 显的 血管 ， 功 的关 键 主要 取 决 于 末梢 血 运 。采 成 用 下垂 按 摩 法 可增 加 足跟 末 梢 血运 ， 血滴 形 成 迅 速 且 血 量 充 足 ． 短 了 采 血 时 间 ， 而 有 效 地 提 高 了 缩 从 足跟 采 血 的成功 率Ｉ ３ ｌ 时 ， 免反 复挤 压局 部组织 。同 避 及 反 复 扎 针 ， 轻 了 新 生 儿 的痛 苦 ． 加 了 家 长对 减 增 护理 工 作 的满意 率 ， 提 高 了护士 的工作 效 率 。 也 ３２ 减 少 新 生 儿 烫 伤 机 率 常 规 的新 生 儿 足跟 湿 ． 毛 巾加 温 采 血法 因为 温度 不 易掌 握 ， 加 上 新生 儿 再 对温度反应差 ， 床经常有烫伤发生 ， 临 给新 生 儿及 家 长 造成 伤 害 ， 下垂 按 摩 法不 需 加 温 ， 只要 按 摩 ５ ～ ｌ 钟， ０分 简便安 全 ＿ ４ ＿ 综 上所 述 ， 足跟 下 垂按 摩 采 血 法 成功 率 明显 高 于 常规 足跟 加温 采 血法 。 损伤 轻 ， 苦 小 ， 烫伤 等 痛 无 副作 用 ， 血量 足 ， 全快 捷 ， 有 一 定 的 临床 应用 价 安 具 值 ， 得 推广 。 值 参 考文 献 １ 金 汉珍 ， 德 民 ， 黄 宫希 志． 用新 生 儿 学ｆ ＿ 二 实 Ｍｌ 第 版 ， 京 ： 民卫 生 出版社 ．０ ４ ５ ６ 北 人 ２ ０ ，７ ２ 黄 子 杰主 编 ． 防 医学Ｉ ． 海 ： 海科 学技 术 出 预 Ｍ１ 上 上
改良新生儿足跟血采集方法的体会
改良新生儿足跟血采集方法的体会摘要】为了提高一次采血成功率，减轻新生儿的痛苦，我们通过改良新生儿足跟血的采集方法，即将采血时机、采血部位、采血体位等方面进行改良，取得了满意的效果，即将一针采血成功率提高到98%以上，笔者认为值得推广。
【关键词】改良新生儿足跟血采集为了提高人口素质，我国母婴保健法规定，每个新生儿母乳喂养72h后须从足跟采血，筛查先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（PKU）。
标本要求至少两个血斑标本正反两面直径均不小于8mm，且各自独立。
由于传统方法较单一，且采血时机不当、采血部位及体位不佳，故经常出现因采血量不足、采血困难而反复针刺，增加了新生儿的痛苦。
在临床工作中，我们通过改良新生儿足跟血的采集方法，即将国内护理同仁在采血时机、采血部位、采血体位等方面的研究成果加上我们的工作经验进行综合应用，取得了满意的效果，即将一针采血成功率提高到98%以上，现将方法总结如下：1用物准备浴巾、浴液、浴盆、38～41℃的温水、小毛巾、酒精、棉签、胶布、特制软垫以及采血所需要的三棱针、特殊滤纸等。
2方法2.1 采血时机给新生儿采血应选择出生72h并吃足6次奶，末次哺乳1h-1.5h内的新生儿，常规沐浴后用流动水冲洗采血侧足部，洗至足部发红，一般约1min，用浴巾将新生儿包裹。
2.2 采血环境应选择在室温22～24℃，相对湿度50%- 70%的房间进行操作，且要保持室内安静。
2.3 采血体位将新生儿放在特制的软垫上，即将新生儿头部及躯干部用特制的软垫抬高45°，形成头高脚低位。
2.4 采血部位沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界处为采血点，沿此点进针。
2.5 采血手法采血者左手食指与中指分开夹住新生儿左侧小腿，自腘窝处沿小隐静脉向下推至踝关节处夹紧，右手用酒精棉签消毒足跟外侧缘皮肤，待干后用三棱针以翻腕的动作进针并出针，同时左手大拇指沿足心向足对侧缘挤压，用力适度，间歇放松。
两种新生儿足跟采血方法的比较
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｏ ｔ ｌＢＩ ｏ ｌｅ ｔｏ ｎ Ｈ ｅ ｌｂ ｍ ａ ｉｏ ｆ Ｎｅ ｎａ ａ ｏ ｄ Ｃｏ ｌ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｙ Ｔｗｏ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔｏ ｓ
ＨＵＡＮＧ ｉ ｈ ｎ， Ｐｅ— ｅ ＣＨＥＮ Ｈｕ ｎ ｈ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｂ ｔｔｉｓ Ａｆｉ ａｅ ｉ ｇ ｈ ｕ ｚ ａ — ｕ ｎ（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｓｅｒｃ ， ｆｌ ｔｄ Ｊｎ ｚ ｏ Ｈｏ ｐｔ ｌ Ｔｏ ｇ ｉ ｉ ｓ ｉａ ， ｎ ｊ
Ｍ ｅ ｉａ Ｓ ｈ ｏ ， ｕ ｚ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｆＳ ｉｎ ｅａ ｄＴｅ ｈ ｏ ｏ ｙ，ｉ ｇ ｈ ｕ４ ４ ２ Ｈ ｕ ｅ ｒ ｖｎ ｅ Ｃｈｎ ） ｄｃ ｌ ｃ ｏ ｌＨ ａ ｈ ｎ ｉｅ ｓｔ ｏ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌｇ Ｊｎ ｚ ｏ ３ ０ ０， ｂ ｉ ｏ ｉｃ ， ｉａ ｙ Ｐ
ｉ ｔ ｗｏ ｇｒ ｕｐ ｄｄ ａ ｖ ｎ ．Ｔｈｅ ｂｌ ｏ ａ ｅｓ ｏ ｄ ｓ ｍｐｌ ｓｗｅ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｌ ｏｌｅ ｔ ｄ ｉ ｈｅ ｃ ｌ ｒ ｎ ｏｆ ｅ ｒ ｅ ｐｅ ｔｖｅｙ ｃ ｌｃ ｅ ｎ ｔ ｈｉｄ ｅ
ｔｏ ｎ ｈ ｅ ｙｄａ ｏ ａ ｕ ｃ ｕ ｅｍｅｈ ｄ ｃ ｎ ｉｃ ｅ ｓ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｏ ｔｔｓ ｕ ｎ ｒ ｎｐ ｌ ， ｎ ｉｎ ｉ ｅ ｌ ｉｇ ｎ ｌｐ ｎ ｔ ｒ ｔ ｏ ａ ｎ ｒ ａ ｅｓ ｃ ｅ ｓｒ ｔ ， ｅ ｒ ａ ｅｓ ｆ ｉｓ ｅｉｊ ｙ ｉ ｅｍａ ａ ｄ ｂ ｕ
【 ｂ ｔ ｃ】Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅｓ ｃｅｓｒｔｓ ｆ ｌｏ ｏｌｃｏ ｏ ｎ ｏ ａａ ｈ ｅｓ ｙｔ ｉ ｅｅ ｔ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅｔ ｏｃ ｍｐ ｒ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｏ ｄｃ ｌ ｔｎｆ ｍ ｅ ｎ ｔｌ ｅ ｌ ｂ ｗｏｄｆ ｒｎ ａ ｖ ｈ ｏ ｂ ｅ ｒ ｆ
早产儿足跟不同部位采血效果观察
作 者 用 左 手 食 指 和 中指 抓 住 患 儿 足 背 ， 其 朝 内侧 背 伸 ， 手 大 使 左 拇 指 包 绕 足跟 ， 手 虎 口紧 贴 皮 肤 ， 紧 足 跟 ， ７ 乙 醇 消 毒 左 握 用 ５
待 干 后采 血 。 １ ２ ３ 观 察 内 容 观 察 记 录 两 组 患 儿 穿 刺 时 的 行 为 状 态 、 ．． 心
在诸经并行 ， 药效 直达 病所 ， 通 脏 腑 经 络 ， 达 气 机 和 胃降 逆 ， 疏 通
下 气 宽 肠 ， 进 肛 门 矢 气 ， 到 消 除 腹 胀 的 作 用 。观 察 组 术 后 应 促 达
［］ 徐 志 明 ， 阳 昕 ． 腰椎 骨 折 患 者 腹 胀 的 原 因 分 析 与 护 理 ［ ］ 中 国 ７ 欧 胸 Ｊ．
行 气 通 便 贴 ， 高 病 人 对 腹 胀 护 理 的 满 意 度 ， 善 医 患 关 系 。行 提 改
作者 简 介
陈凤梅 ， 师 ， 护 本科 ， 位 ：０ ４ ３ 上 海 长 海 医 院 ； 利 勤 、 单 ２０３ ， 傅 陈
玉婷 单位 ：０ ４ ３ 上 海 长海 医 院 。 ２０３ ，
（ 收稿 日期 ： ０ １— ４—２ ； 回 日期 ： ０ ２—０ ２ ） ２１ ０ ５修 ２１ ５— ０
气 通 便 贴 价 格 低 廉 ， 会 增 加 病 人 的 经 济 负 担 ， 法 在 体 表 进 不 该 行 ， 人 乐 于 接 受 ， 操 作 简 便 ， 士 易 于 执行 。 病 且 护
使 用 心 电 三 导 联 ； 皮 氧 饱 和 度 探 头 放 置 于 左 上 肢 ； 使 用 强 经 均 生 （ 国） 司生 产 的“ 步 ” 量 血 糖 仪 ；均 使 用 “ 莱 ” 次 性 中 公 稳 微 施 一 使用采血针 ， 糖试纸由强生公司提供 ， 号统一 。 血 型
浅析提高新生儿足跟血采集成功率的方法
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新生儿足跟采血的成功率
1临床资料
收集我院从2008年开展新生儿疾病筛查工作采血以来的资料，2010年1月———2012年1月，共采血1856例，均为出生大于72小时，并无其他合并症的新生儿，平均体重3186g，充分哺乳8次以上的新生儿;成功1793例，成功率为96．6%，失败63例，占3．4%。
因位置选择不当导致失败14例，占22．2%。
因采血前准备不充分导致失败49例，占77．8%。
2方法
2．1采血方法
2．1．1采血时间在新生儿充分哺乳8次后，冬季用38℃－39℃、夏季用37℃－38℃的温水洗澡，轻柔新生儿足跟部，待到足跟部充血红润时进行采血。
2．1．2采血前的准备环境:室内空气用三氧消毒机消毒30－60分钟，室内中性温度24℃－25℃，相对湿度55%－60%［2］。
物品:采血卡片，无菌采血针，75%酒精棉球或棉签，无菌无滑石粉手套。
操作者洗手，戴口罩、帽子、手套。
2．1．3注意事项以下部位不能用于新生儿筛查采血:一是后足跟弯曲部位;二是足弓部位;三是足跟中心部位;四是水肿部位;再就是手手指部位(新生儿手指末端皮肤至手指骨之间距离1．2－2．2mm，在此部位采血易伤及骨头，局部感染和坏死是手指采血的并发症)。
前三个部位采血，容易导致新生儿的神经、肌腱、韧带和软骨的损伤，造成一定的后遗症。
2．2采血部位根据国内外新生儿疾病筛查血样采集经验，足跟内外侧缘是采血较理想的部位［3］。
但范围太大无法准确定位，我们在临床工作中，从外踝后侧向足底作垂线，垂线与足底外侧缘的交点为最理想的穿刺点。
3操作
3．1操作方法
3．1．1找位点、穿刺采血一是将新生儿放置于操作台上，仰卧，抬高新生儿头部，使其足底低于心脏的水平位置，以增加静脉的压力，增加血液达到穿刺部位。
二是75%酒精消毒足跟内外侧缘，直径大于3cm以上，用无细干棉签擦掉残余酒精后开始操作。
再就是护士左手轻轻握住新生儿的脚，将采血部位皮肤绷紧，右手持采血针在足跟采血部位穿刺，刺入深度小于3cm。
(根据临床工作经验，足跟采血最理想的
穿刺点为从外踝侧向足跟外侧缘作垂直线，垂线与足底外侧缘的交点)。
3．1．2采血卡片的制作穿刺后使血液自然流出，然后轻轻用无菌棉签擦去第一滴血，以避免血液和组织液混合而造成血样不合格，再在穿刺部位周围轻微松挤压、放放松、再挤压、放松，待血滴足够大时，用采血卡片正面轻微接触血滴，使血液自然吸入并渗透至滤纸的反面，确保滤纸正反两面渗透均匀。
连续采集3个血斑，每个血斑大于8mm。
3．1．3采血后局部处理将新生儿足部抬高，平放于操作台上，用无细棉签轻压针眼直到流血停止，不要使用胶布。
3．1．4采血合格判断一次采集3个血斑，血斑直径大于8mm，滤纸正反两面均匀渗透。
4结果
新生儿采血成功率高，减少因反复穿刺给新生儿带来的痛苦，家长对此项穿刺技术的满意度大幅度提高，使新生儿先天性、遗传性疾病得到及时治疗，提高了儿童的智力及生命生存的质量。
5讨论新生儿疾病筛查中采血成功率与以下几点有关:一是采血前的准备、环境:室内空气用三氧消毒机消毒30－60分钟，室内温度24－25℃采血前足跟部充分热敷［4］，使采血部位血液循环增加，充分红润。
二是采血部位:在临床工作中，我们发现直接从足跟内外侧缘垂直进针，
容易刺入过深，针头易达到皮下脂肪层，毛细血管相对较少，血液较少，用手挤压，局部容易引起淤斑，家长反感，护士费力。
而且很难采到符合标准的血滴。
我们在临床工作中选择从外踝后侧向足底外侧缘作垂线取其交点的方法。
进针部位为足底浅静脉收集足皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处，该定位点毛细血管相对丰富，出血快，血滴大，滤纸片渗透均匀，容易采集到合格的标本，一次采血成功率高;减少反复穿刺，减轻新生儿痛苦;减少护士工作量。
三是健康教育:向新生儿父母讲解新生儿疾病筛查的重要性，让他们知道先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症会影响宝宝智力和体格，导致宝宝将来智力低下、生长发育落后，从出生到6岁是治疗的关键时期，如果在临床症状出现后再治疗。
就会导致宝宝将来智力低下、生长发育落后。
在新生儿时期采血进行大规模群体筛查，早发现，早治疗，可为家庭和社会减少巨大的负担，具有明显的社会效益。