腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并2型糖尿病

论

　著

文章编号:1005-2208(2008)03-0197-03

腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并

2型糖尿病

蔡景理,郑成竹,陈丹磊,李心翔,李　磊,吴金声,胡旭光,李际辉,印　慨,柯重伟

作者单位:第二军医大学附属长海医院微创外科,上海

200433

通讯作者:郑成竹,E 2mail:fredzhengzz@hot m ail .com

【摘　要】　目的　报告成功实施腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并2型糖尿病病人1例。方法　第二军医大学附属长海医院微创外科于2007年11月对1例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症病人行腹腔镜迷你胃旁路术。结果　病人手术顺利,手术时间135m in,术中出血20mL 。术后30d 内无手术并发症,随访30d,体重下降

15kg,体重指数(B M I )减少419。术后第8天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。结论　腹腔镜迷

你胃旁路术是相对安全、简单的术式,近期减重效果良好,对2型糖尿病具有很好的治疗效果。【关键词】　病态肥胖症;腹腔镜迷你胃旁路术;2型糖尿病中图分类号:R6 文献标志码:A

Laparoscop i c m i n i 2ga str i c bypa ss for the trea t m en t of m orb i d obesity CA I J ing 2li,ZHEN G Cheng 2zhu,CHEN D an 2lei,et al .M ini m ally Invasive Surgery Center ,Changhai Hospital,the Second M ilitary M edical U niversity,Shanghai

200433,China

Corresponding author :ZHEN G Cheng 2zhu,E 2m ail:fredzhengzz @hot m ail .co m

Abstract O bjecti ve To investigate the p reli m inary experience and clinical effect of lapar oscop ic m ini 2gastric bypass in the treat m ent of morbid obesity .M ethods Lapar oscop ic m ini 2gastric bypass was perf or med f or a patient with morbid obe 2sity accompanied with type 2diabetes mellitus in Nove mber 2007in the M ini m ally I nvasive Srugery Center of Changhai Hos p ital of Second M ilitaryMedical University .Results The operati on was successfully perfor med without any comp lica 2ti ons .The operati on ti m e was 135m in,and 20mL bl ood was l ost .After 30days,the patient ’s body weight reduced by 15kg and B M I decreased 419kg/m 2

.D iabetes indicat ors returned t o nor mal in the 8th post operative day without any medica 2ti on .Conclusi on Lapar oscop ic m ini 2gastric bypass is a relatively safe and si m p le p r ocedure .The short 2ter m effects for weight reducing are op ti m al,and the p r ocedure has good therapeutic effect on type 2diabetes mellitus .Keywords morbid obesity;lapar oscop ic m ini 2gastric bypass;type 2diabetes mellitus

迷你胃旁路术(m ini 2gastric bypass )是由Rutledge [1]于

1997年9月7日开始实施并于2001年首先报道的,我们医

院微创外科于2007年11月完成国内首例腹腔镜迷你胃旁路术,效果显著。现报告如下。

1　临床资料

病人男性,39岁。渐进性体重增加二十余年,以单纯性肥胖收住入院。病人食量大于常人,活动量正常,无明显活动后心悸、气短,睡眠时打鼾现象明显。既往2型糖尿病病史十余年,合并糖尿病肾病,术前每日使用长效胰岛素

40I U 。血糖控制良好,否认高血压、心脏病等病史。无家

族性肥胖史。入院后体格检查:身高175c m,体重111kg,腰

围125cm,臀围118c m,腰臀比1∶0194,全身均匀肥胖,体重指数(BM I )3612。血常规、肝功、血生化检查基本正常,心电图、胸片检查未见异常。肺功能检查提示肺通气功能轻度下降。胃镜检查提示浅表性胃炎,十二指肠球部炎症。超声检查:脂肪肝。术前血气分析:高碳酸血症,低氧血症,呼吸性酸中毒。性激素、皮质醇、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素正常。术前血糖、胰岛素、糖化血红蛋白的术前术后对比见表1。

2　手术方法及术后情况

气管插管全身麻醉,取头高足低仰卧分腿体位。采用气腹针穿刺法建立气腹。压力设定为15mmHg (1mmHg =

01133kPa ),待腹部膨隆后于脐孔上方横行切开皮肤约1c m,置入10mm 加长套管。采用5孔法操作,脐孔左上方

置入10mm 套管作为主操作孔。脐孔右上方置入5mm 套管作为辅助操作孔,左侧锁骨中线肋缘下置入5mm 套管用