各种抢救程序(流程图)
临床各科急救流程图(最新)5个
世界很大，风景很美；人生苦短，不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。
应该淡然镇定，用心灵的阳光驱散迷雾，走出阴影，微笑而行，勇敢地走出自己人生的风景！人们在成长与成功的路途中，往往由于心理的阴影，导致两种不同的结果：有些人可能会因生活的不顺畅怨天尤人，烦恼重重，精神萎靡不振，人生黯淡无光；有人可能会在逆境中顽强的拼搏和成长，历练出若谷的胸怀，搏取到骄人的成就。
只有在磨难中成长和成功的人们，才更懂得生活，才更能体味出世态的炎凉甘苦，才更能闯出精彩的人生。
阴影是人生的一部分。
在人生的阳光背后，有阴影不一定都是坏事。
我们应该感激伤害过自己的人，是他们让你的人生与众不同；感激为难你的人，是他们磨炼了你的心志；感激绊倒你的人，是他们强化了你的双腿；感激欺骗你的人，是他们增强了你的智慧；感激蔑视你的人，是他们警醒了你的自尊；感激遗弃你的人，是他们教会了你该独立。
人生若要走向成功，有好多的阴影需要消除。
必须消除自卑的阴影：自卑，是人生的一大阴影。
我们要以一种平和的心态对待自己。
不要总把注意力始终停留在自己的短处上，你停留的时间越长，自卑心就越重，灰色的阴影就越多、越浓。
必须消除受挫的阴影：真正的强者，不但要学会在顺境中稳步前行，更重要的是学会消除逆境中的阴影。
真正的强者，不会因幸运而沾沾自喜，固步自封，也不会因厄运而一蹶不振，昏昏庸庸，而应该从逆境中找到光亮，时时校准自己前进的目标和方向，一往直前，从从容容。
必须消除贪婪的阴影：知足者常乐，不知足者能进取，知足与不知足都蕴涵着辩证法的哲理。
贪婪的人永不知足，寡欲的人一身轻松。
人世间，凡事都想求全，但凡事不可能求全；凡事都应知足，因为只有知足，才能开开心心，才能挣脱贪婪的缰绳。
假如过于贪婪，只会加重人们的心理负担，使自己永远处于无尽的烦恼之中！必须消除无事生非的阴影：本来已经身家百万，你却奢求千万；本来已经儿女双全，你却奢求千金一对，成双儿男；本来已经事业有成，你还依然好高骛远。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
卫生院急诊急救抢救流程图课件
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN”原 则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊 柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治
疗
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症
继发病因
△肝性昏迷 △酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭 △感染性休克
△各种危象
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△酸常中不毒宜：应⒈用5%⒊苏透打析⒉疗1法1.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工 肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
流程图(急救)
心搏呼吸骤停抢救程序无呼吸有反应 无反应无脉膊 有脉搏有呼吸*纳洛酮Naloyone 每支0.4mg/ml·观察·相应治疗 判断病人 有无反应 ·呼叫EMS ·呼叫要求除颤·判断呼吸(开放气道, 看,听和感觉)·施行2次人工呼吸 ·判断循环 ·放置抢救体位（无外伤） ·相应治疗 ·开始CPR ·除颤器显示室颤/室速 ·除颤1次（360J ）· ·继续开放气道，人工呼吸·相应治疗·持续室颤/室速或复发 电机械分离心脏停搏恢复自主循环·继续CPR·立即气管内插管·建立静脉通道 ·继续CPR （同左）·肾上腺素1mg 静注， 每3~5分钟一次·继续CPR （同左） ·争取心脏起搏·肾上腺素1mg 静注，每3~5分钟1mg·儿童0.014mg/kg ，并按0.007mg/kg 次递增， ·已作气管内插管尚未建立静脉 通道，可作气管内给药 ·此时药物应稀释至5~10ml除颤1次 （360J ）普鲁卡因酰胺20~30mg/min,最大总量为17mg/kg·利多卡因1.5mg/kg 静推，3~5分钟重复一次 ·溴苄胺5mg/kg 静推，5分钟重复1次，总量10mg/kg·静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮 2.0mg,以后每半小时一次，儿童酌减碳酸氢钠1mol/kg 复苏时间长，有效通气10分钟中毒急救程序诊断毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）发病突然大蒜味、乙醇味、昏迷抽搐，惊厥急性中毒急救措施安中眠毒药酒中精毒一碳氧中化毒有中机毒磷食中物毒强中酸毒①1：15000高锰酸钾溶液洗胃②保持呼吸道通畅③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等④使用利尿剂⑤碱化尿液①保温、吸氧②纳洛酮治疗（0.8mg iv）③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗①通风、保温、吸氧②高压氧仓治疗③药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素④光量子治疗防治并发症护理与监护中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏聚停中毒性脑病肾衰肝衰感染胃肠道穿孔·插胃管、洗胃，导泻·清除污染衣服·迅速建立静脉通道·防止窒息及吸入性肺炎·吸氧，保暖·测T、P、R、BP·常规抽血检验·毒物送检·留置导尿·记出入量·重护记录·监测SPO2·监测血气·监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环①患者清醒时给予催吐②用1%~3%碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫除外③早期、足量、反复使用阿托品，4-6h达到阿托品化，1~3天后改维持量，用5-7天④24小时内使用足量复能药⑤可单独可与复能药联合使用解磷注射液①细胞性：使用抗菌素②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量④亚硝酸盐中毒：使用美兰（1~2mg/kg,iv）维生素C、吸氧等①立即用如氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml，现场用极稀的肥皂水口服中和之②如是碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清+水口服，再服植物油100-200ml ③禁用洗胃强中碱毒有中机毒氯①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀盐酸，大量桔子汁和柠檬汁之中和，继再服用生蛋清+水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜②禁用洗胃①催吐，用1：15000高锰酸钾溶液洗胃、导泻②乙酰胺（解氟灵）0.1~0.3%g/kg/日，首次半量，余量分2次，间隔4小时im，一般3~4次，重者首次10g③对症处理、抽搐、心衰、出血等过敏性休克的急救程序诊断寻找过敏原，立即中止接触过敏原致敏原引起的微循环障碍，BP急剧下降，意识淡漠或障碍，脉博细速，心率↑面色苍白,口干,少尿或无尿1)评估ABC 2)评估生命体征3)保持呼吸道通畅4)开放静脉通路5)吸氧6)针刺人穴抗过敏药物的应用升压药物的应用多巴胺、阿拉明等升压药的应用，据血压BP调节△肾上腺素：成人1~1.5mg小儿0.5mg△激素：Dxm5~10mgiv氢化考的松200~400mgivgit△抗组织胺类药物：盐酸异丙嗪：2.5mgim苯海拉明△青霉素过敏性休克可用青霉素酶△链霉素过敏反应可加用10%区酸钙10~20ml iv监护△测T.P.R.BP、SpO2△保暖△尿量观察△记24小时出入量△CVP监测△心电监护心跳、呼吸骤停：CPR喉头水肿：气管切开低血容量性休克的急救程序●●评估诊断 ●意识淡漠或障碍 ●皮肤湿冷、口干 ●面色苍白●脉搏细速 ●心率加快 ●血压下降 ●少尿或无尿 ●保证气道通畅 ●吸氧●开放静脉通道，保证能快速输液●对生命体征进行监测 护理与监护 ●快速静脉输液 ●CVP 监测 ●记录每小时尿量 ●采取检查 ●保暖 创伤失血性 非创伤性失血 失血浆为主 失水为主 ●创伤性内脏破裂出血 ●创伤性骨折●创伤性血管及软组织损伤●上消化道出血 ●下消化道出血 ●肺出血 ●口腔、鼻腔出血大面积烧伤 急性腹泻 ●伤口的包扎 ●骨折的固定 ●止血 ●血型，血交叉 ●输液、输血 ●晶体：胶体为2:1或1：1 或1：1 ●快速输液、输血浆●动态监测生命体征及血气指奈 ●根据输液公式精确估计输液量及输液种类 ●补液，以晶体液为主 ●动态监测生化及血气指奈，并注意平衡 ●根据情况给予止泻治疗 ●抗生素治疗 原发病的治疗●手术治疗●非手术治疗● 平卧，头偏向一侧 ● 镇静 ● 合理使用止血齐多发伤（复合伤）报救程序初期抢救VIPCO 程序 各部位伤的确定性治疗进行快速、全面的初步评估 抢救现场、急诊室 伤员 心搏呼吸骤停者行CPR ，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克，大出血等致命现象心搏呼吸骤停者行CPR ，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征 初步控制窒息，休克、大出血后行进一步评 病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上上血带时间，有否昏迷史 体格检查：按“CRASHPLAN ”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经） 实验室检查：查血型、交叉配血，作电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况 特殊检查：X 线、超声、腹腔镜、CT 、MRI 、腹腔穿刺 多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损、继发性损伤、并发症发十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等 V ．通气●给氧 ●清创造气道异物● 纠正舌后坠 ●经鼻或口气管插管 ● 环甲膜切开 ●气管切开插管 1输液抗休克●建立静脉通道1~3条 ●液体复苏●血管活性药物 ●小剂量碱性药物P.心肺脑复苏●呼吸心搏骤停，立即行CPR ●必要时开胸行胸内心脏按压C.控制出血● 一压二捍三上钳四吻合（修补） ● 二捍后快速输血补流抗休克，再行进一步治疗O 确定性手术治疗●开放性颅脑损伤，颅骨凹陷骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术 ●不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗●连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定：呼吸机正压勇气行气道内固定;肋骨牵引外固定;●血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000~1500ml 以上血量或引流3h 内，引汉速度在200ml/h 以上者——剖胸探查 ●心脏损伤：及时修补腹部损伤●诊断明确，及时行剖腹探 ●动态观察，做两手准备四肢、骨盆、脊柱损伤●四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切复内固定术 ●闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理 ●骨盆骨折：单纯性一般卧床处理;合并血管、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 ●脊柱骨折：单纯性卧床休息;骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊髓探查、内固定术其它损伤 ●对症处理严重胸外伤抢救胸部外伤史胸外伤护理与监护●低血压●颈静脉怒张●心音低而遥远●奇脉心包填塞●心包穿刺、心包减压●抗休克●紧急开胸手术●胸壁浮动●呼吸困难、出现反常呼吸●紫绀、低氧血症●气管向健侧移位●患侧呼吸音减弱●低血压休克连枷胸●加压包扎●使用呼吸机气道内固定●纠正反常呼吸●极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症●有皮下气肿、纵膈气肿●患侧呼吸音减弱，叩衣出现高清音●气管向健侧移位●低血压张力性气胸●患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16-18号）穿刺排气减压●胸腔闭式引流●胸壁可见开放性伤口●呼吸困难●烦躁不安、血压下降●伤侧呼吸音消失，叩诊实音●气管向健侧移位●低血容量性休克开放性气胸1）就地取材，用无菌敷料封闭伤口2）胸腔闭式引流3）抗休克治疗4）手术准备●急性失血性休克●心包填塞症状●失血性休克、心包填塞同时存在心脏大血管损全国1）抗休克2）解除心包填塞3）紧急开胸手术●半卧位●保持呼吸道通畅、吸氧●迅速建立静脉通道●急做血型、血交叉●心电监护●观察病情及T、P、R、BP、SPO2R 的变化●严格记出入量●有条件行CVP监测●镇静、止痛药物的使用和观察●合理正确使用呼吸机●做好术前准备抢救措施进一步诊断昏迷病的抢救程序诊断意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在△评估A.B.C △开放静脉通道△吸氧△保持呼吸道通畅△评估生命体征尽快查找原因处理监护并发症防治△血、尿常规，电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析△排泄物检查△腰穿、脑压+常规检查△CT、胸片、眼底检查△脑水肿○脱水、利尿、激素、胶体液○促进脑细胞代谢药物及维持脑血流○苏醒剂应用○呼吸不畅者早期气管插管给予过度通气>24次/分△抽搐：安定的使用△呕吐：胃复安的使用△测T、P、R、Bp、心电图△观察瞳孔、神志、肢体运动，定时GCS评分△头部降温、冬眠灵Prn△安全护理△褥疮护理△记出入量△重护记录△泌尿道感染△呼吸道感染△褥疮△多器官功能衰竭再次检查病人确定昏迷的原因原发性病因继发病因△脑血管、意外△颅脑外伤△占位病变△脑炎△心脏疾病△低渗高渗性昏迷△尿毒症△肝性昏迷△酮症酸中毒△中毒△呼吸衰竭△感染性休克△各种危象相应治疗颅内高压急救程序颅内高压监床表现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、瞳孔变化（先缩小后散大），血压增高，心率下降，视乳头水肿原因救急措施护理与监护颅脑外伤，肿瘤，颅内感染，脑血管意外（高血太、颅内血管畸形），各种原因所致的中毒性脑病1.气道管理1）开放气道2）呼吸兴奋剂应用3）人工呼吸机的应用2.迅速降颅内压：可给予甘露醇，甘油果糖，DXM，速尿等3.保护和恢复脑细胞的功能1）冰帽降温2）药物：ATP、CO-A、Cy-C、脑活素等4.必要时行脑室引流或钻颅去骨瓣减压5.颅内压监测6.预防及治疗感染7.治疗原发病8.行腰穿、CT、NB等检查1.监测T、P、R、BP2.观察神志、瞳孔的变化3.迅速建立静脉通路4.保持呼吸道通畅，吸氧5.体位：头抬高15~30度，预防误吸6.保持大便通畅，防止腹压过高7.留置导尿8.抽血行常规、血气、生化等检查9.作好重症护理记录急性心肌梗死处理程序社区服务●首先呼叫120急救医疗服务系统应熟练处理：●吸氧——IV——心电监护——生命体征●硝酸甘油●用麻醉剂止痛●通知急诊部门●快速转移到急诊部门●院前选择适应症●12导联心电图分析●开始溶栓治疗急诊室急诊人员应做到：●快速分检有胸痛的病人●组织抢救小组（包括急诊内科医生、心血管专家和其他人员）发病时间在30~60分钟内评估首先：●评估生命体征和血压●血氧饱和度●开放静脉通道●12导联心电图分析●简明扼要的病史体检●决定适当的溶栓治疗其次：●X线胸片检查●血液化验（电解质、凝血系统、酶）●需要时请会诊对诊断明确的冠状血管血栓形成病人的处理：●吸氧4L/min●硝酸甘油舌下含服●吗啡IV●阿司匹林口服●溶栓剂●硝酸甘油IV●钙阻滞剂●肝素IV●利多卡因IV（不是急性心梗病人的常规）●硫酸镁IV溶栓治疗心动过缓处理程序●评估ABC S●评估生命体征●保证气道通畅●询问病史●给氧●体检●开放静脉通道●12导联心电图●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测●床边胸部X线摄片检查心动过缓，绝对（60<次/分）或相对的有无严重的症状和体征II度II型房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞症状:胸痛、气急、意识改变体征：低血压、休克、肺充血、充血性心衰、急性心肌梗死措施秩序●阿托品0.5-1.0mg●多巴胺5~10ug//kg/分钟●肾上腺素2~10u/分钟●异丙肾上腺素观察●通知120急救车由医护人员陪护转送上级医院行心脏临时起搏器治疗。
急诊抢救流程图
基本抢救措施体位：坐位或半坐 位双腿下垂床旁 镇静： 杜冷丁 50〜lOOmg 或吗啡5〜lOnig 给氧及消泡：鼻导管或面 罩加压•从2000〜6000ml/mim 皮下肌注或注射 使氧气通过20%-30% 酒精湿化瓶，以消泡O 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100 〜200m 纣 10%GSI00ml 或地塞米松lOmgiv 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰 管扩张剂：选 0・4mg 静注，冠心病患 作用迅速的血 者可毒KO ・25mg 静注。
扩张剂如硝酸或选用多巴胺或多巴酚 油，硝普钠等 丁胺，主动脉内球粪泵 速利尿剂；速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注 可15〜20min 重复，（记 24小时出入量），注意 补钾 休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位 畅通气 头与双下肢均抬道 高20•左右 双鼻管输02开放静脉 通道或双 条静脉通 道 低温者 保暖高 热者物 理降温 迅速病因治疗控制I 苛血圧 控制感染 去除诱因.监护 进入ICU 监测支持疗法，防治水 心电及血流动力 电解质及酸碱 失衡手术治疗机械性 心脏损伤学及血气分析 正心律失常敬生J 上素质钙 过* 肾腺皮素剂心源性 纠正心律失 常,控制心 衰，急性心 包填塞穿刺 引流减压性包固脏及 却I 、 内雯査仓止扎定破早染容感清病 感怕J 扩抗染除灶失血、低血 容量性 扩容（先平 衡液后糖 液）输血、 中分子右旋 糖酊、血浆、 白蛋白严密监护，防MSOF采血：血气分析、电 解质、Cr 、BUN 、 血渗圧凝血象检查： 血常规、血小板、凝 血酶原时间、纤维蛋 白原定量、3P 试检。
床旁拍胸片、 ECG 、心电监 护、尿常规、 比重、尿渗 压9记每小时 尿量V 、P 血流动力学 血压、脉压差，有条件：PAWPCO 、CIo纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸5 %碳酸氢钠应用血管活性剂，血 容量已补足， 多巴胺、酚妥拉明、 654-2微循环扩张阿拉 明或去甲肾上腺 素与酚妥拉明联 合应用急性肾功能衰竭抢救程序早期急性中«抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供021•治疗原发病：2•尽早使用利尿剂维持尿量：(1)甘露醇12・5〜25g静滴，观察2小时。
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
各种抢救程序(流程图)
1/2 6正0(常50人~7C0O)容2C积P平%均或为
27(23~31)mEq/L 乳酸钠在组织缺氧、心脏停
搏、肝功能不良时不宜采用
轻症用等渗盐水，每次 1000ml溶液加氯化钾1.5~3g 静滴
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4(女)×5(小儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “ 当天应补充水总 量 ” 的 1/2 以 后 根据病情及化验 结果调整补充
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
中暑的急救程序
现场急救
急诊室
急诊抢救流程图
急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸，开放气道C:检查循环，判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下：1.判断意识：通过双手轻拍病人双肩，问话判断是否有反应。
2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。
3.呼救：喊医生，推抢救车，准备除颤仪等。
4.判断颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断是否有搏动。
5.松开衣领及裤袋，为后续操作做好准备。
6.进行胸外心脏按压：两连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。
7.打开气道：采用仰头抬颌法，确保口腔无分泌物，无假牙。
8.进行人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。
9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。
10.判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。
11.整理病人，进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情，进行相应治疗。
2.判断病人是否有反应。
3.呼救：喊医生，准备除颤仪等。
4.判断呼吸：开放气道，观察、听、感觉呼吸情况。
5.进行人工呼吸。
6.判断循环持续室颤/室速或复发。
7.持续CPR(心肺复苏）：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。
8.立即气管内插管人工辅助呼吸。
9.建立静脉通道，进行相应治疗。
10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。
11.放置于复苏体位（无外伤），进行相应治疗。
12.若除颤器显示室颤/室速，则进行电击除颤。
13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。
14.争取心脏起搏，已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药，此时药物应稀释至5-10ml。
15.若仍未成功，则进行除颤（300J,不成功则360J）。
急诊抢救流程图
危重患者抢救工作流程图
成人基础生命支持操作流程图
休克抢救流程图
药物过敏性休克患者急救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程图
出血性脑血管病抢救流程图
急性呼吸衰竭抢救流程图
高血压危象抢救流程图
新生儿窒息抢救流程图
羊水栓塞抢救流程图
产后出血抢救流程
胸部外伤抢救流程图
腹部外伤抢救流程图
急性颅脑损伤患者抢救流程图
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管
迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量
除外子痫确诊子痫
/分
iv 20－40mg 2－8
产后
记24小时出入量、心电监护、心电图血尿常规、肝肾功能、电解质
对症处理
新生儿窒息复苏流程图
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
19张临床常用抢救流程图
19张临床常用抢救流程图1.中毒抢救常规
2.毒鼠强中毒抢救常规
3.急性亚硝酸盐中毒抢救常规
4.婴儿捂热综合征抢救常规
5.重型乙型脑炎抢救常规
6.重型流行性感冒抢救常规
7.重症肺炎支原体感染抢救常规
8.侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
9.侵袭性真菌感染治疗流程图
10.窒息抢救常规
11.哮喘持续状态抢救常规
12.气道异物抢救常规
13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规
14.呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
15.休克抢救流程图
16.心源性休克抢救常规
17.脓毒性（感染性）休克抢救常规
18.过敏性休克抢救常规
19.川崎病休克综合征抢救常规。
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救程序
胸外伤
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症
有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期
分
●继发性纤溶亢进期
诊 断
期
标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
性纤溶症
多发伤（复合伤）抢救程 序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
血糖↑在300~600mg/ dL，高时达1000 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL 以上
尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸 碱平衡失调
急救措施
处理诱发病和并发症
补液： △[Na+]正常，使用等渗液 △[Na+]＞155mmol/L，用0.45% 氯化钠
溶液
△2小时内输入1000~2000ml (注意心功 能) 第2~6h内输入1000~2000ml 第1天总量约4000~5000ml,严重者可 达6000~8000ml。并根据Bp、Hb、 每小时尿量、末梢循环、CVP情况 作调整
管给予过度通气>24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图
△观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分
△头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
血交叉
心电监护
观察病情及T
、 P 、 R 、 BP
、 SPO2 的 变 化
严格记出入
抢
量
救 措 施
有条件行CVP 监测
镇静、止痛
药物的使用和观察ຫໍສະໝຸດ 合理正确使用呼吸机
做好术前准
备
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
诊断
酮症酸中毒
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型 病人）
有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断或不适当减量，饮食不当，创伤 手术，妊娠和分娩
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C.
△开放静脉通道
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、
胶体液 ○促进脑细胞代谢药物
及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
中暑的急救程序
诊断
现场急救
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
急诊室
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△空调房间20~25℃ △物理降温
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%
GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以
监护与护理
T、P、R、Bp监测 注意瞳孔大小和反应 注意神志的变化 记录出入量 清洗口腔、皮肤、预
防褥疮和继发感染
根据临床表现及血气分析
酸碱平衡失调的处理程序
诊断
酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
注意水电解质平衡 补碱，计算量 5=%[体6N0重-aCH(OkCg2OC)×3P((m0容.l5)积%)]÷2.24× 或 11.2%乳酸钠(ml) =[体60重-C(Okg2C)×P(0容.3积%)]÷2.24× 或 7.28%三羟甲基氨基甲烷
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
临
●栓塞症状
床
●溶血
表 现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少
●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因
●改善微循环障碍
●抗凝治疗：早期、足量用肝素， 首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持
早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现；进一步 发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极 度口渴、尿量显著增加，并常伴有头 痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含 有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮 肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低 ，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四 肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失， 昏迷
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板
●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC 中 期 在 抗 凝 治 疗 的 基 础 上 小剂量应用
△DIC 后 期 伴 出 血 者 ， 可 单 独 使 用
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
并发症治疗
(ml)(THAM) =[人(正kgC常)×O人21C.CP0O2(m2CmPo(lm/Lm)]o×l/L体) 重-病 首次给予计算用药量1/3或
1/2 6正0(常50人~7C0O)容2C积P平%均或为
27(23~31)mEq/L 乳酸钠在组织缺氧、心脏停
搏、肝功能不良时不宜采用
轻症用等渗盐水，每次 1000ml溶液加氯化钾1.5~3g 静滴
重症可口服氯化胺,每日 3~6g,分3次口服
一般不用氯化胺静注,除非 极重症患者,静脉用氯化胺 的量为: 2%氯化胺(ml) =(测得CO2容积%-正常CO2 容积%)×0.75×体重(kg)
补量为计算量的1/2
呼吸性酸中毒
尽快改善病人的通气,包括 气管插管、气管切开及呼吸 机的使用
治疗原发病 必要时可给予THAM 7.28%THAM(ml) =[27-CO2 CP(mEq/L)]×体重
高清音 气管向健侧移位 低血压
胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
心
心包穿刺、心包减压
包
抗休克
填
紧急开胸手术
塞
加压包扎
连
使用呼吸机气道内固定
枷
纠正反常呼吸
胸
张 力
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿
△必要时可给予胶体及其它抗休克措施
△血糖降至250mg/dL左右时，可开始输 入5%GS（每3~5g葡萄糖加1U胰岛素 ）
胰岛素治疗： 首剂：20U 静推 以后用每小时每公斤体重0.1U维持
纠正酸碱、电解质平衡失调
休克 严重感染 心力衰竭 肾功能衰竭 肺水肿 急性胃扩张 吸入性肺炎
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞
击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相 应
确定昏迷的原因
治 疗
继发病因
△心脏疾病 △肝性昏迷