医院医疗文件管理制度

医院医疗文件管理制度

1.由病房护士长负责医疗文件的管理,护士长不在时,由主班护士负责管理。各班人员均须按管理要求执行。

2.各护理单元应当严格管理医疗文件,病历中各种表格应排列整齐,病历不得随意放置,应放置于病历柜内并上锁,病历用后必须归还原处,严禁任何人涂改.伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

3.病人不得翻阅病历及自行携带病历出病区。住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,由病区指定专门人员负责携带和保管。

4.病人出院或死亡后,病历须按规定排列整齐,由情报信息科负责保管。

5.病室工作日志交情报信息科保管。