静脉曲张--PPT课件
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下肢静脉曲张
黄静
1 下肢静脉曲张
定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状.
义
2 下肢静脉解剖
下肢静脉系统
1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉
2、深静脉 3、交通静脉
✓ 在深、浅静脉之 间，以及大、小
4、肌静脉
隐静脉之间，有 许多交通支静脉
相互沟通。
✓ 静脉中存在 瓣膜起到单
向活瓣作用
3 病理生理特点
半导体激 光
激光导致血液沸腾产生蒸汽气泡引起了静脉 壁热损伤，导致血凝状态升高使静脉内广泛 血栓形成而最终闭锁静脉
电凝法
利用电凝使曲张静脉的内膜受到破坏，辅助局部压 迫使管腔闭死，进而形成血栓栓塞及纤维化使管腔 闭塞，消除静脉曲张。
13 激光电凝法 ：
激光电凝法
残余大隐静脉属支引起的小腿静脉曲张，激光光纤 置人困难，采用电凝法予以处理
静脉高压
静脉扩张
静脉曲张
毛细血管扩张
肿胀 大分子物质渗出
红细胞渗出 色素沉着
屏障(纤维蛋白复合物) 营养物质、氧交换
溃疡
4 病因
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、 静脉瓣膜缺陷。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
5 临床表现
逐渐增加行走练习
的次数、时间和距 离。
护理
观察患肢肿胀程度， 动脉搏动等情况有无 缺血，加压包扎压力 过大
16 健康教育：
弹力袜
选择合适型号、压力和长度 掌握正确的穿脱、保养弹力袜的方法
17
THANKS
Thank you for your attention!
6 辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验
大隐静脉 瓣膜试验
用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢 静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。
7 辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验
交通支瓣 膜试验
Pratt 试验：检查交通静脉瓣膜功能是否正 常。
先扎止血带，下缠。上缠、下解。两 根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静 脉，即意味着该处有功能不全的交通 静脉。
14 术前护理：
皮肤准备：按下肢手 术备皮。
一般外科手术准备
术前一天晚9点 后禁食，12点禁水 。
护理
心理指导
15 术后护理：
体位：抬高下肢30 度，以利静脉回流。同 时做足背伸屈运动，预 防深静脉血栓。
观察有无切口或皮 下渗血，绷带如有松 脱应重新包扎。
早期下床活动： 术后24-48h鼓励病 人下床活动，每日
对症药物治疗： 迈之灵、地奥司 明、消脱脂、通 塞脉片、中药方 剂活血化瘀。
硬化剂注射术 ：曲张静脉内 硬化剂注射， 药物有 聚桂醇 。
03
10 手术治疗：
手术
大（小）隐静脉剥脱术：适用于深静脉通畅、无手 术禁忌证者。 微创手术：微小切口、皮下旋切、电凝、激光等。 内镜结扎功能不全交通静脉。
11 手术治疗
大隐静脉高位 经典手术。该术式疗效肯定，但创伤大，恢 结扎加剥脱术 复慢，且遗留多个手术疤痕，容易使患者对
手术治疗产生恐惧感。但术后复发率较高。
硬化剂注 射疗法
能使大隐静脉及分支处血管逐渐收敛机化，从而达 到闭合曲张静脉的目的。但硬化剂疗法复发率高， 伴有深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并非症。
12 手术治疗
8 辅助检查 2.深静脉通畅试验
深静脉通畅 试验
识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。 尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体 征。
在活动后浅静脉 曲张更为明显， 张力增高，甚至 有胀痛，则表明 深静脉不通畅。
9 治疗
1、非手术治疗
避免久站久坐、 间歇性抬高患肢 、医用弹力袜保 护治疗。
01
02
主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓、扩张迂曲
静脉显露、扩张、隆 浅
静
起、弯曲。浅静脉曲 脉
曲
张的标准为其管径＞ 张
4mm。
肿胀、疼痛、酸胀和
静 脉
沉重感。
机
能
不
全
瘀 初为红斑、瘀点、瘀
积
性 斑和色素沉着斑。继
皮 炎
发湿疹、糜烂、感染
。
静 溃疡可在受至轻微的
脉
性 创伤后发生，由于局
溃 疡
部的血运不好，溃疡
常经久不愈。
黄静
1 下肢静脉曲张
定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状.
义
2 下肢静脉解剖
下肢静脉系统
1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉
2、深静脉 3、交通静脉
✓ 在深、浅静脉之 间，以及大、小
4、肌静脉
隐静脉之间，有 许多交通支静脉
相互沟通。
✓ 静脉中存在 瓣膜起到单
向活瓣作用
3 病理生理特点
半导体激 光
激光导致血液沸腾产生蒸汽气泡引起了静脉 壁热损伤，导致血凝状态升高使静脉内广泛 血栓形成而最终闭锁静脉
电凝法
利用电凝使曲张静脉的内膜受到破坏，辅助局部压 迫使管腔闭死，进而形成血栓栓塞及纤维化使管腔 闭塞，消除静脉曲张。
13 激光电凝法 ：
激光电凝法
残余大隐静脉属支引起的小腿静脉曲张，激光光纤 置人困难，采用电凝法予以处理
静脉高压
静脉扩张
静脉曲张
毛细血管扩张
肿胀 大分子物质渗出
红细胞渗出 色素沉着
屏障(纤维蛋白复合物) 营养物质、氧交换
溃疡
4 病因
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、 静脉瓣膜缺陷。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
5 临床表现
逐渐增加行走练习
的次数、时间和距 离。
护理
观察患肢肿胀程度， 动脉搏动等情况有无 缺血，加压包扎压力 过大
16 健康教育：
弹力袜
选择合适型号、压力和长度 掌握正确的穿脱、保养弹力袜的方法
17
THANKS
Thank you for your attention!
6 辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验
大隐静脉 瓣膜试验
用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢 静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。
7 辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验
交通支瓣 膜试验
Pratt 试验：检查交通静脉瓣膜功能是否正 常。
先扎止血带，下缠。上缠、下解。两 根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静 脉，即意味着该处有功能不全的交通 静脉。
14 术前护理：
皮肤准备：按下肢手 术备皮。
一般外科手术准备
术前一天晚9点 后禁食，12点禁水 。
护理
心理指导
15 术后护理：
体位：抬高下肢30 度，以利静脉回流。同 时做足背伸屈运动，预 防深静脉血栓。
观察有无切口或皮 下渗血，绷带如有松 脱应重新包扎。
早期下床活动： 术后24-48h鼓励病 人下床活动，每日
对症药物治疗： 迈之灵、地奥司 明、消脱脂、通 塞脉片、中药方 剂活血化瘀。
硬化剂注射术 ：曲张静脉内 硬化剂注射， 药物有 聚桂醇 。
03
10 手术治疗：
手术
大（小）隐静脉剥脱术：适用于深静脉通畅、无手 术禁忌证者。 微创手术：微小切口、皮下旋切、电凝、激光等。 内镜结扎功能不全交通静脉。
11 手术治疗
大隐静脉高位 经典手术。该术式疗效肯定，但创伤大，恢 结扎加剥脱术 复慢，且遗留多个手术疤痕，容易使患者对
手术治疗产生恐惧感。但术后复发率较高。
硬化剂注 射疗法
能使大隐静脉及分支处血管逐渐收敛机化，从而达 到闭合曲张静脉的目的。但硬化剂疗法复发率高， 伴有深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并非症。
12 手术治疗
8 辅助检查 2.深静脉通畅试验
深静脉通畅 试验
识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。 尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体 征。
在活动后浅静脉 曲张更为明显， 张力增高，甚至 有胀痛，则表明 深静脉不通畅。
9 治疗
1、非手术治疗
避免久站久坐、 间歇性抬高患肢 、医用弹力袜保 护治疗。
01
02
主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓、扩张迂曲
静脉显露、扩张、隆 浅
静
起、弯曲。浅静脉曲 脉
曲
张的标准为其管径＞ 张
4mm。
肿胀、疼痛、酸胀和
静 脉
沉重感。
机
能
不
全
瘀 初为红斑、瘀点、瘀
积
性 斑和色素沉着斑。继
皮 炎
发湿疹、糜烂、感染
。
静 溃疡可在受至轻微的
脉
性 创伤后发生，由于局
溃 疡
部的血运不好，溃疡
常经久不愈。