肿瘤基础知识 ppt
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4
肿瘤流行病学
• 常用的指标
– 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 – 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 – 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示
• 流行病学研究方法
城市
农村
顺序 部位
顺序 部位
1
肺癌
1
胃癌
2
肝癌
2
肝癌
3
胃癌
3
食管癌
4
食管癌
5
结直肠肛管癌
4
肺癌
5
结直肠肛管癌
6
白血病
7
女性乳癌
6
白血病
7
宫颈癌
8
鼻咽癌
8
鼻咽癌
9
宫颈癌
9
女性乳癌
10
膀胱癌
10 膀胱癌
12
我国癌症死亡率变化（1984-1994）
1984 1994 增加
城市 116.18/10万 136.75/10万 20.57/10万
8
中国常见癌瘤分布
• 乳腺癌——散发分布 • 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 • 食管癌——河南、河北、山西 • 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） • 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） • 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 • 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 • 大肠癌——浙江和长江下游
9
肿瘤流行病学：人群分布
• 年龄 • 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 • 职业：扫烟囱工人→阴囊癌
苯胺染料工人→膀胱癌 • 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
10
我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
顺序 1
部位 胃癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
乡村 97.02/10万 105.53/10万 8.51/10万
13
我国癌症死亡率（1994）
城市 136.75 /10万
占死亡21.96%
乡村 105.53 /10万
占死亡16.51%
第一位 第二位
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
14
二、肿瘤的发生和发展
什么是细胞？
• 细胞膜 • 细胞核 • 细胞质
6
癌症－全球主要死亡原因
• WHO报道：2008年全球死亡总数5688万，而全球癌症死亡人数达758万，占所有死 亡人数的13％
• 导致癌症死亡的主要癌症种类为：
–肺
138万/年
–胃
76万/年
–肝
70万/年
– 结直肠 65万/年
– 乳房
48万/年
http://www.who.int/evidence/bod
21
肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
肿瘤基础知识培训
医学部 仅供Roche内部培训使用
1
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防
2
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以 及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭 恶性肿瘤的对策和措施的科学。
205.9 182.9 224.2 336.4 58.6 71.2 121.8 105.5
百分比
男
女
15.8 8.8 < 3.2 12.6 7.3 5.2 4.3 3.3
4.7 9.2 18.4 8.4 – < 3.2 3.2 < 3.2
†Data from World Health Organization, 1990
20
致癌因素及其主要相关癌症
• 嚼食槟榔:口腔癌 • 吸烟:肺癌 • 芳香族化合物:膀胱癌 • 亚硝基胺:胃癌 • 黄曲毒素:肝癌 • 曰光照射:皮肤癌 • 放射性碘:甲状腺癌 • 放射线照射:白血病
• 石绵:间皮瘤、肺癌 • 低纤饮食:大肠癌 • EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 • B型肝炎病毒:肝癌 • 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 • 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 • 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
16
什么是基因？
• 什么是DNA呢？
– Deoxyribo Nucleic Acid的缩写
– DNA是由基因组成的物质。 – 基因是基本的遗传单位，是一种生
命编码。
• 基因存在于哪里？ – 基因以排列的形式存在于细胞中的 一种名叫染色体的物质中。 – 染色体则存在于细胞的中心或者细 胞核中。
• 是谁发现了基因？ – 孟德尔，豌豆试验
占恶瘤% 23.24
2
肝癌
20.37
18.82
3
肺癌
17.54
16.20
4
食管癌
17.38
16.05
5
结直肠肛管癌
5.30
4.90
6
白血病
3.64
3.36
7
宫颈癌
1.89
1.75
8
鼻咽癌
1.74
1.61
9
女性乳癌
1.72
1.59
10
Baidu Nhomakorabea膀胱癌
1.01
0.93
11
我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
– 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 – 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 – 实验和干预性研究 – 理论研究
5
常见肿瘤类型
肿瘤种类
肺癌 大肠癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 膀胱癌 淋巴瘤 白血病
发病数 (1000)
发达国家(排名) 发展中国家
454.6 (1) 389.2 (2) 347.9 (3) 333.0 (4) 177.2 (5) 148.2 (6) 116.1 (7) 82.7 (12)
7
肿瘤流行病调查 － 中国
Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year) Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year)
http://globocan.iarc.fr/
17
肿瘤的演变
正常细胞
变异细胞
突变细胞
肿瘤细胞
18
肿瘤发生因素
外界因素，内部因素
如：化学致癌物，放射物，激素
保护因素
遗传 因素
诱发因素
肿瘤发生
19
肿瘤发生因素
• 外界因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
• 内部因素 1. 遗传因素 2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素
肿瘤流行病学
• 常用的指标
– 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 – 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 – 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示
• 流行病学研究方法
城市
农村
顺序 部位
顺序 部位
1
肺癌
1
胃癌
2
肝癌
2
肝癌
3
胃癌
3
食管癌
4
食管癌
5
结直肠肛管癌
4
肺癌
5
结直肠肛管癌
6
白血病
7
女性乳癌
6
白血病
7
宫颈癌
8
鼻咽癌
8
鼻咽癌
9
宫颈癌
9
女性乳癌
10
膀胱癌
10 膀胱癌
12
我国癌症死亡率变化（1984-1994）
1984 1994 增加
城市 116.18/10万 136.75/10万 20.57/10万
8
中国常见癌瘤分布
• 乳腺癌——散发分布 • 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 • 食管癌——河南、河北、山西 • 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） • 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） • 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 • 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 • 大肠癌——浙江和长江下游
9
肿瘤流行病学：人群分布
• 年龄 • 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 • 职业：扫烟囱工人→阴囊癌
苯胺染料工人→膀胱癌 • 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
10
我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
顺序 1
部位 胃癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
乡村 97.02/10万 105.53/10万 8.51/10万
13
我国癌症死亡率（1994）
城市 136.75 /10万
占死亡21.96%
乡村 105.53 /10万
占死亡16.51%
第一位 第二位
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
14
二、肿瘤的发生和发展
什么是细胞？
• 细胞膜 • 细胞核 • 细胞质
6
癌症－全球主要死亡原因
• WHO报道：2008年全球死亡总数5688万，而全球癌症死亡人数达758万，占所有死 亡人数的13％
• 导致癌症死亡的主要癌症种类为：
–肺
138万/年
–胃
76万/年
–肝
70万/年
– 结直肠 65万/年
– 乳房
48万/年
http://www.who.int/evidence/bod
21
肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
肿瘤基础知识培训
医学部 仅供Roche内部培训使用
1
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防
2
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以 及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭 恶性肿瘤的对策和措施的科学。
205.9 182.9 224.2 336.4 58.6 71.2 121.8 105.5
百分比
男
女
15.8 8.8 < 3.2 12.6 7.3 5.2 4.3 3.3
4.7 9.2 18.4 8.4 – < 3.2 3.2 < 3.2
†Data from World Health Organization, 1990
20
致癌因素及其主要相关癌症
• 嚼食槟榔:口腔癌 • 吸烟:肺癌 • 芳香族化合物:膀胱癌 • 亚硝基胺:胃癌 • 黄曲毒素:肝癌 • 曰光照射:皮肤癌 • 放射性碘:甲状腺癌 • 放射线照射:白血病
• 石绵:间皮瘤、肺癌 • 低纤饮食:大肠癌 • EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 • B型肝炎病毒:肝癌 • 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 • 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 • 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
16
什么是基因？
• 什么是DNA呢？
– Deoxyribo Nucleic Acid的缩写
– DNA是由基因组成的物质。 – 基因是基本的遗传单位，是一种生
命编码。
• 基因存在于哪里？ – 基因以排列的形式存在于细胞中的 一种名叫染色体的物质中。 – 染色体则存在于细胞的中心或者细 胞核中。
• 是谁发现了基因？ – 孟德尔，豌豆试验
占恶瘤% 23.24
2
肝癌
20.37
18.82
3
肺癌
17.54
16.20
4
食管癌
17.38
16.05
5
结直肠肛管癌
5.30
4.90
6
白血病
3.64
3.36
7
宫颈癌
1.89
1.75
8
鼻咽癌
1.74
1.61
9
女性乳癌
1.72
1.59
10
Baidu Nhomakorabea膀胱癌
1.01
0.93
11
我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
– 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 – 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 – 实验和干预性研究 – 理论研究
5
常见肿瘤类型
肿瘤种类
肺癌 大肠癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 膀胱癌 淋巴瘤 白血病
发病数 (1000)
发达国家(排名) 发展中国家
454.6 (1) 389.2 (2) 347.9 (3) 333.0 (4) 177.2 (5) 148.2 (6) 116.1 (7) 82.7 (12)
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肿瘤流行病调查 － 中国
Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year) Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year)
http://globocan.iarc.fr/
17
肿瘤的演变
正常细胞
变异细胞
突变细胞
肿瘤细胞
18
肿瘤发生因素
外界因素，内部因素
如：化学致癌物，放射物，激素
保护因素
遗传 因素
诱发因素
肿瘤发生
19
肿瘤发生因素
• 外界因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
• 内部因素 1. 遗传因素 2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素