(国家精品课程生理学)尿的生成和排出分析
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3 . 球外系膜细胞 lacis cells 位于入球小A和出球小A间，具有吞噬功能。
Afferent arteriole
Juxtaglomerular apparatus
Distal convoluted tubute
（四） 肾神经支配
肾受交感神经支配，未发现副交感神 经支配。
起源： T12-L2 分布：肾血管、颗粒细胞 递质：去肾上腺素 作用：调节肾血流量、肾小球滤过率、 肾
podocytes
滤过膜通透性
取决于两方面：机械屏障和电学屏障
1. 机械屏障 1.0
0.5
0
3.6
(diameter)
6.0
8.4nm
Neutral substances with effective molecular diameters of less than 4nm are freely filtered, and the filtration of neutral substance with diameters of more than 8.4nm approaches zero. Between these values, filtration is inversely proportionate to diameter.
小管重吸收和肾素释放。
一、 肾血液循环特征
（一）血流量大 占心输出量1/5-1/4，94%供应皮质。
（二）有两套毛细血管网 肾小球毛细血管网： 血压高，有利滤过
肾小管周围毛细血管网： 血压低，有利于重吸收
Glomerular capillaries
Artery
Vein
Peritubular capillary network
集合管
肾小体 肾小球
肾单位
肾小囊
近曲小管
肾小管 近端小管 髓袢降支粗段
髓袢细段 髓袢降支细段
髓袢升支细段
远端小管 髓袢升支粗段
远曲小管
集合管collecting duct不属于肾单位。
（二）两类肾单位
cortical nephrons juxtamedullary nephrons
皮质肾单位
近髓肾单位
一、滤过的结构基础 —— 滤过膜及其通透性
（一） 滤过膜结构（三层）
滤过膜
毛细血管内皮细胞 内 capillary endothelium
基膜Basal lamina
肾小囊脏层
外
Podocytes
Leabharlann Baidu
capillary endothelium
Foot processes of podocytes
fenestration
第八章
尿的生成和排出
Formation and Excretion of urine
排泄excretion
物质经过血液循环由某些排泄器官向体外 排出的过程。
排泄的途径
1.肾脏: 2.呼吸器官: CO2和水；挥发性药物 3.皮肤: 水、盐、少量尿素等； 4.大肠: 胆色素、钙、镁、磷、及毒物等； 5.唾液腺: 碘、铅等。
1 . 球旁细胞 juxtaglomerular cells 内含肾素，受交感神经支配，通过兴奋 β2受体引起肾素分泌；接受致密斑传来信 号的刺激。
2 . 致密斑 macula densa 位于远曲小管起始部，高柱状，斑状隆起。
功能：感受小管液NaCl含量的变化，是Na+感 受器，将信息传给予近球细胞，调节 肾素释放。
腹主动脉 肾动脉 叶间动脉
弓形动脉
汇集为静脉
再次分支形成周围毛细血管网 （供血）
出球动脉
小叶间动脉 入球动脉 肾小球毛细血管网 （实现滤过）
（三）肾血流量的调节
1、 自身调节 现象：肾动脉灌注压在80 -180 mmHg范围，肾血 流量稳定。（图） 机制：肌源学说 意义：有利于肾小球滤过。
管-球反馈 tubulogomerular feedback
pelvis
Renal cortex
Proximal convoluted tubule 近曲小管
肾小囊
cortex
肾小球 glomerulus
medulla
髓袢降 支粗段
髓袢升支 粗段
髓袢降 支细段
The loop of Henle
远曲小管 the distal convoluted tubular
2、 神经和体液调节
平时主要靠自身调节，特殊情况下 （大失血、休克、缺O2）交感神经兴奋， 肾上腺素和去肾上腺素分泌增加，肾血 流量减少，肾素分泌增多。
Nerve impulses
剧烈活动 环境温度升高 大出血、休克、缺氧 肾交感神经兴奋
肾血流量减少，肌肉血流量增加、 皮肤血流量增加、保证心脑的血供。
3. maintain the acid-base balance of blood.
第一节 肾功能解剖和肾血流量
一、 肾功能解剖anatomy of the kidney
（一）肾单位和集合管
肾单位nephron
medulla
是肾基本功能单位。
两肾约170-240万个，与 集合管共同完成泌尿功能。
尿生成和排出的意义:
1. carry out the excretion of metabolic wastes, particularly nitrogenous wastes.
2. maintain the normal water-salt balance of the blood and ,as a consequence , the normal blood volume and blood pressure.
与泌尿机能相适应
自身调节
与全身血液循环的调节相配合 神经-体液调节
Glomerular filtration
Tubular secretion Tubular reabsorption
第二节 肾小球滤过功能
滤过的概念
血液流经肾小球毛细血管时，血浆中一部 分水，电解质，和小分子物质通过滤过膜 进入肾小囊的过程称滤过。
—————————————————————
—
数目
占90%
10%
部 位 外皮质层
内皮质层
肾小球 体积小，
体积大，
入∶出=2∶1
入∶出=1∶1
出球小动 全部形成肾小管 部分形成 脉去向 周围毛细血管网 直小血管
髓 袢 短，不到内髓层 长，到内髓层
（三）球旁器 Juxtaglomerular apparatus，JGA
原尿：即从肾小球滤入肾小囊的液体，又 称超滤液。
肾小球滤过率和滤过分数
（一） 肾小球滤过率 （glomerular filtration rate，GFR）
单位时间内两肾生成的超滤液量， 125ml/分
（二） 滤过分数 （filtration fraction，FF）
肾小球滤过率占肾血浆流量百分比。正 常值 19%
Afferent arteriole
Juxtaglomerular apparatus
Distal convoluted tubute
（四） 肾神经支配
肾受交感神经支配，未发现副交感神 经支配。
起源： T12-L2 分布：肾血管、颗粒细胞 递质：去肾上腺素 作用：调节肾血流量、肾小球滤过率、 肾
podocytes
滤过膜通透性
取决于两方面：机械屏障和电学屏障
1. 机械屏障 1.0
0.5
0
3.6
(diameter)
6.0
8.4nm
Neutral substances with effective molecular diameters of less than 4nm are freely filtered, and the filtration of neutral substance with diameters of more than 8.4nm approaches zero. Between these values, filtration is inversely proportionate to diameter.
小管重吸收和肾素释放。
一、 肾血液循环特征
（一）血流量大 占心输出量1/5-1/4，94%供应皮质。
（二）有两套毛细血管网 肾小球毛细血管网： 血压高，有利滤过
肾小管周围毛细血管网： 血压低，有利于重吸收
Glomerular capillaries
Artery
Vein
Peritubular capillary network
集合管
肾小体 肾小球
肾单位
肾小囊
近曲小管
肾小管 近端小管 髓袢降支粗段
髓袢细段 髓袢降支细段
髓袢升支细段
远端小管 髓袢升支粗段
远曲小管
集合管collecting duct不属于肾单位。
（二）两类肾单位
cortical nephrons juxtamedullary nephrons
皮质肾单位
近髓肾单位
一、滤过的结构基础 —— 滤过膜及其通透性
（一） 滤过膜结构（三层）
滤过膜
毛细血管内皮细胞 内 capillary endothelium
基膜Basal lamina
肾小囊脏层
外
Podocytes
Leabharlann Baidu
capillary endothelium
Foot processes of podocytes
fenestration
第八章
尿的生成和排出
Formation and Excretion of urine
排泄excretion
物质经过血液循环由某些排泄器官向体外 排出的过程。
排泄的途径
1.肾脏: 2.呼吸器官: CO2和水；挥发性药物 3.皮肤: 水、盐、少量尿素等； 4.大肠: 胆色素、钙、镁、磷、及毒物等； 5.唾液腺: 碘、铅等。
1 . 球旁细胞 juxtaglomerular cells 内含肾素，受交感神经支配，通过兴奋 β2受体引起肾素分泌；接受致密斑传来信 号的刺激。
2 . 致密斑 macula densa 位于远曲小管起始部，高柱状，斑状隆起。
功能：感受小管液NaCl含量的变化，是Na+感 受器，将信息传给予近球细胞，调节 肾素释放。
腹主动脉 肾动脉 叶间动脉
弓形动脉
汇集为静脉
再次分支形成周围毛细血管网 （供血）
出球动脉
小叶间动脉 入球动脉 肾小球毛细血管网 （实现滤过）
（三）肾血流量的调节
1、 自身调节 现象：肾动脉灌注压在80 -180 mmHg范围，肾血 流量稳定。（图） 机制：肌源学说 意义：有利于肾小球滤过。
管-球反馈 tubulogomerular feedback
pelvis
Renal cortex
Proximal convoluted tubule 近曲小管
肾小囊
cortex
肾小球 glomerulus
medulla
髓袢降 支粗段
髓袢升支 粗段
髓袢降 支细段
The loop of Henle
远曲小管 the distal convoluted tubular
2、 神经和体液调节
平时主要靠自身调节，特殊情况下 （大失血、休克、缺O2）交感神经兴奋， 肾上腺素和去肾上腺素分泌增加，肾血 流量减少，肾素分泌增多。
Nerve impulses
剧烈活动 环境温度升高 大出血、休克、缺氧 肾交感神经兴奋
肾血流量减少，肌肉血流量增加、 皮肤血流量增加、保证心脑的血供。
3. maintain the acid-base balance of blood.
第一节 肾功能解剖和肾血流量
一、 肾功能解剖anatomy of the kidney
（一）肾单位和集合管
肾单位nephron
medulla
是肾基本功能单位。
两肾约170-240万个，与 集合管共同完成泌尿功能。
尿生成和排出的意义:
1. carry out the excretion of metabolic wastes, particularly nitrogenous wastes.
2. maintain the normal water-salt balance of the blood and ,as a consequence , the normal blood volume and blood pressure.
与泌尿机能相适应
自身调节
与全身血液循环的调节相配合 神经-体液调节
Glomerular filtration
Tubular secretion Tubular reabsorption
第二节 肾小球滤过功能
滤过的概念
血液流经肾小球毛细血管时，血浆中一部 分水，电解质，和小分子物质通过滤过膜 进入肾小囊的过程称滤过。
—————————————————————
—
数目
占90%
10%
部 位 外皮质层
内皮质层
肾小球 体积小，
体积大，
入∶出=2∶1
入∶出=1∶1
出球小动 全部形成肾小管 部分形成 脉去向 周围毛细血管网 直小血管
髓 袢 短，不到内髓层 长，到内髓层
（三）球旁器 Juxtaglomerular apparatus，JGA
原尿：即从肾小球滤入肾小囊的液体，又 称超滤液。
肾小球滤过率和滤过分数
（一） 肾小球滤过率 （glomerular filtration rate，GFR）
单位时间内两肾生成的超滤液量， 125ml/分
（二） 滤过分数 （filtration fraction，FF）
肾小球滤过率占肾血浆流量百分比。正 常值 19%