新时期感染科实习带教存在问题与对策论文

新时期感染科实习带教存在的问题与对策

【中图分类号】r 47 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0580- 01

临床实习是学校教育的深化和延续，是理论知识和临床实践相结合的重要阶段，感染科是各种传染病聚集的科室，疾病种类繁多，不可避免接触病人的血液、体液、分泌物、被感染上传染病的几率比普通病房更大,所以带教问题难度、责任更大。为保护生的身心健康，探讨新时期感染科护理实习带教经验，提高护生临床实习效果及带教老师的素质和带教水平，实现临床实习教学目标。现将带教体会归纳以下几个方面

1 带教过程中存在问题

1.1 由于感染科有一定风险性，护生对感染控制、消毒隔离知识的缺乏，进入感染科实习有一种恐惧、排斥心理，具有一定心理压力，操作时积极性欠缺。有的不愿接触患者，害怕感染上疾病，有的实习生轮转到感染科时就请假或放弃实习。其次生理上实习生年龄大多为十八至二十岁的年轻人，对感染疾病抵抗力较低。也对其产生一定的压力。

1.2 护生在科室区域区分不清；医疗废弃物不能正确分类、规范放置。各种传染病的消毒方法、消毒液的配制掌握不全面及职业自我防护意识不强。

1.3 在实习环境中，一方面实习生的实践经验较少，操作能力欠缺；另一方面患者的自我保护意识逐渐增强，对实习生的缺乏信任，

不愿让实习生对自己操作，实习生独立操作的机会明显减少。

1.4 部分实习生学习态度不够端正，本院是一所二级医院，实习护士多为中专毕业，文化水平低，素质不高，对自我要求不高，满足现状，对实习缺乏充分的动力和信心，不求上进，面对激烈的医疗竞争对本专业产生动摇。，实习积极性不高。

1.5 带教老师带教积极性不高：带教老师在承担繁重的临床护理工作的同时还要担任教学导师，会感到十分辛苦，工作量大，加上带教过程中担心发生护理差错事故，心理、身体上承担巨大的压力，同时激励机制不足也是导致带教积极性不高的因素。

2 临床教学对策

2.1 制订好带教计划，消除实习护生对感染科实习的恐惧心理。

①第一周对新入科实习生进行入科教育，带教老师应热情详细的向护生介绍科室的环境、三区的划分和要求、物品的摆放归类、科室成员和带教老师的资质等，让她们有一种被接纳的归属感，减少实习生的陌生与恐惧心理：②介绍消毒隔离知识知识和要求，如穿隔离衣、戴帽子、口罩的顺序及正确的洗手方法等。③第二周介绍专科主要疾病种类及相关理论、护理常规与并发症的观察。

2.2 加强职业防护教育

2.2.1 重视学员消毒隔离观念的养成

感染科的实习过程，除了让护生了解感染科一些常见病种外，还应加强消毒隔离观念的养成。有些护生除了对一些常用无菌操作有消毒隔离的观念外，几乎没有消毒隔离的意识，因此，利用在感染

科实习时机让护生在注重传染性疾病的学习时养成消毒隔离意识尤为适合。通过对一些传染性疾病知识的学习，如对sars、猪链球菌感染疾病等认识过程的演变，以及科内一些可见的传染性疾病如水痘、麻疹等的传播途径的学习，了解隔离措施的采用的必要性，同时也使学员充分体验到消毒隔离的重要性，将理论上的消毒隔离观念移植到临床实际工作中，既消除了同学们对传染病的惧怕心理，也为同学们在以后的临床工作中消毒隔离观念的形成打下坚实的理论及实践基础.

2.2.2 增强护生职业防护意识，掌握标准预防①呼吸道隔离的自我防护：感染科是空气污染相对比较严重的地方，特别接触呼吸道感染病人，一定要戴好口罩，做好开窗通风，紫外线空气消毒工作。②预防锐器伤：教育护生一切操作要谨慎小心，如在打开药瓶是要防止割伤，针尖和刀片等利器放在利器盒内，小心割伤，告知实习生如果发生针刺伤，不要惊慌，立即将血液挤出，用3%碘伏消毒等规范流程处理，如果是乙型病毒性肝炎病人污染的针头刺伤，且自身又无保护性抗体，还应立即注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，可以起到预防作用。③接触隔离:如接触病人的血液、体液、分泌物时应带手套,④掌握垃圾分类处理。

2.2.3 掌握正确洗手程序①明确洗手指征：在为患者做晨间护理、输液、注射等操作时手的污染机会最多，在接触患者前后，穿脱隔离衣前后，无菌操作前后，戴口罩时均应洗手，接触血液和进行各种穿刺时严格按照隔离要求应戴手套，脱手套后按要求洗手。

②教会学生正确的洗手方法是：打开水龙头后，用流动水冲洗手部，应使手掌、手指充分浸湿，打上洗手液，然后反复搓揉双手及腕部，整个搓揉时间不应少于30秒，最后再用流动的自来水冲刷干净，直至手上不再有肥皂沫为止，冲洗时把手指尖向下，双手下垂，让水把肥皂沫顺手指下，这样不会使脏水再次污染手和前臂。③明确洗手的注意事项：注意清除容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位，洗手后及时把湿手烘干，也可用一次性消毒纸巾擦干双手。

2.3 带教老师以身作则，言传身教。

2.3.1 带教老师要有良好的工作作风，在带教工程中，严格各项消毒隔离制度，同时要具备良好的职业道德，对病人态度和蔼，一视同仁，不歧视感染科疾病的病人，不怕苦，不怕脏，热爱本职工作，树立全心全意为人民服务思想，言传身教，为学生树立良好的榜样，用自己的行为潜移默化影响护生。

2.3.2 在带教护生实习时做到放手不放眼，严格按操作规程进行示教，特别是严格落实一人一巾一消毒，一人一洗手制度，做好消毒隔离工作，防止交叉感染，同时鼓励护生大胆操作，帮助克服各种顾虑和畏惧情绪，尽量给护生创造自己动手的机会，操作中发现问题及时指出反复训练。

2.3.2 出科前对护生进行一次基本操作、操作考核和理论考核，考试内容覆盖实习计划要求，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高

带教质量，对护生取得的成绩给予肯定，同时帮助护生找出不足，对实习期间存在的问题提出建议性的意见，帮助他们总结提高。总之，在带教学习过程中既要使学员全面发展，又要突出本专业的特点；既要注意专业知识教育，又要重视思想教育；既要严格要求，又要主动热情。这样才能帮助护生圆满完成带教任务。