最新弥漫性肺疾病的影像学诊断思路

病理：结节病
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病例4
王××，男性，20岁。
近3月来干咳、少痰，不伴胸痛， 无咯血和发烧。
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M/16Y
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M/16Y
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无发烧、咯血、气短
临床化验无特殊 ___________________________ _______________________
M/16Y
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M/16Y
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影__像__诊__断_______________
不是淋巴道来源；
不是血管播散来源； 不是原发肺泡来源； 不是气道壁自身来源; 是什么来源？气道吸入实质性结节
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病例2 男，16岁
干咳 1月余
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典型征象：
1 弥漫性三均性粟粒性病变 2 叶间裂受累呈串珠样或不规则样 3 纵隔淋巴结似有增大（不很明确）
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分__析___________________
结节类型：
初步诊断：
下一步检查
……
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支气管镜检查 透壁活检
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鉴别诊断：
1 粟粒性肺结核（血行播散） 2 肺部肿瘤—转移（血行播散）、肺泡癌 3 急性过敏性肺泡炎或尘肺（气道来源） 4 结节病（淋巴道来源） 5 癌性淋巴管炎（淋巴道来源）
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支气管镜透壁活检
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病___理__________________
甲状腺癌 肺转移
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病例3
郑××，男性，38岁。 近半年来呼吸困难、干咳、少痰， 伴胸痛，无咯血和发烧，渐加重。
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特 __征__分__析_______________
肺间质未见受累 背景呈磨玻璃影 结节中等、实性、均匀 分布基本均匀
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男 性 ，
29
岁 ， 渐 进 性 气 憋
年 余
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1
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M/16YBiblioteka Baidu
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临___床_和__影__像__特__征_________
青少年男性，
临床症状较轻，与影像学不成比例
双肺粟粒结节，类似三均征
结节密度较高，缘清
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弥漫性肺疾病
影像学诊断思路
北京世纪坛医院 放射中心
王仁贵
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病例分析
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