标准化桡动脉采血流程

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采血准备 改良Allen试验
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患者用力攥拳。在腕部加 压，阻断桡动脉和尺动脉
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自然松开，观察变白情况
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仅松开对尺动脉，观察手 掌及手指颜色变化
评价标准
• 若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间
存在良好的侧支循环，可以进行动脉采血；
• 相反，若15s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，表明手掌侧支循环不良。禁做桡
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采血流程 采血结束
• 血量到达1.6ml后，拔出采血器 • 激活安全锁扣，用纱布或棉签止血，按压5分钟以上 • 松开纱布或棉签，检验止血情况 • 如有血液渗出，需延长按压时间 • 废弃针头
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标准化桡动脉采血流程
• 采血准备 • 采血流程 • 标本保存与送检
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采血流程 采血结束
• 弃掉针头后，立即螺旋拧上安全针座帽 • 贴上患者信息标签 • 颠倒混匀5次，手搓样品管 5秒以保证抗凝剂完全作用 • 15min内进行分析。如冰浴，30min内进行分析 • 上机前弃掉数滴血样
BD PresetTM专业动脉采血器 标准化桡动脉采血流程
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BD PresetTM专业动脉采血 器
标准化桡动脉采血流程
• 采血准备
• 采血流程
• 标本保存与送检
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BD PresetTM专业动脉采血 器
标准化桡动脉采血流程
• 采血准备
• 采血流程
• 标本保存与送检
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采血准备 物品准备
• 消毒品：碘伏、棉签、棉花 • 止血材料：棉签或纱布 • BD PresetTM专业动脉采血器
OI=85/0.6=141.7mmHg 呼吸衰竭 乙：呼吸空气
OI=85/0.21=404.8>300mmHg 正常
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为什么要记录患者体位？
患者体位的改变会影响血液渗透压。站立或坐立 体位，下肢血管压力较大，血管内液体成分较多渗入 血管外周组织，导致血液渗透压增加，离子浓度增加。
因此，不同体位下的血气分析值存在差异，需标 注患者体位。
• 右手以持笔式的方法把持采血器 ，手的小鱼际贴在病人手上的大 鱼际处，便于固定
• 左手微抬，采血器针头斜面朝上 ，与动脉平行，与皮肤呈4590°，缓慢刺入皮肤
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采血流程 采血
• 回血后马上停止进针， 固定采血器，利用动脉 采血器中的孔石装置， 使动脉血慢慢往上顶
• 血液接触孔石后，自动 停止上升
OI=PaO2/FIO2 ➢ 参考值： 400-500mmHg ➢ 临床意义：OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI OI≤200mmHg为ARDS
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为什么要记录患者的通气情况？-举例
两患者体温正常,氧分压相同（PaO2=85mmHg） 甲：呼吸机辅助呼吸，氧浓度60%
• 为了安全防护，最好使用无菌 手套，并消毒操作者左手（右 手）食指
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采血流程 动脉采血器预设
• 3ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻 度，再推至1.6ml处，备用
• 1ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻 度，再推至0.6ml处，备用
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采血流程 穿刺准备
• 采血者用左手食指按住采血点固 定住桡动脉，并感受到它的搏动
• 体温对气体分压的影响： 体温高于37℃，每增加1℃
PaO 2 增加4.4%
PaCO2 将增加7.2%
体温低于37℃ ，体温每降低1℃ ，PaCO2 将降低7.2%
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为什么要记录患者的通气情况？
氧合指数(OI)、吸入氧气浓度（FIO2)
• PaO2值受患者通气情况影响 • 临床用于评估肺组织的实际换气功能
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BD PresetTM专业动脉采血器 标准化桡动脉采血流程小结
• 采血准备 • 采血流程 • 标本保存与送检
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精准
快捷
安心
血气分析标本采集：宜选用血气 专用注射器采集血标本。
——卫生部《临床护理实践指南(2011)版》
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采血准备 样本信息记录
• 患者姓名 • 出生日期/年龄 • 采样、送检、报告日期和时间 • 通气方式（如压力辅助）或供氧设备（如插管或面罩） • 通气临床指数（如FIO2） • 体温 • 呼吸速率 • 样本采集者姓名 • 临床医生姓名 • 体位和/或活动情况
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为什么要记录患者体温？
• 体温对pH的影响：体温每升高1℃，pH降低0.0147
针头过细会加剧溶血，针头过粗会造成动脉穿刺困难
• 冷却剂（能够控温到1-5℃） • 尖锐物收集箱
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采血准备 病人准备
稳定状态
• 患者身份识别
• 流程告知
• 稳定情绪
• 人工通气设置>30分钟
准备采血姿势
• 需要时使用局部镇痛剂
• 要求病人把手心朝外，向上，外伸
• 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空
动脉穿刺
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标准化桡动脉采血流程
• 采血准备 • 采血流程 • 标本保存与送检
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采血流程 确定穿刺点
采血者将左手（或者右手）的 食指沿血管的走向，在第一腕 横纹上2-3cm，通过 “一按 一提”仔细感觉动脉的搏动， 标记确定采血部位
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采血流程 皮肤消毒
• 采血部位消毒：在采血点5cm 范围内，由内到外,碘伏消毒12次