渐进多焦点眼镜发明于五十年代末

渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过更新换代，已日臻完善。

渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。

据依视路公司报道，法国老年人中有48％人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2％享受到渐进多焦点眼镜的福泽。

究其原因不外乎有两种：

一、价格太贵。１－２千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。

二、验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。笔者已步入花甲之年，为了推广“返老还童”的多焦点眼镜，“以身试戴”，先后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点和优劣。经过多年细细的“品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则３－５天，短则几分钟）就能应用自如。不论是依视路、ＨＯＹＡ、ＡＯ、苏拿、飞快及1.499、1.56

宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。

一．渐进多焦点镜片的认识：

渐进多焦点镜片上有四个区：1远用区。2近用区。3过度区。4像差区；如下图：两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。

水平参考线两端标记３４毫米。

几何中心至上光心２－４毫米。

上光心至下光心：垂直距离１７－１９毫米。

水平距离（内偏）２。５－２。８毫米。

光度范围：单光≤±８。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ

加入度（ＡＤＤ）：＋１。００Ｄ～＋３。５０Ｄ

二．渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症：

１．适应症：

（１）、年龄在４５岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部等。

（２）、青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。

（３）、屈光不正状态：

单光≤±８。００ＤＳ

散光≤±２。００ＤＣ

垂直屈光参差≤±２。００Ｄ

（４）、配镜的最佳对象：

Ａ、年龄在４５岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。

远用光≤±６。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ，垂直参差≤±２。００Ｄ。

重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。

Ｂ、青少年每年近视增加－１。００Ｄ以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。

２．禁忌症：

１.两眼垂直屈光参差>±２。００Ｄ散光>±２。００Ｄ患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。

２.要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。

３.远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。

三．渐进多焦点眼镜的验光：

此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则：远光准，加光足。

1．远用光验光，采用标准程序：

（１）、问诊。（２）、眼部检查。（３）、裸眼视力。（４）原眼镜光度和矫正视力。

（５）、电脑验光仪测试。（６）、检影复查。（７）、雾视法。（８）、双色试验。

（９）、散光表法。（１０）、交叉圆柱镜法。（１１）、优势眼检查。（１２）、双眼平衡。

２．近用加入光检查，采用交叉格子老视验光法或经验法。

（１）。交叉格子法：

远用光已矫正。３３厘米注视交叉格子图。（组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有）

被检眼前置±０。５０ＤＣ交叉圆柱镜。

负轴置９０º，正轴１８０º，观察交叉格子图。

若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。相同清晰。

所加正镜片的度数，并保持１／３储备调节，就是老视的加光度。

计算步骤：

Ａ、调节步骤＝１／测试距离（米）－添加正镜度。

Ｂ、储备调节＝调节幅度×１／３。

Ｃ、可动用的调节：调节幅度－储备调节度。

Ｄ、老视加入度＝＋３。００－可动用的调节。

例：一位５０岁的患者，远用光度已矫正，３３厘米交叉格子试验，右、左加＋１。５０ＤＳ，横、竖线条等清，问加入度是多少？

解：

Ａ、调节幅度＝１／0.33－（＋1.50）＝＋1.50Ｄ。

Ｂ、储备调节＝＋1.50×1/3＝＋0.50Ｄ。

Ｃ、可动用调节：＋1.50－（＋0.50）＝＋1.00Ｄ。

Ｄ、老视加入度＝＋3.00－（＋1.00）＝＋2.00Ｄ。

（２）.经验法：

用经验法公式（年龄－30）×0.1＝加入度。60岁以上，按60岁计算。

例：53岁加入度＝（53－30）×0.1＝2.3＝＋2.25Ｄ老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。

四．渐进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量

１．镜架的选择范围较宽，只要不是很特殊的大斜边镜架，或很扁的镜架，一般镜架的上下框缘≥３４毫米即可。各厂家生产的多焦点镜片上光心至下光心距离是１９－１７毫米，如果近用区能在镜片内，又保持一定的远用视场，镜框上下缘之间距离不能小于３４毫米。

２．瞳距测量：

这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距仪测量单眼瞳距，但常常因瞳距仪使用不当，测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时，鼻梁的中线很难掌握，略有偏差，就会造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳距尺测量双眼瞳距，一般不会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在两眼视轴平行的状态下进行。瞳距尺分别测出右眼颞侧（或鼻侧）角膜缘（或瞳孔缘）至左眼鼻侧（或颞侧）角膜缘（或瞳孔缘）的距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。

３．瞳孔高度：

为了避免测量时误差，验光技术复杂。特别推荐瞳孔高度的公式法。

h=(a-34)÷2+22

其中 h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（mm）。

a为垂度。（上框缘至下框缘距离）（mm）。

例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为４０毫米，瞳高应是多少？

h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm

所以该顾客的瞳高为２５毫米。

实际配镜可参照下表：

a(mm) h(mm) a(mm) h(mm)