肝脏损伤诊疗指南

肝脏损伤诊疗指南

【诊断依据】

1、有明确的腹部外伤史，包括高处坠落、车撞击、腹部撵压伤、击打伤史。

2、影像学检查：超声能快速显示肝、脾损伤的部位及严重程度，以及腹腔内有无大量粘液的情况。有条件CT、MRI亦可用于检查，更准确了解损害程度。

3、实验室检查：动态观察血色素变化。

【诊疗方案】

1、评估：了解有无休克表现，有休克表现立即行抢救治疗。同时了解有无多系统伤，协请相关科室协助诊治。

(1)代偿性休克：①心动过速②面色苍白、肢端发凉

③CRT延长④末梢的脉搏弱于中心的脉搏⑤血压正常

(2)失偿性休克：上述表现以外出现：

①、意识改变、精神萎靡

②、尿量减少，少于1-2ml/kg.h

③、代谢性酸中毒

④、呼吸急促

⑤、中央动脉搏动减弱

⑥、血压降低：新生儿<60mmHg

婴儿<70mmHg

1-10岁<70mmHg+2×年龄

10岁以上<90mmHg

2、抢救：立即抢救：NS 20ml/kg，配血完成后立即予以输血，同时准备手术探查。

3、手术治疗：

(1)、肝损伤严重、失血量大或脾脏多出损伤

(2)、裂口长或裂口CT提示穿过重要血管区

(3)、经保守治疗、输血后仍不能纠正失血，血压不稳

4、非手术治疗：

有腹部外伤史，B超、CT提示有肝脏或脾脏损伤轻，血压稳定。经输液输血止血药物后生命体征平稳，未继续出血记录，血压稳定，采用保守治疗。