9种新一代抗抑郁药对比优势劣势 西酞普兰,帕罗西汀,度洛西汀,舍曲林,文拉法辛,米氮平

慎用
饮用酒精
青光眼患者、 青光眼患者、 青光眼、高血
前列腺患者 前列腺患者
压
草酸艾司西酞普兰（百适可）适用人群：老年患者、对胃肠道不能耐受、性功能障碍、认知损害
药品通用名/规格 草酸艾司西酞普兰
帕罗西汀
度洛西汀
米氮平
文拉法辛 氢溴酸西酞普兰 舍曲林
用法用量 神经递质
代谢酶
10-20mg qd 5-HT 2D6
早20-40mg qd 20-30mg bid 晚15-45mgqd 75-150mg qd
5-HT/NE/DA/ACH/M 受体
5-HT/NE/DA
严重恶心、认知损伤 （M受体）、撤药综合 征、阿尔采默氏病、性 功能障碍（抑制NOS） 、与酒精有相互作用
重度恶心（重度发 生率6%以上）、尿 道和前列腺疾病的 病人不可用
体重增加、嗜睡 、镇静
恶心、高血压、兴 产品比较老、相对 奋激越、撤药综合 艾司西酞普兰起效 征、性功能障碍 更慢、效果更弱
引起短暂性焦虑 、惊恐障碍，提 高重症患者自杀 率
5-HT/NE/H1
5-HT/NE/DA
2D6
2D6/1A2
1A2/2D6/3A4
2D6/3A4/2C19/ 1A2
20mg qd 5-HT 2D6
50mg qd 5-HT/DA
2D6
临床优势
1、纯净的SSRIs
2、无显著药物相互作用
3、无显著激越/焦虑/失
眠
4
、胃肠耐受好
5
、抗焦虑与帕罗西汀相
1、抑郁焦虑一起治
疗
2
、失眠有效
1、伴躯体症状
抑郁
2
、迟滞型、非典
型、难治型抑郁
1、起效快 2
、较少性功能障
碍
3
、抗焦虑 4
、有助睡眠
1、起效快
2
、较轻镇静作用
、可改善认知
（DRI）
1、纯净的SSRIs
当
1、改善认知/ 注意力缺陷/阴 性症状有效 2、适合女性病 人/儿童/青少 年
临床势
对儿童青年的安全性缺乏 资料