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液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3¯)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)=(22 –测得的HCO3¯)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3¯-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的 4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
小儿补液总量的计算公式
第一天补液计划:三定,三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量1/4页轻度:90~120ml/kg中度:120~150ml/kg重度:150~180ml/kg②定性等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)③定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
2/4页累积量=总量÷2-扩容量8~12小时滴入,8~10ml/kg.h3)维持补液阶段:余量于16~18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。
以上均半量给予。
两补1)补钾:见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg.日。
需4~6天。
2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h 第二天及以后的补液3/4页脱水及电解质已纠正1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。
一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
2)溶液的定性:生理需要量:60~80ml/kg,用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。
二者加起来1/3~1/4张,12~24小时均匀静滴。
1:1液为1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;。
补液量计算公式范文
补液量计算公式范文一、基础液体需求:基础液体需求是指维持正常生理功能所需的最基本补液量。
基础液体需求的计算一般应根据体重、年龄、性别等因素进行。
常用的计算公式有以下几种。
1. Holliday-Segar公式:该公式适用于儿童,计算的结果是24小时内所需总液体量。
计算公式如下:基础液体需求(ml)= 100ml/kg × 体重(kg)for 1st 10kg+ 50ml/kg × 体重(kg)for 2nd 10kg+ 20ml/kg × 体重(kg)for each kilogram above 20kg2. Mifflin-St. Jeor公式:该公式适用于成年人,用于计算静息代谢率。
计算公式如下:男性:10 × 体重(kg)+ 6.25 × 身高(cm)- 5 × 年龄(岁)+ 5女性:10 × 体重(kg)+ 6.25 × 身高(cm)- 5 × 年龄(岁)- 1613. Harris-Benedict公式:该公式也适用于成年人,用于计算基础代谢率。
计算公式如下:男性:66.5 + 13.75 × 体重(kg)+ 5 × 身高(cm)- 6.75 ×年龄(岁)女性:655.1 + 9.56 × 体重(kg)+ 1.85 × 身高(cm)- 4.68× 年龄(岁)以上是常见的几种基础液体需求的计算公式,医生可以根据具体情况选择合适的公式进行计算。
二、失液量:失液量是指因各种原因导致的体内液体的流失。
失液量的计算是通过考虑患者的年龄、性别、体表面积、损失的液体类型等因素进行。
1. Holliday and Segar公式:该公式适用于儿童,计算24小时内所需要的失液量。
计算公式如下:失液量(ml)= 4ml/kg × 体重(kg)for 1st 10kg+ 2ml/kg × 体重(kg)for 2nd 10kg+ 1ml/kg × 体重(kg)for each kilogram above 20kg2.预估失液量公式:该公式适用于成人,根据损失的液体类型进行计算。
临床补液大全公式及分析
临床补液大全公式及分析临床补液是指在临床上应用液体来纠正体液失衡或代谢紊乱的治疗方法。
补液的目的是维持体内水分和电解质的平衡,调节生理功能。
根据临床情况的不同,补液有多种类型,包括静脉补液、口服补液、皮下补液等。
下面将详细介绍几种常见的补液类型及其临床应用。
1.静脉补液静脉补液是指通过静脉通道将液体输送到人体内,用于纠正严重水分缺乏、电解质紊乱、血容量不足等疾病状态。
静脉补液可以根据病情和目标选择适当的液体类型,一般包括以下几种:-生理盐水:用于补充体液失衡,保持细胞内外液体平衡。
-5%葡萄糖盐水:适用于轻度脱水、糖尿病酮症酸中毒等情况。
-10%葡萄糖盐水:适用于重度脱水、代谢紊乱或酮症酸中毒等情况。
-白蛋白溶液:适用于休克、低蛋白血症等情况。
-全血浆:适用于急性失血或凝血功能障碍等情况。
2.口服补液口服补液是指通过口腔摄入液体来补充水分和电解质。
口服补液主要适用于轻度脱水和口服摄水困难的患者,如儿童、老年人和消化系统疾病患者。
常见的口服补液制剂包括:-葡萄糖盐水:含有适量的葡萄糖和电解质,可提供能量和水分。
-补盐液:含有适量的钠、钾、氯等盐类,可帮助维持电解质平衡。
-益生菌溶液:含有益生菌和益生元,可改善肠道微生态,促进肠胃健康。
3.皮下补液皮下补液是指将液体注射到皮下组织,通过组织液的吸收来补充水分和电解质。
皮下补液一般适用于轻度脱水、术后恢复期患者或进食不适应的患者。
通常使用的皮下补液包括:-生理盐水:通过皮下注射补充体液,维持体内水分平衡。
-5%葡萄糖溶液:适用于需补充能量的患者,如妊娠合并孕吐、食欲不振等情况。
对于不同类型的补液,选择合适的补液剂量十分重要。
一般情况下,补液剂量需考虑患者的年龄、体重、疾病情况等因素,并由医生根据患者的临床表现和实验室检查结果进行判断。
此外,在给予补液的过程中,应密切观察患者尿液的量和颜色、血压、脉搏等指标的变化,及时调整补液速度和剂量,并监测电解质浓度的变化。
临床补液公式及分析
临床补液公式及分析临床补液是指通过给予患者静脉输液的方式,以提供足够的液体和电解质,维持血液循环和细胞内液体平衡的治疗方法。
临床补液公式是根据患者的生理状态和临床实际情况,计算出每天所需的补液量和成分的计量比例的公式。
本文将介绍几种常用的临床补液公式并进行分析。
一、临床补液公式1. Holliday-Segar公式该公式适用于一般的成年人和儿童,用来计算每天所需的总补液量。
计算公式为:总补液量(ml/24h)= 体重(kg)× 系数系数:对于头50kg体重的患者,系数为4ml/kg/h;对于每超过50kg的额外体重,系数为2ml/kg/h。
2. Watson公式该公式适用于肥胖患者,用来计算每天所需的总补液量。
计算公式为:总补液量(ml/24h)= 体重(kg)× 系数系数:对于男性患者,系数为2.4ml/kg/h;对于女性患者,系数为2.1ml/kg/h。
3. 临床液体球量(Clinical Fluid Bolus, CFB)公式该公式适用于休克或失水等需要快速补液的患者,用来计算初始的液体球量。
计算公式为:液体球量(ml)= 体重(kg)× 系数系数:对于休克患者,系数为30ml/kg;对于失水患者,系数为10-20ml/kg。
二、临床补液分析1.补液量的计算补液量的计算是根据患者的体重和生理状态,以及补液的目的(维持血容量、治疗失水等)来确定的。
Holliday-Segar公式和Watson公式是常用的计算总补液量的公式,根据不同患者的特点来选择合适的公式。
在计算补液量时,还需考虑患者的年龄、性别、肾功能等因素。
2.补液成分的选择补液成分的选择是根据患者的电解质和酸碱平衡状态来确定的。
一般情况下,补液主要包括平衡盐溶液、葡萄糖溶液和胶体溶液等。
根据患者的体液失衡情况,可以选择不同的补液成分和比例。
3.补液速度的控制补液速度是指每小时输注的液体量。
补液速度的选择主要考虑患者的血压、心率、尿量等生理参数的变化,以及是否存在心功能不全、肺水肿等并发症。
补液公式
医学资料1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算:钠:mEq/L×=mg/dlmg/dl×=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠:g×17=mmol或mEq,(mmol)×=g/L2.补液计算(1)根据血清钠判断脱水性质:脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 >130等渗性脱水 130~150高渗性脱水 >150(2)根据血细胞比积判断输液量:输液量=正常血容量×(正常红细胞比积/患者红细胞比积)(3)根据体表面积计算补液量:休克早期800~1200ml/(m2?d);体克晚期1000~1400ml(m2?d);休克纠正后补生理需要量的50~70%。
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3¯)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)=(22 –测得的HCO3¯)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3¯-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的 4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
补液公式
补液公式一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。
若发热病人+300ml×n1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。
先按总量的1/3——1/2补充。
公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035<女性为0.03>或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷173.输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60(min)②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
补液量计算公式范文
补液量计算公式范文补液量的计算公式是根据患者的体重、损失量和失水程度来确定的。
以下是一些常用的补液量计算公式:1. Holliday-Segar公式:根据患者的体重来计算补液量。
将患者的体重乘以每公斤体重所需的补液量(通常为100 ml/kg),即可得到总的补液量。
公式:补液量(ml) = 体重(kg) × 补液量(ml/kg)2. Parkland公式:用于烧伤患者的补液量计算。
根据患者体重和烧伤面积来计算总补液量,并将这一量的一半在8小时内输液,剩余的一半在接下来的16小时内输液。
公式:补液量(ml) = 体重(kg) × 烧伤面积(%) × 补液系数其中,烧伤面积的计算可用Lund-Browder公式或Wallace公式。
3.糖尿病酮症酸中毒(DKA)补液量计算:根据血液尿酸、渗透压和体重来计算总补液量。
具体计算公式根据不同的指标和方法有所不同,可以参考以下公式。
公式一:补液量(ml) = 体重(kg) × 0.45 (如果尿酸 > 0.5 mmol/L)公式二:补液量(ml) = 体重(kg) × 0.3 (如果尿酸≤ 0.5 mmol/L)注意:以上公式仅作为参考,实际使用时还需结合临床情况和医生建议进行判断。
此外,还有其他不同情况下的补液量计算公式,如腹泻失水的补液量计算、肾功能障碍的补液量计算等。
具体的计算方法可能会因病种、患者情况和治疗方案的不同而有所差异。
因此,在实际运用中,还需要根据具体的临床情况和医生的建议进行计算和调整。
总体而言,补液量计算是个复杂的过程,需要充分考虑患者的特点和病情,以确保补液量的准确和安全。
在执行补液过程中,还应注意监测患者的生命体征和液体平衡情况,及时调整补液方案。
临床补液公式及分析
临床补液公式及分析临床补液是指在治疗患者失水或血容量不足时通过静脉输液给予患者适当的生理盐水、葡萄糖溶液、胶体溶液等以补充体液和维持血容量的治疗方法。
在临床实践中,根据病情的严重程度、病因及患者的生理状况等因素,医师需要根据一定的公式计算补液量,以确保患者获得适当的液体补充。
本文将介绍临床补液的公式及分析。
一、常用的临床补液公式1. Holliday-Segar 公式Holliday-Segar 公式是计算儿童补液量的常用公式,其计算公式如下:液体补充量(ml/24h) = 100ml/kg ×体重(kg) × 体表面积/BSA其中体表面积/BSA 的计算可使用 Mosteller 公式:BSA = √(身高(cm) × 体重(kg) / 3600)2.按临床状态的液体补充量对于成人患者的液体补充量计算可以根据患者的临床状态进行估算,通常有以下原则:a.血容量不足:血容量不足的患者需要迅速补充液体,一般可给予5%葡萄糖盐水或等渗盐水。
b.失水补液:失水补液量的计算主要取决于患者的失水量和体重,可根据失水量的估算给予适量的补液。
c.补液液种选择:根据患者的情况选用适当的补液液种,如正常生理盐水、5%葡萄糖溶液、胶体溶液等。
3.根据电解质失衡的补液公式在临床上,患者可能由于电解质失衡需要补充特定的电解质溶液。
例如,对于低钾血症患者可给予氯化钾溶液进行补钾治疗。
二、临床补液的分析1.补液目的:根据患者的临床状态和血液检查结果确定补液的目的,如补充体液、维持血容量、纠正电解质失衡等。
2.补液种类:根据患者的情况选择适当的补液种类,如等渗盐水、葡萄糖盐水、胶体液等。
需要考虑患者的电解质水平,血容量状态等因素。
3.补液速度:根据患者的病情严重程度确定补液的速度,一般需要注意缓慢输液,以避免快速补液引起心脏负担过重等不良反应。
4.治疗效果评估:在进行补液治疗后需要密切观察患者的病情发展及生命体征变化,及时评估治疗效果,必要时调整补液方案。
液体疗法补液计算公式
液体疗法补液计算公式
液体疗法是指通过静脉输液来为患者补充体液和维持患者的液体平衡。
液体疗法的补液计算公式根据患者的体重、液体需求和所处的情况来确定。
以下是常见的液体疗法补液计算公式及详细说明。
1. Holliday-Segar公式
Holliday-Segar公式是一种常用的液体疗法补液计算公式,适用于
儿童和成人。
该计算公式将每日的基础液体需求按照小时数平均分配,以
体重为单位计算。
公式如下:
每日液体需求(ml) = 100ml/kg体重/24小时
根据患者的具体情况,可以进行适当的修正。
例如,在昏迷、烧伤或
创伤等特殊情况下,需要增加液体的输注速度。
2.霍尔-杜瓦尔公式
霍尔-杜瓦尔公式适用于成人患者,在严重感染或创伤等情况下补液。
该公式将每日的基础液体需求按照小时数和体重分配。
公式如下:每日液体需求(ml) = 4ml/kg体重/小时
根据患者的具体情况,可以进行适当的修正。
例如,在昏迷或高温环
境下,需要增加液体的输注速度。
3.高分子溶液补液
高分子溶液是一种通过静脉输液来补充患者体液和营养的方法。
在高
分子溶液补液中,根据患者的具体情况,计算补液量的公式可根据下述情
况进行调整:
-补液量(g/天)=目标纤维蛋白原浓度(g/L)*目标纤维蛋白原欧州旁路(g)
-补液量(g/天)=目标白蛋白浓度(g/L)*目标白蛋白欧州旁路(g)。
每日人体补液量的计算公式
每日人体补液量的计算公式
人体补液量的计算公式有多种,以下列举两种常用的方法:
1.补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
其中,累计损失
量是指从发病到开始治疗这段时间内总的液体损失量,额外损失量是指治疗过程中因各种原因导致的液体额外丢失量,正常需要量则是按照生理需要给予的液体量。
2.另一种补液量的计算公式是根据测得的血钠值来计算:补液量(ml)=[测得的血
钠值(mmol/L)-正常血钠量(mmol/L)]×体重(kg)×4。
为避免过量补液,应分两天分
别补充补液。
在计算每日人体补液量时,还需要考虑个体的具体情况,如年龄、体重、病情等因素,以及液体的种类和浓度等因素。
同时,补液过程中需要遵循一定的原则,如先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾等,以确保补液的安全和有效。
补液量计算公式全部
补液量计算公式全部补液量计算公式。
在临床医学中,补液是一项非常重要的治疗措施,它可以帮助患者维持体液平衡,纠正脱水和电解质紊乱,以及支持器官功能。
为了确定患者需要补液的量,医生们通常会根据患者的体重、丢失的体液量和临床情况来计算补液量。
在本文中,我们将介绍几种常用的补液量计算公式。
1. Holliday-Segar公式。
Holliday-Segar公式是一种用于计算儿童补液量的常用公式。
根据这个公式,补液量可以通过以下方式计算:每日基础补液量 = 100ml/kg ×体重的前10kg + 50ml/kg ×体重的11-20kg + 20ml/kg ×体重超过20kg。
这个公式适用于计算儿童的基础补液量,但在实际应用中,医生们还需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。
2. Holiday公式。
Holiday公式是一种用于计算成人补液量的常用公式。
根据这个公式,补液量可以通过以下方式计算:每日基础补液量 = 1500ml + 20ml/kg × (体重-20kg)。
这个公式适用于计算成人的基础补液量,同样在实际应用中,医生们也需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。
3. Parkland公式。
Parkland公式是一种用于计算烧伤患者补液量的常用公式。
根据这个公式,补液量可以通过以下方式计算:24小时内总补液量 = 4ml/kg ×体表面积×体重(kg)。
这个公式适用于计算烧伤患者的总补液量,但同样需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。
4. 脱水程度计算公式。
脱水程度计算公式是一种用于计算脱水患者补液量的常用公式。
根据这个公式,补液量可以通过以下方式计算:补液量 = 体重(kg)×脱水程度(%)× 10。
这个公式适用于计算脱水患者的补液量,但同样需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。
5. 电解质紊乱计算公式。
临床补液公式及分析
临床补液公式及分析临床补液是指通过输液的方式给予病人体内所需要的水分和电解质,以维持体内液体平衡。
临床补液通常基于病人的输液需求和身体状况进行个体化的补液方案设计。
在临床实践中,有多种常用的补液公式,如Holiday-Segar公式、Holliday-Murray公式和Harris-Benedict公式等,它们包括了体表面积、体重和能量消耗等因素。
维持水分平衡是很重要的,补液方案需要根据病人的临床状况进行调整。
以下是其中两个常用的临床补液公式及分析:1. Holiday-Segar公式Holiday-Segar公式是一种常用于儿童补液的公式,基于体表面积(BSA)计算补液需求量。
公式:BSA(m²)× 1,000 ml/m²/24小时公式中的1,000 ml为每天所需基础液体量,再根据具体情况进行调整。
Holiday-Segar公式的优点是考虑了体表面积,可以更好地适应儿童的补液需求。
然而,它仅适用于无烧伤、严重营养不良和损伤状况的儿童。
2. Holliday-Murray公式Holliday-Murray公式是另一种儿童补液的公式,也基于体表面积计算补液需求量。
公式:BSA(m²)× 4 ml/m²/小时公式中的4 ml为每小时所需基础液体量,也需要根据具体情况进行调整。
与Holiday-Segar公式相比,Holliday-Murray公式在补液量计算上较为保守,适用于大部分病情较轻的儿童。
以上是两个常用的临床补液公式,它们是根据儿童的生理特点和体表面积进行设计的。
在实际应用时,医生需要综合考虑病人的年龄、体重、病情等因素,以确定最合适的补液方案和用药剂量。
临床补液的分析上需要注意以下几个方面:1.液体类型:选择合适的输液液体类型是十分重要的。
常见的液体类型包括晶体液、胶体液和气体交换液。
医生需要根据病人的具体补液需求,例如水分补充、电解质失衡、血容量不足等,在合理选择液体类型时进行综合考虑。
临床补液大全公式及分析
临床补液大全(公式及分析)临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml. 若发热病人+300ml×n1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般<20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾。
尿量在>30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。
100g 糖→消耗钾。
轻度缺钾——L 时,全天补钾量为6——8g.中度缺钾——l 时,全天补钾量为8——12g.重度缺钾<mmol/l 时,全天补钾量为12——18g.2. 补钠:血清钠<130 mmol/L 时,补液。
先按总量的1/3——1/2补充。
公式:应补Na+(mmol)=【142-病人血Na+(mmol/L)】×体重(kg)×<女性为>应补生理盐水=【142-病人血Na+(mmol/L)】×体重(kg)×<女性为>氯化钠=【142-病人血Na+(mmol/L)】×体重(kg)×<女性为>或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×<女性为>÷173.输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml 数÷【输液总时间(h)×4】输液所需时间(h)=输入液体总ml 数÷(每分钟滴数×4)4.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数(15gtt)①已知每h 输入量,则每min 滴数=——60(min)每min 滴数×60(min)②已知每min 滴数,则每h 输入量=——每min 相当滴数(15gtt)5. 5%NB(ml)=〔CO2CP 正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×.首日头2——4小时补给计算量的1/ 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算(此用量可提高10容积%)。
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3¯)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)=(22 –测得的HCO3¯)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3¯-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的 4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
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?血浆晶体渗透压(mosmol/L)=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L),忽略尿素,为有效晶体渗透压。
参考值280-300 mosmol/L血浆胶体渗透压(Govaert公式)=白蛋白(g/dl)×球蛋白(g/dl)×1.43,参考值2 5-27 mosmol/L。
每日需水40ml/kg,内生水约300ml,自肺呼出400ml,自皮肤蒸发500ml,粪便排出1 00ml。
高渗脱水:男需水(ml)=4×体重(Kg)×欲降血钠量(mmol/L)。
女需水(ml)=3×体重(Kg)×欲降血钠量(mmol/L)。
低渗脱水:缺钠量(mmol)=体重(Kg)×0.6×(140-测定血钠浓度),×58.5=缺钠(g)。
需生理盐水(L)=缺钠量(mmol)÷154。
每升NS为154mmol。
3%盐水配法:NS500mL+10%氯化钠150mL。
高钠血症体内缺水量=目前体内总水量×(测得血清钠浓度/140-1)。
女性体内水含量体重×0.5,瘦人体重×0.4。
每小时补水180ml为宜,48小时补完。
血钠降低不超过1-2 mmol/L。
慢性失钠量(mmol)=(125-测得血钠量)×体重(Kg)×0.6。
急性低钠血钠降低不超过每小时1-2 mmol/L,慢性低钠血钠降低每小时0.5mmol/L为宜。
高血钾:1、10%葡萄糖钙10-20ml iv/3-4分钟内,5-10分可重复。
最多用2次。
2、3%-5%氯化钠100-150ml静滴。
或5%碳酸氢钠100-150ml静滴。
3、(10%-15%葡萄糖250ml)+胰岛素静滴。
4、排钾利尿剂、透析。
5、治疗原发病。
肌酐清除率/(ml/s)=((140-年龄)×1.5)÷([Cr](μmol/L)),(女性×0.85)低血钾:缺钾估计:K+3.5mmol/L时体内缺钾约300-400mmol/L,折合氯化钾17.5 5-23.4g;K+2.0mmol/L时,体内缺钾约400-800mmol/L,折合10%氯化钾23.4-46.8g。
枸椽酸钾g游离钙=总钙(g/L)-0.8×白蛋白(g/dl),血浆白蛋白每改变1g/dl,血钙应改变0.8mg/dl。
高血钙危象 4.5mmol/L(18.75mg/dl),高血钙:1、大量输NS(约5000ml/d);2、排钠利尿剂;3、磷盐;4、降钙素;5-10 IU/kg+NS500ml静滴;5、糖皮质激素;6、光辉霉素;消炎痛7、治原发病急性低钙血症:1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml静推,可1-2小时再重得1次;2、抽搐不止,持续滴钙(不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg);3、伴低镁:肌注或静滴镁盐。
4、镇静;5、好转后改口服钙。
高镁血症:排钾、排钠利尿剂;补液;透析;10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml静推;呼吸支持;病因治疗。
S低镁血症:口服、肌注、静滴硫酸镁。
高磷血症:输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液。
低磷血症:口服、静滴磷酸盐。
补碱量(mmol)=(正常BE值-实测BE值)×体重(kg)×0.3补Cl - 量(mmol)=(85-实测Cl -值)× 体重(kg)×0.2体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529人体正常值(W)估测公式:W(kg)=身高(cm)-105体重指数=体重(kg)÷身高(m)2平均动脉压(mmHg)=DBP+1/3(SBP-DBP)AG(mmol)=(Na++K+)-(HCO3-+Cl-)代酸:所需碱液(mmol)=(24-HCO3-测得值)× 体重(kg)×0.6所需碱液(mmol)=-BE× 体重(kg)×0.6所需碱液(mmol)=[50-CO2CP(Vol%)]/2.24× 体重(kg)×0.6除12为所需NaHCO3克数。
重病员的营养支持1,基本原则转入ICU≥24小时,血流动力学稳定时应考虑营养支持;除非疾病限制或治疗需要,原则上应以肠内营养为主;对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径;肠内营养的绝对禁忌症:机械性,麻痹性肠梗阻,肠瘘;相对禁忌症:短肠综合症,炎性肠病,胰腺炎,胆囊炎;肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘;肠外营养需要超过1个月的采用PICC。
2,方式的选择——经口营养:无气管插管,清醒,服从指令,合作,吞咽功能,消化功能正常。
——肠内营养:有气管插管,吞咽功能异常,肠道功能正常。
——经中心静脉肠外营养:肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘;——经外周静脉肠外营养:肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘,中心静脉置管禁忌。
3,监测(1)体重计算理想体重男性=50+0.91*(身高cm-152.4)女性=45.5+0.91*(身高cm-152.4)(2)营养监测营养监测项目及监测频率项目初始稳定血常规隔天1次每周一次血糖 TID TID(<10mmol/l可减少)电解质 Qd*3 每周2次肝功能每周2次每周1次甘油三酯每周1次每周1次24小时尿氮每周1次每周1次前百蛋白每周2次每周1次转铁蛋白每周2次每周1次CRP 每周2次每周1次白蛋白每周2次每周1次(3)营养状态评价1)体重è 126% IBW:肥胖è 111%~125% IBW:超重è 90%~110% IBW:正常。
恰当能量储备è 80%~89% IBW:轻度能量储备不足è 70%~79% IBW:中度能量储备不足è <69% IBW:重度能量储备不足。
2)蛋白储备严重肝,肾功能衰竭,肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确蛋白储备评价储备恰当轻度下降中度下降重度下降白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1转铁蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10大量液体复苏后的白蛋白水平不准确3)氮平衡总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数肠内营养:转化系数=6.25肠外营养:转化系数=6.06总氮排除=24小时总尿氮(g)+不显丢失或总氮排除=24小时尿素氮(g)+4g(不显丢失+非尿素氮)氮平衡(0~3)=Nin-Nout肌酐清楚率<50ml/min时不准确4,营养支持计算(1)热卡计算1)基础能量消耗(BEE)男性:66+(13.7*体重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年龄)女性:655+(9.7*体重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年龄)或男性:24cal/kg; 女性:22~23cal/kg.2)活动因素(AF)——卧床:1~1.2——镇静,机械通气:0.8~1.0——非卧床,不活动: 1.2——正常活动:1.33)应激因素(SF)——一般性手术,无并发症: 1.1——合并感染,大手术,无并发症: 1.2——骨折:1.35——多发性骨折,烧伤面积>20%:1.5——Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.84)总能量消耗总热卡=BEE*AF*SF多数病人在25~30cal/kg/天,高代谢状态30~35cal/kg/天,镇静病人减少20%。
5)营养素要量蛋白,脂肪,糖要量蛋白(4cal/kg)危重病人: 1.2~2.5g/kg占总热卡百分比:15~25%非蛋白热卡:氮: 100~150:1肾衰无应激,无透析 0.6~0.8g/kg/d应激,无透析 0.8~1.0 g/kg/d血液透析 1.2~1.4 g/kg/d腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/dCVVH 1.5~1.8 g/kg/d脂肪(9cal/kg)占热卡比例最低不得少于10%,以避免必需脂肪酸缺乏占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg一般<30%,避免免疫抑制甘油三酯>300需减少高血糖,胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml 异丙酚:1kal/ml糖提供主要的非蛋白热卡葡萄糖:3.4kal/g蔗糖:4 kal/g(2)TPN初始配制方案1)每日蛋白要量非应激状态:0.8g/kg/天应激状态: 1.0~1.5g/kg/天常用复方氨基酸成分特点(1000ml) 5% 7% 8.5% 11.4%氨基酸 50g 70g 85g 114g氮 7.9g 9.4g 14g 18g总能量 0.88MJ(210kal) 1.46MJ(350kal) 1.92MJ(460kal)PH值 5.6 5.2 5.6 5.6渗透压 450mosm/kg/H2O 700 810 11302)总蛋白热卡非蛋白热卡=总热卡-蛋白热卡3)葡萄糖,脂肪乳剂量葡萄糖(g)=0.7*非蛋白热卡/3.4脂肪乳(g)=0.3*非蛋白热卡/94)液体量25~40ml/kg,或1ml/cal脂肪乳(g)=0.3*非蛋白热卡/95)电解质每日电解质要量正常钠 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天钾 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天钙 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天镁 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天6)后续调整TPN开始后应严密监测营养状态,不断调整以达到正氮平衡为主要目的。
5,肠内营养管饲100~200ml水,观察胃排空及肠道运动,逐步过度到全肠内营养。
无大便者给予通便药物:床头抬高30度,避免误吸预期管饲>6周者考虑造瘘;鼻肠管放置后摄腹部平片观察导管位置;鼻肠管放置失败2次,考虑胃镜下放置;24小时均速输入,初始输注速度15~30ml/小时,之后每4~12小时增加15~20ml,直至达到目标速度;每6小时检查胃潴留,胃液潴留>150ml时停止营养,胃排空,2小时后原速度的1/2起始;出现腹泻:检查粪常规,排除C,Diff感染,药物调节肠道菌群,止泻,减慢,停止肠内营养,肠内营养液稀释,降低渗透压。
评价吞咽功能,肠道运动功能;病情趋向稳定,无须药物辅助而胃肠动力正常,将持续输注营养转为每4~6小时间断管饲,并逐步过度至经口进食。