医学微生物学--奈瑟菌属

微生物学检查法
细菌分离和鉴定
直接涂片 染色镜检 标 本 分离培养 (巧克力 血平板) 若在中性粒细胞内外 发现典型G—双球菌， 则可作出初步判断。 涂片染色镜检 生化、药敏等 血清学实验
挑选典型 的菌落
注意：根据病程发展采集不同部位的标本。 采集后必须保温保湿，立即送检。
微生物学检查法
快速诊断法
脂寡糖：诱发局部炎症，逃避免疫。
sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA
致病性与免疫性
所致疾病 淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD) 之一。性接触传播为主. 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：胎儿 经产道分娩时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道口阴 道炎：通过毛巾、浴池间接感染。
生物学性状
抵抗力
抵抗力弱。1%石炭酸1～3min即死亡。 本菌能迅速自溶。 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、 环丙沙星、壮观霉素(trobincin) 等多种抗 生素敏感，但是近年有关耐药菌株的报告 增多。
生物学性状
抗原结构与分类
1．菌毛蛋白抗原：黏附 2．外膜蛋白抗原：①ProI
②ProⅡ ③ProⅢ
生物学性状
抵抗力
对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱， 室温放置3h即死亡。对常用消毒剂也很 敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、 0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对 磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。
致病性和免疫性
致病物质
菌 毛：粘附于粘膜上皮细胞，有利于定植 荚 膜：抵抗吞噬，有利于入侵。 sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA
3．脂寡糖抗原(LOS)：类似内毒素 抗原性转换：淋病奈瑟菌的抗原性易发生 变异, 即同一种抗原可发生型的转变。抗原变 异频率为10-3～10-2，变异速度很快。
致病性与免疫性
致病物质
菌毛和荚膜：粘附作用，抵抗吞噬
外膜蛋白： Pro I直接破坏中性粒细胞;
ProⅡ参与菌体粘附; Pro Ⅲ阻抑抗菌抗体的活性；
脂寡糖：可引起发热、白细胞增高；作用
于微血管循环，引起血栓和出血，皮肤
瘀点瘀斑，严重者可致内毒素休克、DIC等。
致病性和免疫性
所致疾病
传染源：病人和带菌者。
传播途径：飞沫或接触污染物品经呼吸道传播； 致病：流行性脑膜炎（epidemic meningitidis） 疾病的发生发展与机体的抵抗力有密切关系
致病性与免疫性
淋病患者
男性：尿急尿频、尿道流脓等尿道炎症状。
女性：脓性分泌物，感染扩散可以导致不育症。
淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼
致病性与免疫性
免疫性
由于淋病奈瑟菌抗原结构复杂，菌株 间有高度特异性，而且抗原容易发生转换。 因此患病后尽管能查出抗体，甚至有sIgA, 但是再次感染淋病奈瑟菌的情况仍然极为 常见。
该菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，氧 化酶试验阳性。
生物学性状
露水滴样菌落
抗原结构与分类
1．荚膜多糖抗原(群特异性)
2．外膜蛋白抗原(型特异性)
生物学性状
3．脂寡糖抗原(lipooligosaccharide, LOS) 类似内毒素
4. 核蛋白抗原
根据荚膜多糖群特异性抗原分成A、B、C、 D、X、Y、Z、W135、H、I、K和L等13个血清群。 我国95%以上病例由A群菌引起；B群只有散发 病例，但病情严重；C群病例极少见。
对早期病人用药，彻底治疗。青霉素已不 是首选药物，需参考体外药敏试验。
疾病预防与控制中心建议：对不伴有并发 症的早期淋病应使用头孢曲松、头孢克肟、 环丙沙星或氧氟沙星；若合并衣原体感染可 联合应用强力霉素。 化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，常 用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏
第二节 脑膜炎奈瑟菌 （N.meningitidis ）
奈瑟菌属
（Neisseria）
病原生物学教研室 HP
奈瑟菌属
菌属特点：
一群革兰阴性菌，常成双排列，无鞭毛
和芽胞，有菌毛和荚膜；
专性需氧，均能产生氧化酶和触酶。
奈瑟菌属中，脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)
和 淋病奈瑟菌 (N.gonorrhoeae ）对人有致病
性，均为典型的细胞内寄生菌。
致病性与免疫性
免疫性
人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强，以体液免疫 为主：① 血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌; ②分泌型IgA可阻止该菌对上呼吸道粘膜的粘附;
③抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；
母体IgG可经胎盘传给胎儿，故6个月以内的
婴儿极少患流行性脑膜炎。儿童因免疫力弱及血
脑屏障不成熟，故流脑发病率较高。
可用反向血凝试验、SPA协同凝 集试验,对流免疫电泳及ELISA（双抗体 夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进 行快速诊断。
防治原则
预防和治疗
呼吸道传染病，预防要采取综合性措施， 包括隔离病人、加强带菌者的检查、管理及预 防性投药，保持室内通风良好。
近年来，采用纯化A群特异性多糖制备疫苗, 接种后免疫效果好，而且机体反应轻微。 流脑流行期间，短期使用磺胺药口服或滴 鼻，可以预防流脑。患者可用青霉素、氯霉素 和红霉素治疗。
微生物学检查法
细菌分离和鉴定
直接涂片 染色镜检
标 如果在中性粒细胞内 发现肾形G—双球菌， 对♂有诊断价值； 对♀诊断时应慎重。
挑选典型 的菌落
本
分离培养 (巧克力 血平板)
染色镜检 生化反应等 药敏实验
注意事项：用无菌绵拭子蘸取脓性分泌物后， 必须保温保湿，立即送习思考题
（1）简述两种奈瑟菌的侵袭部位、途径 和疾病特点？ （2）对脑膜炎奈瑟菌应如何进行分离培
养与鉴定（为何需要床边接种）？
其余的奈瑟菌都是人类呼吸道正常菌群，
偶而可引起脑膜炎和心内膜炎等。
第一节 淋病奈瑟菌 （N.gonorrhoeae）
俗称 淋球菌 (gonococcus)，
是人类淋病的病原菌，淋病
是发病率很高的性传播疾病。
生物学性状
形态与染色
G—菌，无鞭毛和芽孢，有菌毛。部分菌株还 有荚膜。呈肾形或豆形，常成双排列，凹面相 对。浓汁标本多见于中性粒细胞胞浆内。
俗称 脑膜炎球菌 (menigococcus)
是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的
病原菌。
生物学性状
形态与染色
无鞭毛和芽孢，有菌毛， G—。新分离菌株有荚 膜。呈肾形或豆形，常 成双排列，凹面相对。 脑脊液标本多见于中性 粒细胞胞浆内。人工培 养呈卵圆或球形.
生物学性状
培养特性及生化反应
专性需氧菌。营养要求较高，初代分离培养常 用巧克力色血平板，供给5～10% CO2 置37℃孵箱 中培养。24h形成直径为1～1.5mm的圆形、无色透 明、光滑凸起、似露滴状的菌落。 该菌能产生自溶酶，若不及时转种，48h后即 死亡。血清肉汤培养呈混浊生长。
生物学性状
培养特性
专性需氧。初代分离培养营养要求
较高，常用巧克力色血平板，供给
5%～10% CO2 置37℃孵箱中培养。
24～48h后形成圆形、湿润、透明或灰
白色光滑型菌落。继代培养菌落变大而
且粗糙。
生物学性状
生化反应及抵抗力
只分解葡萄糖，产酸不产气，不分 解其他糖类。氧化酶试验阳性。 淋病奈瑟菌对冷、热、干燥及消毒 剂十分敏感。55℃ 5min或1/4000硝酸银 2min即死亡；采集标本注意保温保湿。
1、免疫学方法： SPA协同凝集实验、ELISA法检查菌体抗原 2、分子生物学技术： 用PCR及核酸杂交技术检测淋病奈瑟菌 质粒DNA等
防治原则
加强预防性病知识教育；
禁止卖淫嫖娼；
杜绝不正常性行为；
用氯链合剂滴眼，预防新生儿脓漏眼。 注意公用物品传染(浴巾、毛巾被褥等)
防治原则