胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医临床路径(2017年版)6

□ 中药静滴
□ 中药熏蒸
□ 中药熏蒸
□ 中药热奄包
□ 中药热奄包
重 □ 穴位贴敷
□ 穴位贴敷
点 □ 物理疗法
□ 物理疗法
医 临时医嘱：
临时医嘱：
嘱 □ 骨盆正位 X 线片、腰椎正侧位 X 线片 □ 根据患者具体情况确定其他检查
□ 血常规、尿常规、粪便常规
□ 必要时请相关科室会诊
□ 肝功能、肾功能、血糖、血脂、C-反应 □ 口服中成药制剂
主要 护理 工作
病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名
年月日
年月日
年月日
（住院第 4～10 天）
（住院第 11～14 天）
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（3）气血亏虚证：补益气血、濡养经脉。 （4）肝肾亏虚证：补益肝肾、强筋壮骨。 5.导引疗法 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.腰骶部及下肢疼痛症状、体征明显好转。 2.骨盆及髋关节活动明显改善、日常生活能力基本恢复。 3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.治疗过程中病情进一步加重，出现疼痛反复发作，需要延长住院时间，增 加住院费用者，退出本路径。 2.合并有其它系统疾病，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长，费用增加者，退出本路径。 3.治疗过程中出现严重的并发症，需要特殊处理，退出本路径。
疗 急对症处理
□向患者或家属交待病情及注意事项
长期医嘱
长期医嘱
□ 专科Ⅱ级护理
□ 专科Ⅱ级护理
□ 中医辨证
□ 中医辨证
□ 腰围保护、制动
□ 腰围保护、制动
□ 推拿手法治疗
□ 推拿手法治疗
□ 针刺疗法
□ 针刺疗法
□ 中药汤剂内服
□ 中药汤剂内服
□ 中药静滴
护理 □ 入院评估：一般情况、营养状况、心理 □ 体位护理指导
工作 变化等
□ 情志调护
□ 完成护理记录
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病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名
□ 配合检查及治疗 □ 体位护理指导 □ 情志调护 □ 无 □有，原因： 1. 2.
□ 无 □有，原因： 1. 2.
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时间
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
标准住院日≤15 天
实际住院日： 天
时间
年月日 （住院第 1 天）
年月日 （住院第 2～3 天）
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息进行辨证分析
主 □采集中医四诊信息进行辨证分析
□上级医师查房：调整或补充诊疗方案
要 □完成病历书写和病程记录
□实施治疗方案
诊 □初步拟定诊疗方案
□完成病历书写和病程记录
蛋白、抗“O”、类风湿因子、血沉
□ 心电图、胸片、B 超（腹腔与盆腔脏器）
□ 患者病情需要的其他检查：骶髂关节双
斜位片、CT 平扫或 MRI；骨代谢指标、无
机元素测定；HLA-B27、其他临床免疫学检
查、评定量表等
□ 口服中成药制剂
□ 功能评定
□ 护理常规
□ 观察患者病情变化
主要 □ 护理分级
□ 配合治疗
胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医临床路径 （2017 年版）
路径说明：本路径适用于西医诊断为骶髂关节综合征急性期和缓解期的住院 患者。
一、胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胯骨错缝。 西医诊断：第一诊断为骶髂关节综合征（ICD-10 编码：M24.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行 业标准 ZY/T001.1～001.9-94)。 （2）西医诊断：参照《欧盟骨盆带疼痛诊疗指南》（Euro Spine, 2008, 17: 794–819.）。 2.分期诊断 参考国家中医药管理局印发的“胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医诊疗方案 （2017 年版）”。 胯骨错缝（骶髂关节综合征）临床常见分期： 急性期 缓解期 康复期 3.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医诊疗方案 （2017 年版）”。 胯骨错缝(骶髂关节综合征)临床常见证候： 气滞血瘀证 寒湿阻络证 气血亏虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医诊疗方案 （2017 年版）”。
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1.诊断明确，第一诊断为胯骨错缝（骶髂关节综合征）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合胯骨错缝（骶髂关节综合征）的患者。 2.疾病分期为急性期或缓解期。 2.有以下情况者不能进入临床路径：伴有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和 致密性髂骨炎等疾病并出现严重炎性反应或骨性融合者；治疗部位有严重皮肤损 伤或皮肤病；伴有腰骶部其他严重疾病者，如腰椎滑脱、严重腰椎骨质疏松等。 3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证 候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 骨盆正位 X 线片、腰椎正侧位 X 线片；血常规、尿常规、粪便常规；肝功能、 肾功能、血清葡萄糖测定、血脂及脂蛋白测定、C-反应蛋白测定、抗链球菌溶血 素 O 测定(ASO)、类风湿因子(RF)测定、红细胞沉降率测定；心电图、胸部 X 线 片、B 超（腹腔与盆腔脏器）。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骶髂关节双斜位 X 线片、骶髂 关节 CT 平扫或 MRI；骨代谢指标、无机元素测定、HLA-B27、其他临床免疫学检 查如抗核提取物抗体测定(抗 ENA 抗体)等）、评定量表等。 （八）治疗方法 1.推拿治疗 2.针刺治疗 3.其他外治法 （1）中药熏蒸 （2）中药热奄包治疗 （3）贴敷疗法 （4）物理疗法 4.辨证论治 （1）气滞血瘀证：活血化瘀、行气止痛。 （2）寒湿阻络证：祛寒除湿、温经通络。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
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二、胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断：胯骨错缝(骶髂关节综合征) (ICD-10 编码：M24.951)
患者姓名：
性别： 年龄： 门诊号：
住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日