老年人桡骨远端骨折治疗方法的探讨

老年人桡骨远端骨折治疗方法的探讨

发表时间：2013-04-24T10:43:36.967Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：熊家亭熊自强马俊谈仁渊[导读] 目的：探讨老年人桡骨远端骨折的治疗方法，并做对照研究，为临床提供更好的治疗方案。

熊家亭熊自强马俊谈仁渊（江夏区第一人民医院 430200）

【摘要】目的：探讨老年人桡骨远端骨折的治疗方法，并做对照研究，为临床提供更好的治疗方案。方法：对我院收治的80例老年桡骨远端骨折患者的临床资料进行总结分析，将其随机分为两组，其中观察组（40例）给予锁定钢板固定治疗，对照组（40例）给予保守治疗。结果：经治疗后，对两组的治疗优良率进行比较分析，观察组要显著优于对照组，之间差异在统计学上经处理具有显著性（P<0.05）。结论：与保守治疗相比较，经锁定钢板固定治疗老年人桡骨远端骨折，效果显著，术后患者功能恢复较好，值得临床上进行广泛推广应用。【关键词】老年桡骨远端骨折保守治疗锁定钢板固定

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0216-02

老年人患桡骨远端骨折的几率较高，在临床上极为常见的骨折类型之一，且造成因素多为低能量外损伤，大多数患者均伴有骨质疏松症，并影响到关节面，同时可发现粉碎，且多数伴随有缩短移位情况[1-2]，本文就针对我院于2011年2月至2012年2月所收治的80例桡骨远端骨折患者的资料进行分析研究，对保守治疗与锁定钢板固定治疗两种方法进行比较，为临床治疗提供更好的治疗方案，现将研究结果总结如下：

1 研究资料及方法

1.1研究资料本文选择2011年2月至2012年2月所收治的80例老年桡骨远端骨折患者进行研究分析，将其随机分为观察组（40例），对照组（40例），观察组，男26例，女14例，平均年龄为（66.9±8.7）岁，致伤原因分析：其中21例坠落伤，14例跌伤，5例交通事故伤，所致骨折均为新鲜骨折，具体受伤时间在1-10d内，桡骨缩短了1-11mm，平均为（5.4±1.9）mm；对照组，男24例，女16例，平均年龄为（65.2±8.3）岁，致伤原因分析：22例为坠落伤，12例跌伤，6例交通事故伤，所致骨折均为新鲜骨折，具体受伤时间在1-12d内，桡骨缩短了1-10mm，平均为（5.3±

2.0）mm，对两组患者所进行的治疗方法，均在患者同意下进行，两组相比较，性别，年龄以及致伤原因等方面相比较，差异在统计学上经处理无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法保守治疗组：对患者采取手法复位，并在X线透视下操作，麻醉方式采用血肿内麻醉，复位后应用夹板外固定处理或者给予石膏固定，同时注意锻炼患者的手指屈伸功能，并具体依据患者的愈合效果，选择拆除夹板或者石膏的时间，并加强对患者腕关节的适度锻炼。锁定钢板固定治疗组：麻醉方式选择臂丛麻醉或者全身麻醉，需患者采取仰卧位，并将患部向外伸展，取前臂旋后位，随后选择切口部位，应沿桡侧腕屈肌肌腱表面位置作为切口入路，注意对桡动脉以及正中神经的保护，并选择桡骨附着处对旋前方肌做切开处理，于骨膜下进行剥离，观察桡骨远端与关节面，并做准确复位。同时先选出适合的锁定钢板，并对加压孔进行固定，依据具体的骨缺损伤情况，来选择是否需要进行自体髂骨植入，骨折的复位状况可经C型臂X线进行观察，待确定效果较为满意，再行对骨折的远端位使用3枚锁钉进行固定，操作时注意对关节面的躲避，再在近端使用3枚锁钉进行固定，术后放置好引流条，随后对切口采取逐层缝合处理，术后要对患者的功能进行锻炼，在3周后可进行腕关节的锻炼，主要是屈伸方面的练习。

1.3疗效评定具体评分准则可依照Lidstrom设定，主观症状消失，无畸形，未见功能损害，背伸掌曲小于15°为优；主观症状消失，有轻微的畸形情况，未见功能损害为良；症状减少，腕关节功能恢复尚可，活动较差为可；上述所有指标恢复不够理想，症状未见减轻，或加重为差。

1.4统计学处理本文中临床效果数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计处理，采用卡方X2进行检验分析，P<0.05代表具有显著统计学差异。

2 结果

两组临床效果比具体见表1所示。

3 讨论

老年人多有骨质疏松症，因而一旦遇到外在突发情况，在反射性反应下应用手掌或者手臂与外来压力对抗时，就会引发桡骨远端骨折，若出现移位，关节面超过了2mm以上，就会对患者造成影响，术后的腕关节恢复较差，同样关节面的塌陷超出2mm也会造成恢复较差的问题[3]，同时也可能发生桡骨关节炎，因此治疗中，注意手术入路的选择，要依据移位的方向，并结合不稳定的具体情况来选择入路方式，例如腕关节屈曲部位受力，桡骨远端掌侧皮质发生了嵌压，就会造成背侧皮质的断裂，骨折远端会移位向掌侧，最终形成不稳定桡骨远端掌侧骨折，应采取T型锁定钢板对背侧进行固定才能保证效果，本文研究结果分析表明，通过与保守治疗相比较，锁定钢板固定治疗，效果较佳，复位安全可靠，术后功能恢复好，值得临床应用及做广泛推广。

参考文献

[1]朱辉,袁锋，俞光荣.解剖型镇定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，20l1，20(31)：3930-3932.

[2]孙明宏.掌侧人路“T”型锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折[J].实用骨科杂志.2009,15(6)：442-443.

[3]孙明宏，刘德群.老年挠骨远端骨折锁定钢板嗣定与保守治疗的比较[J].实用骨科杂志，2008，14(8)：487-488.