【精选】第一章 流行病学概论与疾病分布
流行病学—疾病分布ppt
与地理环境因素如高海拔、低纬度、低湿度等有关
疾病的人群分布
年龄
某些疾病如肺炎、感冒等主要发生在儿童和老年人
性别
某些疾病如乳腺癌、前列腺癌等在男女之间存在发病差异
疾病的时空分布
时间
某些疾病如流行性感冒、霍乱等在时间上具有周期性和季节 性
空间
某些疾病如登革热、疟疾等在地理空间上具有地域性和空间 传播性
流行病学—疾病分布
目录
• 引言 • 疾病的地区分布 • 疾病的人群特征 • 疾病的时间变化趋势 • 疾病分布的影响因素 • 流行病学在公共卫生中的应用
01
引言
流行病学的定义与重要性
流行病学的定义
流行病学是研究疾病在人群中的分布、影响因素及预防策略 的科学。它涉及对疾病发生的频率、分布特征、影响因素和 预防措施的研究。
社会经济发展水平
社会经济发展水平的高低可以影响疾病的传播和分布，例如 经济发展水平高的地区，卫生条件和医疗水平相对较好，可 以有效控制疾病的传播。
人口流动和交通
人口流动和交通的便利程度可以影响疾病的传播范围和速度 ，例如城市人口密集、交通发达，容易造成疾病的大规模传 播。
行为与生活方式因素
个人卫生习惯
流行病学的重要性
流行病学在医学和公共卫生领域具有重要作用，通过对疾病 分布的研究，可以了解疾病的流行趋势、发现危险因素、评 估卫生政策的效果，为制定有效的预防和控制措施提供依据 。
疾病分布的研究内容与目的
研究内容
主要包括疾病的流行趋势、分布特征和影 响因素。流行趋势研究疾病的发病率、死 亡率等指标的变化趋势；分布特征研究疾 病在不同地区、不同人群中的分布情况； 影响因素研究导致疾病发生的社会、环境 、行为等因素。
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
七年制医学课件 流行病学 1绪论和分布
续发率
一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数
100%
原发病例 最短潜伏期
最长潜伏期
———————————————————————— 开始有传染性 之间发病 →二代病例
4、死亡率（mortality rate， death rate）
（1）公式
死亡率 = 某人群某年总死亡人数 × K
该人群同年平均人口总数 （2）含义
4、种族和民族 不同种族和民族间疾病的分布可有明显 的差异。如美国黑人的高血压、心脏病、结核病的发病率和 死亡率高于白人，而冠心病则是白人较高。不同种族间鼻炎 癌的发病率也有明显差异。我国广东地区是世界上鼻炎癌高 发区，移居到东南亚、美国的华侨和华裔鼻炎癌发病率仍高 于当地人。不同种族和民族间疾病分布的差异可考虑与遗传 因素、经济文化程度、卫生条件及风俗和生活习惯有关。
同期暴露人口数
➢ 分子 观察期内新发生的病人；
同一个体多次患病，应多次计数；
发病时间较难确定的以初次诊断作为发病时间。
➢ 分母 应为易感人口，实际大样本调查多用平均人口。
➢K
比例系数，可为1000‰ 万分率 10万分率
➢ 时间单位 年、季、月，常以年为单位
（2）含义
表示一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
4、爆发（outbreak）
➢ 含义 指在局部地区（集体单位或小居民区），短时间内 突然发生许多相同病例的现象。
➢特点 小范围、短时间、大量病例。 ➢短时间 —— 多数病例发生在最短至最长潜伏期之内；
原因 —— 往往具有一个共同的传播源或传播途径。
四、 疾病的三间分布
“三间分布”指疾病或健康在不同的时间、不同的空 间(地区）、不同的人群间的动态分布。
流行病学概述PPT课件
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学概论与疾病分布ppt新版
英国 1931年：是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科。
第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长生命。
即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生
（三）患病率（prevalence rate）
其主要特点是：研究内容由传染病扩展到一切疾病、伤害和健康状态，研究方法由简单的描述和分析扩展到一整套科学规范的方法，
学科的分支层出不穷、应用范围空前广泛。
Last 1983年：是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问。
英国 1931年：是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科。
其主要特点是：研究内容由传染病扩展到一切疾病、伤害和健康状态，研究方法由简单的描述和分析扩展到一整套科学规范的方法，
学科的分支层出不穷、应用范围空前广泛。
（六）病殘率 (disability rate)
患病率(P)主要取决于：
1．掌握疾病分布的概念、描述疾病分布常用的测量指标、疾病分布的形式、疾病的流行强度及其影响因素。
1.从黑箱到白箱，再到工具箱
黑箱理论：流行病学的研究主要集中在病因或危险因
素以及防治措施与疾病发生或流行的关系。
“黑箱”变成“灰箱“，甚至“白箱”和“工具箱”
分子流行病学通过研究疾病从暴露到疾病发生发
展过程中一系列相互联系、相互依存的生物标志的识
病例对照研究
分析流行病学
研
究
方
法
队列研究
实
验 实验流行病学
法
流行病学
• 2．注意事项： • （1）其性质？ • （2）观察时间的长短？ • 3．应用 • 常用于局部地区疾病的爆发、食物中毒、 传染病及职业中毒等爆发情况的病因探讨与 调查分析。
（四）患病率（prevalence rate）
• 1．定义 亦称现患率 • 是指某特定时间内人群中某病现患（新、旧） 病例占该人群总人口的比例。
第一章 流行病学概论
2011-6
课程负责人介绍
• 1. 主讲老师: • 贾存显博士: jiacx001@ • 88382141-8803 • 杨丽萍博士: • 2. 考试: 与其他学科一起进行。
主要内容
• • • • • 一、流行病学定义 二、流行病学原理与方法 三、流行病学的用途 四、流行病学与其他学科的关系 五、流行病学的展望
第二章 疾病分布
2011-6
主要内容
• 第一节 疾病分布的测量指标
• 第二节 疾病分布的形式
第一节 疾病分布的测量指标
• （一）测量指标的三要素 • （二）发病率（incidence rate， morbidity） • （三）罹患率（attack rate） • （四）患病率（prevalence rate） • （五）感染率（infection rate） • （六）续发率（secondary attack rate， SAR）
• • • •
4、预防控制理论：三级预防理论： Primary prevention：病因预防。 Secondary prevention：三早或五早。 Tertiary prevention：合理治疗疾病并防止 伤残、延长生命，提高生命质量。 • 预防要有针对性。 • 5、病因推断的原则：从统计学联系到因果 联系；因果关系的判断标准。 • 6、数理模型：因素与疾病的发展具有一定 的函数关系，可以建立数学模型，并利用 数学模型开展研究，为预防提供服务。
流行病学复习知识点
流行病学知识点整理第一章绪论流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
(Distribution of disease in special population and its determination to control) 定义的诠释：①研究内容的三个层次疾病、伤害和健康②任务的三个阶段和三个范畴揭示现象，找出原因，提供措施③工作深度三个范畴描述流行病学方法、分析流行病学方法、实验流行病学方法④研究的三种基本方法观察法、实验法、数理法⑤三大要素原理、方法和应用一、流行病学的原理和应用1.基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2.实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
二、流行病学研究方法（一）观察法是不对研究对象施加任何实验措施，只观察人群在自然状态下疾病、健康状态及相关因素的分布特征。
1.描述性研究应用流行病学的宏观思维方式和分布理论观察人群中健康相关状态或事件的分布规律，进而提出病因线索或假说，或提出有效的防制措施。
2.分析性研究应用对比的思维方式对疾病病因假设进行检验或对可疑的病因或危险因素进行研究。
（1）病例对照研究（2）队列研究（二）实验法通过比较人为地给予和不给予某因素的两类人群中相关效应的发生率来验证实验因素与效应之间的因果关系。
（三）数理法对某些疾病的流行过程基本了解的基础上，将流行病学调查所得到的该病发生或流行的主要因素的数据，建立有关的数学模型进行理论研究，探讨疾病流行的动力学；同时也可用疾病流行趋势的预测和疾病控制对策与措施的评价。
三、流行病学的特征第二章 疾病的分布及描述性研究第一节 疾病的分布疾病分布：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
流行病学—疾病分布ppt
详细描述
2.分析疾病的人群分布：针对不同年龄、性别、职业、 民族等人群，分析发病、死亡和患病情况的差异，了解 人群特征与疾病分布的相关性
详细描述
3.分析疾病的时间分布：针对不同时间范围，分析发病 、死亡和患病情况的波动情况，了解时间因素与疾病分 布的相关性
详细描述
4.针对监测与控制：通过描述性分析，及时发现异常情 况，为开展针对性的监测与控制提供科学依据
总结词
随机对照试验、干预措施、效果评价、卫生政策
详细描述
1.随机对照试验：通过随机分组将研究对象分为试验组 和对照组，给予不同的干预措施，比较两组在结局指标 上的差异
详细描述
2.效果评价：根据试验结果，综合评价干预措施的疗效 和安全性
详细描述
3.卫生政策制定：根据实验结果，为卫生行政部门制定 相关政策提供科学依据
供科学依据
05
04
详细描述
2.危险因素分析：通过病例对照研究，比较 病例组和对照组在暴露于危险因素方面的差 异，分析危险因素与疾病的相关性
06
详细描述
4.数据分析和假设检验：利用统计学方法对 数据进行深入分析，检验研究假设的有效性
基于实验性流行病学的案例分析
实验性
通过随机对照试验等方法，评估干预措施对疾病预防和 治疗效果
社会因素
如人口流动、社会经济发展、卫生 保健水平等社会因素对疾病分布产 生影响。
生物因素
如病原微生物、寄生虫等生物因素 是许多疾病发生和传播的基础。
心理因素
如压力、情绪波动等心理因素可能 对人体健康产生负面影响。
03
疾病分布的研究方法
描述性流行病学
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病分布和影响因素的数据，例如发病率、患病率等 。
流行病学-前11章
第一章绪论和第二章疾病的分布1.流行病学(epidemiology)：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学三种基本方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用3.流行病学特征：①群体的特征②对比的特征③概率论和数理统计学特征④社会心理的特征⑤预防为主的特征⑥发展的特征4.发病率（incidence）：一定时期内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率5.罹患率（attack rate）：某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间单位可以是日、周、旬、月。
6.续发率（SAR）：又称二代发病率，在一个家庭、病房、集体宿舍等地中第一个病例发生（*100%）后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率（续发率是反映传染病传染力强弱的指标）7.患病率（prevalence）：指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例8.影响患病率的因素：A：使患病率升高：①病程延长B：使患病率降低：①病程缩短②未治愈者寿命延长②病死率高③发病率升高③发病率下降④健康者迁出④健康者迁入⑤病例迁入⑤病例迁出⑥易感者迁入⑥治愈率升高⑦诊断水平提高⑧报告率提高9.当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系：患病率=发病率×病程10.感染率（prevalence of infection）：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感（*100%）染者人数所占的比例11.残疾率（prevalence of disablility）：某一人群中，在一定期间内每百人中实际存在的残疾人数。
12.死亡率（mortality rate or death rate）：一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
流行病学
第一章绪论第一节概述研究内容三个层次：疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）伤害（意外、残疾、智障和身心损害）健康（生理、心理、社会）任务的三个阶段：解释现象→找出原因→提供措施研究的目的（落脚点）：控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
定义：研究群体健康与疾病的学问。
流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
简史：1.形成前期：古希腊、希波克拉底用epidemic “流行病”来表示疾病的流行2.形成期：流行病学地图现代流行病学之父3.学科发展期：4.发展期：病例对照研究，理论流行病学。
微观上：分子流行病学生态流行病学第二节流行病学的研究方法1.观察法：a.描述性研究（现况研究、筛检、生态学研究）b.分析性研究（病例对照研究、队列研究）2.实验法3.数理法第四节流行病学的用途1.研究人群健康，疾病消长及疾病特征变化的规律（描述疾病和健康状态的分布）2.对社区和人群健康做出评价诊断3.用于卫生决策和评价4.完整揭示疾病的自然史5.探讨原因不明疾病的原因6.疾病预防7.疾病诊断、治疗等效果评价与预防方法或措施的效果评价第五节流行病学研究的重要观点：1.群体观点 2.比较的观点 3.概率论的观点4.社会医学的观点5.多病因论的观点第二章疾病的分布疾病分布的研究，主要是对疾病在不同时间、地区间和人群间的分布（三间分布）情况进行描述。
第一节疾病频率常用的测量指标率：表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
比：也称相对比，是表示两个数相处所得的值，说明两者的相对水平。
构成比：表示事物内部各个组成部分所占总体的比重。
发病率：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。
= 一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数*k分母为观察人群中所有可能发生该病的人罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
流行病学——疾病的分布ppt
03
人群特征
疾病在特定人群中的分布规律，如年 龄、性别、职业等。
疾病流行病学特征的测量指标
集中趋势
描述一组数据的中心位置，如均值、中位数、众 数等。
分布形状
描述一组数据的分布形态，如偏态分布、正态分 布等。
离散程度
描述一组数据的变异程度，如方差、标准差、四 分位数等。
相互关系
描述两个或多个变量之间的关联程度，如相关系 数、卡方检验等。
探讨环境与职业因素对疾病的 影响机制，为预防和控制相关 疾病的发病提供科学依据。
采用生态学研究和队列研究等 方法，收集特定环境和职业因 素下的病例资料，分析影响因 素，并评估其对疾病发生、发 展和转归的影响。
THANKS
社会人口学因素
人口年龄结构、性别比例、职业分布等会对疾病的传播和分布产生影响。
行为因素
人们的行为习惯和生活方式也会影响疾病的传播和分布，如吸烟、饮酒、饮食习惯等。
人群行为与生活方式
卫生习惯
卫生习惯的养成和保持对疾病的 传播和分布具有重要影响，如勤 洗手、垃圾分类等。
Байду номын сангаас
社交行为
人们的社交行为也会影响疾病的 传播和分布，如聚集性活动、亲 密接触等。
采用病例对照研究、队列研究和现场 调查等方法，对病例进行诊断、隔离 和治疗，同时对疫情涉及的地区和人 群进行监测和检疫。
案例三：环境与职业因素对疾病分布的影响
环境与职业因素对 疾病的影响
研究目标
研究方法
研究发现，环境因素（如气候 、空气质量、土壤等）和职业 因素（如工作压力、职业暴露 等）对疾病的分布和流行趋势 具有一定的影响。
饮食习惯
饮食习惯对人们的健康和疾病的 传播具有重要影响，如均衡饮食 、避免不洁食物等。
流行病学-第一章-绪论
Edward Jenner (1749-1823) (1796) 接种牛痘 预防天花
开创了主动免疫的先河
10
William Farr (1807-1883) •在英国首创人口和死亡的常规资料收集 •提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、 人年、剂量反应关系、患病率
患病率＝发病率×病程 现代流行病学的奠基fective therapies must be stopped and new ineffective innovations must not be allowed to start. 应停止使用无效的干预措施, 阻止新的无效措施引入医学实 践
• Medical practice should all be based on effective interventions. 所有医学干预都应基于严格的研究证据之 上
23
第二阶段
流行病学方法长足发展
Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-61.
17
20世纪学科复兴 饮水加氟预防龋齿(1930s－) 水中高氟氟斑牙不易得龋齿 临床观察流行病学调查公共卫生干预 张衍文. 氟与龋齿. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实
例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社. 1984，p50-58.
18
三、学科发展期
特 点： •传染病→所有疾病、健康问题 •传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 • “流行”→“分布”、“动态”+“静态” •社会行为因素 •分支学科↑、应用范围↑
流行病学绪论及疾病的分布PPT课件
人民卫生出版社
发病率
定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出 现的频率 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
人民卫生出版社
分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数
分母 指观察地区内可能发生该病的人群，一般情况使用
绪论
•疾 病 传染病、寄生虫病、地方病、非 传染性疾病等 •伤 害 意外、残疾、智障、身心损害等 • 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、 长寿等
人民卫生出版社
绪论
流行病学是研究人群中疾病与健康状
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病
及促进健康的策略和措施的科学。
研究任务
人民卫生出版社
揭示现象
前瞻性研究
人民卫生出版社
罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 常用于 局部地区疾病的暴发
如：食物中毒
传染病暴发
职业中毒等暴发
人民卫生出版社
续发率(二代发病率) 定义 指第一个病例发生后，在某些传染病最短潜 伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数 占所有易感接触者总数的百分率。 续发率＝———————————————×100％
可能发病的年龄组均人数。如果在某一范围开展调查时 使用精确暴漏人数，排除不可能发病人群。大范围计算时 常用该地区该时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替
②年初人口数加年终人口数被2除
人民卫生出版社
应 用
描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
流行病学1绪论ppt课件
一组孕妇服用反应停 一组孕妇不服反应停 追踪观察畸形出现率
（四）对初步确定分布影响因素进行 进一步验证 队列研究 (cohort study)
病因研究实例
*
分组
儿童数
肢体缺陷发病率%
有肢体缺陷者
无肢体缺陷者
共计
怀孕后8周内有服用反应停史者
10
14
24
42.00
早期无服用 反应停史者
51
21434
21485
0.24
反应停与短肢畸形的前瞻性研究
队列研究 (cohort study)
RR=42/0.24=175 服药组比未服药组出现畸形危险大174倍 AR=42-0.24=41.76% 若不服药，则肢体畸形出现率可减少41.76% 发现 反应停与肢体畸形存在因果联系，初步证实反应停是致病因子
第一节 概述
流行病学epidemiology,来源于希腊词epi（在……之中、之上）和demo（人群），直译即为“研究在人群中发生（事情）的学问（学科ology）”.
流行病学的定义
流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
四、揭示疾病完整的自然史
包括个体和人群中疾病的自然史； 有助于早期预防、发现疾病，促进康复。
五、探讨原因不明疾病的病因
六、疾病预防（制定策略、评价效果）
七、个体疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价
第五节 流行病学研究的重要观点
群体观点
比较观点
概率论观点
第六节 临床医学专业学生学习流行病学的意义
流行病学的研究对象
流行病学的研究内容
01-流行病学概论(1)
第二章疾病的分布预防医学第五版目的要求1、掌握疾病分布的概念、描述疾病分布常用的测量指标、疾病分布的形式、疾病的流行强度及其影响因素。
2、熟悉疾病的地区、时间、人群分布的综合描述。
内容（一）描述疾病分布常用的测量指标（二）疾病分布的形式（三）疾病流行强度流行病学定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
疾病的分布疾病的分布（distribution of disease）即疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律。
–它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
–通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。
–对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。
意义第一节疾病分布的测量指标¾发病率¾罹患率¾患病率¾续发率¾感染率¾病残率¾死亡率¾病死率¾存活率k=×某期间（年）某人群中某病新病例数发病率同时期暴露人口数一、发病率（incidence rate，morbidity）发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。
k＝100％，1000‰，或10000/万……新发初次诊断一人多次发病可按年龄、性别、职业、病种等分别计算，此即发病专率。
二、罹患率（attack rate）¾≈发病率¾局限范围、短时间(日、周、旬、月) 内的发病率¾适用于局部地区疾病爆发三、患病率（prevalence rate）患病率也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。
¾期间患病率¾时点患病率某一时点一定人群中现 患某病的新旧病例数 时点患病率 = ×k 该时点人口数期间患病率=某观察期间内一定人群 中现患某病的新旧病例 同期的平均人口数数×k一般不超过一个月 ＝开始时点上的患病率+该期间内发病率k＝100％，1000‰，或10000/万……患病率、发病率和病程三者的关系： 当某地某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时 患病率＝发病率×病程预防医学第5版四、续发率 （secondary attack rate）续发率也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最 短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数 的百分率。
第01章 流行病学绪论
1982年国际临床流行病学网（Internal Clinical Epidemiology Network,INCLEN）的建立
流行病学发展简史
流行病学发展简史
第三阶段：20世纪90’s至今,是流行病学与其他学科交 叉融合，更新理念，新的分支不断推出。 • 典范：
– 1970s社区干预项目，多因素分析 – 1990s分子流行病学 – 生态流行病学（eco-epidemiology) – 循证医学（evidence-based medicine)
吸烟-肺癌
1948年
开创了生活方式的研究领域
开辟了慢性病病因学研究的新天地
流行病学发展简史
1949年Framingham 心血管病危险因素研究 Framingham Heart Study
流行病学发展简史
脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954) Jonas Edward Salk
现场：美国+加拿大+芬兰 研究对象：1
亡者名单。
伦敦的霍乱流行
酿酒厂
perceiving that no brewer's men were registered as having died of cholera... 9月3日，Snow去检查了该水井，发现仅有一些轻微污染，调 查结果使Snow认为St.James教区的霍乱爆发与宽街水井有密 切关系
2. Snow医生研究的过程使用了哪些方法和技能？
3. 此案例对我们有什么启发？
流行病学发展简史
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会成立标志着 流行病学学科的形成
流行病学发展简史
伍连德博士，我国流行病学的先驱和奠基人之一。
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• 按关注人群：老年、妇幼、军队等流行病学； • 按应用领域：公共卫生、临床、管理等流行病学。
第四节 流行病学的进展
一、流行病学发展简史 二、流行病学展望
一、简史
1.流行病学的萌芽期
春秋战国时期《黄帝内经》：“皇帝曰：余闻五疫 之至，皆相染易，无问大小，病状相似”描述传染 病的流行。
二、流行病学的定义
• 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其 影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学。
• 流行病学定义的解释 1．研究对象主要是人群。 2．关注的事件包括疾病与健康状况。 3．主要研究内容是：①某些事件在人群中是怎样
分布的，即揭示现象；②什么因素导致某些事件在 人群中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略 和措施可以改变这种分布，即提供措施；④评价策 略和措施的效果，即评价效果。
公元前460～375年：希腊医生Hippocrates的《空 气、水和地点》：“无论何人欲想正确研究医学， 首先应当考虑气候在疾病发生中的作用，风、热和 冷这些在所有国家都有的环境，在局部地区有可能 大不相同”
隋朝：开设“疠人坊”以隔离麻风病人 宋朝：创立人痘预防天花等
一、简史
2.流行病学的学科形成期
布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响， 它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型 来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定 的条件下，可以预测它们未来的变化趋势。
一、流行病学基本原理
6.流行病学的几个基本原则
(1)群体原则 (2)现场原则 (3)对比原则 (4)代表性原则
二、流行病学常用研究方法
18世纪末--20世纪40年代：这一时期是西方开始工业革 命，城市化发展迅速，人们大量聚集，因而各种疾病尤 其是传染病的广泛袭击使人类的健康和生命受到极大威 胁。此时期有许多流行病学研究和应用的典范：
1796年英国Jenner：接种牛痘预防天花； 1846年丹麦Panum：对麻疹大流行进行调查； 1848--1854年英国Snow：对霍乱流行的调查等。 1850年国际上首次在伦敦成立了流行病学学会。
• 苏德隆1964年：是医学中的一门学科，它研究疾病 的分布、生态学及防治对策。
• MacMahon 1970年：是研究人类疾病的分布及决 定疾病频率的决定因素的科学。
• Lilienfeld 1980年：是研究人群中疾病之表现形式 （表型）及影响这些表型的因素。
• Last 1983年：是研究人群中与健康有关状态和事 件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和 促进健康的学问。
• 由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在 不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同； 因此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发 展而变化，具有明显的时代特征。
• 英国 1931年：是关于传染病的科学——它们的原 因、传播蔓延以及预防的学科。
• 苏联1936年：是关于流行的科学，它研究流行发生 的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争 的措施。
一、流行病学基本原理
2.病因论：所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素。
• 按病因的自然社会属性大致可以分为：
自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等 因素，如空气、水、土壤等； 社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生 条件、医疗制度等； 饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等； 机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理 因素等。
第一章 流行病学概论
目的要求
1．掌握流行病学定义、基本原理和 研究方法分类。
2．了解流行病学的研究范围、用途， 及其发展简况。
内容
• 第一节 流行病学的定义 • 第二节 流行病学的原理和方法 • 第三节 流行病学的用途 • 第四节 流行病学进展
第一节 流行病学的定义
一、流行病学概念的演变
• 流行病学(epidemiology)的英文来源于希腊字EPI （在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为 “研究在人群 中发生（事情）的学问（学科， OLOGY）”。
疾病预防控制可以采取三级预防理论：
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性 非传染病的三早）或早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗（传染病的五早） 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长 生命。
一、流行病学基本原理
5.数理模型 即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分
流行病学既是一门医学应用学科，也是 一门医学方法学。 按照设计类型归纳起来有三大类： 观测法 实验法 数理法
具体方法见图1-3。
横断面调查
观 描述流行病学 疾病监测
察
生态学研究
产生假设
法
病例对照研究
分析流行病学
研
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
检验假设 验证假设
数 理 理论流行病学 法
第三节 流行病学的用途
一、描述疾病和健康状况的分布 二、探讨疾病的病因 三、研究疾病自然史，提高临床诊断、
治疗水平和预后评估 四、疾病的预防控制及其效果评价
流行病学的分支
• 按原理和方法：描述、分析、实验、理论、分子等 流行病学；
• 按疾病与健康问题：传染病、心血管、肿瘤、出生 缺陷、生殖、伤害等流行病学；
4．研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
第二节 流行病学原理和方法
一பைடு நூலகம்流行病学基本原理
1.分布论：即疾病或健康状况在人群中的分布不是随 机的，描述疾病与健康状况的分布主要有：
• 人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族， 不同职业等；
• 时间特征：如不同季节，不同年份等； • 地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 • 分布论是流行病学最基本的理论。
一、流行病学基本原理
3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这
个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、 相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见图1-1。
• 基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的“冰山现象”，见图1-2。
一、流行病学基本原理
4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，