2型糖尿病的手术治疗方法
2型糖尿病如何治疗
2型糖尿病如何治疗2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，约占糖尿病总数的90%以上。
目前，国内2型糖尿病患病人数已达5000多万，且发病率还在不断上升。
2型糖尿病的诊断我国多采用2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准。
其标准如下：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%;2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。
空腹定义为至少8小时内无热量摄入;3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1 mm ol/L;4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L;符合1～3标准之一者，重复检测仍符合1～3标准之一者，可诊断为2型糖尿病。
2型糖尿病传统治疗方式糖尿病常合并高血脂和高血压，它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症，严重影响了患者的生活质量与预期寿命，给患者本人及社会带来了沉重负担。
目前2型糖尿病以内科治疗为主，包括饮食控制、运动与生活方式干预、口服各种降糖药物及注射胰岛素，但效果不理想，易导致生活质量下降。
另外这些治疗不能完全阻止糖尿病并发症的发生。
长期药物治疗容易产生药物的耐受性与依赖性。
胰腺移植和胰岛细胞移植的方法因移植排异、免疫抑制剂的副作用及手术并发症等诸多因素制约了其临床应用及效果。
胚胎干细胞和胰腺干细胞移植，又分别受到伦理学争论及取材不便的影响而不能广泛应用于临床。
2型糖尿病还具有进展性，研究证实糖尿病患者胰岛细胞功能以每年20%的速度迅速下降，因此大多数患者使用药物治疗5年后，即使联合应用降血糖药物，也难以保证病人血糖恢复正常和避免糖尿病所致的各种严重并发症的出现。
胰岛素使不少患者受益，但到了后期会出现胰岛素抵抗，使治疗面临困境。
2型糖尿病治疗最佳方式--胃转流手术经过全球糖尿病领域权威糖尿病专家不断的研究和临床试验长达20多年，终于将胃转流手术发展为成熟的糖尿病治疗技术，且是如今唯一能够起到治愈糖尿病的效果，虽然只能够治愈2型糖尿病，但是不得不说，这在糖尿病治疗领域起到了一个里程碑的意义。
2型糖尿病的外科治疗进展
收 不 良的 影 响 。
２ 手 术 方 式
目前 临 床上 采 用 的 减 重手 术 方 式 主要 包 括 单 纯 胃 改造 手 术 与
作简 单 ， 但效 果 与 患者 术 后操 作 规 范 和早 期 饮 食控 制 密切 相 关 『 ８ 】 。
（ ） 状 胃切 除术 ： ２袖 该术 式 切 除 大 弯侧 约 ６ ％的 胃体 ， 保 留 的 ０ 使 小 弯 侧 胃 呈管 状 。 类 手 术 不 仅 减 少 了 胃容 量 ， 这 而且 通 过 切 除 大 部 胃体 ， 少 了 胃 体 分 泌 的 各 种 激 素 ， 胃泌 素 、 囊 收 缩 素 等 ， 减 如 胆 从 而 导 致 营 养 吸 收 减 少 ， 到 治 疗 目的 。 达 （） ３ 胃球 囊 术 ： 术 式是 将 一 个 装 有４ ０ ０ ｍＬ 该 ０ ～７ ０ 生理 盐 水 的硅 胶软 球 置入 胃 中以 减 少 有 效 胃容 量 及 胃排 空 ， 保 留６ 月 ， 可 个 并可 随 时 取 出 或 再 次 置 入【ｌ该 术 式 需 要 密 切 观 察 和 反 复 置入 ， １。 ０ 因此
重要的作用。
糖 尿病 患者 的治 疗效 果 。 目前 尚缺 乏 大样 本的 前 瞻 性 临床 研 究 但
早 经 过 远 端 回肠 ， 术 组 Ｇ 手 Ｋ大 鼠糖 耐 量 和胰 岛素 抵抗 均 较 对 照 组有明显改善 ， 亦提 示 了Ｇ Ｐ 分 泌 的 改 变 对２ 糖 尿 病 的 治疗 Ｌ －１ 型
2型糖尿病手术治疗及作用机制的研究概况
３ ． ２ 其他常用术式及其特点
（ １ ） Ｂ Ｐ Ｄ： Ｂ Ｐ Ｄ具 有更好 的减
肥效果 ， 且胰 岛素抵抗 能够 基本 纠正” 。但其 术后 常致肠 道功能紊乱 、 严重营养 不 良。也 有学者指 出 ” ， Ｂ Ｐ Ｄ也可 有效改善非过度肥胖 的 Ｔ ２ Ｄ Ｍ、 Ｂ ＭＩ ＞５ ０ ｋ ｇ ／ １ １ ， １ ２的患 者血糖
平的游离脂肪酸能够 改善甚 至提 高胰 岛素 的敏 感度 ， 因
不同 胃肠重建 方法 对术 后血 糖影 响存 在 较大 差异 ｊ 。
迄今为止 ， 对Ｔ ２ Ｄ Ｍ 的手术方式 包括 ： 胃转 流术 （ Ｒ Ｙ Ｇ Ｂ） 、 胆 胰转流术 （ Ｂ Ｐ Ｄ） 、 腹 腔镜 可调 节 胃捆绑 术 （ Ｌ Ａ Ｇ Ｂ ） 、 回肠 间 置 胃袖套状成型术 （ Ⅱ一 Ｓ Ｇ ） ／ 回肠 间置 胃袖套状 成型转 流术
特殊类 型的糖 尿病 。此 外 ， 合并严重 糖尿病并 发症 、 胃肠 功能紊乱 、 中重度糖尿病性 胃瘫也不在手术范 围内 。
３ 手 术 方 法
４ 外科手术治疗机制
４ ． １ 摄 食减少和体重 减轻
在Ｒ Ｙ Ｇ Ｂ治疗 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 中， 切除 ； 同时 ， 肌 间的 乙
部分 胃体后 ， 食物摄入较术 前明显 减少 ， 使 得 乙二腈水 平增 高（ 它具有提高胰 岛素 敏感性 的作 用 ） 酰辅酶 Ａ氧化酶 （ 具有 降低胰 岛素敏感性 的作用 ） 的表达下 降 ， 总体 提高 了胰 岛素 的 敏感 性 。此 外 ， 早 前有 研 究证 明， 高水平 的游 离脂 肪酸 能够诱 发胰 岛素 拮抗 ，而低水
２ 型糖尿病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 。１ ９ ９ ５ 年Ｐ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ 等Ｉ 报道 ， 约８ ２ ． ９ ％的 肥胖且 伴有 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 的患者在 实施 了 胃旁路手术 （ Ｒ Ｙ Ｇ Ｂ ） 后，
什么手术可以治好2型糖尿病
什么手术可以治好2型糖尿病?近年来，外科手术对糖尿病的治疗作用引起国际上的广泛研究，通过临床数据分析与运用，证实以外科手术新疗法治疗糖尿病显然已不是天方夜谭。
以美国为例，通过胃转流手术治疗糖尿病的病例数仅2008年一年就超过10万例。
陶世强主任称2型糖尿病治疗迎来了外科手术疗法新时代，预示着糖尿病治疗走进可以治愈的时代。
胃转流手术能从根本上治疗2型糖尿病可，传统治疗糖尿病以内科疗法为主，但无法从根本上治疗糖尿病。
我院糖尿病治疗中心开展“胃转流手术”特色疗法，从外科和在再生医学两个方面突破糖尿病治疗难题。
能够彻底治好2型糖尿病。
胃转流手术是在未切除任何组织或器官的情况下，通过胃部分阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变了食物的生理流向，解决胰岛素抵抗问题，同时直接降低血糖，减少胰岛细胞凋亡，达到彻底治疗糖尿病，让患者摆脱众生服药的目的。
专家提醒患者采用胃转流手术治疗要符合一下的条件：1.符合2型糖尿病诊;2.胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);3.糖尿病病史<15年，年龄<70岁。
经过治疗案例的长期随访中，接受胃转流术治疗后无一人复发。
术后半个月内，大部分患者的血糖下降至正常水平，98.5%的患者，术前明显的2型糖尿病并发症等明显消失或缓解。
使用胃转流术一般是不会有副作用的，而且治疗零复发，能摆脱终身服药，术后饮食、营养吸收不受任何影响。
2型糖尿病的手术
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手术适应症
❖ 目前，国际上尚未界定糖尿病病人手术治疗的适应证，但一 般来说，药物治疗效果不佳、病程较短、体重指数>35的2型 糖尿病病人才建议采用减重手术的方式来治疗肥胖症和糖尿 病。
❖ 对于病情较重的2型糖尿病病人来说，如果术前其C肽水平非 常低，胰岛β细胞功能已基本丧失，手术能够治愈 糖尿病的 概率则大大减低。因此，术前需检查糖尿病相关抗体如谷氨 酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体 (ICA)、胰岛素自身 抗体(lAA)、进行胰岛素释放试验、C肽释放试验等。
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手术方式
(4)可调节胃绑带术(LAGH) :经典的减重手术， 对于血糖的控制效果不及其他术式，但适合 年轻病人及不愿承担高手术风险的病人
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手术方式
(5)新的手术方法如十二指肠空肠绕道(DJB）、 回肠转位手术等。手术较复杂，并发症发生 率高，效果不及RYGB。
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手术的风险及并发症
(I)胃短路术:围手术期死亡率约为0.5%，手术并发症 发生率约为5%，包括吻合口漏、出血、切口感染、 肺栓塞等。远期并发症可能有倾倒综合 征、吻合口 狭窄、边缘性溃荡、闭合线开裂以及内疝等。
(2)胆胰分流术和十二指肠转位术:围手术期死亡率约 为1%，并发症发生率约为5%。远期并发症可能有 腹泻， 微量元素的缺乏，以及蛋白质的缺乏。每日 需要补充大量的蛋白质，以及微量元素。
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手术方式
(2)胆胰分流术和十二指肠转位术(BPD & BPDDS):对于糖尿病有很好的效果，但是手术较 为复杂，术后并发症发生率较高，需要非常 严密的术后长期监测，对国人并不推荐开展。
2型糖尿病手术能根治吗
2型糖尿病手术能根治吗，糖尿病是目前威胁人类健康的元凶之一，据研究数据统计，目前我国糖尿病总患病率已高达9.7%，高居世界第二位。
而其中2型糖尿病人占到总数的95%以上。
胃转流手术便在这时应运而生，与药物、饮食等常规疗法不同，胃转流手术治疗2型糖尿病能实现彻底治愈的目的，因术后食物的流经途径已发生了改变，胰岛抵抗现象被消除，去除了2型糖尿病的发病原因，因此术后不会复发。
胃转流手术将2型糖尿病治愈后，患者的血糖恢复正常，便不再需要终身服药，饮食上也可以放宽。
不仅如此，胃转流手术后患者的糖尿病并发症也会获得康复，内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。
2型糖尿病手术能根治吗
专家呼吁，糖尿病的正规治疗知识应向全社会大力普及，使更多的患者了解自身疾病的严重性，主动寻求适合自身治疗的方式。
需要重点注意的是2型糖尿病手术的规范化治疗。
济南糖尿病医院为省内唯一一家开展该手术的医院，由陶世强主任亲自主刀，手术时间只需1个小时，对手术快速恢复起到了重要的作用。
经过全世界多国学者20多年的潜心研究和临床实践，胃转流手术（GBP）技术已完全成熟，在治疗糖尿病方面总有效率达100%，2型糖尿病治愈率达96.25%。
（由济南糖尿病医院供稿）。
2型糖尿病的外科治疗进展
早 在 １８ ９ ０年就 有 学 者 注 意 到 许 多 病 态 性 肥 胖 的 ２型
糖 尿 患 者 在 接 受 胃 绕 道 术 后 可 以 得 到 完 全 的 糖 尿 病 缓
的 关 节 疾 病 。 青 少 年 病 态 肥 胖 的 手 术 指 征 ： 已经 或 接 近 ①
２５ 新 的 手 术 方 法 ： 非 减 轻 体 质 量 ， 括 十 二 指 肠 空 肠 ． 而 包 绕 道 （ Ｊ ） 是 回 肠 转 位 手 术 。但 是 初 期 的 报 告 显 示 ， ＤＢ或 ］ 手 术 较 复 杂 ， 发 症 发 生 率 较 高 ， 果 不 如 胃旁 路 手 术 ＿ 。因 并 效 ５ ］
山西医药杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ４ １卷 第 ９期 下半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅｔｍｂｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｅｏ ｄ ｈｎ ｉ ｄＪ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎｏ ９ｔｅＳ ｃｎ
・
９０ ・ ５
述 ・
２型 糖尿 病 的 外科 治 疗 进 展
天 津 市 蓟 县 人 民 医 院 （０ ９ ０ 高成 满 ３ １Ｏ ） 目前 ， ２型 糖 尿 病 仍 以 内 科 治 疗 为 主 ， 无 法 长 期 控 制 但 血 糖 水 平 及 避 免 其 并 发 症 。近 年 来 ， 治 疗 病 态 肥 胖 症 时 在 端 空 肠 在 距 胃一 肠 吻合 口以 远 ５ ～ １ ０ｃ 处 与 空 肠 端 侧 空 Ｏ ５ ｍ 吻 合 。这 一 术 式 旷 置 了远 端 胃 大 部 、 二 指 肠 和 空 肠 起 始 十 部 ， 限制 了 胃容 量 ， 减 少 了 营养 吸收 。 既 又 ２ ４ 胆 胰 转 流 术 ： 术 式 是 一 种 更 为彻 底 的 吸 收 不 良型 手 ． 该 术 。切 除 远 端 胃 大 部 ， 回 盲 部 ２ ０ｃ 处 切 断 小 肠 ， 端 距 ５ ｍ 远
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)以及空腹血糖≥5.6mmol/L)。
2)MDT包括内分泌科、心血管科、营养科、外科等多学科专家，共同制定治疗方案。
1.2手术禁忌证1)绝对禁忌证：严重心肺、肝、肾等器官功能不全；恶性肿瘤或其他需要先行治疗的疾病；严重精神障碍或认知障碍等。
2)相对禁忌证：BMI<27.5；手术前未经内科治疗或生活方式改变治疗；手术前未经心理评估或存在无法配合手术后管理的患者；妊娠或哺乳期妇女；青少年、老年人或极度肥胖患者；存在活动性消化性溃疡、严重胃食管反流等胃肠道疾病；存在严重的出血性疾病或凝血功能异常；存在严重的呼吸功能障碍等。
2手术方式的选择2.1手术方式的选择原则1)根据患者BMI、年龄、性别、合并症、代谢综合征等因素进行综合评估，选择最适合的手术方式。
2)手术方式应尽可能减少手术风险和并发症，同时确保手术效果。
2.2手术方式的具体选择1)胃镜下胃部减容术(GES)：适用于BMI<35，无代谢综合征和严重合并症的轻至中度肥胖患者。
2)胃旁路手术(RYGB)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
3)胃套管切除术(SG)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
4)一期吸脂减重术：适用于BMI<35，脂肪分布较为集中的患者。
5)二期手术：适用于BMI≥50，或BMI≥45且存在严重合并症的极重度肥胖患者。
3术前评估与准备3.1术前评估1)病史采集和体格检查：包括肥胖病史、合并症、手术史、过敏史、药物过敏史、家族史等。
2)实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
3)影像学检查：包括胸部X线片、心电图、腹部B超、胃镜检查等。
4)心理评估：评估患者的心理状态和对手术的认知程度。
3.2术前准备1)生活方式改变：包括饮食调整、运动锻炼等。
糖尿病的手术治疗2024
引言：糖尿病是一种常见且严重的慢性疾病，全球范围内有大量患者。
尽管药物和生活方式的管理是控制糖尿病的主要方法，但在某些情况下，手术治疗可以成为一个有效的选择。
本文将进一步探讨糖尿病的手术治疗，分析其原理、适应症、手术方式等多个方面，以期给读者提供更全面的了解。
概述：糖尿病的手术治疗是一种通过改变胃部解剖结构或代谢机制来控制血糖水平的方法。
目前常见的糖尿病手术治疗方法主要包括胃重建手术和代谢性手术。
这些手术可以改善胃肠道解剖结构，增加饱腹感，促使胰岛素分泌等，从而帮助患者恢复正常的血糖水平。
正文内容：一、胃重建手术：1. 胃绕道手术：通过创建一个新的胃和将食管直接与远离十二指肠的小肠段相连接，达到减少摄入食物量和改变消化吸收的效果。
2. 胃分流手术：通过将胃分为两个部分，使食物绕过大部分胃，直接进入小肠，从而减少食物吸收和促进胰岛素分泌。
3. 胃束带手术：通过在胃的上部放置一条束带，使胃变窄，从而减少食物的摄入量和降低血糖水平。
二、代谢性手术：1. 胰岛移植：通过将健康的胰岛组织移植到糖尿病患者体内，以替代受损的胰岛功能，实现胰岛素的正常分泌。
2. 腹腔镜下胰岛切除术：通过腹腔镜技术切除部分或全部胰岛组织，从而降低血糖水平。
3. 胰腺瘤切除术：对于糖尿病患者合并胰岛瘤的情况，手术切除胰岛瘤可以有效降低血糖水平。
三、手术治疗的适应症：1. 2型糖尿病患者：对于无法通过药物和生活方式管理有效控制血糖的2型糖尿病患者，手术治疗可以考虑。
2. 重度肥胖者：肥胖是糖尿病的主要危险因素之一，对于BMI 超过35的重度肥胖者，手术治疗可以帮助控制血糖。
3. 糖尿病合并疾病：对于合并胰岛瘤、胰腺疾病等导致糖尿病的情况，手术治疗可以解决这些潜在问题。
四、手术治疗的注意事项：1. 术前评估：在进行手术治疗前，需要进行全面的体检和评估，包括血糖水平、胰岛素分泌等指标，以确定手术的适应症和预后。
2. 手术选择：针对不同的病情，选择合适的手术方式和技术，包括胃重建手术和代谢性手术等。
2型糖尿病围手术期治疗(附40例分析)
“ 产后子宫复旧不全 ” 属 中医所谓 “ 产后恶 露不尽 ” 范 畴。西 医学认 为恶露 为 坏死脱 落 的蜕膜 、 血、 官 腔 面 的渗 出物 ， 总量约 ２ ５ ０～５ ０ ０ ｍＬ 。 正常 ４— ６周 可完全干净 。“ 恶
当 归 补 血 汤 能 明 显 改 善 体 内造 血 微 环 境 ， 使 Ｍ Ｓ Ｃ诱 导 分 化
３ 彭锦 ， 张林平 ．优 生优 育 与 中 医孕 产期 保健 ［ Ｍ］ ．北
京： 中 医古 籍 出版 社 ． ２ ０ ０ ８ ． ２ ７ ６— ２ ８ １ ．
４ 王晓玲 ， 汪涛 ， 汪雅妮 ， 等 ．当归补血汤对移植肌卫 星细 胞 射线照射 小鼠早期 造血 重建作 用的影 响［ Ｊ ］ ．时珍
成 。可 养 血 活 血 ， 祛瘀生 新 ， 调 经 止 痛 。用 于 血 虚 萎 黄 、 月
２ 刘敏 如 ．中医妇 产科 学［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
０ ０１ ． ６ ２ ６—６ ５８ ．
经不调 、 经闭痛 经 、 虚寒 腹痛 等症 。现代很 多 临床研 究 也 证 实当归对 血液 系统 的作用 。王 晓玲等 观 察到 当归 补 血汤通 过补气 纠正与血虚相伴 的机体功 能下降 ， 促进 血虚 动物血象的恢复 ； 可 增加移植 ＭＳ Ｃ受 体 鼠的存活 率 ； 证 实
国 医国 药 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： １ ０ ５ ９—１ ０ ６ １ ．
为造血细胞 ， 重建 照射小 鼠造血功 能。耿 卫朴 等 研 究证 实 当归多糖可 明显促进外周血 Ｔ淋巴细胞增 殖和分泌 Ｉ Ｆ Ｎ
一
５ 耿 卫朴 ， 徐 曼， 罗炜 ， 等 ．灵芝Байду номын сангаас糖和 当归多糖促进人 外 周血 Ｔ淋 巴细胞增 殖和分 泌 Ｉ Ｆ Ｎ一 Ｊ ］ ．中国药理 学
二型糖尿病的治疗
二型糖尿病的治疗文章目录*一、二型糖尿病的治疗1. 二型糖尿病的治疗方法2. 什么是二型糖尿病3. 二型糖尿病如何调理*二、糖尿病要注意什么*三、二型糖尿病吃什么好二型糖尿病的治疗1、二型糖尿病的治疗方法 1.1、药物治疗这是糖尿病内科治疗的主要方法之一,可根据自身病情,在医生指导下,选用副作用小、疗效高的降糖药使用。
1.2、饮食治疗这是每个患者都需要掌握的基本措施之一。
每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。
另外,还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。
1.3、运动治疗运动也是糖尿病的基础治疗之一。
应根据自身年龄及体质,每日坚持适宜强度的运动和锻炼,如散步、体操、打太极拳等。
有规律的运动不仅能提高生活质量,还可以提高胰岛素敏感性,改善血糖及血脂水平。
但应注意空腹时运动易导致低血糖,应在餐后30分钟进行。
1.4、胃转流手术治疗胃转流手术治疗,对于肥胖的2型糖尿病患者而言是很好的选择,可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病,让患者摆脱终身服药,还可以帮助患者减肥,一举两得效果突出。
2、什么是二型糖尿病2型糖尿病称为非胰岛素依赖型,一般发病比较迟缓,多见于成人中老年人。
2型糖尿病又可以分为肥胖型和非肥胖型。
肥胖型患者以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
一般采用饮食治疗和口服降糖药。
非肥胖型患者以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
3、二型糖尿病如何调理饮食要注意一日三餐七成饱,要少吃多餐,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情。
原来吃降糖西药的达半年以上者,不要骤然停服,因为这样会引起血糖的突然升高,应在医生的指导下,慢慢减量,直至停服。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南一、本文概述《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》是一份全面阐述肥胖及2型糖尿病外科治疗策略的权威指南。
本文旨在提供关于肥胖及其相关疾病，特别是2型糖尿病的外科治疗方法的最新信息和实践建议，以指导医生和患者在做出治疗决策时参考。
随着全球肥胖和2型糖尿病发病率的不断攀升，这些疾病已经成为严重的公共卫生问题。
外科治疗，尤其是减重手术，已被证实对于某些重度肥胖和2型糖尿病患者是一种有效的治疗方法。
然而，由于手术风险、术后管理等因素，外科治疗的选择和实施需要谨慎和专业的指导。
本指南结合国内外最新的研究成果和临床实践，对肥胖及2型糖尿病外科治疗的适应症、禁忌症、手术方法、术后管理等方面进行了详细阐述。
本指南也强调了多学科协作的重要性，提倡建立由外科、内分泌、营养、心理等多学科专家组成的团队，共同为患者提供全面的评估和治疗方案。
本指南的发布，旨在提高我国肥胖及2型糖尿病外科治疗的规范化、标准化水平，为医生和患者提供更加科学、合理的治疗建议，推动我国肥胖及糖尿病外科治疗领域的持续发展。
二、肥胖及2型糖尿病的外科治疗原则肥胖及2型糖尿病的外科治疗，应遵循个体化、多学科团队协作、综合治疗、长期随访的基本原则。
在治疗前，应全面评估患者的身体状况、肥胖程度、糖尿病病情以及心理状况，确保患者充分了解治疗方案及可能的风险和益处。
个体化治疗原则：针对患者的具体情况，制定个性化的手术方案。
考虑患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、糖尿病病程、并发症情况等因素，选择最合适的手术方式。
多学科团队协作原则：肥胖及2型糖尿病的外科治疗涉及多个学科领域，包括外科、内分泌科、营养科、心理科等。
应建立多学科团队，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的治疗。
综合治疗原则：外科治疗只是肥胖及2型糖尿病治疗的一部分，应结合生活方式调整、饮食控制、药物治疗等综合措施，以达到最佳的治疗效果。
长期随访原则：术后应进行长期的随访和监测，了解患者的恢复情况、并发症发生情况以及糖尿病的控制情况。
手术真的可以治疗2型糖尿病
胃转流手术治疗2型糖尿病，简便快捷，手术时间只有一个小时左右，而且创伤小，恢复快，风险性低。
手术不影响患者的饮食，不会影响营养吸收。
更重要的是手术后两个星期，患者的血糖便开始恢复正常。
所以，胃转流手术真的可以治疗2型糖尿病。
胃转流手术属微创手术，简便快捷，手术时间只有1个小时左右，创伤小，恢复快，术后三天就可进食，一个星期左右就可以出院。
胃转流手术后患者从此不需要再服降糖药了，两个星期后患者的血糖便开始下降直至正常，而且可以长期维持正常的水平。
手术费用与长期服降糖药治疗相比，相对费用并不高，大大减轻了患者经济上的负担。
胃转流是减肥手术的意外收获。
上个世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症病人，长期随访，医生意外的发现：减肥手术后肥胖病人的体重明显减轻，同时伴随的2型糖尿病病情也获得很好康复。
不同术式的减肥手术对2型糖尿病的治愈率存在较大差别，其中以胃转流手术的治愈率最高，并发症最少，可达96%以上。
研究人员还发现，那些患有糖尿病的肥胖病人，在做了胃转流手术后，不仅糖尿病自然痊愈了，好转的速度竟然比体重减轻还快。
同时糖尿病并发症也在好转，最后逐渐康复。
胃转流手术已经得到了国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会的认可。
引入我国6年来共成功开展手术2万多例。
中华医学会、中国医师协会、中国医学继续教育中心连续几年把胃转流作为重点推广项目。
胃转流手术已成为国际上先进的糖尿病治疗手段。
手术原理是对消化道进行“短路”改造，使得食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端。
手术后胃肠激素发生改变，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，同时还起到延长胰岛细胞寿命和促进胰岛细胞增生的作用，使胰岛功能恢复，从而达到治愈的目的。
胃转流手术有8大独特优势。
包括：1.术后血糖正常，患者可摆脱终身服yao治疗；2.糖尿病引起的一系列并发症得到康复；3.肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加；4.患者伴发的高血压、高血脂、脂肪肝等疾病获得好转；5.手术后康复快，未发现严重并发症；6.患者可恢复正常饮食；7.相对减轻患者的经济负担。
二型糖尿病能治好吗
二型糖尿病能治好吗？专家讲作为2型糖尿病患者，吃药、打针已成为每天必做的一件事，但血糖仍是难以控制，胰岛功能也被损害。
胃转流手术手术治疗效果确切
我国通过手术治疗糖尿病开始于2004年，经过全世界多国学者的潜心研究和临床实践，技术已完全成熟，胃转流手术治疗糖尿病的治愈率达到了90%以上，有效率接近100%，不仅体重超重的患者效果显著，而且体重不超重的糖尿病患者疗效同样显著。
目前，已有上万例糖尿病患者受益于该项手术。
据济南糖尿病医院胃转流手术专家陶世强主任介绍，胃转流手术对技术的要求比较高，为了确保手术的效果，必须根据患者的具体情况，设计个体化的手术方案与参数，同时要求医生必须能够对围手术期各种情况进行正确的对症处理，这关系到了手术的安全。
胃转流手术治疗并发症得以改善
二型糖尿病能治好吗？目前用于2型糖尿病的手术治疗方法，主要为胃转流手术（GBP），是国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会公认的一种糖尿病治疗新方法。
这项手术最早用于治疗肥胖症，由于很多肥胖症患者同时也是糖尿病患者，实施胃转流手术后，患者的糖尿病也同时得到了治疗。
据了解，这项手术本身对血糖具有调节效应，不仅可以缓解大多数2型糖尿病患者的病情，改善由糖尿病引起的系列并发症，如高血压、高血脂和心血管系统疾病等问题，而且对部分患者可以达到临床治愈目的。
经临床实验还发现，2型糖尿病发病早期患者，手术后血糖控制效果更好。
因此，如果糖尿病患者经历非手术治疗后效果不佳，正考虑手术治疗，一定要尽早。
但像有冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰等不能耐受手术的患者，不建议做手术。
（由济南糖尿病医院供稿）。
2型糖尿病怎么治疗
2型糖尿病有没有治好的可能如今社会，2型糖尿病人数不断增加，2型糖尿病的危害(如：糖尿病眼病、病足等)也被越来越多的人所看到、知道，2型糖尿病的治疗已很迫切。
人们提出疑问，2型糖尿病有没有治好的可能?胃转流手术能一次性有效治疗2型糖尿病。
历经全球糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践，胃转流(GBP)手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，同时也是目前唯一可以实现临床有效治疗2型糖尿病的唯一方法。
手术治疗糖尿病的概念早已在上世纪就在西方国家提出，经过几十年的临床试验已经完美的将胃转流手术应用于临床治疗上，治疗有效率达到了 97.6%，给患者带来福音。
截止2010年5月份，美国、英国、澳大利亚等欧美国家已有超过100万的糖尿病患者通过手术告别了糖尿病。
在我国，糖尿病手术治疗开展已有5年多时间，手术例数累计已经达2万多例。
2型糖尿病有没有有效治疗的可能?胃转流手术治疗糖尿病的方法不需要辅佐药物，仅改变食物的生理流向，术中不切任何器官，无副作用。
手术后半个月内，患者的血糖下降直至正常，原有的并发症得到康复，逐渐摆脱终身服药，有效治疗2型糖尿病。
胃转流手术并不是一项新兴技术，该技术已在国外开展了近半个世纪，于2004年才进入中国，所以对于我国医疗来说或许属于新技术，但在国外已经是一项非常成熟、并且已被列入常规疗法的普通治疗方法，该手术非常简单，比盲肠手术难度稍高，以至于70岁高龄患者仍然可以接受手术，并不会影响患者术后生活。
虽然胃转流手术本身技术要求并不高，但是对于患者的要求却很高，和其他手术不同，胃转流手术需要挑选患者，手术有很严格的适应症，并不是所有的糖尿病患者都可以做。
很多非正规的医院借着胃转流手术的光环，不加筛选就为患者进行手术，对患者极为不负责任，这也是很多患者在进行手术后没有效果的原因，因此，患者在选择医院的时候要非常谨慎。
（本文由济南糖尿病医院供稿）。
减重手术治疗2型糖尿病的进展
收不 良来 实 现 减 重 ，约 有 ９ ％的患 者 可 减 去 至 少 ０
５ ％的过 重体 质量 ，并 显著 改善 与肥 胖 相关 的 合并 ０ 症 。小 肠 旷置段 越长 ， 重越 显著 ， 维生 素缺 乏和 减 但 营养不 良的风 险越 高 。该 术式 可 以在 开腹 或腹 腔镜 下 完成 。并 发症 的发 生取 决 于医 师和 治疗 中心 的经 验 以及 患 者 的依 从 性 ， 主要并 发 症 包 括术 后 伤 口感 染、 深静 脉 血 栓 、 吐 、 泻 、 呕 腹 便秘 、 合 口漏 及肺 栓 吻 塞 ， 结石 、 合 口狭 窄 、 胆 吻 吻合 口溃 疡 、 倒 综 合 征 倾
接受 Ｂ Ｄ术前 １ 、 Ｐ 周 术后 １ 、 周 术后 ４周 ， 血糖一 用 高
胰 岛素 血症 钳制 技 术 （ｕ ｌ ｃｍｉ— ｙ ｅ ｓｌ ｅ ｉ ｅ ｇｙ ｅ ｅ ｈ ｐ ｒ ｎｕｉ ｍ ｃ ｉ ｎ
以解决 或 改 善 ， 且糖 尿 病 的 改善 优 先 于体 质 量 的减
少 ， 至在 患者 出 院前 即有显 著 的改观 。 １ 甚 ７ ％的 高脂 血 症 和 ８ ％的高 血 压 病 以及 ９ ％的呼 吸 睡 眠 障 碍 ７ ５ 得 以解决 或 改善 。 ２ 胆胰 转 流 术 ． ２ 该 术 式 通 常 切 除部 分 大 弯 侧 胃 而 保 留小 弯 侧 迷 走 神 经 的 完 整 性 ， 回肠 与 胃窦 吻 合， 近侧 空 肠 与远 端 回肠 吻 合 ， 要 是 通 过 吸 收 不 主
术后 ４周持平 ， 差异极 为 显著 。空腹 胰岛素分泌 率从
１ ８ ６２ ． ｍ ￣ ｎｍ 降至 ７ ．２ ８ ４ｐ ￣ ｎ１ ４ ． ± ０ ７ ｏｍｉ・ １ ０ｐ ０ ． ． ｍｏｍｉ・１ ０￣ １ １ ＇
外科治疗2型糖尿病的主要手术方式与机制
第 １ 期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖｏ １ ． ２９． Ｎｏ ． １
２ ０ １ ４年 ２月
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴ Ｈ Ｓ Ｉ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ
Ｆ ｅ ｂ ・ ２ ０ １ ４
１ ０１
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什么叫2型糖尿病
什么叫2型糖尿病目前，我国糖尿病患者人数已经超过一亿，在这些患者中，2型糖尿病患者占据绝大多数。
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
目前，临床上关于2型糖尿病的治疗非常有效的方法是胃转流手术，该手术自引进以来，在国内以有效治疗了上万例患者。
济南糖尿病医院专注糖尿病及并发症研究22年，开展胃转流手术治疗2型糖尿病，目前已成功有效治疗了500多例患者。
什么是2型糖尿病?2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
2型糖尿病的病因和发病机制目前尚不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。
2型糖尿病治疗方法---胃转流手术首先，胃转流手术相对于其它治疗方法，可起到有效治愈2型糖尿病的效果。
而治疗的原理则主要是通过改变食物的生流流向，让其避免经过十二指肠，一直胰岛素抵抗因子的分泌。
从而达到消除胰岛素抵抗现象，修复胰岛细胞，降血糖，有效治愈糖尿病的效果。
其次，胃转流手术无需切除患者体内任何的器官和组织，患者所受到的创伤更小，危害也更小。
手术安全更有保障。
能让患者及其患者家属更安心、更放心。
最后，如果糖尿病患者采用胃转流手术进行治疗，不仅可以治好2型糖尿病，还能够有效的治疗一些糖尿病的并发症，使其症状得到缓解，甚至是消除。
减少因糖尿病而引起的致残致死的后果。
胃转流手术原理胃转流手术，通过“胃部分阻断+胃肠吻合+肠肠吻合”的方式，改变食物的生理流向，改变胃肠道激素释放的水平，从根本上降低胰岛素抵抗，同时促进胰岛细胞增殖的方式而达到控制血糖，治愈糖尿病的目的。
手术简便快捷，时间短，创伤小，恢复快，风险低，并发症少，效果好。
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糖尿病只知道吃药打针？那是以前的思想，也是以往治疗糖尿病的主要方式。
但是，现在除了吃药打针，糖尿病可以手术治疗了。
下面就来看看糖尿病的手术治疗方法都有哪些？
糖尿病手术是由减重手术启发下出现并发展的，减重手术种类繁多，垂直胃捆绑术，可调节胃束带术，胆胰分流术，胆胰分流、十二指肠改道术，胃空肠旁路术，长分支胃空肠旁路术，绑带式胃空肠旁路术和袖状胃切除术等等。
但经过循证医学的检验，很多手术已被外科医生弃用，目前主流手术主要分为肠肠吻合术、袖状胃手术、胃旁路手术和第三代胃转流手术。
肠肠吻合术：（BMI＜27）
适用于非肥胖型2型糖尿病患者
增加肠道GLP-1的数量，降低胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞增殖，稳定血糖。
手术时间短（手术时间40分钟）
袖状胃手术：（BMI＞27）
适用于暴食症、巨大胃及对体重有特殊要求的人群如模特等。
缩小胃容积，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，不需要在体内置入外来物，不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
胃旁路手术：（19＜BMI＜27)
适用于肥胖症患者
重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，限制高热量的吸收。
第三代胃转流手术：(BMI＞27）
适用于肥胖型2型糖尿病患者
改变食物流经途径，不干扰食物的正常消化，吸收过程，避免出现营养不良，同时减少刺激，降低胰岛素抵抗，促进胰岛细胞增殖恢复胰岛功能，手术远期效果好。
临床观察已经证实：胃转流手术治疗2型糖尿病总的有效率95%，缓解率为83%。
而且2型糖尿病病程在五年以内，手术的有效率为100%，病程10年以上者有效率70%左右。
2013年全球糖尿病手术患者数量达3.82亿人，中国糖尿病手术的患病率从30年前的0.67%飙升至如今的11.6%，翻了17倍，总患病人数超过1.14亿人，约占世界的三分之一，已经成为世界糖尿病手术第一大国。
随着糖尿病知识的普及推广及广大医生和患者对手术的科学认知与提高，接受胃转流手术治疗糖尿病的糖尿病患者将越来越普遍，越来越多的糖尿病患者将重新获得健康！。