教科文卫支出相关分析.ppt

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;教科文卫支出的性质和意义;一、教科文卫支出的含义及内容教科文卫支出是指国家财政用于文化、教育、科学、卫生、体育、通讯、广播电影电视等事业单位的经费支出。

从广义上讲，文化、教育、科学、卫生等事业不属于纯公共产品，而属于混合公共产品。由于具有较强的外部正效应，有助于整个社会文明程度的提高，有利于提升全体社会成员的素质，从而对经济的繁荣与发展具有决定作用，各国均对文教科卫事业给予较大程度的财力支持，尤以发展中国家为甚。

;分类;此外，教科文卫支出还包括出版、文物、档案、地震、海洋、计划生育等的事业费支出。;（二）按支出的用途划分;1、教科文卫支出属于社会消费性支出从内容上看，教科文卫支出仅指财政用于文教科卫等部门的经常性开支，不包括财政向这些部门拨付的基本建设支出、科技三项费用等投资性支出。另外，教科文卫支出大部分用于人员经费和公用经费。就该类事业的过程来说，是消耗物质资料、消耗财力的过程，特别如体育、文艺、广播电影电视等事业单位不直接创造生产力，只是为劳动者提供精神食粮，从而激发劳动者的生产积极

性。所以，总体而言，该类支出属于社会消费性支出。;2、教科文卫支出属于非生产性支出教文科卫等事业部门是非物质生产部门，不生产物质产品，也不提供生产性劳务。需要指出的是，将其归于非生产性支出，并不意味着它不重要，与社会生产没有任何关系。相反，该类事业的发展与物质财富的生产有着密切关系，而且其贡献越来越大。文化、教育、医疗保健等不仅仅是一种消费性支出，而且是一种不可或缺的人力资本投资。从这个意义上讲，教科文卫支出中有相当一部分具有生产性的特征。尽管对于教科文卫支出究竟是生产性的还是非生产性的，理论界至今仍有争论，但目前国内各种统计文件普遍做法是将其归入非生产性范畴。;西方经济理论和实践已经证明，用于人力资本与科学技术投资的收益率要高于物质资本投资的收益率，人力资本投资和科技进步与物质财富的生产有着密切关系，是推动一国经济发展与增长的直接因，是导致经济增长率国际差异的主要原因。

科学技术是第一生产力；教育是科学技术的源泉和基础；文化、卫生、体育等事业直接关系到劳动者的健康水平和物质文化水平的提高，是国民经济发展的重要保证。;私人产品是具有竞争性和排他性的产品，生活中大多数产品都属于私人产品，如食品、服装等等。公共产品具有社会共同需要性质的产品和服务，具有非排他性和非竞争性的特征。混合产品是介于

私人产品和公共产品之间的产品，两种性质兼而有之。;;卫生支出;主要构成;基本特征;政府介入医疗卫生市场的必要性;卫生支出总量分析从卫生总费用来看是很低的。卫生总费用包括政府预算卫生支出、社会卫生支出和居民个人卫生支出。;1990~2011年政府卫生支出所占比重;卫生支出结构分析1、内部结构政府预算卫生支出包括公共卫生服务经费和公费医疗经费。卫生服务费比重下降，公费医疗比重上升。;2、地区结构

向富裕地区倾斜，向城市倾斜。;3、来源结构政府与社会投入比重下降，居民投入比重上升。;医疗卫生支出现状分析;由上表不难发现：;;全国财政医疗卫生支出情况;由以上三组图表可知：;与此相对应世界各国公共筹资：2003年;分析结论;社会反映集中问题;看病贵、看病难原因剖析;;1、卫生费用增长迅速卫生费用弹性系数大于1;2、政府投入下降政府卫生支出占卫生总费用比重：欧洲：80%左右；美国：45.6%；中国：20%政府卫生支出占GDP比重（1.1%）156位：WHO公布196国政府卫生支出占GDP比;3、个人医疗费用负担加重;二、医保覆盖面小;很多城乡居民无有效保障医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前的基本现实是，大多数城乡居民无保障或无有效保障，仍必须主要靠个人及家庭力量抗拒

疾病风险。;三、公立医院运行机制缺陷;四、卫生资源效率不高 ;全国县及县以上医院医疗服务

需求量下降情况;2、医生人均工作量下降;每医生年门急诊服务人次数下降情况;3、病床使用率下降;4、仪器设备的闲置乃至浪费;五、药品生产流通秩序混乱;六、医疗卫生资源总体不足;1995～2000年间中外卫生费用的对比;卫生总费用占GNP的比例（中外对比）;七、医疗卫生资源配置不合理;农村卫生资源的配置令人担忧;层级分布本末倒置;适宜的卫生资源配置状态;八、基层医疗体系不健全;九、多元化办医格局尚未形成; 2009年4月6日《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》加快推进基本医疗保障制度建初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革;破解“看病贵”：;破解“看病

难”：;2005年，医改变奏;新医改的目标和思路;新医改的远景目标和时间表;医改体系的四梁八柱;对基本医疗卫生服务的界定;资金筹资来源;改革措施;改革措施;改革措施;改革措施;改革措施;使人人享有基本医疗卫生服务;