经口气管插管病人口腔护理的研究进展

完全充气 ， 可采用 最小闭合容量技 术 ： 将听诊器放于气管处 ，
向气囊充气 ， 到 听不到 漏气声 为止 ， 出 ０５ｍ 气 体 ， 直 抽 ． ｌ 可
闻及少量的漏气声 ， 注入 ０ １ｍ 气 体数次 ， 再 ． ｌ 直到吸气时 听
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现代医 ０８ 月第 ８ 院２０ 年４ 卷第４ 专 业 技 术 篇 期
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经 口气 管插 管病 人 口腔 护 理 的 研 究 进 展
许 若云 黄 晓燕 陈绮美
影响该类病人的救治 成功 率 －｝ 口腔细菌 移位进 入 下 呼 ５。 吸道是引 起 Ｖ Ｐ的重 要 原 因 之一 ， 呼 吸 道 细菌 培养 有 Ａ 下
６％与 口腔细菌培养菌株相同 。因此 ， ７ Ｊ 口腔护理在预 防经
口气管插管病人 的 口腔感 染 和 Ｖ Ｐ的发 生具 有重 要意 义 。 Ａ
染 。经 口腔 明视气管插 管接呼 吸机辅助 通气是 抢救 呼吸 心
④呼吸道准备 ： 先吸净气管内和 口腔内的痰液 。 。， 检查 口腔
及气管插管情况 。
１３ 具 体 操 作 ．
由于经 口气管插管的病人大多难 以完成指令性命令 ， 加 之气管导管的影响 ， 使得常规 的 口腔 护理方法 效果欠佳 ， 不 能达到较好清洁 口腔 的 目的 。而 口腔护 理操 作 中严 防液 体 漏入气管及气管导管移位 是为此类 病人 安全地实施 口腔护
理的关键 问题。针对这类病 人 ， 年来 ， 近 有不 少学者 为此 问 题提出新的 口腔护理方法 。
跳骤停 、 呼吸衰 竭等病 人 最 常用的抢 救 方法 之一 Ｊ 。而 机
械通气 的严重并发症之呼 吸机 相关性肺 炎 （ 以下简 称 Ｖ Ｐ Ａ ） 的患病率 为 ９ 一６ ％ ， ％ ８ 相关病 死率高 达 ５ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 严重
气管壁密封 引。然后 由 ２名护 士操作 ， 一名 护士 负责 固定 好气管导 管及 牙垫 ， 并去 掉 固定气 管导 管的胶布 ， 清醒病 人 嘱其慢慢张 口（ 昏迷病人 可将 开 口器 从 臼齿 放入 ） 将牙 垫 ， 移至病人 一侧磨 牙 ， 并将 气管导 管轻轻偏 向牙垫 ， 由另一 名
１３１ 严 防气 管导管移位 ．．
付燕等 报道 ， 该项操作 在做
时， 一定要保证病人 能够密切 配合 ，，Ｉ ４Ｊ或不 能配合 的病 人 ，
应 在充分镇静 的情况下实施 口腔护 理 ， 以防脱管 和移位 ， 并 尽可 能在病 人病情较平稳 时进行 ， 以保证 护理安 全 ， 另外 操
现将 口腔护理在经 口气管插管病 人的临床 研究进展 情况综
气管导管插 入深度和 固定 的方法等 是有别 于其 他病人 的重
点。例如 ： 昏迷的患者应 备开 口器 ， 躁不安 的患者 应在 充 烦 分镇静下才能进 行 口腔护 理 ， 清醒 患者 要在 知情 同 意下 进
行， 以取得配合 Ｊ 。
１２ 计 划 与 准 备 ．
１／
～ 一一 术一
不适 的方法 。②操 作 者及 环境 准备 ： 口气 管 插管 患 者 ｊ 经
口腔护理的无菌要求 比一般 患者要严格 ， 操作者要彻底洗 净 双手 ， 戴无菌手套和戴 口罩 ， 保持环境清 洁、 舒适 。③ 体位 准 备： 摆好患者的体位 ， 一般 取仰 卧或 半坐 卧位 ， 头偏 向一侧 。
护士用湿棉球做另一侧 的口腔护理 ， 同法再 行另外一侧 的 口
①指导 配合 ： 清醒者告知 其 口腔护理 的 目的和 步骤 ， 操
作 中配合的方法 ， 安慰 患者 ， 以消除其顾 虑 Ｊ 由于经 口气 。 管插 管的病人言语不便 ， 操作过程 中遇到不适或其它特殊 情 况时不能用语言表达 ， 往会引起 不安和焦虑 ， 往 因此 ， 为保 证
述如下。 一 ／ １ 经 口气 管插 管口腔护 理的方法
１ １ 评 估 方 面 ．
作前 后应 严格检查气管导 管于 门齿 处的刻 度 ， 好记 录 ， 并做
以防气管 导管 位置 发生 变化 。 １３２ 严 防液 体漏 入气管 ．． 赖玉 莲等 报道认 为经 口气 管插管病人实施 口腔护理 时 ， 首先 要检查 气囊 ， 保证气囊 充
ＸＵＲ ｏｕ ， Ａ ｉｏａ ， Ｈ Ｎ ｑｍ ｉ ｕｙｎ ＨＵ ＮＧＸａｙ ｎ Ｃ Ｅ ｉｅ
口腔是病原微生 物侵入 机体的 一个重要 途径 Ｊ 口腔 。 内细菌 清除后 ４— ６ ｈ又再 生长 ， 故应 坚持 每天 口腔 护理 ４ 次 Ｊ 。口腔 护理 的 目的是 保持 口腔清 洁、 湿润 ， 防 口腔 感 预
满气 体。可用气囊 测压 器检查气 管导 管气囊充气是否足 够 ， 充气不够 者用 测压 器注入 空气 至 ２ ｍｉ Ｏ， ５ｅ ｌ ： 以保证气囊 与
一 一 口腔护理前 一 ～ 的评估工作 是为经 口气管插 管病人 实施 安 理一 菝～
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全 口腔护理的重 要保证 。其 中评估 患者 的神志 、 作程 度 、 合
口腔护理 的顺利进行 ， 我们在操作前要教会患者用手势表 达
腔护理 。操作完毕 ， 取下牙垫 洗净后 重新放 入 口腔 内 ， 固 再
定气管导 管和牙垫 。此操作 能取得较满意 的清 洁效果 。
１３ ３ 口腔清洗方法 ．．
① 冲洗法 ： 陈玉琴 等” 则提 出利用
口腔 冲洗 的方 法 清 洁 口腔 彻 底 ， 果 较 满 意 。 首 先 ， 气 囊 效 将
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