泌尿生殖系统医学PPT

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尿路扩张、积水
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11，尿路结石与钙化 尿路结石可发生于肾，输尿管， 膀胱和尿道，其中以肾和输尿管 多见，90%以上的尿路结石是阳 性结石，在平片上可以显示。
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双肾结石
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肾结核钙化
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泌尿系统先天性异常
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泌尿生殖系统的胚胎发生
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肾先天性异常
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1，额外肾 额外肾是一侧生肾组织分裂成2个，并 形成完整的有包膜的肾，各有独立的 输尿管，为泌尿系统罕见的畸形。
正常肾盂肾盏 及肾乳头间线 示意图
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（6）肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾倾斜角的测量法
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（7）肾盂肾回流 1）肾盂穹隆回流 2）肾盂肾小管回流
肾窦回流 肾盂血管回流 肾盂淋巴回流
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肾盂各种回 流示意图
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肾窦回流
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肾盂静脉 回流
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肾盂淋巴 回流
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肾盂肾小管 回流
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9，尿路内积气 尿路内气 体来源分为外源性和内源 性。外源性也即医源性，做尿路器 械，造影检查时不慎注人的气体， 在尿路内多形成气泡性充盈缺损。 内源性尿路气体由产气菌感染所致。
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10，尿路扩张、积水 尿路扩张积水分为梗阻性与非梗阻性 两类以前者多见。肾盂肾盏梗阻可见 于肾盂肾盏肿瘤、肾实质肿瘤、结石、 血块、血管外在压迫等。造成输尿管 梗阻的原因多而复杂。
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正常男性排泄 性尿道造影片
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正常女性 排泄性尿 道造影
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5，正常肾动脉造影 （1）肾动脉期 （2）肾实质期 （3）肾静脉期
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正常肾动脉 分布示意图
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泌尿系统基本病变的X线表 现
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1，肾位置异常 肾位置异常可由先天性异常和一些
后天性疾病造成主要表现为肾移位， 肾轴角度改变和肾区内无肾影等。肾 内外病变可以造成肾移位。
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肾小管 回流
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2，输尿管 输尿管全长25-30CM，上承肾盂下接膀胱，分腹段 和盆段2部。腹段约与第2腰椎横突水平，起于肾盂， 沿腰大肌前面，与脊柱平行下行，至下部腰椎平面 时，向内侧偏移。经骶髂关节内侧，越过骨盆进入 盆腔，先向外斜行，然后形成一向外下方的弧形， 进入膀胱。 输尿管有三个狭窄段。
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肾结石
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肾结石很常见，因其直接危害肾脏，故在 尿路结石中占有重要的地位。 病理： 主要是结石机械性损伤肾盂肾盏以及梗阻 和并发感染等。 临床表现： 肾结石的典型表现为疼痛，血尿和排石史。 继发感染时可有尿频，尿痛，尿急及脓尿 等。
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X线表现：
l，平片 平片诊断肾结石具有重要作用，绝大多数肾结 石能在平片上成影，正位片上应位于肾轮廓之内。肾结 石可单发亦可多发其大小不一，其形态呈圆形、卵圆形、 桑椹状，铸形结石呈鹿角形或珊瑚形。结石结构不同密 度高低不一，亦可显示均匀致密或分层。严重的肾积水 时平片可显示肾影不同程度地增大。肾石可随深呼吸上 下移动。肾石多位于偏后方，侧位片结石可与脊柱和重 叠。
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正常排泄性 膀胱造影片
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正常排泄性尿 道造影片
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正常女性 尿道造影
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正常腹膜 后充气造 影片
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正常血管 造影片
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泌尿系统正常X线解剖和 X线基本病变
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正常X线解剖
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1，肾 （1）肾外形，位置，大小 （2）肾实质 （3）肾盏 （4）肾盂 （5）肾窦
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肾解剖结构 示意图
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4肾盂肾盏受压变形 肾孟肾盏受压变形指正常肾盂肾盏 受到病变的压迫而产生的变形。此 种改变多见于肾内病变，但肾外病 变也可造成。
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5肾盂肾盏破坏 造成肾盂肾盏破坏最常见的原因为 肾孟肿瘤、结核，肾实质肿瘤以及 其感染性病变等。
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6肾显影异常 此处所述肾显影系指肾实质显影 和肾盂肾盏显影2部分。显影异常 分显密唐增高、减低和不良影3类。
泌尿生殖系统
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泌尿系统的X线检查方法
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主要方法：
1，平片检查 2，造影检查 （1）静脉性尿路造影 （2）逆行肾盂造影 （3）膀胱造影 （4）尿道造影 3，腹膜后充气造影 4，血管造影 （1）经腹主动脉肾动脉造影 （2）选择性肾动脉造影
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正常尿路 平片
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正常静脉尿 路造影片
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正常逆行造 影片
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7，尿路充盈缺损 肾盂肾盏、输尿管和膀胱壁的病变突 向腔内，或腔内病变等，占据尿路某 部的一定空间，造影时病变区无造影 剂充盈，就造成充盈缺损性改变。造 成充盈缺损的原因很多，常见的原因 为肿瘤，结石，血快，气泡等。
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8尿路憩室 憩室是尿路壁的薄弱区向外膨出 的结果。肾盏憩室又称为肾盂源 性囊肿，发病机制不明，可能为 囊肿破人肾盏，或肾小盏漏斗部 狭窄所致肾小盏囊性扩张。
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正常输尿 管和三个 生理性狭 窄段
第一狭窄
第一狭窄
第三狭窄
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正常输 尿管 “射流” 征
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3，膀胱 膀胱的正常容量是200-300ML，造 影时其形态大小取决于充盈程度及 腹腔，盆腔器官的推压。
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正常排泄性 膀胱造影片
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4，尿道 男性尿道较长，约15-20CM，女性尿道短而直，长约 3-5CM。 （1）男性尿道 男性尿道有3个生理性狭窄区，3个扩张区，2个弯曲。 1）前列腺尿道 2）尿道膜部 3）前尿道 （2）女性尿道 女性尿道也分三段，其外口和内口狭窄，中部较宽。
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2，肾融合 是原始肾组织块分裂停顿或发育异常，两侧肾完全或 部分互相融合，形成各种类型。
马蹄肾
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3，异位肾
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4，肾旋转异常
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5，肾盂输尿管重复畸形
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输尿管先天性异常
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1，输尿管异位开口 输尿管开口异位是输尿管芽发育 异常所致，输尿管开口位于膀胱 三角区的左右底角以外。
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输尿管异位开 口于阴道
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左肾区巨大 占位肾盂推 移积水，输 尿管上移
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2，肾大小异常 肾增大或缩小可发生于一侧或两侧，可伴有 或不伴有肾外形轮廓的改变，原因复杂、可 大致分为先天性异常和后天性病变2类。
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3肾形态异常 肾形态异常多伴有肾的增大或缩小，其原 因常见于肾本身因素、肾周病变和肾外因 素。肾肿瘤、囊肿、脓肿、血肿以及巨大 肾盂积水均可造成肾外形异常，显示出肾 轮廓的局限性隆凸或肾影异常。
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2，腔静脉后输尿管
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3，输尿管囊肿
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4，先天性输尿管瓣膜 先天性输尿管瓣膜罕见，是因为胚胎发育时 期输尿管内的横形皱襞不消失或消退不全所 致。
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膀胱先天性异常
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1，膀胱重复畸形
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2，膀胱外翻
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3，脐尿管异常
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泌尿系统结石病
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泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病， 主要发生在肾和膀胱，输尿管和尿道结 石多由上泌尿道而来。多数结石含钙盐 多，故能在平片上显示其密度增高影， 称“阳性结石”。病因复杂，分内分泌 原因和泌尿系统本身病变2类因素。