腰椎正骨手法

正骨推拿疗法
深圳市南山人民医院康复科 王化高 2011.08.10
正骨推拿法分四步进行: 正骨推拿法分四步进行
第一步放松手法（掌揉、拇指揉法） 第二步正骨手法 (坐式旋转摇搬法) 第三步强壮手法（捏拿、弹拨、拍打、点穴法） 第四步痛区手法
百度文库
痛区手法
推拿的传统手法，即在疼痛麻木的局部施以手法， 在脊椎综合征的治疗中，由于病变主要在脊椎部，而四 肢、头部、肩部、胸腹部疼痛麻木区，是神经、血管继 发性损害而出现症状的部位，因此，正骨推拿治疗重点 在脊柱部，痛区手法作为结束手法。
属兴奋过度者用镇静手法：如心律失常、哮喘、腹泻、消化 性溃疡等，可在胸部、腹部用抚摩法和按痛点法，配远端点 穴法，如内关、手三里、合谷、足三里、三阴交、昆仑等。 对功能低下者：如消化不良、支气管扩张症、内脏下垂等病 症，可用兴奋、强壮手法，如提拿肩井穴，重力（三指或五 指点叩法）点腰背部俞穴，拍打胸部及双手重叠揉按腹部， 拇指推关元、气海穴等。 总之，痛区手法作为治疗后的辅助手法或结束手法， 总之，痛区手法作为治疗后的辅助手法或结束手法，在时间 安排上，一般 分钟即可。 安排上，一般2～5分钟即可。 分钟即可
小结
正骨推拿疗法的要领在正骨，其他手法 可随症状变通选用，在时间分配上，正骨手 法是短而快速的。揉法贯穿在整个治疗过程 中，第一步以揉法为主，各部中重手法后都 用揉法予以调理为宜。
正骨手法（坐式旋转摇搬法）
适用于： 左右旋转式腰椎后关节错位者 胸腰椎其他错位类型辅助手法
以L3棘突偏左，L4棘突偏右为例：
患者坐于方凳上，助手立于患者左前方，用双膝双手挟持 患者左大腿，术者坐于患者后背，嘱患者双手互抱，术者右手 从患者右肩侧伸出，抓住患者左肩臂部，坐式扶按于患者左侧 腰骶关节右侧，拇指按住第5腰椎棘突左旁，嘱患者腰背放松， 徐徐将患者拉动向前弯腰并向右转，先左右摇动2～3下，使患 者适应后，将其转至右侧达最大角时，再加一闪动力转动，左 拇指“定点”处加阻力。助手固定患者右腿，术者右拇指“定 点于患者L4棘突右旁固定，其余操作同上述程序，将L3、4后关 节复正。 注：此手法如无助手可令患者骑坐于床上或低靠背木椅上而将 其下肢固定即可。 其下肢固定即可。
例如:腰椎间盘突出症引起小腿外侧麻木无力。患者 侧卧位，患肢在上，术者沿下肢分前侧、外侧、后 侧三线，由上而下拇指与四指拿捏2～4遍，弹拨腓 总神经及足跟部，指捻麻木区皮肤，术者曲右肘重 力点按环跳、拇指点按承扶、承山、阳陵泉、太冲、 昆仑等穴，用捶拍法或搓法及关节运动法结束治疗。
对内脏功能障碍者， 对内脏功能障碍者，痛区手法应根据内脏功能而定
痛区手法可根据不同症状选用兴奋的或镇静的手 法。放松、镇痛的手法：抚摩、揉捏、按压、震颤、 叩打等。
例如:颈椎病引起头昏头痛者，在颈部正骨推拿后，患者仰卧， 术者抚摩前额，指揉头部痛区，点按印堂、攒（cuán）竹、 á 太阳、风池、百会等穴位，指扣及掌震头部结束治疗。
对感觉减退麻木不适者，用刺激、兴奋的手 法：弹拨、拿捏、搓捻、捶拍、重力点穴等。