【精选】第一章 流行病学概论与疾病分布

一、流行病学基本原理
2.病因论：所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素。
• 按病因的自然社会属性大致可以分为：
自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等 因素，如空气、水、土壤等； 社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生 条件、医疗制度等； 饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等； 机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理 因素等。
二、流行病学的定义
• 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其 影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学。
• 流行病学定义的解释 1．研究对象主要是人群。 2．关注的事件包括疾病与健康状况。 3．主要研究内容是：①某些事件在人群中是怎样
分布的，即揭示现象；②什么因素导致某些事件在 人群中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略 和措施可以改变这种分布，即提供措施；④评价策 略和措施的效果，即评价效果。
18世纪末--20世纪40年代：这一时期是西方开始工业革 命，城市化发展迅速，人们大量聚集，因而各种疾病尤 其是传染病的广泛袭击使人类的健康和生命受到极大威 胁。此时期有许多流行病学研究和应用的典范：
1796年英国Jenner：接种牛痘预防天花； 1846年丹麦Panum：对麻疹大流行进行调查； 1848--1854年英国Snow：对霍乱流行的调查等。 1850年国际上首次在伦敦成立了流行病学学会。
布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响， 它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型 来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定 的条件下，可以预测它们未来的变化趋势。
一、流行病学基本原理
6.流行病学的几个基本原则
(1)群体原则 (2)现场原则 (3)对比原则 (4)代表性原则
二、流行病学常用研究方法
疾病预防控制可以采取三级预防理论：
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性 非传染病的三早）或早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗（传染病的五早） 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长 生命。
一、流行病学基本原理
5.数理模型 即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分
流行病学既是一门医学应用学科，也是 一门医学方法学。 按照设计类型归纳起来有三大类： 观测法 实验法 数理法
具体方法见图1-3。
横断面调查
观 描述流行病学 疾病监测
察
生态学研究
产生假设
法
病例对照研究
分析流行病学
研ຫໍສະໝຸດ Baidu
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
检验假设 验证假设
公元前460～375年：希腊医生Hippocrates的《空 气、水和地点》：“无论何人欲想正确研究医学， 首先应当考虑气候在疾病发生中的作用，风、热和 冷这些在所有国家都有的环境，在局部地区有可能 大不相同”
隋朝：开设“疠人坊”以隔离麻风病人 宋朝：创立人痘预防天花等
一、简史
2.流行病学的学科形成期
• 按影响因素：环境、职业、营养、遗传、基因组、 行为、社会、药物、代谢等流行病学；
• 按关注人群：老年、妇幼、军队等流行病学； • 按应用领域：公共卫生、临床、管理等流行病学。
第四节 流行病学的进展
一、流行病学发展简史 二、流行病学展望
一、简史
1.流行病学的萌芽期
春秋战国时期《黄帝内经》：“皇帝曰：余闻五疫 之至，皆相染易，无问大小，病状相似”描述传染 病的流行。
• 由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在 不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同； 因此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发 展而变化，具有明显的时代特征。
• 英国 1931年：是关于传染病的科学——它们的原 因、传播蔓延以及预防的学科。
• 苏联1936年：是关于流行的科学，它研究流行发生 的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争 的措施。
第一章 流行病学概论
目的要求
1．掌握流行病学定义、基本原理和 研究方法分类。
2．了解流行病学的研究范围、用途， 及其发展简况。
内容
• 第一节 流行病学的定义 • 第二节 流行病学的原理和方法 • 第三节 流行病学的用途 • 第四节 流行病学进展
第一节 流行病学的定义
一、流行病学概念的演变
• 流行病学(epidemiology)的英文来源于希腊字EPI （在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为 “研究在人群 中发生（事情）的学问（学科， OLOGY）”。
数 理 理论流行病学 法
第三节 流行病学的用途
一、描述疾病和健康状况的分布 二、探讨疾病的病因 三、研究疾病自然史，提高临床诊断、
治疗水平和预后评估 四、疾病的预防控制及其效果评价
流行病学的分支
• 按原理和方法：描述、分析、实验、理论、分子等 流行病学；
• 按疾病与健康问题：传染病、心血管、肿瘤、出生 缺陷、生殖、伤害等流行病学；
一、流行病学基本原理
3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这
个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、 相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见图1-1。
• 基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的“冰山现象”，见图1-2。
一、流行病学基本原理
4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，
4．研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
第二节 流行病学原理和方法
一、流行病学基本原理
1.分布论：即疾病或健康状况在人群中的分布不是随 机的，描述疾病与健康状况的分布主要有：
• 人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族， 不同职业等；
• 时间特征：如不同季节，不同年份等； • 地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 • 分布论是流行病学最基本的理论。
• 苏德隆1964年：是医学中的一门学科，它研究疾病 的分布、生态学及防治对策。
• MacMahon 1970年：是研究人类疾病的分布及决 定疾病频率的决定因素的科学。
• Lilienfeld 1980年：是研究人群中疾病之表现形式 （表型）及影响这些表型的因素。
• Last 1983年：是研究人群中与健康有关状态和事 件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和 促进健康的学问。