中风后遗症的护理ppt课件

忆力减退，左侧肢体麻木，尤以左手足为甚，活动不利，左
手不能拾物，精细活动欠精准，左足不能行走，活动后气短
明显，倦怠乏力，腰膝酸软，饮食睡眠可，小便频多，大便
时干结。舌淡苔白、脉细。
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简要病史
既往史:既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿 病及心脏病病史，有高血压病史2年，最高达 190/100mmHg，目前口服硝苯地平控释片 降压治疗，血压控制尚可。否认外伤史及手 术史，否认食物及药物过敏史，预防接种史 不详。
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心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高
肺部感染 脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血； 较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸 入气管等，都会促使肺炎发生。 褥疮 急性消化道出血 大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次 为食管，表现为呕血或黑便。 中枢性呼吸困难 多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样 呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情 严重。 中枢性呃逆 见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重 的征象。
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中风前兆
很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法 预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的2周 左右，中风发作有一些前兆。
它主要有以下症状： 1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。 2.说话困难或理解困难。 3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。 4.单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。
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中风的病因及发病机制
中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要 的原因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出 血患者93%有高血压病史。５、代谢病中糖尿病与 中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。 中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则 多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发 因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风。
中医科
1ຫໍສະໝຸດ Baidu
什么是中风？
中风也叫脑卒中，中风主要是指 供应脑的动脉发生粥样硬化，引起 血管堵塞、狭窄或破裂，造成部分 脑组织的损害。中风分为血栓性中 风 、梗塞性中风。
中风具有发病急、来势凶的特点。 中风病分三期：急性期——发病后 两周内，恢复期——发病在两周或 一月以上至半年以内，后遗症期— —发病在半年以上。
4、 头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的 形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固 定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是 血性脑中风的先兆。
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中风的并发症
膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位 性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中 枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激， 往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意 频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排 便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴 留。
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特别提醒
特别提每醒年10月29日是“世界脑卒中日”
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简要病史
患者张广清，男性，57岁，于2015年6月30日9时主因“左
侧肢体麻木伴活动不利1年余，加重一周”入住我科；患者
自述1年多前因劳累后突发头晕、头痛，伴左侧肢体麻木，
继而出现左侧肢体活动不利，时就诊于宁医附院，行颅脑
CT及血压监测等相关检查诊断为“脑梗塞、高血压病3级”，
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辅助检查
查心电图示大致正常 血尿常规正常 血生化示正常
肾功能衰竭及电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复 杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂 的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。 有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱 中毒。
中枢性体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引 起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、
住院行抗凝、活血、改善血循环、营养脑神经及降压等相关
治疗，症状好转出院。此后间断在我市多家医院住院行康复
治疗，症状日渐好转，病情相对平稳，但一周前因劳累太过
加之休息不佳后自觉头晕左侧肢体麻木明显，自行在家休息
上症未得缓解，故今为求中西医结合系统诊治就诊.以“中
风后遗症”收住我科；时症见：头晕，头痛伴视物昏花，记
2、 性格、行为、智能方面突然一反常态，反复发作或加 重，常常是缺血性中风的先兆。
3、 中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或 活 动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路 障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中 央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清， 说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜、流涎。
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入院宣教
病室环境 医护人员 膳食安排 离院须知
探视制度 安全教育
特别指导：贵重物品妥善保管
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入院查体
T36.3℃ P52次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg 发育正常，营养中等，轮椅推入病房，神清语利， 问答切题，查体合作，半身不遂
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专科查体
脊柱呈生理弯曲，无叩痛，四肢关节无畸形，右侧 肢体肌力正常。左上肢上臂肌4级，前臂肌力1级， 左手握力1级，左下肢体肌力4级，肌张力高，双下 肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
有研究表示，熬夜酗酒可致脑卒中年轻化。 年龄在35岁~55岁之间，家族有高血压遗传史、 体型肥胖以及长期抽烟者、以及缺少运动和心 理压力较大者，都属于心脑血管的高危人群。 吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜 等不健康生活方式也导致了“青年卒中”的发 病率不断增高。
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中风的临床表现
1、 感觉障碍：中风的临床表现为口唇、面舌，肢体麻 木， 耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。
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中风的诱因
１、情绪不佳（生气、激动） ２、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 ３、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起
床等体位改变。 ４、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑
不当等。 ５、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血
友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 ６、服药不当，如降压药使用不妥。