肿瘤基本知识汇总培训课件
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• 放疗结合手术（局限性疾病） 术前放疗：在手术前降低肿瘤负荷，使根治切除范 围减少，手术切除成为可能 术后放疗（辅助性放疗）：减少局部复发的危险， 提高局部控制率，提高总体生存期
肿瘤基本知识汇总
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肿瘤基本知识汇总
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肿瘤治疗原则
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。尤其交界性肿瘤
必须切除，否则极易复发或恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的
治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。 ➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，
✓ 上皮组织 ✓ 结缔组织和肌肉
✓ 神经组织 ✓ 造血系统
鳞状上皮 腺上皮 纤维组织 软骨 骨 平滑肌 横纹肌 胶质细胞 脑（脊）膜 视网膜
• 癌症
✓癌
上皮癌
腺癌
✓ 肉瘤 纤维肉瘤
软骨肉瘤
骨肉瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌肉瘤
胶质瘤
脑膜肉瘤
视肉膜母细胞瘤
白血病、淋巴瘤、再障…
肿瘤基本知识汇总
18
肿瘤分期
➢ 国际癌症联盟（UICC） TNM分期
FIGO：妇科恶性肿瘤
肿瘤基本知识汇总
20
肿瘤基本知识汇总
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第二部分 肿瘤的治疗
肿瘤基本知识汇总
22
肿瘤治疗的目的和策略
临床治疗目的：
➢ 治愈患者 ➢ 获得长期缓解 ➢ 改善存活的同时预防或减轻疾病相关症状
治疗策略依据：
• 肿瘤特性： 肿瘤原发部位 组织学特征
肿瘤进展程度
• 患者情况：年龄 一般健康状况
分期目的：
➢ T（tumor）：1，2，3，4，x ➢ N (lymph node)：1 ，2 ，3 ➢ M(metastasis)：0，1
➢ 临床分期（CTNM）
1. 制定合理治疗方案 2. 正确评价治疗效果 3. 判断预后
➢ 术后的临床病理分期（PTNM）
4. 有利于交流
➢ 各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。
伴发疾病
• 个体（医生）治疗习惯
肿瘤基本知识汇总
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肿瘤治疗手段——
物理性、化学性 或生物性方法
手术、放疗、激光、热疗/冷冻、 抗肿瘤药物等局部涂抹或注射
局部肿瘤
化学治疗
各类抗肿瘤药物
肿瘤播散
生物靶向治疗
表皮生长因子受体阻断剂、单克隆抗体、 抗肿瘤血管生成药、免疫治疗、基因治疗等
器官移植
肿瘤基本知识汇总
15
预防胜于治疗——早期诊断、早期发现
知识普及
·公共活动
·学校教育 ·专业从教人员
良好生活习惯
检查诊断
·避免动物脂肪
·宫颈刮片（宫颈癌）
·增加粗纤维
·乳房造影（乳腺癌）
·减少肉食
·自我检查（宫颈癌）
·增加新鲜水果和蔬菜
·直肠指检（前列腺癌/直肠癌）
·避免肥胖
·大便隐血试验（肠癌）
·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查（肠癌）
5
肿瘤的概念——
• 一种新物，本质上表现为细胞失去控制的异常增殖。
• 分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。 • 这种异常生长能力除了表现为肿瘤本身的持续生长之外，
在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋 巴结和体腔转移到身体其它部位，而这往往是肿瘤的致死 原因。
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肿瘤基本知识汇总
辅以有效的全身化疗。
➢ III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。 ➢ IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
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外科手术治疗——
大多数实体瘤的治疗首选 – 根治性手术：切除全部肿瘤及其侵犯部分
技术上的考虑：解剖部位 肿瘤大小 功能和美观问题
– 细胞缩减术=减瘤手术：减低肿块以提高后续治 疗（放射治疗、化疗）的疗效
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分期——
• 描述在诊断时肿瘤的发展程度 • 依据：临床检查、实验室检查、适当的影像学检查 • 分期 ✓ TNM T 肿瘤原发灶的大小
N 淋巴结浸犯 M 有（M1）或无（M0）远处转移 ✓ Stages 局限性肿瘤（Ⅰ或Ⅱ期） 局部进展期（Ⅲ期） 转移性病变（Ⅳ期） ✓ 特殊分期 Dukes：结直肠癌
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肿瘤基本知识汇总
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肿瘤的发病因素——
• 外因：化学性因素、物理因素、致瘤性因 素、霉菌毒素等
• 内因：免疫状态、遗传素质、激素水平、 DNA修复能力等
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肿瘤基本知识汇总
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肿瘤基本知识汇总
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肿瘤基本知识汇总
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肿瘤基本知识汇总
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肿瘤基本知识汇总
肿瘤 生物学行为
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相关治疗和对症治疗
辅助治疗
• 造血生长因子（CSF） • 止吐药 • 化疗保护剂 • ……
对症治疗
• 镇痛药物 • 双磷酸类药物 • ……
肿瘤基Байду номын сангаас知识汇总
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肿瘤综合治疗
根据病人的具体状况，肿瘤的病理类型、 侵犯范围（病期）和发展趋向，合理地、有计划 地对现有的治疗手段（如手术、化疗、放疗、生 物和中医药治疗）综合运用，以期较大幅度地提 高治愈率和改善并热门的生活质量。
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人类健康的杀手 — 恶性肿瘤
恶性肿瘤是严重危害 人类健康的常见病和多发病 已成为人类的第二大杀手
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肿瘤基本知识汇总
3
主要内容
• 肿瘤的基本概念 • 肿瘤的治疗 • 化疗 • 抗肿瘤药物 • 肿瘤文献的阅读
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第一部分 肿瘤的基本概念
肿瘤基本知识汇总
– 转移灶的手术切除：在个别病例中可能具有一 定价值
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肿瘤基本知识汇总
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放射治疗——
• 原理：高能离子照射
DNA损伤
细胞死亡
• 照射方法：外辐射（钴-60，直线加速器）
内照射=近距疗法（植入放射性同位素）
• 具体疗法：
放射的剂量单位：Gray (Gy)
总剂量按天分段照射
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
·不要进食或饮用高温的食品和饮料
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肿瘤的组织学及分期——
• 肿瘤活检
显微镜检查
• 组织学
确立诊断 确定肿瘤类型（组织学分型） 确定分化程度（肿瘤的浸润性）
• 分期 描述疾病在诊断时的发展程度
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癌症的组织学分型——
• 组织起源
根据下列情况决定总体剂量：
不同肿瘤组织类型具有不同的放射敏性
正常组织的耐受性
照射的体积
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放疗
➢应用的方法有外照射（用各种治疗机）与内照射（如组 织内插植镭针）。
外照射（直线加速器）
内照射（后装）
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放射治疗——
• 放疗单独作为基础治疗：单纯放疗 在一些病例中，可替代手术治疗
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肿瘤治疗原则
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。尤其交界性肿瘤
必须切除，否则极易复发或恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的
治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。 ➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，
✓ 上皮组织 ✓ 结缔组织和肌肉
✓ 神经组织 ✓ 造血系统
鳞状上皮 腺上皮 纤维组织 软骨 骨 平滑肌 横纹肌 胶质细胞 脑（脊）膜 视网膜
• 癌症
✓癌
上皮癌
腺癌
✓ 肉瘤 纤维肉瘤
软骨肉瘤
骨肉瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌肉瘤
胶质瘤
脑膜肉瘤
视肉膜母细胞瘤
白血病、淋巴瘤、再障…
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肿瘤分期
➢ 国际癌症联盟（UICC） TNM分期
FIGO：妇科恶性肿瘤
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第二部分 肿瘤的治疗
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肿瘤治疗的目的和策略
临床治疗目的：
➢ 治愈患者 ➢ 获得长期缓解 ➢ 改善存活的同时预防或减轻疾病相关症状
治疗策略依据：
• 肿瘤特性： 肿瘤原发部位 组织学特征
肿瘤进展程度
• 患者情况：年龄 一般健康状况
分期目的：
➢ T（tumor）：1，2，3，4，x ➢ N (lymph node)：1 ，2 ，3 ➢ M(metastasis)：0，1
➢ 临床分期（CTNM）
1. 制定合理治疗方案 2. 正确评价治疗效果 3. 判断预后
➢ 术后的临床病理分期（PTNM）
4. 有利于交流
➢ 各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。
伴发疾病
• 个体（医生）治疗习惯
肿瘤基本知识汇总
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肿瘤治疗手段——
物理性、化学性 或生物性方法
手术、放疗、激光、热疗/冷冻、 抗肿瘤药物等局部涂抹或注射
局部肿瘤
化学治疗
各类抗肿瘤药物
肿瘤播散
生物靶向治疗
表皮生长因子受体阻断剂、单克隆抗体、 抗肿瘤血管生成药、免疫治疗、基因治疗等
器官移植
肿瘤基本知识汇总
15
预防胜于治疗——早期诊断、早期发现
知识普及
·公共活动
·学校教育 ·专业从教人员
良好生活习惯
检查诊断
·避免动物脂肪
·宫颈刮片（宫颈癌）
·增加粗纤维
·乳房造影（乳腺癌）
·减少肉食
·自我检查（宫颈癌）
·增加新鲜水果和蔬菜
·直肠指检（前列腺癌/直肠癌）
·避免肥胖
·大便隐血试验（肠癌）
·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查（肠癌）
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肿瘤的概念——
• 一种新物，本质上表现为细胞失去控制的异常增殖。
• 分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。 • 这种异常生长能力除了表现为肿瘤本身的持续生长之外，
在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋 巴结和体腔转移到身体其它部位，而这往往是肿瘤的致死 原因。
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6
肿瘤基本知识汇总
辅以有效的全身化疗。
➢ III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。 ➢ IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
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外科手术治疗——
大多数实体瘤的治疗首选 – 根治性手术：切除全部肿瘤及其侵犯部分
技术上的考虑：解剖部位 肿瘤大小 功能和美观问题
– 细胞缩减术=减瘤手术：减低肿块以提高后续治 疗（放射治疗、化疗）的疗效
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分期——
• 描述在诊断时肿瘤的发展程度 • 依据：临床检查、实验室检查、适当的影像学检查 • 分期 ✓ TNM T 肿瘤原发灶的大小
N 淋巴结浸犯 M 有（M1）或无（M0）远处转移 ✓ Stages 局限性肿瘤（Ⅰ或Ⅱ期） 局部进展期（Ⅲ期） 转移性病变（Ⅳ期） ✓ 特殊分期 Dukes：结直肠癌
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肿瘤的发病因素——
• 外因：化学性因素、物理因素、致瘤性因 素、霉菌毒素等
• 内因：免疫状态、遗传素质、激素水平、 DNA修复能力等
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肿瘤 生物学行为
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相关治疗和对症治疗
辅助治疗
• 造血生长因子（CSF） • 止吐药 • 化疗保护剂 • ……
对症治疗
• 镇痛药物 • 双磷酸类药物 • ……
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25
肿瘤综合治疗
根据病人的具体状况，肿瘤的病理类型、 侵犯范围（病期）和发展趋向，合理地、有计划 地对现有的治疗手段（如手术、化疗、放疗、生 物和中医药治疗）综合运用，以期较大幅度地提 高治愈率和改善并热门的生活质量。
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人类健康的杀手 — 恶性肿瘤
恶性肿瘤是严重危害 人类健康的常见病和多发病 已成为人类的第二大杀手
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肿瘤基本知识汇总
3
主要内容
• 肿瘤的基本概念 • 肿瘤的治疗 • 化疗 • 抗肿瘤药物 • 肿瘤文献的阅读
肿瘤基本知识汇总
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第一部分 肿瘤的基本概念
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– 转移灶的手术切除：在个别病例中可能具有一 定价值
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放射治疗——
• 原理：高能离子照射
DNA损伤
细胞死亡
• 照射方法：外辐射（钴-60，直线加速器）
内照射=近距疗法（植入放射性同位素）
• 具体疗法：
放射的剂量单位：Gray (Gy)
总剂量按天分段照射
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
·不要进食或饮用高温的食品和饮料
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肿瘤的组织学及分期——
• 肿瘤活检
显微镜检查
• 组织学
确立诊断 确定肿瘤类型（组织学分型） 确定分化程度（肿瘤的浸润性）
• 分期 描述疾病在诊断时的发展程度
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癌症的组织学分型——
• 组织起源
根据下列情况决定总体剂量：
不同肿瘤组织类型具有不同的放射敏性
正常组织的耐受性
照射的体积
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放疗
➢应用的方法有外照射（用各种治疗机）与内照射（如组 织内插植镭针）。
外照射（直线加速器）
内照射（后装）
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放射治疗——
• 放疗单独作为基础治疗：单纯放疗 在一些病例中，可替代手术治疗