尘肺病的并发症严重影响着患者的健康

尘肺病的并发症严重影响着患者的健康，给此病的治疗造成极大的困难。常见的尘肺病的并发症主要有以下几种：1、呼吸系统感染。主要是肺内感染。2、自发性气胸。较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进人胸膜形成气胸。3、肺结核。粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。4、呼吸衰竭。上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。尘肺病的并发症严重威胁着患者的生命健康，应给予极大的重视。肺病的并发症是患者不可忽视的一个问题。尘肺病的并发症主要有：(1)肺结核。肺结核可以使尘肺病的症状加重。(2)支气管炎与肺炎。支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。(3)肺气肿。肺气肿是较常见的并发症。往往随着病情的发展，肺气肺也越严重。(4)肺源性心脏病。肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。

没有肝积血这个病名，你说的可能是肝淤血，它指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。

意见建议：1．对导致淤血的心脏病的治疗。

2．肝肿瘤、脓肿、绦虫及淋巴结肿大是淤血的原因时，应通过内外科手段去除。

尘肺病人保健常识：

①尘肺病人必须脱离有害粉尘环境。

②尘肺病人禁止吸烟、饮酒。

③尘肺病人应注意休息，避免劳累，预防感冒。

④尘肺病人应加强营养，增加体质。

⑤尘肺病人应进行呼吸功能锻炼。

⑥尘肺病人应定期复查，不适随诊。尘肺病人的饮食应当以清淡，不刺激肺部为宜肺的治疗

对于尘肺的治疗目前尚无根治办法，医学界常用克矽平、柠檬酸、汉防已甲素、羟基哌哇、磷酸哌哇等这些药物来减轻症状、延缓病情进展。

a.克矽平：副作用少，使用安全，4％水溶液8ml(320mg)，1次／日，雾化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔¨曰交替进行，3个月为1个疗程，间隔1～3个月重复治疗，以后每年复治2个疗程。

b.磷酸喹哌：500mg～700mg，每周1次，口服，6个月为1个疗程，汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。

c.合并症治疗：合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。同时增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。尘肺病人日常应该避免感冒

尘肺病人如何度过冬天

先，要注意保暖，减少有害气体，粉尘、烟雾的刺激。尘肺病人到户外去一定要戴上口罩，衣服要穿暖，不要到有烟雾、粉尘、特殊气味的地方和人多的公共场合。

生活中要忌烟限酒。因为酒可使呼吸道麻痹，自卫能力和防御能力下降，这样就极易感染病毒。尘肺病人在咳嗽时，一定要把痰吐出来。如果咳出的痰呈黄色或者带有血丝、血块，最好上医院请医生开一些消炎药，并做进一步的检查。千万不可自己服点儿止咳糖浆、氨茶碱等药物了事，以免延误治疗。如果咳出的痰放至瓶内会分层，而且一日痰量转多，那一定是出现合并症了，也要及时请医生治疗。

如果尘肺病人只是干咳没有痰，那就要做雾化治疗。最简便的方法是用热水对准鼻或口腔，让热气熏入呼吸道，使呼吸道湿化，这样痰就容易吐出来了。

第二，防止过度劳累。尘肺病人过度劳累、大便干燥或突然用力，会引起令肺气肿或肺大泡破裂，造成气胸。病人会突然感到呼吸困难，无法忍受。这时需立即去医院手术，做闭式引流。尘肺病人，特别是年龄大者，多合并高血压、心脏病、冠心病，心肺功能较差。过度劳累会引发心功能不全，导致呼吸困难，因此要注意这些合并症的诊断治疗。

第三，要加强体育锻炼，加强营养。尘肺病人最好从夏天就开始用凉水洗脸洗浴，并养成一年四季凉水洗浴的习惯。洗脸时注意鼻腔要反复吸冲洗，这样可以洗出很多细菌。冬天户外寒冷，尘肺病人尽量在气温较高的时候，进行室内通风或者去户外散步，也可以在室内做呼吸功能煅炼。呼吸动作是全身运动，除肋间肌肉、胸部肌肉、背部肌肉外，隔肌、腹肌也参与，胃肠等腹腔脏器也随腹腔容积大小变化受到按摩，促进其活动。尘肺病人应与正常人一样，吸气时间与呼气时间为1∶2，做呼吸运动时是1∶3，要尽量延长呼吸时间。

具体做法：一吸二停三呼，吸气时用鼻，呼气时缩唇，1min做18～20次即可，每次做10min，可根据情况每天做2～3次。坐、立、行时均可做，不受气候、器械等条件限制。尘肺病人坚持呼吸功能煅炼，肺功能会有很大提高。

除此之外，尘肺病人还要调理好饮食，讲究卫生。饮食中保证满足蛋白质的需求量，注意蔬菜水果的搭配，粗粮细做非常必要。

第四，要有一个好心情。学会欣赏、学会观察、学会品味、学会宽容。健康是真，理解是福，全家其乐融融是最宝贵的。

右心衰竭

主要表现为体循环淤血为主的综合征。

1.症状

（1）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上

腹疼痛症状。

（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。

（3）肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。

（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

2.体征

除原有心脏病体征外，可有以下体征：

（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张

早期杂音。

（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。

（3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较

硬，压痛不明显。

（4）水肿：发生于颈静脉充盈及肝肿大之后，是右心衰竭的典型体征。首先出现在足、踝、胫骨前较明显，向上延及全身，发展缓慢。早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重，睡

后消失。

晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有营养不良或肝功损害，血浆白蛋白过低

时，出现颜面水肿，常预示预后不良。

（5）胸水和腹水：主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见，常以右侧胸水量较多。如为单侧，多见于右侧。腹水多发生在病程晚

期，多与心源性肝硬化有关。

（6）其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存；严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。

左心衰竭的临床表现特点

2008-06-13 14:28 【大中小】【我要纠错】

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

1.症状

（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。

1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。

2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音，