5.耳穴疗法

株洲市中医院针灸科 罗湘筠 教授
耳穴疗法
耳穴疗法是指使用丸状物贴压耳 穴以防治疾病的一种方法。
耳穴疗法常用于治疗各种疼痛性 疾病如偏头痛、三叉神经痛、坐骨神 经痛等；炎症性疾病如中耳炎、牙周 炎、咽喉炎、风湿性关节炎、面神经 炎等；功能紊乱性病症如肠功能紊乱 、神经衰弱、癔症等：过敏与变态反 应性疾病如过敏性鼻炎、哮喘、过敏 性结肠炎、荨麻疹等。
耳穴疗法
一、基本操作方法：
（一）耳穴探查 人体某部位出现病理改变时，
往往会在耳廓上的一定部位出现某种 阳性反应，如压痛、丘疹、脱屑、血 管充盈等。耳穴探查以某种压痛法探 查耳穴压痛为主。耳穴虽然不大，但 有一定的区域，当人体患病时，敏感 点常不是一个穴位的整个区域，而是 这个区域中的某一点，所以耳穴取穴 不能机械的按解剖定位取穴，而是要 在该耳穴的区域内探查压痛阳性反应 点，这是耳穴准确定位的重要步骤。
3、操作：同前。 特别提示：嘱患者饮食清淡，忌烟酒和辛辣刺激食物。 严重者建议手术治疗。
常见疾病的耳穴疗法—胃脘痛
饮食生冷、情志所伤导致中焦胃寒，失于和降，引 起疼痛。主要表现为上腹胃脘部急性绞痛、拒按，可伴 有恶心、脘闷、呕吐等症。
耳穴疗法
1、探查工具：金属或木质 探针，探头端圆钝，直径 约1.5～2毫米。
耳穴疗法
2、探查步骤：
（1）确定耳穴探查的区域： 耳穴探查的区域包括与疾病相关的耳穴区及望诊观察到的阳性反应点。与疾病 相关的耳穴区包括：
①与疾病部位相关的耳穴区如胃病反应在胃穴、目病在眼穴、肩痹在肩关节穴 等。
②与中医证候相关的耳穴区如骨痹、耳鸣等，因肾主骨、开窍于耳，故反应在 肾穴；偏头痛属足少阳胆经的循行部位，故反应在胆穴。
(2)弱刺激按压法：一压一松的垂直按压在耳穴上的药丸，以感到胀、酸、轻 微刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，每天3～5次。本 法是一种弱刺激手法，不宜用力过重，适用于各种虚证、久病体弱，年老体衰 及耳穴敏感点。
耳穴疗法
禁忌症： 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破时禁用。 2.过度饥饿、疲劳、精神高度紧张者禁用。 3.有严重心脏病、高血压病患者及孕妇禁用。
特别提示：需与三叉神经痛 相鉴别．嘱患者平时注意口 腔卫生。
常见疾病的耳穴疗法—肝胆管结石
常由肝胆气滞、湿热日久成石，使肝胆失其疏泄调达、 经脉气机阻滞发而为病。表现为上腹部或剑突下疼痛、压痛， 且向右肩放射。可伴有厌油、恶心、呕吐、口苦、不思饮食 等消化道症状。急性发作时可有发热、黄疸等。
可按照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断 疗效标准》进行诊断，相当于西医的肝胆管结石。
③与现代医学理论相关的耳穴区如月经不调反应在内分泌穴，消化道溃疡反应 在皮质下、交感穴等。望诊观察到的阳性反应区是指用肉眼在自然光线下，观 察耳穴部有无变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、水泡等阳性反应。
耳穴疗法
2、探查步骤：
（2）探查方法：
采用压痛法在上述耳穴探查的区域 用探针以轻、慢而均匀的压力寻找 压痛敏感点，嘱患者感到受压处明 显疼痛时及时告知或医者根据患者 皱眉反应作出判断，这些压痛敏感 点就是耳穴治疗准确的耳穴刺激点。
耳穴疗法
注意事项： 1、耳廓暴露在外且血液循环较差，皮肤受损感染后易波及 骨，严重者可致软骨炎症，故治疗前必须严格消毒。 2、年老体弱者宜卧位，用弱刺激按压法。 3、湿热天气耳穴压丸留置时间不宜过长，宜1～2天一换。 4、对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。
常见疾病的耳穴疗法—牙痛
常由外感Βιβλιοθήκη Baidu邪、胃火炽盛或肾虚火旺等致火邪循经上 炎而发牙痛。表现为牙齿疼痛、牙龈红肿、面颊部肿胀 等。
可按照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证 诊断疗效标准》推行诊断，相当于西医的牙龈炎。
治 则：清热止痛。常用强刺激按压法。
常见疾病的耳穴疗法—牙痛
操作步骤： 1、取穴： 口:耳轮脚下方前1/3。 屏尖:对耳屏游离缘的尖端。 颌:在耳垂3区中央 。 牙:位于耳垂1区中央。 神门:对耳屏游离缘的尖端。
治 则：疏肝理气止痛。常用强刺激按压法。
常见疾病的耳穴疗法—肝胆管结石
操作步骤： 1、取穴： 肝:耳甲艇的后下部。 胆:肝肾两穴之间 交感:耳轮下脚的末端与耳轮交界处。 内分泌:耳甲腔底部，屏间切迹内。 皮质下:对耳屏内侧面。
常见疾病的耳穴疗法—肝胆管结石
2、配穴：伴有恶心不欲饮食、口苦加腹、脾； 厌油、发热、黄疸加十二指肠、耳迷根。
耳穴疗法
(二)耳穴治疗 1、治疗工具：王不留行籽、胶布、镊子、碘伏、棉球。
耳穴疗法
2、操作步骤：在选用耳穴部位进行擦拭消毒，将王不留行 籽粘附在0．6x0．6厘米大小的胶布中央，用镊子夹住贴敷 于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感(即 “得气”)。双侧耳穴轮流使用，2～3日1换。
耳穴疗法
常见疾病的耳穴疗法—牙痛
2、配穴：牙痛兼有口臭、牙龈红肿、嗳腐可加胃、大肠；兼有发热、恶寒、 咽喉痛加耳尖、轮1、轮2、轮3；牙痛兼有反复腰膝酸软、五心烦热加肾。
3、操作：耳穴消毒．采用压痛法在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均 匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处感到明显疼痛时及时告知或医者 根据患者皱眉反应作出判断，这些压痛敏感点就是耳压治疗的准确的耳穴刺激 点。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对 置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面。或用食指尖或指腹置于贴 有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压至患者出现沉、重、胀、痛感，每 穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作2-3遍，每天3—5次。双侧耳穴轮 流使用，2日1换。
3、常用耳穴方法：
用拇、食指尖或指腹相对置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用 食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压，包括强刺激 按压法和弱刺激按压法。
(1)强刺激按压法：垂直按压耳穴上的药丸，至患者出现沉、重、胀、痛感， 每穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作2～3遍，每天3～5次。本法适 于实证、年轻力壮者，对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好的镇痛 消炎作用。