林两传医师伤科基本手法

林两传医师伤科基本手法

身法

伤科的传习有个问题－太强调「手法」。实际上，手法的根本是「身法」。手法的定义是解决患者病痛的相应方法，例如「扳」、「顶」、「推」与「拿」诸法；身法则是操作手法之时，医者该用何种身体的形来发力，以顺畅的施行手法，讲究的是施术者身体各部的位置与状态。探究身法还有个要点：施术者如何

避免受伤，这重要性其实是凌驾一切的。

伤科医师身体的问题（病痛）很多是比患者严重的！操作的时候不讲究身法，会在医师的身上留下许多后遗症，所谓「杀敌一千，自损五百」。我从与通霄师父学习后，手法便日趋轻巧。因为见到许多伤科老前辈做得浑身是伤，亦有前辈患心脏病过世，大概都是不讲求身法之故。早先伤科师傅都有习武的底子，深明力量的收发，不会留力在身上，承受反作用力的伤害。但这些透过习武与大量实做而来的体验与经验，一方面难以用文字叙述，一方面早期少有读书人投身伤科，因此也少有数据保留下来。现代医生一不习武，二无传承，这使不讲求身法造成的伤害更形剧烈！

鉴于此，身法是在今天说明伤科手法前，必须要详述的，也希望在座各位伤科先进牢记。下列讲述松背的身法要领。

伤科的处置依着医师的习惯，患者或坐或躺，但医师基本上是站着的。站时身体要松，施力时—例如推的动作，从患者身上回传的反作用力是由左右脚承受，如此医师身上的诸关节才不会承受力道。要其言便是太极拳的「沉肩坠肘」。任何的耸肩或绷紧动作都会导致反作用力留在关节，造成轻微伤害，积久便出问题。大致上的做法：如果是「铁板烧」的动作，在下压时切记勿施蛮力，膝盖与腰要松，身形顺着跟下去；或是「膝顶法」，不要将患者的手臂拉太紧，否则医师的上身会因此承受力量；将身形下沉引力向下，无使身体受力。扳腰时不要将力量留在自身腰部，扳时身形随着「垮」下，将力量泄到足底。

除了沉肩坠肘以外，要注意脚步站稳。站稳才能让身体松开，即所谓「气沉涌泉」。站稳的脚创造出一个支点，力量才能泄到脚底，身体也才能松开。通常发力的手与脚是同边的（左手施力则左足在前），如此回返的力量才能经由对称劲泄到另一只脚。例如松背（患者俯卧）往前推时，由左足发力，医师的身体呈一弧型拱起（身体至此皆未承受力量），力量则泄到未发力一侧的脚底。总结上述为三个要领：脚要站稳、沉肩坠肘、以及发力时同手同脚。

又患者坐姿时引其手臂，此时又当以后脚受力（可以不用同手同脚），若用前脚受力则诸力拮抗，身形便「死」。这抽象的叙述需要慢慢体会。

松背

我的治疗从松背开始。松背是治疗的前奏，也是是还原病人健康的基本步骤。例如网球肘的成因是肱、胛骨对位不确，胸椎为肌肉牵扯而偏离，肋骨翻旋，因此非得将全身系统从脚到背松解还原，才能有效处理局部问题，做精细的操作与调整，而真正在肘上处理的时间常不及百分之五。这种兼及全身系统治疗的模式，不只可以巩固疗效，对全身杂病，久治不愈的患者，尤其重要。

松背若能彻底，约可完成一半的治疗，病人也一次会有一次的进步。从颈椎、胸腰间肌肉、胸肋关节到肠荐关节，都可借着摇动而松解归位。曾有位学弟的太太落枕，我花了十几分钟为其松背，起来还没治疗，落枕已经好了。

松背主要达成两个目：松解肌肉与摇开关节。其要领还是在上述的身法：沉、缓、深，顺畅而不留力。同手同脚，全身松缓而力量受在后脚。对称劲在用时要以不发力之手当支点，所以当双手并用灵活操作，也最好将两手练到同等灵活易使，虽然不容易，却可让手腕、肘到肩，没有一个地方承受反作用力。

拨法：

松背依照处置的目的，可有多种手法，拨法用在筋出槽的情形下，找出肌肉翻旋的方向，从凹面向凸面将肌肉拨开。拨时并非在单点施压，而是翻动整条（群）肌肉，直到肌肉平整无凹面时（肌肉与肌肉间则摸不到界线），给予少许牵引力量，出槽的筋自能翻回。若将僵硬的筋结当成面团，揉之欲其软，虽然会暂时软些，但筋结永远在。

俯卧的姿势因为容易左右翻滚摇动，行拨法的效果比坐姿好得多。手搭在患者背上，找到肌肉翻旋的地方，就去拨动它。若医者站在患者左侧，则时而拨左，时而拨右，小腿、大腿、臀部与背的肌肉都可，灵活用之。这摇，其实就是将肌肉翻带到一定的程度（未施力的一手固定一端，目的是将肌肉扯匀，若少了这手，肌肉随着患者身体滚动，是拨不开的），肌肉就会自己松开。此时医师当全身松弛，勿用肩膀的力量去顶、推。

摇法：其下须影片配合方能理解，故删除