螺内酯致男性乳腺增生1例
螺内酯
药典标准
1
来源含量
2
性状
3
鉴别
4
检查
5
含量测定
本品为17β-羟基-3-氧代-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸-γ-内酯。按干燥品计算，含 C24H32O4S应为97.0%～103.0%。
本品为白色或类白色的细微结晶性粉末，有轻微硫醇臭。 本品在三氯甲烷中极易溶解，在苯或乙酸乙酯中易溶，在乙醇中溶解，在水中不溶。 熔点 本品的熔点（2010年版药典二部附录ⅥC）为203～209℃，熔融时同时分解。 比旋度 取本品，精密称定，加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1mL中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二 部附录Ⅵ E），比旋度为-33°至-37°。
1、常见的有： ①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能 损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发 表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图； ②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。 2、少见的有： ①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高； ②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下， 在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降； ③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
1、取本品10mg，加硫酸2mL，摇匀，溶液显橙黄色，有强烈黄绿色荧光，缓缓加热，溶液即变为深红色，并 有硫化氢气体产生，遇湿润的醋酸铅试纸显暗黑色；将此溶液倾入约10mL的水中，成为黄绿色的乳状液。
2、在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》582图）一致。
通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等降压药物用法用量及注意事项
通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体阻滞药、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、α受体阻滞剂等降压药物用法用量及注意事项常用降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、α受体阻滞剂等。
应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病情况，合理使用药物，优先选择降压药物。
CCB根据与动脉血管和心脏的亲和力及作用比，可将CCB分为二氢吡啶类CCB与非二氢吡啶类CCB。
二氢吡啶类CCB二氢吡啶类CCB包括硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。
不同制剂作用持续时间、血管的选择性及药代动力学不同，其降压效果和不良反应存在异质性。
注意事项：（1）无绝对禁忌证。
（2）剂量相关的踝部水肿、颜面潮红、便秘、牙龈增生，女性多见于男性。
（3）左旋氨氯地平踝部水肿等不良反应相对少。
非二氢吡啶类CCB包括维拉帕米、地尔硫䓬等。
注意事项：（1）避免与β受体阻滞剂常规合用，会增加心动过缓和传导阻滞。
（2）不用于收缩性心力衰竭。
ACE包括贝那普利、卡托普利、依那普利、福辛普利等。
ACEI具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适用于伴慢性心力衰竭和心肌梗死的老年高血压患者。
ACEI对糖脂代谢无不良影响，可有效减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变进展，适用于合并糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病、蛋白尿或微量白蛋白尿的老年高血压患者。
注意事项：（1）ACEI禁止与ARB合用。
（2）因干咳而不能耐受ACEI者可换用ARB。
（3）合并CKD患者或使用补钾或保钾药物者增加高钾风险。
（4）严重双侧肾动脉狭窄患者增加急性肾功能衰竭风险。
（5）服用ACEI发生血管性水肿病史的患者禁用。
（6）血肌酐水平>3mg/dl（1mg/dl=88.4umol/L）者禁用。
ARB包括坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦等。
醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ４月 第 ８卷
第 ７期
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参 考 文 献
［］ ３ 罗北海． 抓好 药房管理促进 医院可持续发展 ． 北京 ： 中国 医学
创 新 ，００ ７ ２ ：４ ． ２ １ ，（ ）１ ３
［］ １ 张兆 旺， 范碧亭． 配方基本 知识要 点． 中药药剂 学． １ 第 版． 中
国 中 医药 出版 社 ，０ ２ ２ ２ ０ ： ２— ２ ． ３
２ ０ １ ５． ０ ５： ３３
［ ］ 宝峰 ， 定 冯． 理 学 ． ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ２杨 苏 药 第 北 人
２０ ２ ０ ３： ６７．
出现双侧乳腺增 生 ２例 （ １． ％ ） 占 ２５ 。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ － １ ００－ ３ ０
它的特点决定了药师必须具备一定的专业技术水平 ， 较高的责任心 、
疗组 ２例男性患者乳腺增生均是应用螺 内酯 ４ Ｓ ｄ时出现 ， ０ｍ ／ 当
减 至 ２ ｇ ｄ 症状 逐 渐 减 轻 或 消 失 ， ０ｍ ／ ， 患者 尚能 耐 受 。 综 上 所 述 ， 固酮 拈 抗 剂 螺 内 酯 在 慢性 心力 衰 竭 的治 疗 中 效 醛
１３ 观察项 目 ①心功 能改善情 况 ； 因心衰 恶化反 复住院人 ． ② 数； ③因顽固性心衰死亡人数 ； ④猝 死人数 ； ⑤醛 固酮 的副作用 ； ⑥每半个月 生化法 测定 血钾结果 ， １～２个 月测定 肝 、 每 肾功 能
贪婪丙酸杆菌致男性乳腺炎1例
贪婪丙酸杆菌致男性乳腺炎1例杨晓芳;郭凤丽;周友全;杨伟;高莉丽【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2017(035)005【总页数】1页(P400)【关键词】贪婪丙酸杆菌;乳腺炎【作者】杨晓芳;郭凤丽;周友全;杨伟;高莉丽【作者单位】云南省肿瘤医院检验科,昆明650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明650118【正文语种】中文【中图分类】R446.5贪婪丙酸杆菌(Propionibacterium avidum)是腋窝、腹股沟区、肛周等部位皮肤常见菌群[1]。
本文报道1例由贪婪丙酸杆菌引起原发男性乳腺炎。
患者,男，49岁。
因左乳肿块1年，近期自觉肿块较前稍大，疼痛较前明显，乳头内陷等症状于2016年7月20日入院，患者否认高血压、糖尿病、肿瘤、免疫功能缺陷等基础疾病。
入院查体：体温36.9 ℃；双侧乳头位置相等，右乳头正常，左乳头内陷，无溢液，双乳皮肤正常。
左乳头下可触及一2 cm×2 cm大小包块，质韧，边界尚清，活动度可，无触痛；腋下、锁骨上淋巴结未触及。
实验室检查：WBC 10.99×109/L，C反应蛋白 10 mg/L。
于2016年7月27日行超声引导下左乳肿块穿刺活检术，术中穿取肿块组织4条，标本送快速病理及细菌涂片和培养。
病理诊断为左乳急慢性炎症。
涂片可见革兰阳性球杆菌，菌体较小，呈双排列，培养检出贪婪丙酸杆菌。
患者口服头孢美唑钠和甲硝唑抗感染治疗3 d后疼痛较前减轻，出院继续服用抗生素治疗2周。
于2017年2月4日复查肿块体积较前明显缩小，患者感觉良好，已无疼痛。
标本经组织研磨器研磨后分区划线接种于哥伦比亚血平板、麦康凯平板、沙氏平板和营养肉汤管(郑州安图生物公司)，血平板置35 ℃、5% CO2培养，其余平板和肉汤置35 ℃培养。
螺内酯说明书
螺内酯说明书螺内酯说明书【药品名称】螺内酯【通用名称】Spironolactone Tablets【成分】每片含有主要成分螺内酯25毫克。
【性状】本品为白色片剂。
【适应症】螺内酯适用于治疗高血压、肾上腺皮质功能减退症和性激素引起的男性性征（如无精子症、多毛症等）。
【规格】每片含螺内酯25毫克。
【用法用量】口服。
一般成人每日起始剂量为100毫克，分次服用，逐渐调整至最维持剂量，每日50至200毫克。
儿童用量需根据实际情况及医生的建议进行调整。
【不良反应】螺内酯常见的不良反应包括乳胀、月经紊乱、睾丸缩小等性激素相关的症状。
少见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤瘙痒、头晕等症状。
长期使用高剂量的螺内酯可能会导致高钾血症，严重时可引起心律失常和心肌损伤。
【禁忌症】1.对本品过敏者禁用；2.妊娠期和哺乳期妇女禁用；3.对电解质紊乱或肾功能不全的患者禁用。
【注意事项】1.用药期间应定期监测血压和血钾水平；2.对于有肝、肾功能损害、心衰等疾病的患者，应在医生指导下使用；3.对于长期使用螺内酯的患者，应定期进行肾功能、电解质、肝功能以及血液学等检查。
【药物相互作用】1.螺内酯可与某些降压药物（如利尿酮、血管紧张素转化酶抑制剂等）同时使用，可能增加降压效果。
2.与普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂同时使用，可能导致心动过缓等不良反应。
【药物过量】螺内酯的急性毒性低。
如出现过量症状，可进行对症治疗，必要时进行补液和电解质调整。
【贮藏】遮光、密封保存。
【包装】每瓶装30片。
【有效期】36个月。
【执行标准】《中国药典》【生产企业】××药业有限公司【生产地址】××市××区××路×号螺内酯是一种治疗高血压、肾上腺皮质功能减退症和性激素相关疾病的药物。
使用时应按照医生的建议，以口服方式服用。
常见的不良反应包括性激素相关的症状，如乳胀、月经紊乱和睾丸缩小。
安体舒通致男性乳腺增生
安体舒通致男性乳腺增生发表时间：2017-11-08T11:38:19.510Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：李君梅乔山[导读] 螺内酯服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等不良反应。
由于安体舒通片（螺内酯）和醛固酮有竞争性作用。
内蒙古巴彦淖尔市医院内蒙古巴彦淖尔 015000【摘要】慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，治疗心力衰竭的关键为抑制交感系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活。
安体舒通对神经内分泌系统具有阻滞作用，具有降低心衰患者病死率的临床价值，但应用于慢性充血性心力衰竭患者的治疗过程中，可能会导致男性患者出现乳腺增生情况，影响患者的治疗与康复。
本文介绍3例慢性充血性心力衰竭患者、心功能Ⅲ-Ⅳ级在使用安体舒通过程中出现乳腺增生的情况，对安体舒通致男性乳腺增生的相关问题进行探讨，以为临床鉴别、诊断及治疗提供一定的参考依据。
【关键词】安体舒通；男性；乳腺增生Spironolactone induced male breast hyperplasiaLI Jun-mei，QIAO ShanInner Mongolia Bayannur Hospital，Inner Mongolia Bayannur 015000Abstract：Chronic congestive heart failure is a complex clinical syndrome，the key to the treatment of heart failure is to inhibit the over activation of the sympathetic system and the renin angiotensin aldosterone system（RAAS）. Spironolactone has blocking effect on the neuroendocrine system，has clinical value of reducing the fatality rate in patients with heart failure，but it is used in the treatment of patients with chronic congestive heart failure，it may cause breast hyperplasia in male patients，affect the patient's treatment and rehabilitation. This paper introduces the situation of 3 cases of patients with chronic congestive heart failure，heart function III - IV in the use of spironolactone appeared in the process of hyperplasia of mammary glands，discussion on the related problems of spironolactone induced male breast hyperplasia，in order to provide some reference for clinical identification，diagnosis and treatment.Key words：Spironolactone；Male；Breast hyperplasia慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，有多种因素参与，包括神经内分泌的激活，是各种心脏病的严重阶段，其病死率高，5年的存活率与恶性肿瘤相似[1]。
最新：中国老年高血压管理指南
最新：中国老年高血压管理指南高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
近日我国发布《中国老年高血压管理指南2023》，针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
老年高血压的定义和分级老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/9OmmHg也应诊断为老年高血压。
表1老年人血压水平的定义与分级（mmHg）定义与分级收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值血压120〜139和/或80〜89高血压≥140和/或≥901级高血压140〜159和/或90~992级高血压160〜179和/或IOO〜1093级高血压≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注：当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别为准。
单纯收缩期高血压按照收缩压水平分级。
家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg）血压诊断标准诊室血压≥140∕90家庭自测血压≥135∕8524h动态血压均值≥130∕80日间均值≥135∕85夜间均值≥120∕70降压原则.药物治疗时机与血压控制目标新版指南指出，老年高血压患者多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。
大剂量螺内酯对心力衰竭患者心室重构
大剂量螺内酯对心力衰竭患者心室重构的影响临床研究李海滨（河北医科大学第三医院心内科，河北石家庄050051）关键词：心力衰竭，充血性；螺内酯；心室重构中图分类号：R541.61文献标识码：B文章编号：1004-583X(2006)03-随机安体舒通评价研究（RALES）试验已经证实，在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、强心剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂基础上，联合应用小剂量螺内酯（商品名：安体舒通）（平均26mg/d）能够有效改善严重慢性心力衰竭的心功能，并降低病死率〔1〕。
大剂量螺内酯（>60mg/d）抢救严重心力衰竭，我们已取得了初步成功的经验，本研究通过大、小剂量螺内酯分别干预，观察用药前后各项心功能指标改变，并测定血清脑钠素(BNP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）浓度及各项生化指标变化，以期观察大剂量螺内酯对心室重构和心功能的影响，并对应用大剂量螺内酯的安全性提供依据。
1 资料与方法1.1 病例选择选择2004年2月至2005年5月心内科重度心力衰竭患者69例，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）<35%，且左室舒张末期内径（LVEDD）>55mm、血清钾<5.0mmol/L、血肌酐<176.8μmmol/L。
除外急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定型心绞痛），严重恶性室性心律失常，急性感染，癌症，脑血管意外，肾衰，甲亢，严重高血压，肺间质纤维化，骨纤维化，风湿病，肝硬化等对纤维化指标有影响的疾病。
随机分为小剂量螺内酯组37例，男24例，女13例，58～72岁，平均（65.2±4.5）岁；大剂量组32例，男18例，女13例，56～73岁，平均（63.5±6.6）岁。
两组在性别、年龄、BNP、PⅢNP、LVEF、左心室质量指数（LVMI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）等方面无统计学意义（P>0.05）。
加味柴胡疏肝散治疗螺内酯所致男性乳腺增生病临床观察
·24·山 西 中 医 2021年1月第37卷第1期 SHANXI J OF TCM Jan.2021 Vol .37 No .1加味柴胡疏肝散治疗螺内酯所致男性乳腺增生病临床观察李东峰 张天明 王志刚 牛璐璐 李建军摘要：目的：观察加味柴胡疏肝散治疗抗心衰药螺内酯引起的男性乳腺增生的临床疗效及对血浆黄体生成素 （LH） 、促卵泡激素 （FSH） 水平的影响。
方法：将心力衰竭口服螺内酯引起的乳腺增生男性患者60例随机分为两组，对照组31例仅予他莫昔芬口服治疗，治疗组29例在对照组的基础上加服中药加味柴胡疏肝散治疗；治疗6个疗程后评价两组患者乳房情况 （乳房肿块硬度、范围、大小、疼痛程度） 及治疗前后血浆LH、FSH水平变化情况。
结果：治疗组总有效率90.32%，对照组总有效率68.97%，治疗组疗效明显优于对照组 （P ﹤0.05） ；治疗组LH、FSH水平较对照组下降更明显，差异具有统计学意义 （P ﹤0.05） 。
结论：加味柴胡疏肝散联合他莫昔芬治疗心力衰竭口服螺内酯引起的男性乳腺增生临床疗效显著，可明显降低LH及FSH水平。
关键词：男性乳腺增生；加味柴胡疏肝散；他莫昔芬；中西医结合疗法中图分类号：R655.8 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 01-0024-03作者简介：李东峰，男，副主任医师，甘肃省天水市中医医院 （天水 741000） ；张天明、王志刚、牛璐璐、李建军，单位同第一作者。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》 ［1］中明确指出血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂是治疗心力衰竭的“金三角”，其中醛固酮受体拮抗剂螺内酯作为慢性心衰的基本药物被广泛运用，在临床上可有效缓解心力衰竭的症状。
由于螺内酯具有抗雄激素样作用［2］，长期使用可导致男性乳腺增生症发生［3］。
西医目前多采取雄激素制剂类、雌激素拮抗剂或芳香化酶抑制剂等内分泌活性药物治疗［4］，但临床疗效一般。
(完整版)慢性心衰的诊断与治疗进展
慢性心衰的诊断与治疗心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
随着年龄的增长，心衰的发病率显著上升。
Framingham研究显示，在45～94岁年龄段,年龄每增加10岁，心衰的发病率约翻一番。
根据我国心衰病因谱显示,高血压病、冠心病与风心病是心衰的主要发病原因.而目前二者的发病率呈逐年增加趋势，这一点与我国目前步入老龄化社会与人民生活水平提高,膳食结构改变是密不可分的。
因此，可以预计，我国的心衰发病率会呈明显上升趋势，人群中心衰患者的人数会不断扩大，从而对我国心血管和老年病防治领域构成了新的更加严峻的挑战.如何进一步降低心衰的发病率,如何改善心衰患者的生存质量，如何进一步降低心衰的死亡率，已经摆在我国医务工作者的面前，成为我们工作的目标。
1 慢性心衰的诊断1.1临床表现：慢性收缩性心衰的临床表现：①左心室增大，左心室收缩末期容量增加及LVEF≤40％；②有基础性心脏病病史，症状及体征；③有或无呼吸困难，乏力和液体潴留（水肿)等症状。
慢性舒张性心衰的临床表现：①左心室正常，LVEF≥50%；②左室舒张末压和容量均升高；③常见于冠心病，高血压和肥厚性心肌病。
1.2 X线胸片，可显示心脏增大，肺淤血的情况有助于判断左心衰竭的严重程度.1.3 超声心动图，可用M型，二维或多普勒超声技术测定左室的收缩和舒张功能:①定量房室内径，室壁厚度，瓣膜狭窄，关闭不全程度等，定性心脏几何形状，室壁运动,瓣膜及血管结构，同时可测定左室舒张末期容量（LVEDV)和收缩末期容量（LVESV）计算LVEF；②区别舒张功能不全和收缩功能不全，LVEF≤50％为左室收缩功能不全；③LVEF及LVESV是判断收缩功能和预后最有价值的指标。
1。
4心电图，可提供既往心肌梗死，左室肥厚，广泛心肌损害及心律失常信息.其主要检测心脏电生理活动和心肌缺血表现，对心脏的机械活动收缩，舒张功能相对性差。
1.5心功能不全判定标准:目前,临床上评估心功能的标准主要有以下三种：①1928年，美国纽约心脏病学会（NYHA）将心功能分为四级（主观分级)：Ⅰ级,有心脏病,日常活动无心衰症状；Ⅱ级，体力活动轻度受限,重体力活动出现心衰症状（呼吸困难,乏力）；Ⅲ级，体力活动明显受限，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，体力活动完全受限，休息时出现心衰症状。
单侧原发性醛固酮增多症的外科治疗
单侧原发性醛固酮增多症的外科治疗彭欢;孙兆林;罗光恒【摘要】治疗原发性醛固酮增多症(PA)旨在预防或纠正高血压,低钾血症和靶器官损伤.单侧PA的患者可以通过腹腔镜下肾上腺切除术进行治疗.肾上腺肿瘤切除术和非手术切除术没有证据显示优于肾上腺全切术.在手术前1～2周使用螺内酯控制高血压和低钾血症,可预防术后低醛固酮血症.在大多数情况下,手术可纠正低钾血症,改善高血压的控制.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)001【总页数】4页(P69-72)【关键词】原发性醛固酮增多症;外科治疗;预后【作者】彭欢;孙兆林;罗光恒【作者单位】贵州医科大学,贵州贵阳 550004;贵州省人民医院泌尿外科,贵州贵阳550002;贵州省肾脏泌尿疾病研究所,贵州贵阳 550002;贵州省肾脏泌尿疾病研究所,贵州贵阳 550002【正文语种】中文【中图分类】R699原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)简称原醛，是CONN于1955年发现并首次提出的一种肾上腺疾病[1-3]。
指由一侧或两侧肾上腺皮质分泌过量醛固酮，肾素-血管紧张素系统受抑制但不受钠负荷调节的疾病，以高血压、低血钾、碱中毒、血浆醛固酮升高及血浆肾素活性降低为主要表现的一组临床综合征,其病因尚不明确。
根据分泌醛固酮的病因或病理改变，PA可分为以下几种亚型：特发性醛固酮增多症(50%～60%)、醛固酮腺瘤(40%～50%)、原发性单侧肾上腺增生(1%～2%)、肾上腺皮质癌(<1%)、家族性醛固酮增多症(<1%)、异位醛固酮肿瘤(<1%)。
研究表明，PA所引起的继发性高血压患者与原发性高血压相比，其在心、脑、肾脏等高血压靶器官的损害要更为严重[4]，因此原醛患者的早期诊治非常重要。
随着多层断面影像学和腹腔镜手术技术的不断发展，越来越多的原来看似“正常”的肾上腺病变被发现，也使更多的原醛患者(醛固酮腺瘤、单侧肾上腺增生等)接受了手术治疗并且取得良好的效果[5]。
浅谈螺内酯的新用途
浅谈螺内酯的新用途摘要】目的浅谈螺内酯的新用途。
方法查阅文献并结合临床经验进行归纳总结。
结论除了适用于肝硬化、慢性心力衰竭、肾病综合征、慢性肾疾患合并高血压、肾动脉狭窄性高血压等疾病外，螺内酯目前还应用于治疗痤疮、门静脉高压症、女性多毛症等方面。
【关键词】螺内酯用途别名：安体舒通、螺旋内酯固醇。
药理：本品的作用部位是在远曲小管和集合管靶细胞的胞浆醛固酮受体，阻断醛固酮的促进新蛋白合成作用。
醛固酮的生理作用是在远曲小管和集合管细胞间接促进Na+-K-ATP酶的合成。
通过此酶实现K+-Na+交换，完成潴钠排钾的生理功能。
本品适用于肝硬化、慢性心力衰竭、肾病综合征、慢性肾疾患合并高血压、肾动脉狭窄性高血压等疾病。
据临床试验，单用本品时利尿作用往往较差，常与氢氯噻嗪合用时，可明显增强利尿效果。
制剂：片(胶囊)剂：每片(脐囊)20mg(微粒)，微粒20mg与普通制剂100mg的疗效相仿。
注意：1．肾功能衰竭患者及血钾偏高者忌用。
2．服用本品，可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等，并可引起低钠血症、高钾血症等症状出现。
3．若长期大量使用本品后，男子可出现女性型乳房、阳痿以及性功能明显减退等；女子可出现乳心触痛、声音变粗、褐斑、多毛症、更年期后子宫出血等症状。
停药后上述症状即可以自行消失。
1 临床新用途1.1 治疗痤疮据报道，有人用螺内酯治疗痤疮患者，效果满意。
用法：内服螺内酯，20mg／次，2／d，以10～15d为1个疗程。
结果：用螺内酯治疗痤疮患者15例，其中显效者6例，有效者8例，无效者1例。
总有效率为93％。
2例服药后有轻度的恶心、心烦症状。
螺内酯治疗痤疮的作用机制，可能与其抗雄激素作用有关。
1.2 治疗门静脉高压症有人对5例肝硬化门静脉高压症患者给予螺内酯50～200mg／d。
结果闭塞性门静脉压下降1.2～1.3kPa。
与β受体阻滞剂(普萘洛尔)疗效相同而无β受体阻滞剂的副作用。
临床药师对1例男性心衰患者乳腺增生的原因分析
临床药师对1例男性心衰患者乳腺增生的原因分析高瞻;荆常锋【摘要】目的分析1例男性心衰患者乳腺增生的原因,为临床安全用药提供参考.方法在详细了解患者症状、体征及各项检查结果的基础上,临床药师结合病情对药物治疗方案进行分析及建议.结果患者乳腺增生可能为药物所致,药师建议减量服用可疑药物螺内酯,医师采纳建议.结论对于男性患者乳腺增生,药师应对可疑药物进行分析和整理,为临床治疗提供参考.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2019(037)005【总页数】3页(P470-472)【关键词】螺内酯;心力衰竭;男性乳腺增生【作者】高瞻;荆常锋【作者单位】浙江大学明州医院药剂科,浙江宁波 315104;浙江大学明州医院药剂科,浙江宁波 315104【正文语种】中文【中图分类】R595.3男性乳腺增生症亦称男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)，是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖的临床病症，是最常见的男性乳腺疾病之一，通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，可伴疼痛或触痛，偶有类似乳汁样分泌物[1]。
临床上有多种原因可引起GYN，其中，药物导致的GYN占很大比例。
笔者对1例药物所致GYN进行原因分析，以期为临床安全用药提供参考。
1 病史摘要患者男性，79岁，因“反复胸闷气短4年，加重伴发热1周”入院。
患者4年前无明显诱因出现胸闷、气短，于外院就诊，予利尿等对症支持治疗后症状缓解出院。
此后上述症状逐渐加重，出现颜面及双下肢水肿，偶伴夜间憋醒，行走5 m左右即感胸闷气短，多次于浙江大学明州医院对症治疗后好转；1周前无明显诱因发热，但未测体温，自服“感冒药”，但效果差，后出现畏寒、头晕，精神萎靡，伴有面部水肿，急诊以“慢性心力衰竭、双下肢丹毒”接收入院。
自发病来，患者精神状态可，体力情况一般，食欲及食量可，睡眠情况可，体重无明显变化，两便正常。
2 临床检查与诊断2.1 入院查体体温36.6℃，心率85次/min，呼吸18次/min，血压120/80 mmHg。
1例螺内酯致男性肝硬化患者乳房发育的不良反应分析
1例螺内酯致男性肝硬化患者乳房发育的不良反应分析孙钟慧;王铀;段海洁;谭月桂;梁乐;姚鸿萍【摘要】目的分析1例男性肝硬化患者服用螺内酯后出现乳房发育的不良反应,探索可能原因,提高药学服务水平.方法临床药师结合患者的基础疾病、用药史等诊疗经过,查找国内外相关文献,对不良反应产生原因进行分析.结果患者停用螺内酯后,乳房疼痛减轻至消失,推测螺内酯是导致患者乳房发育的可疑药物.结论临床药师通过关注药品不良反应,可以为临床提供药物信息和更好的药学服务.%Objective To study one male patient with cirrhosis for spironolactone induced gynecomastia and promote clinical pharmacists providing better pharmaceutical cares .Methods Based on the patient′s diseases and medication history , clinical pharmacists searched related literature and analyzed the cause of gynecomastia for the patient .Results The patient′s breast pain was relieved and finally disappeared after termination of spironolactone .Therefore ,spironolactone was suspected to be the drug to cause gynecomastia .Conclusion Clinical pharmacists can improve pharmaceutical cares by carefully monitoring the adverse reactions and selecting appropriate medications .【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2017(035)002【总页数】3页(P165-166,170)【关键词】螺内酯;肝硬化;乳房发育;药品不良反应【作者】孙钟慧;王铀;段海洁;谭月桂;梁乐;姚鸿萍【作者单位】西安交通大学第一附属医院药学部 ,陕西西安710061;西安市第五医院药学部 ,陕西西安710082;西安市第五医院药学部 ,陕西西安710082;西安市第五医院药学部 ,陕西西安710082;西安市第五医院药学部 ,陕西西安710082;西安市第一医院药学部 ,陕西西安710002;西安交通大学第一附属医院药学部 ,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R586螺内酯是仅作用于远曲小管和集合管的保钾利尿药，常用于水肿性疾病的辅助治疗。
苯磺酸氨氯地平片致男性乳房发育1例
苯磺酸氨氯地平片致男性乳房发育1例赵莹莹;黄蓓;柴卫丙;陈小将;夏小健;高世毅【期刊名称】《中国药物警戒》【年(卷),期】2018(15)12【摘要】病例:患者,男,61岁。
因“口干多饮3年,多食易饥一周”于2017年11月14日入院治疗。
患者已有2型糖尿病病史3年,现口服阿卡波糖片、格列美脲片降血糖,血糖控制欠佳;患者于2000年至2017年间曾4次脑梗死,遗留双侧上下肢活动不利,口服硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片对症治疗;此外,患者已有高血压史18年,血压最高180 mmHg,于2017年6月开始服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片控制血压,血压控制尚可。
入院查体:体温(T)36.3℃,血压(BP)140/95 mmHg,心率(P)93次/min,呼吸(R)19次/min,患者精神欠佳,面色少华,轮椅推入病房,被动体位,言语模糊,听理解正常。
有高血压、糖尿病家族史。
入院后完善相关诊断为:①非胰岛素依赖型糖尿病并伴有并发症(2型糖尿病);②多发性脑梗死;③瘫痪(四肢);④高血压病3级(极高危组)。
【总页数】2页(P764-765)【作者】赵莹莹;黄蓓;柴卫丙;陈小将;夏小健;高世毅【作者单位】马鞍山市中医院,安徽马鞍山243000;马鞍山市中医院,安徽马鞍山243000;马鞍山市中医院,安徽马鞍山243000;马鞍山市中医院,安徽马鞍山243000;马鞍山市中医院,安徽马鞍山243000;马鞍山市中医院,安徽马鞍山243000【正文语种】中文【中图分类】R994.11【相关文献】1.苯磺酸氨氯地平片(络活喜)致皮疹剧痒一例 [J], 蔡晓红;李驰荣2.利培酮口服液致男性乳房发育1例 [J], 袁园;冉哨东;胡涛3.利培酮致男性乳房发育症1例 [J], 王燕;刘铭涛4.苯磺酸氨氯地平片致腹泻1例 [J], 赵秀梅;汤兵5.溶出曲线法评价苯磺酸氨氯地平片的质量一致性 [J], 张玲彦;姜建国;蒋玲敏;杨琰;赵丕华;刘蕴秀;刘双;刘洋;王文峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
异烟肼引起男子女性型乳房的个案报道以及文献回顾
异烟肼引起男子女性型乳房的个案报道以及文献回顾摘要：通过报道 1 例异烟肼引起男子女性型乳房的案例，对文献中的案例报道进行总结和分析，提出异烟肼导致男子女性型乳房的机制假说，以引起临床医师及药师对罕见不良反应的重视，促进合理用药。
关键词：异烟肼；男性女性型乳房；不良反应1．病情简介基本情况：患者，男，43岁，因“咳嗽、咳痰，咳出白色泡沫痰3月，加重伴咳血1周”入院。
现病史：患者于3个月前，无明显诱因出现午后低热，盗汗，咳嗽、咳痰，1周前患者出现咳血，为暗红色，为求进一步治疗遂来我院就诊。
患者患病以来，无意识丧失、无幻觉、妄想，无肢体麻木、活动障碍及二便障碍。
入院后查体为：T:38.2°，P：61次/分，R：20次/分，BP:134/82mmhg，神志清楚，面部潮红，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。
颈静脉正常。
心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
胸廓未见异常。
双肺叩诊呈清音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。
腹部外形正常，全腹柔软。
无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及。
脾脏肋下未触及。
双肾未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：PPD阳性，胸片提示肺部有粟粒样病变，左肺上叶可见空洞形成。
痰涂片查见抗酸杆菌（+++）。
初诊与治疗：肺结核，涂阳。
异烟肼(0.4g,ivgtt,qd) , 利福平(0.45g,po，qd)，吡嗪酰胺(750mg,po，qd) 乙胺丁醇(0.75g,po，qd) ,进行治疗。
治疗经过：在以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化治疗1月余，患者发现两侧乳房肿胀，疼痛，遂来门诊就诊，查体可见双侧乳房肿胀，触之柔软，可移动，压之疼痛，约3*4cm大小包块，分泌少量乳白色分沁物,双手脱落白色皮屑, 并有溃破, 诊断为药物过敏，泌乳。
给予扑尔敏, Vit B6 治疗，患者皮肤破溃好转，但仍诉乳房胀痛，遂再次于门诊就诊。
临床医师考虑患者为初治肺结核, 两肺有空并咯血, 病情严重不能中断抗痨治疗, 因而用环式停药试验，确定是何种药物引起。
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戒 ， ０ ８ ５ ５）２ ８３ ３ ２ ０ ， （ ： ９ ．０
中 国药 物应 用 与监测 ２ １年 ６ 第 ７ 第 ３ ００ Ｂ 卷 期
Ｃ ｉｅ ｕｎｌ ｆ ｒｇ ｐｌａｏ ａｄ ｎ ｏｎ ，ｏ． Ｎ ． Ｊｎ ００ ｈｎｓ Ｊ ｒａｏ Ｄ ｕ Ａ ｐ ｃｔｎ ｎ Ｍｏｉｒ ｇＶ １， ｏ ，ｕｅ １ ｅｏ ｉ ｉ ｔｉ ７ ３ ２
原 因分析 ［ ． Ｊ 中国医疗前沿 ， ０ ７ ２ ７）５ —３ ］ ２ ０ ， （ ： ２５ ．
学 ， ０ ８ ２ （ ： ６３ ． ２ ０ ， ０ ５）３ ．８
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［】 孙 云川 ． ９ 我院 ２ ０ ０ ４～２ ０ 年 １ ７ 中药注射 剂不 良反应 报告 ０７ ６ 例 分析 『 ． Ｊ 中国药房 ， ０ ９ ２ （ ： ２ ．２ ． ］ ２ ０ ， ０ ３）２ ５２ ７
志 ， ０ ６， ２ １ ）７ ． ２ ０ １ （ １ ： ２
分析 『 ． Ｊ 安徽 医药， ０ ８ １ （ ０ ： ９ — ０ ． １ ２ ０ ， ２ １ ）９ ８１ ０ ０ 【２ ｌ】张华 ． ５ 例 中药注射剂不 良反应报告分析 ［ ． １３ Ｊ 中国药物警戒 ， ］
２０ ， （ ： ３ —３ ． ０ ６ ３ ４）２ ６２ ８
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病例监测 ・
螺 内酯 致 男 性 乳 腺 增 生 １ 例
ｌ 键 词 ｌ 螺 内酯 ；不 良反 应 ；男性 ； 腺 增 生 关 乳
【 中图分类号 ｌ ７ Байду номын сангаасＲ９ ２
【 文献标识码 １ Ｂ
ｌ 文章编号 ｌ ６ ２ １ ７２ １ ）３—０ ６ —０ １ ７ —８ ５ （０ ００ １１ ２
Ｏｎｅｃ ｓ ｅ ｏ ｔ ｆ ａ ｅｇ ｌｃ ｏ ｏ ｅｈ ｐｅ ｐ ａ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｐ ｒ ｎｏａ ｔ ｎ ａ ｅｒ ｐ ｒ ｌ ａ ａ ｔ ｐｈ ｒ ｙ ｒ ｌ ｓａｉ ｕ ｅ ｙ ｓ ｉｏ ｌ ｃｏ ｅ ｏ ｍ ｎ
医院用药评 价与分析 ， ０ ８ ８ ）６ —８ ２ ０ ， （１ ： ６６ ．
【 何瑞荣 ． ７ 例 中药注射剂不 良反应分析 ［ ． 国医院用 药评 ７ 】 １８ Ｊ 中 ］
价与分析 ， ０ ８ ８ ５）３ ２３ ３ ２ ０ ， （ ： ９ —９ ．
［ 】邓增 潮 ， １ ７ 梁增杰 ． ２ ７ 例中药注射剂 的不 良反应分 析 ［ ． Ｊ 中国药 ］ 物应用 与监 测， ０５ ２ １ ： ０ １ ２ ０ ， （ ）３ － ． ３ 【８ ｌ】李美 蓉 ． ４ ６ 例中药注射剂不 良反应分析及合理应用 【 ． Ｊ 天津药 】
【Ｏ ２ 】陈楠 ． ｌ ５ 例中药注射剂不 良反应 ／ 事件分析 【 ＿ Ｊ 中国药物警戒 ， 】
２ ０ ， （ ）３ ５３ ７ ３ ２ ０ ８ ５ ６ ： ６ ．６ ， ７．
［ｌ １】董宪法 ， 杨之煜 ， 洪向东 ， ． ５ 例 中药 注射剂 不 良反应 报告 等 １４
［ １ 一珊 ， 仲阳 ． ２】 高 中药注射剂 的不 良反应统计 分析 【 ． Ｊ 中国医 】 院药学杂 志， ０ ０ ２ （ ）３ ２ ２０ ， ０ ６ ： ８ ． ［２ ２ 】于桂 兰 ． Ｏ ３ 例中药注射剂不 良反应分析 ［ ． Ｊ 中国实验方剂学杂 】
周 旭， 陈红鸽 ， 吴荣 荣， 淼（ 刘 解放军３ 医院药学部临床药学室， ｏ ２ 北京 １ ０９ ０ ３） ０
ｌ 摘要 ｌ １ ３ 男性 患者 ， 例 ６ａ 因肝硬 化腹 水选用呋塞米和螺 内酯进行利尿 治疗 ， 药后 第２天，患者 自觉乳腺发 热并有明显胀 服
感。经进 一步 了解 ， 患者此前 曾２ 该 次服 用螺 内酯 ， 发生明显乳腺增 生，当时乳腺局部 有硬 结 ， 触压疼 痛 ， 用螺 内酯后逐 渐 停 恢复正常。鉴 于此 ， 即停 用螺 内酯 ， 周后 患者乳腺发 热感和胀感等不 良反应症状逐 渐消失。 １
ｌ （ ０）５ —４ ６ ２ ： ３５ ．
【 】谢毓 芬 ． ５ 中药注射剂不 良反应分析 ［ ． ｌ ４ ９例 Ｊ 实用 中西 医结合 临 １ 床 ， ０ ８ ８ ５ ： ５８ ． ２ ０ ， （ ）８ ＿６
ｆ５ ｌ］胡国芬 ， 王建 平 ． 我院 中药注射剂 的应 用和不 良反应分析 ［］ Ｊ． 中国现代应用药学 ， ０ ７ ２ （ ： ５ —５ ． ２ ０ ， ４ ７）６ ６６ ８ 【６ ｌ］王景红 ， 顾嫒媛 ． 我院 ７ 例 中药注射剂不 良反应分析 【］ 中国 ４ Ｊ．