支气管哮喘急救护理
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▪ 体检：
➢ 胸部过Βιβλιοθήκη Baidu充气状态，哮鸣音，呼气延长 ➢ 严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、
发绀
哮喘急性发作病情严重程度的分级
临床特点 轻
中
重
危重
气短
步行时
稍活动
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐位
谈话
成句
常中断
单字
不能讲话
呼吸频率 轻度增加 增加
常＞30次/分
哮鸣
散在
响亮
常响亮
减弱
脉率 ＜100
100~120
▪ 请结合病例解答： ▪ （1）本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？ ▪ （2）该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能
会发生什么情况？ ▪ （3）如何对该患者进行急救护理。
病因及诱因
阿斯匹 林,心 得安等
药物
剧烈运 动,多见 于较大
儿童
运动
过敏原 诱因
病毒,吸 入物,食
物
春秋季多 发
气候变化
如灰尘, 烟,气味
刺激物质
大哭,大 笑,精神
紧张
精神因素
免疫学机制
再次进入
气道炎症
抗原 激活
首次
T细胞 B细胞
合成
特异性IgE
肥大细胞
气道反应性增高 气道收缩
粘液分泌增加 血管渗出增多
▪ 体检：T37℃，P124次/分，R32次/分，BP13.3/8KPa。急性病容，端坐位， 表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤减弱， 扣诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。
▪ 辅助检查：WBC8x109/L，NEU70%，LYM22%，嗜酸性粒细胞8%；X线透 视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。
＞120
心动徐缓
PaO2 PaCO2 SaO2 PH
正常
60~80mmHg ＜60mmHg
＜45mmHg ≤45mmHg ＞ 45mmHg
.＞95% --
91%~95% --
≤90% 降低
降低
急救护理
▪ 体位:端坐卧位或半卧位 ▪ 监护:BP,P,HR,R,SPO2监护 ▪ 吸氧、保持呼吸道通畅 ▪ 建立静脉通道,遵医嘱用药 ▪ 协助辅助检查 ▪ 病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及
生命体征。
▪ 心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。
病例分析
▪ 患者女性,18岁,因气急不能平卧30多小时而急诊入院.患者于昨日先感鼻痒、 打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。 曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘 鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感到十分痛苦，心里十分害怕。 虽去当地卫生室打针服药治疗（药名不详），仍未见好转。以往有类似发作 史，但均比这次轻。
嗜碱性粒C
炎性介质
组胺、PG、LT等＋ 炎症细胞
平滑肌痉挛 粘液分泌增加
血管通透性↑
炎症细胞浸润
哮喘
气道炎症
哮 喘 的 发 病 机 制
各种刺激因子 气道 过早过强收缩
气道高反应性
神经调节失衡
神经机制
临床表现
▪ 症状：
➢ 典型发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难或发作性胸闷和咳嗽.
➢ 哮喘持续状态:持续发作24小时以上症状严重, 表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发 紫,心率增快, 甚至出现呼吸,循环衰竭。
支气管哮喘急救护理
洪金敏
支气管哮喘定义
多种细胞和细胞组分
嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴 细胞、中性粒细 胞、气道上皮细 胞
气道慢性炎症 易感者气道高反应性
广泛多变的可逆性气流受限
反复发作的喘息、呼气性呼吸
临床症状 困难、胸闷或咳嗽等症状
哮喘持续状态定义
▪ 哮喘持续状态:严重的哮喘发作可持续24小 时以上,经过一般治疗不能缓解.
➢ 胸部过Βιβλιοθήκη Baidu充气状态，哮鸣音，呼气延长 ➢ 严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、
发绀
哮喘急性发作病情严重程度的分级
临床特点 轻
中
重
危重
气短
步行时
稍活动
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐位
谈话
成句
常中断
单字
不能讲话
呼吸频率 轻度增加 增加
常＞30次/分
哮鸣
散在
响亮
常响亮
减弱
脉率 ＜100
100~120
▪ 请结合病例解答： ▪ （1）本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？ ▪ （2）该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能
会发生什么情况？ ▪ （3）如何对该患者进行急救护理。
病因及诱因
阿斯匹 林,心 得安等
药物
剧烈运 动,多见 于较大
儿童
运动
过敏原 诱因
病毒,吸 入物,食
物
春秋季多 发
气候变化
如灰尘, 烟,气味
刺激物质
大哭,大 笑,精神
紧张
精神因素
免疫学机制
再次进入
气道炎症
抗原 激活
首次
T细胞 B细胞
合成
特异性IgE
肥大细胞
气道反应性增高 气道收缩
粘液分泌增加 血管渗出增多
▪ 体检：T37℃，P124次/分，R32次/分，BP13.3/8KPa。急性病容，端坐位， 表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤减弱， 扣诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。
▪ 辅助检查：WBC8x109/L，NEU70%，LYM22%，嗜酸性粒细胞8%；X线透 视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。
＞120
心动徐缓
PaO2 PaCO2 SaO2 PH
正常
60~80mmHg ＜60mmHg
＜45mmHg ≤45mmHg ＞ 45mmHg
.＞95% --
91%~95% --
≤90% 降低
降低
急救护理
▪ 体位:端坐卧位或半卧位 ▪ 监护:BP,P,HR,R,SPO2监护 ▪ 吸氧、保持呼吸道通畅 ▪ 建立静脉通道,遵医嘱用药 ▪ 协助辅助检查 ▪ 病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及
生命体征。
▪ 心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。
病例分析
▪ 患者女性,18岁,因气急不能平卧30多小时而急诊入院.患者于昨日先感鼻痒、 打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。 曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘 鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感到十分痛苦，心里十分害怕。 虽去当地卫生室打针服药治疗（药名不详），仍未见好转。以往有类似发作 史，但均比这次轻。
嗜碱性粒C
炎性介质
组胺、PG、LT等＋ 炎症细胞
平滑肌痉挛 粘液分泌增加
血管通透性↑
炎症细胞浸润
哮喘
气道炎症
哮 喘 的 发 病 机 制
各种刺激因子 气道 过早过强收缩
气道高反应性
神经调节失衡
神经机制
临床表现
▪ 症状：
➢ 典型发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难或发作性胸闷和咳嗽.
➢ 哮喘持续状态:持续发作24小时以上症状严重, 表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发 紫,心率增快, 甚至出现呼吸,循环衰竭。
支气管哮喘急救护理
洪金敏
支气管哮喘定义
多种细胞和细胞组分
嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴 细胞、中性粒细 胞、气道上皮细 胞
气道慢性炎症 易感者气道高反应性
广泛多变的可逆性气流受限
反复发作的喘息、呼气性呼吸
临床症状 困难、胸闷或咳嗽等症状
哮喘持续状态定义
▪ 哮喘持续状态:严重的哮喘发作可持续24小 时以上,经过一般治疗不能缓解.