骨恶性淋巴瘤23例核素显像特点分析
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彭盛梅 刘任从 谢永双 谭 晓 丹
骨 恶性淋 巴瘤 分为原发性 和继 发性 两种 , 原发性 为原发于骨 骼组织 的淋 巴瘤 , 局限于单骨 , 身症状不 明显 , 多 全 临床上 较 少 见。继发性 为骨外恶性淋 巴瘤 的骨转 移或直接侵犯 , 临床 上 以此类 较 常见 。现 通过 对广西 医科 大学第 一附属 医 院 2 0 04~
20 年经病理确诊 的 2 例骨恶性淋 巴瘤 的咖 T. 甲基 二膦 酸盐 ( T- D ) 09 3 c 亚 蜘 e P 骨显像病例进行 回顾 性分析 , M 以探讨 骨显像 在
恶性淋 巴瘤 中的临床应用价值 。
一
、
资 料 与 方 法
1 .一 般资料 :3例 经病 理确诊 的骨恶性淋 巴瘤 患者 , l , 6例 , 2 男 7例 女 年龄 2 3~7 , 4岁 平均 3. 9 6岁 。所有病例均 经手术 及病理证实 ,9例为非霍奇 金淋巴瘤 ( HL , 1 N ) 2例为霍奇金病 ( HD) 1例为骨原发 性淋 巴瘤 ( B ) 1 为多形性 T淋 巴细胞 , P L ,例
性 骨恶性肿瘤 的 3 ~ % , % 5 易累及 四肢骨 , 最常见于股骨 , 次为髂 骨 和肱 骨 , 中轴 骨少见 , 均发病 年龄 为 3 平 4岁 , 临床表 现不 明显 , 疼痛可能为惟一症状 … 。国内外 目前公认 的 P L诊断标准 为 - : 1 肿瘤 首发 部位在 骨骼 ; 2 临床 和影像 学检 查未 B 2 () j ()
21 0 0年 8月第 4卷 第 8期
C i lii sEet ncE io ) A g s 1 ,0 0 V 14 N . hnJCi c n ( l ri dtn 。 uut 52 1 , o. , o8 n a co i
・
临床 经 验 ・
骨 恶性 淋 巴瘤 2 3例 核 素 显像 特 点分析
2 ) 2个病灶 2例 , .9 ( / 3 , 3, 占8 6 % 2 2 )3个病灶 以上 1 , 6 . 7 (4 2 ) 4例 占 0 8 % 1/ 3 。 3 .不同病理类型病变分布及 特点 :9例 N 1 HL中, 累及脊柱 1 7例 , 累及肋 骨 7例 , 累及 四肢骨 4例 , 累及骨盆 4例 , 累及颅
灶 , 变部 位分别为脊柱 3 病 2处 , 3 . 5 (2 8 ) 肋骨 2 占 85 % 3 / 3 , 6处 , 13 % ( 6 8 ) 四肢骨 1 占3 .3 2 / 3 , 6处 , 1.8 ( 6 8 ) 骨盆 6 占 9 2 % 1/ 3 ,
处 , 7 2 % (/ 3 , 骨 3处 , 3 6 % (/ 3 。 占 .3 6 8 ) 颅 占 . 1 3 8 )
性 淋 巴瘤 。
2 .显像方法 : 经静 脉注射 T . P5 5~1 1 q后 2 5~4h检查 , Sp aD T型 双探 头 S E T仪 , eMD 5 10MB . 用 o h— S PC 配低 能通用 型 准 直器 , 同时行前后位全 身骨显像 , 能峰 10kV, 4 e 窗宽 2 % , 1 0 以 2~1 m/ i 8c mn速度 进行采集 。
3 .结果判 断 : 身骨 显像 图 由两位核 医学科 医师采用 盲法 阅片 , 全 显像 结果 采用 自身对 比法 , 与邻 近或 对侧 同部 位骨骼 相 比较 , 病变部位骨骼 出现放射性 分布增高 ( 异常浓 聚灶) 或减低 ( 常减低或缺损 区) 异 计为 阳性 。
二 、 果 结
1 .病变数 目及 部位 :3例骨恶性淋 巴瘤患者 中 , 除手 术 、 2 排 外伤 或其 他 原 因所致 的骨代 谢异 常 , 显像 共发 现 8 骨 3个病
2 .病变形态特点 : 8 在 3个病灶 中, 放射 性分布增 高 ( 常浓 聚区 )5处 , 9 . 6 7 / 3 , 异 7 占 0 3 %( 5 8 ) 放射 性减低 ( 常减低或 缺 异 损 区) , 9 6 % ( / 3 。不 同部位 的病灶 在形 态上 亦有区别 , 8处 占 .4 88 ) 在放 射性 分布增 高病灶 ( 异常浓 聚区 ) 椎体 处病灶 , 中, 以 偏心性或梭形 团块状 浓聚灶较常见 ; 肋骨处病灶 , 以条片状浓 聚灶 常见 ; 四肢 骨处 以沿 长轴分 布 的近心端 处条 片状浓 聚灶 常 见 ; 盆及 颅骨则以团块状不规则浓 聚为主。8处放 射性减 低病灶 ( 骨 异常 减低 或缺损 区) 主要 分布 在腰椎 、 髂 和四肢 骨 中, 骶 中, 以局 限性核 素稀 疏 、 缺损 为 主 , 边 可见不 规则浓 聚 。2 周 3例骨 恶性 淋 巴瘤 患者 中 , 表现 为单个 病灶 7例 , 3 .3 (/ 占 04% 7
骨 2例 。2例 HD中 , 累及脊柱 1例 , 累及 四肢骨 2例。1例 P L累及 四肢骨 。1例多形性 T淋 巴细胞性 淋 巴瘤 累及颅 骨及 四 B
肢 骨。本组 中 , 单发病灶 只出现在 N HL中, 以单个 椎体浸润为主 , 且 其余 均为 2个 或 2个病 灶以上。
三、 讨论 骨恶性 淋巴瘤是 一种淋 巴结外 的恶性肿瘤ຫໍສະໝຸດ Baidu, 可发 生 于任何年 龄 , 性发 病 多于女 性 , 男 以中老年 常见。本组 中 , : 约为 男 女 3 1平均年龄为 3 . 。从 临床 表现来看骨恶性淋 巴瘤 可分为 P L和继发 淋 巴瘤 骨浸润 。P L是 一种少见 的肿瘤 , :, 9 8岁 B B 占原发
发现骨骼外其他 系统病 灶 ;3 就诊时只有局部转移 , () 或至少在原 发灶 出现后 6个月才 有远处 骨骼和其 他部位 的转移 ; 4 病 () 理组织形态学上和免疫组 织化学证实 为淋巴瘤。本组 2 3例 中, 仅发 现 1 P L, l 例 B 为 9岁男性 患者 , 以右髋 痛 为首发 症状 , 最 初误诊为股骨感染 , 后经局部病检 及其 他影像学检查后确诊为原发性 骨性淋 巴瘤 。其在骨显像 上表 现为股骨 、 骨上段处 的 胫 条片状核素异常浓聚灶 , 并沿长轴分 布( 1 , 图 ) 与文献 报道相仿 。P L的治疗 主要 以放疗和化疗为 主 , B 其治疗后 的 5年生存 率 高于骨继发性淋 巴瘤 ( 别为 5 %和 4 %) , 分 0 0 通过骨显像有 助于诊断 P L 为临床治疗提供帮 助。 B ,
骨 恶性淋 巴瘤 分为原发性 和继 发性 两种 , 原发性 为原发于骨 骼组织 的淋 巴瘤 , 局限于单骨 , 身症状不 明显 , 多 全 临床上 较 少 见。继发性 为骨外恶性淋 巴瘤 的骨转 移或直接侵犯 , 临床 上 以此类 较 常见 。现 通过 对广西 医科 大学第 一附属 医 院 2 0 04~
20 年经病理确诊 的 2 例骨恶性淋 巴瘤 的咖 T. 甲基 二膦 酸盐 ( T- D ) 09 3 c 亚 蜘 e P 骨显像病例进行 回顾 性分析 , M 以探讨 骨显像 在
恶性淋 巴瘤 中的临床应用价值 。
一
、
资 料 与 方 法
1 .一 般资料 :3例 经病 理确诊 的骨恶性淋 巴瘤 患者 , l , 6例 , 2 男 7例 女 年龄 2 3~7 , 4岁 平均 3. 9 6岁 。所有病例均 经手术 及病理证实 ,9例为非霍奇 金淋巴瘤 ( HL , 1 N ) 2例为霍奇金病 ( HD) 1例为骨原发 性淋 巴瘤 ( B ) 1 为多形性 T淋 巴细胞 , P L ,例
性 骨恶性肿瘤 的 3 ~ % , % 5 易累及 四肢骨 , 最常见于股骨 , 次为髂 骨 和肱 骨 , 中轴 骨少见 , 均发病 年龄 为 3 平 4岁 , 临床表 现不 明显 , 疼痛可能为惟一症状 … 。国内外 目前公认 的 P L诊断标准 为 - : 1 肿瘤 首发 部位在 骨骼 ; 2 临床 和影像 学检 查未 B 2 () j ()
21 0 0年 8月第 4卷 第 8期
C i lii sEet ncE io ) A g s 1 ,0 0 V 14 N . hnJCi c n ( l ri dtn 。 uut 52 1 , o. , o8 n a co i
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临床 经 验 ・
骨 恶性 淋 巴瘤 2 3例 核 素 显像 特 点分析
2 ) 2个病灶 2例 , .9 ( / 3 , 3, 占8 6 % 2 2 )3个病灶 以上 1 , 6 . 7 (4 2 ) 4例 占 0 8 % 1/ 3 。 3 .不同病理类型病变分布及 特点 :9例 N 1 HL中, 累及脊柱 1 7例 , 累及肋 骨 7例 , 累及 四肢骨 4例 , 累及骨盆 4例 , 累及颅
灶 , 变部 位分别为脊柱 3 病 2处 , 3 . 5 (2 8 ) 肋骨 2 占 85 % 3 / 3 , 6处 , 13 % ( 6 8 ) 四肢骨 1 占3 .3 2 / 3 , 6处 , 1.8 ( 6 8 ) 骨盆 6 占 9 2 % 1/ 3 ,
处 , 7 2 % (/ 3 , 骨 3处 , 3 6 % (/ 3 。 占 .3 6 8 ) 颅 占 . 1 3 8 )
性 淋 巴瘤 。
2 .显像方法 : 经静 脉注射 T . P5 5~1 1 q后 2 5~4h检查 , Sp aD T型 双探 头 S E T仪 , eMD 5 10MB . 用 o h— S PC 配低 能通用 型 准 直器 , 同时行前后位全 身骨显像 , 能峰 10kV, 4 e 窗宽 2 % , 1 0 以 2~1 m/ i 8c mn速度 进行采集 。
3 .结果判 断 : 身骨 显像 图 由两位核 医学科 医师采用 盲法 阅片 , 全 显像 结果 采用 自身对 比法 , 与邻 近或 对侧 同部 位骨骼 相 比较 , 病变部位骨骼 出现放射性 分布增高 ( 异常浓 聚灶) 或减低 ( 常减低或缺损 区) 异 计为 阳性 。
二 、 果 结
1 .病变数 目及 部位 :3例骨恶性淋 巴瘤患者 中 , 除手 术 、 2 排 外伤 或其 他 原 因所致 的骨代 谢异 常 , 显像 共发 现 8 骨 3个病
2 .病变形态特点 : 8 在 3个病灶 中, 放射 性分布增 高 ( 常浓 聚区 )5处 , 9 . 6 7 / 3 , 异 7 占 0 3 %( 5 8 ) 放射 性减低 ( 常减低或 缺 异 损 区) , 9 6 % ( / 3 。不 同部位 的病灶 在形 态上 亦有区别 , 8处 占 .4 88 ) 在放 射性 分布增 高病灶 ( 异常浓 聚区 ) 椎体 处病灶 , 中, 以 偏心性或梭形 团块状 浓聚灶较常见 ; 肋骨处病灶 , 以条片状浓 聚灶 常见 ; 四肢 骨处 以沿 长轴分 布 的近心端 处条 片状浓 聚灶 常 见 ; 盆及 颅骨则以团块状不规则浓 聚为主。8处放 射性减 低病灶 ( 骨 异常 减低 或缺损 区) 主要 分布 在腰椎 、 髂 和四肢 骨 中, 骶 中, 以局 限性核 素稀 疏 、 缺损 为 主 , 边 可见不 规则浓 聚 。2 周 3例骨 恶性 淋 巴瘤 患者 中 , 表现 为单个 病灶 7例 , 3 .3 (/ 占 04% 7
骨 2例 。2例 HD中 , 累及脊柱 1例 , 累及 四肢骨 2例。1例 P L累及 四肢骨 。1例多形性 T淋 巴细胞性 淋 巴瘤 累及颅 骨及 四 B
肢 骨。本组 中 , 单发病灶 只出现在 N HL中, 以单个 椎体浸润为主 , 且 其余 均为 2个 或 2个病 灶以上。
三、 讨论 骨恶性 淋巴瘤是 一种淋 巴结外 的恶性肿瘤ຫໍສະໝຸດ Baidu, 可发 生 于任何年 龄 , 性发 病 多于女 性 , 男 以中老年 常见。本组 中 , : 约为 男 女 3 1平均年龄为 3 . 。从 临床 表现来看骨恶性淋 巴瘤 可分为 P L和继发 淋 巴瘤 骨浸润 。P L是 一种少见 的肿瘤 , :, 9 8岁 B B 占原发
发现骨骼外其他 系统病 灶 ;3 就诊时只有局部转移 , () 或至少在原 发灶 出现后 6个月才 有远处 骨骼和其 他部位 的转移 ; 4 病 () 理组织形态学上和免疫组 织化学证实 为淋巴瘤。本组 2 3例 中, 仅发 现 1 P L, l 例 B 为 9岁男性 患者 , 以右髋 痛 为首发 症状 , 最 初误诊为股骨感染 , 后经局部病检 及其 他影像学检查后确诊为原发性 骨性淋 巴瘤 。其在骨显像 上表 现为股骨 、 骨上段处 的 胫 条片状核素异常浓聚灶 , 并沿长轴分 布( 1 , 图 ) 与文献 报道相仿 。P L的治疗 主要 以放疗和化疗为 主 , B 其治疗后 的 5年生存 率 高于骨继发性淋 巴瘤 ( 别为 5 %和 4 %) , 分 0 0 通过骨显像有 助于诊断 P L 为临床治疗提供帮 助。 B ,