正骨手法

旋转屈伸
4、提按端挤 方法：前后侧移位用提按手法，操作时，医者 两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的 骨折另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端 挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一 手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端 ，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端 向内挤迫。 要领：操作时手指用力要适当，方向要正确， 部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮 肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端 ，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。
汉派骨科鲁周同教授研习各家 之所长，著有《鲁周同正骨要旨》 ，并提出正骨八法。
1、手摸心会 2、拔伸牵引 3、旋转屈伸 4、提按端挤
5、摇摆触碰
正 骨 八 法
6、夹挤分骨 7、折顶回旋 8、按摩推拿
正骨八法具体操作应用：
1、手摸心会：用手摸，用心去体会 《医宗金鉴 正骨心法》记载“知其体相， 识其部位，一旦临证，机触于外，巧生如内， 手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其 苦” 使复位在其“骤然人不觉，患者知时骨 已拢”的过程中完成。 要领：先轻后重，由浅及深，从远及近， 两头相对。
正 骨 手 法
孟枢兴
核心竞争力
核心竞争力是一个单位能够长期 获得竞争优势的能力。是单位所特有 的、能够经得起时间考验的、具有延 展性，并且是竞争对手难以模仿的技 术或能力。简单的说就是在一个组织 内部经过整合了的知识和技能。
核心竞争力对于任何一个单 位都是不可或缺的，对于我们中 医院骨科而言，我们的优势，我 们的核心竞争力在于我们的手法 ，这是我们的一笔宝贵财富，也 是我们中医院骨科可持续发展的 知识和技能。
提 按 端 挤
5、摇摆触碰 触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插 者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固 定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻 叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更 加稳定。 要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵 引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。
6、夹挤分骨
准
巧
手法效能：
1
2
Biblioteka Baidu
3
4
手法在骨科 的运用
手法的分类：
理筋 手法
正骨 手法
正脊 手法
一、正骨八法：
正骨手法在骨伤科尤其是中医骨伤治疗中 占有重要地位，是骨伤科四大治疗方法（整复 、固定、药物和功能锻炼）之一。具有方法简 便，疗效显著等特点。 正骨手法在我国已有悠久历史，尤其唐· 蔺道人《仙授理伤续断秘方》、元·危亦林《 世医得效方》、清·吴谦《医宗金鉴·正骨心 法要旨》等有关正骨手法阐述甚详。
手法的定义：
手法是指医者用指、掌、腕及臂的 劲力，结合自身功力辅以器械，辩症运 用各种技巧，作用于筋骨、经络、穴位 由表入里，从而达到复位，舒筋，活络 ，祛病强身效果的一种治疗方法。
手法运用原则：
早
早期恰当而及时施行手法
稳
有力而稳妥，体位恰当
准确、实效、用力恰到好处 轻巧，即省力又有效，不增加患者痛苦
拔伸牵引
3、旋转屈伸
肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕 肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线； 屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关 节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。 要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈 伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆 动肢体。
下图为患者2周后拍片的结果
其他手法：
二、理筋手法
理顺经络的一种手法。操 作时一般先用按，推，摩，揉，
三、正脊手法
手法正脊是传统医学的精 华。手法用手或肢体部位，按 特殊的技术和规范化动作在人 体的病变部位操作，是以分筋 弹拨、按压疏理等整复手法作 用于脊椎背臀，以促进督脉气
擦等手法，镇痛解痉，散瘀活
手摸心会
2、拔伸牵引 主要引用是克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩 移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而 复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的 位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引 。然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续 牵引。 要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量 轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。
新中国成立后，中医正骨手法不断地得到发扬 光大，进入一个新的发展时期。 汉派骨伤作为其中一个分支，得到空前发展， 刘达夫为汉派骨伤创始人，柳枝接骨发明人；第 二代传人—刘仁昉、鲁周同；第三代传人—董晓 俊、丑钢等。 汉派骨伤遵循“动静结合、筋骨并重”原则。 汉派正骨手法，同现代医疗手段相结合，形成 了独特医疗方法和体系，使中医正骨技术有了新 的进展和突破，解决了创伤急救及骨伤科疑难病 症。
方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、 无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙， 使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段 相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。 要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨 折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。
夹挤分骨
7、折顶回旋 折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端， 其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两 拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠 拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时 ，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指 将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将 突出的骨折端继续下压。 回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵 引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织 ，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来 骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，从断端的骨 擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。
血，疏松肌肉；继用屈伸，旋 转，牵抖，摇晃等手法，调和 营卫，理顺经络，分离粘连； 最后运用叩击，揉搓，运展等 手法，调和气血静脉。用于各 类经伤的治疗。
血和畅，使病椎恢复正常，治
疗脊椎损伤、风湿骨病等疾病。
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8、按摩推拿
本手法适用于骨折复位后，起到调理 骨折周围软组织的作用，可使扭转曲折的肌 肉、肌腱随着骨折复位而舒展通达，这对关 节附近的骨折尤为重要。操作时，手法要轻 柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺 骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。
病案：患者张某某，女性，41岁，右桡尺骨远端粉碎性骨折
患者入院后予手法复位 下图为手法复位后，拍片后示：骨折线对位良好。