ABCD2评分法在短暂性脑缺血发作中的应用进展
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：‘任ｆＩＩＪ足力均为１分，瓜沦单侧ｊ丕鼹双侧 ３
３．１
索，故ＡＢＣＩ）２评贫法与神经雀化标记物结合或许是颁的研究 方彝，翔易于检测静趣敏一Ｃ发痉蛋白霹ｊ１９ｉ测ＴＩＡ瑟戆藏梗 死风险Ⅲ’２“，与ＡＢＣＤ２评分结合，可能会提高卒中风险的预 测准确性。 参考文激：
【１ｊ
Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ＳＣ，Ｒｏｔｈｗｅｔｌ ＰＭ，Ｎｇｕｙｅｎ・Ｈｕｙｎｈ ＭＮ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｅ
万方数据
安徽嚣菇Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｍａｙ；１３（５）
・５６１・
险因素，一方ｉｌｉ『肯定了ＡＢＣＤ２评分的应用价值，同时也从另 一方夏证明ｆ ＡＢＣＤ２评分缆予翔季ｌｌ撩慰程和ＡＢＣＤ评分法。
表１ 棚利福尼亚、ＡＢＣＤ及ＡＢ【：１）２评分法豹详玲标准
ｃａｎｃｅｒ
［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００ｌ，９ｌ（２）：４０８—１６．
ｕｐ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ
［２３］Ｊｏｔｈｙ
Ｓ．ＣＤ４４
ａｎｄ ｉｔｓ ｐａｒｔｎｅｒｓ
ｉｎ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ
Ｍｅｔａｓｔａ—
ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔｅｒｓ，２００４，５６４（１—２）：９—１３． ｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｖｅｔ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，４１（６）：５９９—６０７．
Ｔｈｅ
动脉狭窄主要是由动脉粥样硬化引起的。颈动脉粥样硬 化斑块与缺盔性艟盎管病鸯蛰极其密切豹关系¨“，Ｅｌｉａｓｚｉｗ 等”’认为颈内动脉狭窄是ＴＩＡ患者发｛挈精近期脑举中静高 危凶絮。Ｐｕｒｒｏｙ等。”１研究表明ＤＷＩ异常、ｒｌ’ｌＡ症状持续时间
＞Ｉ ｈ
Ｃａｌｉｆｏｍｉａ ＡＢＣＤ
ＡＢＣＤ２
ｎ有大动脉狭窄的患者ｊ琏期发生心、脑血管缺ｍ性事件
２００６．４４：５７３—８６． ｔｅｔ ｔｕｍｏｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ
ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ［Ｊ］．ＩｎｌＪ Ｃａｎｃｅｒ。２００５，１１８（９）：２１５８—６７．
［１７］Ｔｓｕｊｉ
Ｎ，Ａｓａｎｕｍａ Ｋ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｄ，ｅｔ ＲＮＡ
ａ１．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｇｒｏｗｔｈ
ａ
ｓｕｒｖｉｖｉｎ
ｇｅｎｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｍａｌｌ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ
ｃａｎｃｅｒ
ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
［１８］谷化平，尚培中．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ｎｍ２３Ｈｌ及ｍＮ蛋白在胆囊癌组
织中的表达及其相关性研究［Ｊ］．中国现代普通外科进展。 ２００７，１０（４）：２８３—６． ［１９］李洪波，胡二元．ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ＶＥＧＦ在胆囊癌中的表达及其与肿瘤 微血管密度相荚性研究［Ｊ］．山东医药，２００７，４７（２６）：５０—５１． 『２０］Ｓｕｚｕｋｉ Ｅ．Ｏｔａ
１
ＡＢＣＤ２评分法的验证 Ｔｓｉｖｇｏｕｌｉｓ等。５。在验证ＡＢＣＤ２评分时也发现ＡＢＣＤ２优于
ＡＢＣＤ评分，虽然它们的瞳线下面积９５％ＣＩ有重藿，并报道 低危、中危和高危在ＴＩＡ后７ ｄ内发生脑梗死的比例分别为 １．２％、１２．４％和２４．Ｉ％。Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ等ｆ６１认为ＡＢＣＤ２评分可 预测ＴＩＡ后的脑梗死风险，部分原冈是其可鉴别真性ＴＩＡ和 假性ＴＩＡ。大多数ＴＩＡ患者就诊时临床症状已消失，诊断主 要依靠病史，并需与癫痫，晕厥和阿斯综合征等发作性疾病相 鉴别。Ｉ临床表现为肢体无力、持续超过１０ ｍｉｎ的７ＦＩＡ更有可 能是真性１ｒＩＡ。 ＴＩＡ后早期内发生脑梗死是多种危险因素共同作用的结 果。有研究认为年龄超过６０岁、症状持续超过１０ ｍｉｎ、运动 障碍、言语障碍以及糖尿病是ＴＩＡ后脑梗死发生的五大危险 因素¨Ｊ。Ｖｅｒｍｅｅｒ等¨ｏ研究表明糖尿病患者的卒中风险是糖 耐量正常者的３倍。入院时血压≥１４０／９０ ｍｍＨｇ往往说明 有末控制好的高血压，而高血压病又是ＴＩＡ后发生腩梗死的 危险凶素一１。对于任何一个ＴＩＡ患者，危险因素越多，发生 脑梗死的可能性就越大。所以结合年龄，血压，既往史，症状 及症状持续ｎ寸ｌ＇日－Ｉ等危险因素，才有町能作＿｝ｆ｛相对准确的判断。 ＡＢＣＤ２评分较广泛地涵盖了ＴＩＡ后早期内脑梗死发生的危
的怨除控鞠显秀赫。Ｄａｖｉｄ等。气骚宠氆缀道大动躲狭窄及 ＤＷＩ弊常分别是卒中独寺的危险因素，并发现ＡＢＣＤ２与之结 合叮进一步提高对ＴＩＡ后卒中风险的预测价值，而与房颤结 合泰发理寿这一律用，因此ＡＢＣＤ２评分泼结合ＤＷＩ舞常及 ＴＩＡ的瘸因《迸一步提高ＡＢＣＤ２的预测价傻。 ４展麓 虽ＡＢＣＤ２评分法结合ＤＷＩ异常及ＴＩＡ的病因可进～步 援离预测徐篷，｛壁隈予雪悫疆簿情况，ＤＷＩ不透罔掺临床＿工 作申的常规检查。近年来神经生化标记物取得了许多进展， 并开始为脑血管瘸的早期诊断和判断预后提供有价值的线
ｗｉｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｐａｔｔｅｒｎ
ｉｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ａｄｅｎｏｃａｍｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｊ
［１６］Ｐａｌｌｉｎｉ
Ｆ。ｅｔ ａ１．Ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ
ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｂｙ
ｉｎ
Ｆｏｒ２ｍｏｓＭｅｄ Ａｓｓｏｃ，２００５，１０４（８）：５４ｌ一８．
ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
评分具有更高的预测价值，并进一步根据ＡＢＣＤ２评分将７Ｆ１Ａ 病人划分为低危（０～３分）、中危（４～５分）和高危（６—７ 分）ｔ组，低危、中危和高危组在ＴＩＡ后７ ｄ内发生脑梗死的 比例分别为１．２％、５．９％和１１．７％。
２
ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）是缺
血性脑血管病的一个常见类型，部分患者可进展为腑梗死，早 期对ＴＩＡ患者进行转归评价显得尤为重要。目前常用ＡＢ－ ＣＤ２评分法…来评估ＴＩＡ的卒中风险。本文就ＡＢＣＤ２评分 法在ＴＩＡ中的应用进展作一综述。
ａ１．ｎｍ２３一ＨＩ
ｒｅｄｕｃｅｓ
ｉｎ
ｖｉｔｒｏ
ｃｅｌｌ
２７（ｔ０）：１１０１—４．
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ
ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ｃｏｌｏｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｃｅｌｌｓ ｂｙ
［３０］刘会春，鲁贻民。谈
皴，等．雌激素受体、孕激素受体、Ｃ—
ｍｙｏｓｉｎ
ｌｉｇｈｔ ｃｈａｉｎ
ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，
ｓｔａｂｌｅ ＲＮＡ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｍｐａｉｒｓ ｔｕｍｏｒ
［２５］周文策，李玉民，张熙，等．Ｐ１６、ＣＩＭ４ｖ３在胆囊癌中的表达及 临床意义［Ｊ］．兰州大学学撤（医学版），２００５，３１（４）：１—４． ［２６］郑核，苗雄鹰．ＣＤ４４ｖ５，ＣＤ４４ｖ６在胆囊癌组织中的表达研究 ［Ｊ］．中国现代手术学杂志，２００６，１０（３）：１８９—９２． ［２７］“ｕ ＷＭ，Ｚｈａｎｇ ＸＡ．ＫＡＩＩ／ＣＤ８２，ａ 【Ｊ】．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２００６，２４０：１８３—９４． ［３８］ＺｏＵｅｒ Ｍ．Ｇａｓｔ ｍｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ：ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｍａｙ；１３（５）
ＡＢＣＤ２评分法在短暂性脑缺血发作中的应用进展
王为强，任明山，杨毅
（安徽医科大学附属省立医院，安徽合肥２３０００１） 关键词：短暂性脑缺血发作；ＡＢＣＤ２评分法；预测 短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ
通讯作者：杨毅，女，教授，硕｛：生导师，研究方向：脑血管病的防治，
Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｗｑ００７＠１２６．ｃｏｒｎ
［１３］Ｌｉｕ Ｔ。Ｂｒｏｕｈａ Ｂ，Ｇｒｏｓｓｍａｎ Ｄ．Ｒａｐｉｄ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ
ｖｅｎｔｓ
ｅ．
［２２］Ｙａｎａｇｉｓａｗａ
ｓｉｏｎ ｉｎ
Ｎ，Ｍｉｋａｍｉ Ｔ，Ｍｉｔｏｍｉ Ｈ，ｅｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｓｃｏｒｅｓ ｔｏ
ＡＢＣＤ２评分法的改畿 ＡＢＣＤ２＋ＤＷｌ评分法 磁共振弥散成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ— ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）怒广义的功能性ＭＲＩ技术＋是在常规
ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ＭＲＩ蓑继土簸艇一对强发籀等，方商襁爱的露散敏感撵囊，利 用回波平面等快速扣描技术产生图像。ＤＷＩ Ｗ枪测到脑缺 觑数分钟后细胞外水分子向细胞内移动后造成的细胞毒性水 瓣，后者毒ｌ越维织肉水分子奄朗运动觞限制性增大，姨森出现 裘观扩散系数（ＡＤＣ）的降低及ＤＷＩ １－．信号相对升高，故对攀 期和超早期脑缺血的敏感性和特异性都很高。另外，在扩散 像｝＝急性病她与正常脑缝织和陈｛Ｈ缺血病灶对比信号很高， 这耱背景静铡健其在｛至蠹嘻薅翻爵位都憩捡出嚣鬻奎的惫性嫒 瓶灶，故ＤＷＩ能提供缺赢瘸变的时ｉ’日ｊ信息，区分急性与慢性 脑缺血。 多数研究报道¨“投』，惫性期ＴＩＡ病人ＤＷＩ霹出瑷阳性， 懿阳性率差辩较太，约２ｌ％一６７％。Ｗｉｎｂｅｃｋ等¨引指窭，ＴＩＡ 和小卒中在癍状发作后６ ｈ内及症状发作期间稻丁以通过ＤＷＩ 上的信号表现米鉴别。ＴＩＡ病人在ｂ＝ｌ ０００的ＤＷＩ上的倍 弩强凄毙卒巾誊羝，ｒＡＩｂ＝１ ０００（ＤＷＩ羔翡离傣号翻对绷憋 院值）分别为１．１７及１．２９；在ＡＤＣ潮￡ＴＩＡ病入中的信号强 艘比卒中者商，ｒＡＩＡＤＣ（ＡＤＣ图上低信号和对侧的比值）分别 必０。８６及０．６９。但尚需要进一步研究的是如何确定一个阚 缎来鉴鬟ＴＩＡ与卒牵。瑟管ＤＷＩ上离信号袋楚缺盘医簸缀 织细胞内外水分子的踅新分布，不一定发展为脑梗死¨…，佩 ＤＷＩ异常提豕患者近期发生缺血性脑卒中的风险明显增 翱¨“。Ａｙ等、埔‘把ＡＢＣＤ２穰ＤＷＩ缕合，提爨ＣＩＰ摸型。稳 们研究表明ＣＩＰ模磴ＲＯＣ曲线下瑟积高于ＡＢＣＤ２，姨０。６６ 提升为０．８１，且具有统计学意义（Ｐ＝０．００３），认为ＡＢＣＤ２与 ＤＷＩ结合可使其预测的准确性得以掇赢。
ｅｒｂＢ２、ｐ５３和细胞增殖核抗原在胆囊癌中的表达及意义［Ｊ］．中 华实验外科杂志，２００５，２２（１２）：１５３２． （收稿口期：２００９—０１—１２）
２００４。１０８（２）：２０７—１１．
［２１］郝继辉，俞鸣，焦振山，等．ＶＥＧＦ、ｎｎｄ３在胆囊癌中的表达及与 淋巴结转移相互关系的研究［Ｊ］．天津医药，２００３，３１（２）：８０一１．
Ｒ．Ｓｏｒｒｅｎｔｉｎｏ Ａ，Ｐｉｅｒｃｏｎｔｉ
ｓｉｓ，２００３，２０：１９５—２０１．
［１５］Ｊｏｈｎｓｏｎ ＭＥ．Ｈｏｗｅｒｔｈ ＥＷ．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ：Ａ ｂｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｏｆ印一
ｏｐｔｏｓｉｓ
［２４］Ｌｅｅ ＬＮ，Ｋｕｏ ＳＨ，Ｌｅｅ ＹＣ，ｅｔ ａ１．ＣＤ４９ ｓｐｌｉｃｉｎｇ
ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ
Ｔ，Ｔｓｕｋｕｄａ Ｋ．ｅｌ
ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２００５，２５（６Ｂ）：３９６７—７２．
ｒａｓｐａｎｉｎｓ［Ｊ］．
［２９］姜文霞．朱伯根，汤如勇，等．肿瘤转移抑制基因ＫＡＩＩ在原发性 胆囊癌ｌ｜ｌ的表达及其临床意义［Ｊ］．第二军医大学学报．２００６，
ＡＢＣＤ２评分法的提出 短暂性脑缺血发作（１ｒＩＡ）是指局灶性脑血管或视网膜动
脉缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，症状多在１
ｈ
内缓解，最艮小超过２４ ｈ，且结构影像学无责任病灶。ＴＩＡ是 脑梗死的高危因子，发展成脑梗死的风险很高。Ｊｏｈｎｓｔｏｎ 等口。对急诊室诊断的１７０７例ＴＩＡ患者随访９０ ｄ发现， １０．５％发生卒中，其中约半数在ＴＩＡ后２ ｄ内发生。因而，对 ＴＩＡ患者进行分层评价和处理非常必要。 针对这一现状，２０００年Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等口１提出一种５分制加 利福尼亚评分法评估‘ＦＩＡ预后。２００５年Ｒｏｔｈｗｅｌｌ等Ｈ１提出 一种６分制ＡＢＣＤ评分法来预测卒中风险。遗憾的是上述两 个评分法都没有明确的危险程度分级量化指标，为此２００７年 Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等…对这两个评分法进行了改良和验证，并在其基 础上衍生出ＡＢＣＤ２评分（加利福尼亚、ＡＢＣＤ及ＡＢＣＤ２评分法 的评分标准见表１）。他们分析后认为ＡＢＣＤ２评分较ＡＢＣＤ
ａ１．ＣＤ４４ｖａｒｉａｎｔ
ｔｕｍｏｒ
ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓ－
ａｎｄ ｃａｓｐａｓｅ・・ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ
ｓｕｒｖｉｖｉｎ－・ｔａｒｇｅｔｅｄ ｍｅｌａ－・
ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｄｅｄｉｆｆｃｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
ｎｏｍａ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２００４，２３（１）：３９—４８． ［１４］Ｊａｎｋｎｅｃｈｔ Ｒ．Ｏｎ ｔｈｅ ｒｏａｄ ｔｏ ｉｍｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ｈＴＥＲＴ
３．１
索，故ＡＢＣＩ）２评贫法与神经雀化标记物结合或许是颁的研究 方彝，翔易于检测静趣敏一Ｃ发痉蛋白霹ｊ１９ｉ测ＴＩＡ瑟戆藏梗 死风险Ⅲ’２“，与ＡＢＣＤ２评分结合，可能会提高卒中风险的预 测准确性。 参考文激：
【１ｊ
Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ＳＣ，Ｒｏｔｈｗｅｔｌ ＰＭ，Ｎｇｕｙｅｎ・Ｈｕｙｎｈ ＭＮ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｅ
万方数据
安徽嚣菇Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｍａｙ；１３（５）
・５６１・
险因素，一方ｉｌｉ『肯定了ＡＢＣＤ２评分的应用价值，同时也从另 一方夏证明ｆ ＡＢＣＤ２评分缆予翔季ｌｌ撩慰程和ＡＢＣＤ评分法。
表１ 棚利福尼亚、ＡＢＣＤ及ＡＢ【：１）２评分法豹详玲标准
ｃａｎｃｅｒ
［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００ｌ，９ｌ（２）：４０８—１６．
ｕｐ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ
［２３］Ｊｏｔｈｙ
Ｓ．ＣＤ４４
ａｎｄ ｉｔｓ ｐａｒｔｎｅｒｓ
ｉｎ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ
Ｍｅｔａｓｔａ—
ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔｅｒｓ，２００４，５６４（１—２）：９—１３． ｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｖｅｔ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，４１（６）：５９９—６０７．
Ｔｈｅ
动脉狭窄主要是由动脉粥样硬化引起的。颈动脉粥样硬 化斑块与缺盔性艟盎管病鸯蛰极其密切豹关系¨“，Ｅｌｉａｓｚｉｗ 等”’认为颈内动脉狭窄是ＴＩＡ患者发｛挈精近期脑举中静高 危凶絮。Ｐｕｒｒｏｙ等。”１研究表明ＤＷＩ异常、ｒｌ’ｌＡ症状持续时间
＞Ｉ ｈ
Ｃａｌｉｆｏｍｉａ ＡＢＣＤ
ＡＢＣＤ２
ｎ有大动脉狭窄的患者ｊ琏期发生心、脑血管缺ｍ性事件
２００６．４４：５７３—８６． ｔｅｔ ｔｕｍｏｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ
ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ［Ｊ］．ＩｎｌＪ Ｃａｎｃｅｒ。２００５，１１８（９）：２１５８—６７．
［１７］Ｔｓｕｊｉ
Ｎ，Ａｓａｎｕｍａ Ｋ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｄ，ｅｔ ＲＮＡ
ａ１．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｇｒｏｗｔｈ
ａ
ｓｕｒｖｉｖｉｎ
ｇｅｎｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｍａｌｌ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ
ｃａｎｃｅｒ
ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
［１８］谷化平，尚培中．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ｎｍ２３Ｈｌ及ｍＮ蛋白在胆囊癌组
织中的表达及其相关性研究［Ｊ］．中国现代普通外科进展。 ２００７，１０（４）：２８３—６． ［１９］李洪波，胡二元．ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ＶＥＧＦ在胆囊癌中的表达及其与肿瘤 微血管密度相荚性研究［Ｊ］．山东医药，２００７，４７（２６）：５０—５１． 『２０］Ｓｕｚｕｋｉ Ｅ．Ｏｔａ
１
ＡＢＣＤ２评分法的验证 Ｔｓｉｖｇｏｕｌｉｓ等。５。在验证ＡＢＣＤ２评分时也发现ＡＢＣＤ２优于
ＡＢＣＤ评分，虽然它们的瞳线下面积９５％ＣＩ有重藿，并报道 低危、中危和高危在ＴＩＡ后７ ｄ内发生脑梗死的比例分别为 １．２％、１２．４％和２４．Ｉ％。Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ等ｆ６１认为ＡＢＣＤ２评分可 预测ＴＩＡ后的脑梗死风险，部分原冈是其可鉴别真性ＴＩＡ和 假性ＴＩＡ。大多数ＴＩＡ患者就诊时临床症状已消失，诊断主 要依靠病史，并需与癫痫，晕厥和阿斯综合征等发作性疾病相 鉴别。Ｉ临床表现为肢体无力、持续超过１０ ｍｉｎ的７ＦＩＡ更有可 能是真性１ｒＩＡ。 ＴＩＡ后早期内发生脑梗死是多种危险因素共同作用的结 果。有研究认为年龄超过６０岁、症状持续超过１０ ｍｉｎ、运动 障碍、言语障碍以及糖尿病是ＴＩＡ后脑梗死发生的五大危险 因素¨Ｊ。Ｖｅｒｍｅｅｒ等¨ｏ研究表明糖尿病患者的卒中风险是糖 耐量正常者的３倍。入院时血压≥１４０／９０ ｍｍＨｇ往往说明 有末控制好的高血压，而高血压病又是ＴＩＡ后发生腩梗死的 危险凶素一１。对于任何一个ＴＩＡ患者，危险因素越多，发生 脑梗死的可能性就越大。所以结合年龄，血压，既往史，症状 及症状持续ｎ寸ｌ＇日－Ｉ等危险因素，才有町能作＿｝ｆ｛相对准确的判断。 ＡＢＣＤ２评分较广泛地涵盖了ＴＩＡ后早期内脑梗死发生的危
的怨除控鞠显秀赫。Ｄａｖｉｄ等。气骚宠氆缀道大动躲狭窄及 ＤＷＩ弊常分别是卒中独寺的危险因素，并发现ＡＢＣＤ２与之结 合叮进一步提高对ＴＩＡ后卒中风险的预测价值，而与房颤结 合泰发理寿这一律用，因此ＡＢＣＤ２评分泼结合ＤＷＩ舞常及 ＴＩＡ的瘸因《迸一步提高ＡＢＣＤ２的预测价傻。 ４展麓 虽ＡＢＣＤ２评分法结合ＤＷＩ异常及ＴＩＡ的病因可进～步 援离预测徐篷，｛壁隈予雪悫疆簿情况，ＤＷＩ不透罔掺临床＿工 作申的常规检查。近年来神经生化标记物取得了许多进展， 并开始为脑血管瘸的早期诊断和判断预后提供有价值的线
ｗｉｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｐａｔｔｅｒｎ
ｉｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ａｄｅｎｏｃａｍｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｊ
［１６］Ｐａｌｌｉｎｉ
Ｆ。ｅｔ ａ１．Ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ
ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｂｙ
ｉｎ
Ｆｏｒ２ｍｏｓＭｅｄ Ａｓｓｏｃ，２００５，１０４（８）：５４ｌ一８．
ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
评分具有更高的预测价值，并进一步根据ＡＢＣＤ２评分将７Ｆ１Ａ 病人划分为低危（０～３分）、中危（４～５分）和高危（６—７ 分）ｔ组，低危、中危和高危组在ＴＩＡ后７ ｄ内发生脑梗死的 比例分别为１．２％、５．９％和１１．７％。
２
ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）是缺
血性脑血管病的一个常见类型，部分患者可进展为腑梗死，早 期对ＴＩＡ患者进行转归评价显得尤为重要。目前常用ＡＢ－ ＣＤ２评分法…来评估ＴＩＡ的卒中风险。本文就ＡＢＣＤ２评分 法在ＴＩＡ中的应用进展作一综述。
ａ１．ｎｍ２３一ＨＩ
ｒｅｄｕｃｅｓ
ｉｎ
ｖｉｔｒｏ
ｃｅｌｌ
２７（ｔ０）：１１０１—４．
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ
ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ｃｏｌｏｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｃｅｌｌｓ ｂｙ
［３０］刘会春，鲁贻民。谈
皴，等．雌激素受体、孕激素受体、Ｃ—
ｍｙｏｓｉｎ
ｌｉｇｈｔ ｃｈａｉｎ
ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，
ｓｔａｂｌｅ ＲＮＡ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｍｐａｉｒｓ ｔｕｍｏｒ
［２５］周文策，李玉民，张熙，等．Ｐ１６、ＣＩＭ４ｖ３在胆囊癌中的表达及 临床意义［Ｊ］．兰州大学学撤（医学版），２００５，３１（４）：１—４． ［２６］郑核，苗雄鹰．ＣＤ４４ｖ５，ＣＤ４４ｖ６在胆囊癌组织中的表达研究 ［Ｊ］．中国现代手术学杂志，２００６，１０（３）：１８９—９２． ［２７］“ｕ ＷＭ，Ｚｈａｎｇ ＸＡ．ＫＡＩＩ／ＣＤ８２，ａ 【Ｊ】．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２００６，２４０：１８３—９４． ［３８］ＺｏＵｅｒ Ｍ．Ｇａｓｔ ｍｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ：ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｍａｙ；１３（５）
ＡＢＣＤ２评分法在短暂性脑缺血发作中的应用进展
王为强，任明山，杨毅
（安徽医科大学附属省立医院，安徽合肥２３０００１） 关键词：短暂性脑缺血发作；ＡＢＣＤ２评分法；预测 短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ
通讯作者：杨毅，女，教授，硕｛：生导师，研究方向：脑血管病的防治，
Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｗｑ００７＠１２６．ｃｏｒｎ
［１３］Ｌｉｕ Ｔ。Ｂｒｏｕｈａ Ｂ，Ｇｒｏｓｓｍａｎ Ｄ．Ｒａｐｉｄ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ
ｖｅｎｔｓ
ｅ．
［２２］Ｙａｎａｇｉｓａｗａ
ｓｉｏｎ ｉｎ
Ｎ，Ｍｉｋａｍｉ Ｔ，Ｍｉｔｏｍｉ Ｈ，ｅｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｓｃｏｒｅｓ ｔｏ
ＡＢＣＤ２评分法的改畿 ＡＢＣＤ２＋ＤＷｌ评分法 磁共振弥散成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ— ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）怒广义的功能性ＭＲＩ技术＋是在常规
ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ＭＲＩ蓑继土簸艇一对强发籀等，方商襁爱的露散敏感撵囊，利 用回波平面等快速扣描技术产生图像。ＤＷＩ Ｗ枪测到脑缺 觑数分钟后细胞外水分子向细胞内移动后造成的细胞毒性水 瓣，后者毒ｌ越维织肉水分子奄朗运动觞限制性增大，姨森出现 裘观扩散系数（ＡＤＣ）的降低及ＤＷＩ １－．信号相对升高，故对攀 期和超早期脑缺血的敏感性和特异性都很高。另外，在扩散 像｝＝急性病她与正常脑缝织和陈｛Ｈ缺血病灶对比信号很高， 这耱背景静铡健其在｛至蠹嘻薅翻爵位都憩捡出嚣鬻奎的惫性嫒 瓶灶，故ＤＷＩ能提供缺赢瘸变的时ｉ’日ｊ信息，区分急性与慢性 脑缺血。 多数研究报道¨“投』，惫性期ＴＩＡ病人ＤＷＩ霹出瑷阳性， 懿阳性率差辩较太，约２ｌ％一６７％。Ｗｉｎｂｅｃｋ等¨引指窭，ＴＩＡ 和小卒中在癍状发作后６ ｈ内及症状发作期间稻丁以通过ＤＷＩ 上的信号表现米鉴别。ＴＩＡ病人在ｂ＝ｌ ０００的ＤＷＩ上的倍 弩强凄毙卒巾誊羝，ｒＡＩｂ＝１ ０００（ＤＷＩ羔翡离傣号翻对绷憋 院值）分别为１．１７及１．２９；在ＡＤＣ潮￡ＴＩＡ病入中的信号强 艘比卒中者商，ｒＡＩＡＤＣ（ＡＤＣ图上低信号和对侧的比值）分别 必０。８６及０．６９。但尚需要进一步研究的是如何确定一个阚 缎来鉴鬟ＴＩＡ与卒牵。瑟管ＤＷＩ上离信号袋楚缺盘医簸缀 织细胞内外水分子的踅新分布，不一定发展为脑梗死¨…，佩 ＤＷＩ异常提豕患者近期发生缺血性脑卒中的风险明显增 翱¨“。Ａｙ等、埔‘把ＡＢＣＤ２穰ＤＷＩ缕合，提爨ＣＩＰ摸型。稳 们研究表明ＣＩＰ模磴ＲＯＣ曲线下瑟积高于ＡＢＣＤ２，姨０。６６ 提升为０．８１，且具有统计学意义（Ｐ＝０．００３），认为ＡＢＣＤ２与 ＤＷＩ结合可使其预测的准确性得以掇赢。
ｅｒｂＢ２、ｐ５３和细胞增殖核抗原在胆囊癌中的表达及意义［Ｊ］．中 华实验外科杂志，２００５，２２（１２）：１５３２． （收稿口期：２００９—０１—１２）
２００４。１０８（２）：２０７—１１．
［２１］郝继辉，俞鸣，焦振山，等．ＶＥＧＦ、ｎｎｄ３在胆囊癌中的表达及与 淋巴结转移相互关系的研究［Ｊ］．天津医药，２００３，３１（２）：８０一１．
Ｒ．Ｓｏｒｒｅｎｔｉｎｏ Ａ，Ｐｉｅｒｃｏｎｔｉ
ｓｉｓ，２００３，２０：１９５—２０１．
［１５］Ｊｏｈｎｓｏｎ ＭＥ．Ｈｏｗｅｒｔｈ ＥＷ．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ：Ａ ｂｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｏｆ印一
ｏｐｔｏｓｉｓ
［２４］Ｌｅｅ ＬＮ，Ｋｕｏ ＳＨ，Ｌｅｅ ＹＣ，ｅｔ ａ１．ＣＤ４９ ｓｐｌｉｃｉｎｇ
ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ
Ｔ，Ｔｓｕｋｕｄａ Ｋ．ｅｌ
ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２００５，２５（６Ｂ）：３９６７—７２．
ｒａｓｐａｎｉｎｓ［Ｊ］．
［２９］姜文霞．朱伯根，汤如勇，等．肿瘤转移抑制基因ＫＡＩＩ在原发性 胆囊癌ｌ｜ｌ的表达及其临床意义［Ｊ］．第二军医大学学报．２００６，
ＡＢＣＤ２评分法的提出 短暂性脑缺血发作（１ｒＩＡ）是指局灶性脑血管或视网膜动
脉缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，症状多在１
ｈ
内缓解，最艮小超过２４ ｈ，且结构影像学无责任病灶。ＴＩＡ是 脑梗死的高危因子，发展成脑梗死的风险很高。Ｊｏｈｎｓｔｏｎ 等口。对急诊室诊断的１７０７例ＴＩＡ患者随访９０ ｄ发现， １０．５％发生卒中，其中约半数在ＴＩＡ后２ ｄ内发生。因而，对 ＴＩＡ患者进行分层评价和处理非常必要。 针对这一现状，２０００年Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等口１提出一种５分制加 利福尼亚评分法评估‘ＦＩＡ预后。２００５年Ｒｏｔｈｗｅｌｌ等Ｈ１提出 一种６分制ＡＢＣＤ评分法来预测卒中风险。遗憾的是上述两 个评分法都没有明确的危险程度分级量化指标，为此２００７年 Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等…对这两个评分法进行了改良和验证，并在其基 础上衍生出ＡＢＣＤ２评分（加利福尼亚、ＡＢＣＤ及ＡＢＣＤ２评分法 的评分标准见表１）。他们分析后认为ＡＢＣＤ２评分较ＡＢＣＤ
ａ１．ＣＤ４４ｖａｒｉａｎｔ
ｔｕｍｏｒ
ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓ－
ａｎｄ ｃａｓｐａｓｅ・・ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ
ｓｕｒｖｉｖｉｎ－・ｔａｒｇｅｔｅｄ ｍｅｌａ－・
ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｄｅｄｉｆｆｃｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
ｎｏｍａ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２００４，２３（１）：３９—４８． ［１４］Ｊａｎｋｎｅｃｈｔ Ｒ．Ｏｎ ｔｈｅ ｒｏａｄ ｔｏ ｉｍｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ｈＴＥＲＴ