老年人胆囊结石患者外科治疗的分析
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２ 结果
８例残髓炎经重新根管治疗４ ５ 牙失败 ， 其主要原因有 ： ①适应证选择不
当（例）牙周情 况差 ， 牙髓 牙周联 合疾 病 ， ３ ， 为 ②牙体 缺损 过多 ， 未做 全冠修
复， 导致牙折（例）并继发根部龋坏。 １ ， ３ 讨 论 残髓炎为牙髓炎的—种类型， 症状不典型。 常为 自发隐痛、 钝痛或冷热 刺激痛。 由于炎症可能累及根尖周， 息牙常伴有咬合痛或咬合不适感， 这是
失败 ｎ％） （ ２２３ ） （．５ ３３５ ） （．３ ４４．１ （ ７）
磨牙４颗 。 ６ 下颌磨牙２颗。 Ｏ 所有患牙均作过牙髓治疗 ， 中千髓术８ 颗患 其 Ｏ 牙， ４ １％ｔ 占９ ．２ 治疗方法不明的患牙５ 颗占５８ ％。 ．８ 症状表现为 自发痛５颗 ８
牙， 温度刺激 痛２颗牙 ， 中伴咬合痛 ５颗 牙擅 Ｅ ７ 其 ０ 状发生 距原治疗 的 间隔时
【 中图分类号 】 ７ １ １ Ｒ ８． ３ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ ８ Ｏ １７— ５３２ １ ） ３ ０３ 一 ｌ
表 １ ８ 颗患 牙术 后疗 效统 计 表 ５
，口 、
… … …
作者从２０年以来治疗残髓炎患牙８颗， ００ ５ 现总结分析如下：
ｔｍ ｎ ｈ ｈ ｉｅｏ ｅｈｄ ｓｔｅｋｙ ｉｅａｄｔｅｃｏｃ ｆｍ ｔ ｏｓｉ ｈ ｅ ．
【 ｅ ｄ 】ｌ ｐｏｌ Ｃｓｉ ａｄｃｌｕ ｕ ｕｇｒ Ｋｙ Ｗｏｓ ｏｄ ｅｐｅ ｙｔｃ ｎ ａｃｌ ￣ｓｒｅｙ ； ｏ
【 中图分类号 】 ６ ７ ＋ ． Ｒ５． ２ ４ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ ８ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ３表ｌ ５ 。
老 年 人 胆 囊 结 石 患 者 外 科 治 疗 的分 析
陆文 清
（ 无锡市 锡 山区东亭 医院外科 ２４０ ） １ １ ０
【 摘要 】 目的： 探讨老年人胆 结石 的手术治疗 方法。 方法 ： 例老年胆结石患者行各种手术治疗 ， 对８ ０ 然后分析治疗效果 。 结果 ： 手术均顺利 完成， 术后切 口感染２ 切 口裂开１ ， 例， 倒 应激性溃疡１ ， 例 死亡１ ， 例 并发症发生率５ 死亡 率１．５ 。 ％， ２ ％ 结论 ： 围手术期处理 ， 合适的手术时机和方法
残髓炎的特点。 残髓炎多为干髓术后的并发症。 干髓治疗引起残髓炎的可 能原因 ①缺乏组织学愈合的充分证据。 有： ②药物未放在根管口。 ③千髓剂 本身效果不佳。 对于曾作过牙髓治疗， 而又出现 自发痛、 冷热刺激痛和咬合
痛者 ， 不论其距原 始治疗 间隔的时 间长短 ， 在排 除其它牙 患后 ， 虑残髓 应考 炎 的可能 ， 并尽 可能行 根管 治疗 。
２ ８ ３
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ａ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ３ ｃ Ｏ 期
残 髓炎治 疗临床 的分析
曹纯芳
（ 江苏省南京市 妇幼保 健院 口腔科 ２００） １ ０ ０
【 摘要 】 残髓炎是牙髓经过治疗后残余的生活牙髓发生 的炎症。 多见于干髓治疗术后并发症。
１ 临 床资 料
３ 例患 者， ５ 男性５例 ， ５ 女性３例 ， ０ 年龄１ －５岁 。 中前 磨牙 １颗 ， ８ ０ 其 ４ 上颌
痊 愈 ｎ￣ （） ／ ｏ ７ （１７ ８９ ．７ ８ （４ １ ０９ ．２ ８（４１ ０９ ．２
好 转 ｎ％） （ ５５８ ） （．８ ２２ ３ ） （．５ １１ １） （．７
本组病例为２０ 年１ ０３ 月至２ １年２ ０２ 月期间在我院就诊的８例胆囊结石 ０ 患者， 年龄６ ～８岁， ０ ３ 平均年龄７ ．岁， １５ 男性患者３例， ６ 女性患者４ 例， ４ 合并 心血管病患者３例（ ／ ， ２ ４ ｏ 合并脑血管病９ ｕ．５ ）呼吸系统疾病ｌ例 ０） 例（ ２％ ， ９ （３７％ ， ２ ．５ ） 糖尿病９ １． ％） 例（１ ５ ． ２ 有一种合并症患者ｌ例（５ ）２ ２ １％ ，种以上合 并症者１例（７ ．％）患者均已胆囊炎入院， ４ １ ．５ 。 慢性胆囊炎５例， ２ 急性胆囊炎 ２例， ６ 急性化脓性胆囊炎２ 临床表现以腹痛为主５ 例， 例。 ９ 腹痛伴体温升高 ｌ例。 Ｏ 腹痛发热和黄疽 同时出现３ 无明显症状者８ 例， 例。
王彦 肖 陶永峰
社 区医疗卫 生服务 中心
李 国玉
阿拉善盟 ７ ０ ０ ； 内蒙古阿盟 巴镇 ５ ３ ６ ２４０） １ ０ ０
（ 内蒙古阿拉善盟 中心医院 ； 内蒙古 阿拉善盟疾控 中心 内蒙古
【 摘要 】 目的： 呼吸科住院患者发 生 生素相关性腹Ｌ （Ａ ） 探讨 抗 ￣ Ａ Ｄ 的临床特征。 方法 ： 选择住院使用抗生素患者共１ ０ ， 例 将其中发生Ａ Ｄ ０ ６ Ａ 的８ 例作为试验组， Ａ 的８ 例患者作为对照组。 无Ａ Ｄ ０ 结果 ：Ａ 的发生率为１ ．％ 引起Ａ Ｄ ＡＤ １９ 。 Ａ 发生的抗 生素主要为头孢三代（ ８８ ）其次为青霉素类（ ６ 占２ ．％ ， 占２．
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０
第３ 期
２ ９ ３
对 围手术期 的处理 笔者认为 应该注 意以下 几点 ：１６岁 以上 的老年 （）ｏ 人往往合并其他各种疾病， 这增加了手术的复杂性和风险性。 各种合并症 中， 心血管疾病占首位 ， 因此老年病人手术前应常规检查心电图， 心脏彩 超， 发现异常及时请心内科会诊， 协助处理。 择期手术的患者术前积极治疗 心脏疾病 ， 定后复查 心电图 ， 选择手 术时机 稳 再 高血压 患者术 前要控 制血
ｔ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｎ ｌｓｓｒｓ ｌｓ ｅｕｌ ： ｕｇ ｒ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌｙｃ ｍｐ ｅ ｅ ，ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｉｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｎ２ ｃｓ ｓ ｉｒ ｐ ｉ ｎｏ ｏ ｎ ｏｓ ｒ ｅｙ ｔ ｅｎａ ａｙ ｉ ｅｕ ｔ．Ｒ ｓ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙａ ｅｓ ｃ ｅ ｓ ｕｌ ｏ ｌｔ ｄ ｏｔ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｉｉｎ ｉｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｅ．ｄｓ ｕ ｔ ｏ ｆｗ ｕ ｄ ｓ ｉ ， ｎ ｔｅ ｓｕｃ ｒ ｎ １ ａ ｄｄ ａ ｈ ｉ ．ｃ ｍｐｉ ａ ｉｎ ｒｔ ｉｓ５ 。 ｈ ａ ｅ帕 ｓ１．５ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ：ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉｅｐ ｒｏ 。ｔ ｅｒｇ ｔｏ ｅａ ｉ ｎ ｎ Ｉ ａ ｄ ｓｒ ｓ ｌｅ ｓｉ ． ｎ ｅ ｔ ｎｉ ｏ ｌｃ ｔｏ ａ ｅｖ ％ ｔ ｅ ｒｔ ｅ ２ ％ ｏ ｃ ｕ ｉｎ ｅ ｉｐ ｒｔ ｖ ｅ ｉ ｄ ｈ ｉｈ ｐ ｒｔ ｏ
的选择是提高老年人胆结石患者外科治疗效果的关键。 【 键词 】 老 年人 ； 关 胆囊结 石 ； 手术
【 ｂｔ ｃ 】ｂｅｔ ｅ ｔ ｔｄ ｈ ｐ ｒ ｉ ｅ ｈｄｏ ａｌ ｏｅ ｌ ｐ ｏ ｌ Ｍｔ ｏｓ ８ ａ ｓ ｆ ｌｅｌ ｔｅｔ ｗｔ ａｌ ｏ ｅ ｇ Ａ ｓ ａｔ ｏ ｊ ｉ ： ｏ ｕ ｙ ｅｏ ｅａ ｖ ｍ ｔ ｏ ｆ ｌ ｔ ｎｓ ｄ ｅ ｐｅ ｅｈｄ ： ０ ｓ ｄ ｒ ｐ ｉｎｓ ｉ ｇｌ ｔ ｎｓ ｏ ｒ ｃｖ ｓ ｔ ｔｅ ｇ ｓ ｏ ． ｃｅｏｅ ｙａ ｈ ｓ
对症处理和其他合并症的治疗。５手术方式的选择要根据患者的疾病程 （） 度和患者的全身状态做出最好的决定。 手术要 以简单有效、 安全为原则， 以 抢救患者的生命为目的。７术后要加强基础护理 ， （） 合理应用抗生索 ， 应用 抑酸药物、 预防应激陛溃疡、 应用肠外营养， 提供充分的营养供给， 促进疾 病 的 康复 口 】 。 总之 ， 视围手术期 的处理 ， 择合适 的手术 时机和手术 方法 ， 够提 重 选 能 高老年人胆囊结石患者手术治疗的治愈率 。
１ ６ １ ２
间为７ 天～３ 多数在半年内。 年， 所有患牙去除充填物后， 在根管的不同部位 出现探痛 ， 大部分患牙有叩痛或不适感 ， 冷热试验不敏感。 本组病例采用重新失活或局麻下拔髓 ， 同时配合安抚、 止痛、 消炎 ， 待 症 状消 失后 ， 全部行 根管 治疗 。 术后 １ 、月、年随 访观察 。 月 ６ １ 疗效标准： 术后症状消失， 无叩痛， 不松动 ， 功能正常 ， Ｘ线片示牙 周、 根尖周正常者为痊愈。 自觉症状或偶感不适， 无 叩痛轻微 ， Ｘ线片示 牙周无 明显变化者 为好转。 出现 自发痛、 咬合痛， 松动度和牙周袋深度 增加， Ｘ线片示根尖周 、 牙周出现明显稀疏区 ， 以及牙折 ， 凡有任何一项 即为 失 败 。
参考 文献
【 朱红军． １ 】 手术治疗７例老年人胆囊炎胆结石的临床分析【 ． ５ Ｊ 中国现代 ］ 药物应用，０１５７：３ ２ Ｉ ，（）３ ． 【 任华 ． ２ 】 李方 ． 老年胆囊炎胆结石手术期护理【】医用放射技术杂志 ． Ｊ．
２ ０ ，１）４ ． ０ ６（１：７
对抗 生素致腹 泻临床 特征 的分析
２ 结 果
本文分析对８ｆ老年胆结石患者行手术治疗的情况， ０Ｊ ￣ 探讨提高治愈率
的方法 。 报告 如下 ： 具体 １ 资 料和方 法 １１ 一般 资料 ．
本组８例患者手术均顺利完成。 Ｏ 术后发生切 １感染２ 切１裂开Ｉ ３ ： 例， ３ 例， 应激性溃疡ｌ 并发症的发生率为Ｓ 其中死亡ｌ 死亡率为Ｉ２‰ 死亡 例， ％， 例， ．５ 原因 为感染性休克。 其余并发症患者经积极对症处理后痊愈出院。 总体治 愈率为９ ．５ ８７ ％。 ３ 讨 论 胆囊炎胆结石是老年人常见的胆道系统疾病， 若不能及时诊断和处 理， 易造成严重的不良后果“ 胆石症多为代谢性疾病， Ｉ 。 该疾病的发病率与 患者年龄的增高呈正相关。 胆石症常并发胆囊炎 ， 而胆囊炎又易诱发胆石 症。 两种疾病互为因 老年人胆囊炎的发病率明显高于青壮年人群， 果。 由于 老年人的个脏器功能及结构呈进行性衰退的 状态 ， 机体的免疫力下降， 对 炎症的疼痛反应和应激反应迟钝， 临床表现和症状体征往往与实际病变不 相符 ， 临床上容易误诊和漏诊。 因此， 在治疗前一定要详细询 问患者的病 史， 做好细致全面的体格检查、 实验室检查 以及影像学的检查 ， 全面地了解 患者的全身状态和各个重要脏器的功能。 做好充足的术前准备 ， 才能更好 地预防并发症的发生。
１ 手 术方 法 ． ２
入院后积极治疗并发症， 择期手术卿 ８急诊手术ｌ例， ， ３ 行胆囊切除５ ６ 例． 胆囊切除加胆总管探查ｌ倒， ４ 胆囊造瘘６ ， 侧 胆总管十二指肠吻合４ 例。 手术后行胃肠减压、 禁饮食、 应用有效抗生紊、 应用抑酸药物、 行肠外营养 支持、 预防应激性溃疡， 对症治疗并发症。
准备 ， 并根 据患 者的病 情 以及全 身的情 况选 择合适 的手 术方 式 ， 后加 强 术
压在正常范围内， 但是降压速度易缓慢， 防止诱发心脑血管病。 糖尿病患者 常因感染或者应激， 导致血糖的升高， 致使病情加重， 手术前要积极应用药 物控制血 糖亍 ～１ｍ ｌＬ ｌ ｍｏ／ 之下 ， 但是要 注意避 免发生低 血糖 反应 。２患 （） 者因胃肠减压、 禁饮食甚至呕吐等原因， 易出现低钠血症和脱水现象， 导致 酸碱平衡失调， 术前应定时进行实验室检查， 根据结果及时补液纠正酸碱 平衡失调。 切忌补液速度过陕。 ） （ 术前要对患者进行营养状况评估， ３ 给与 适当的营养支持 ， 防止贫血、 低蛋白血症等， 预防术后切 Ｅ的感染和愈合困 ｌ 难 。４手术 时机 的选 择应遵循 既要避免 准备不充 分的盲 目手术 ， （） 又要适 时 观察 避免 错过最 佳手术 时机 。 手术 时 ， 尽可 能快的 完成术 前 的各 项 急诊 要
８例残髓炎经重新根管治疗４ ５ 牙失败 ， 其主要原因有 ： ①适应证选择不
当（例）牙周情 况差 ， 牙髓 牙周联 合疾 病 ， ３ ， 为 ②牙体 缺损 过多 ， 未做 全冠修
复， 导致牙折（例）并继发根部龋坏。 １ ， ３ 讨 论 残髓炎为牙髓炎的—种类型， 症状不典型。 常为 自发隐痛、 钝痛或冷热 刺激痛。 由于炎症可能累及根尖周， 息牙常伴有咬合痛或咬合不适感， 这是
失败 ｎ％） （ ２２３ ） （．５ ３３５ ） （．３ ４４．１ （ ７）
磨牙４颗 。 ６ 下颌磨牙２颗。 Ｏ 所有患牙均作过牙髓治疗 ， 中千髓术８ 颗患 其 Ｏ 牙， ４ １％ｔ 占９ ．２ 治疗方法不明的患牙５ 颗占５８ ％。 ．８ 症状表现为 自发痛５颗 ８
牙， 温度刺激 痛２颗牙 ， 中伴咬合痛 ５颗 牙擅 Ｅ ７ 其 ０ 状发生 距原治疗 的 间隔时
【 中图分类号 】 ７ １ １ Ｒ ８． ３ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ ８ Ｏ １７— ５３２ １ ） ３ ０３ 一 ｌ
表 １ ８ 颗患 牙术 后疗 效统 计 表 ５
，口 、
… … …
作者从２０年以来治疗残髓炎患牙８颗， ００ ５ 现总结分析如下：
ｔｍ ｎ ｈ ｈ ｉｅｏ ｅｈｄ ｓｔｅｋｙ ｉｅａｄｔｅｃｏｃ ｆｍ ｔ ｏｓｉ ｈ ｅ ．
【 ｅ ｄ 】ｌ ｐｏｌ Ｃｓｉ ａｄｃｌｕ ｕ ｕｇｒ Ｋｙ Ｗｏｓ ｏｄ ｅｐｅ ｙｔｃ ｎ ａｃｌ ￣ｓｒｅｙ ； ｏ
【 中图分类号 】 ６ ７ ＋ ． Ｒ５． ２ ４ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ ８ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ３表ｌ ５ 。
老 年 人 胆 囊 结 石 患 者 外 科 治 疗 的分 析
陆文 清
（ 无锡市 锡 山区东亭 医院外科 ２４０ ） １ １ ０
【 摘要 】 目的： 探讨老年人胆 结石 的手术治疗 方法。 方法 ： 例老年胆结石患者行各种手术治疗 ， 对８ ０ 然后分析治疗效果 。 结果 ： 手术均顺利 完成， 术后切 口感染２ 切 口裂开１ ， 例， 倒 应激性溃疡１ ， 例 死亡１ ， 例 并发症发生率５ 死亡 率１．５ 。 ％， ２ ％ 结论 ： 围手术期处理 ， 合适的手术时机和方法
残髓炎的特点。 残髓炎多为干髓术后的并发症。 干髓治疗引起残髓炎的可 能原因 ①缺乏组织学愈合的充分证据。 有： ②药物未放在根管口。 ③千髓剂 本身效果不佳。 对于曾作过牙髓治疗， 而又出现 自发痛、 冷热刺激痛和咬合
痛者 ， 不论其距原 始治疗 间隔的时 间长短 ， 在排 除其它牙 患后 ， 虑残髓 应考 炎 的可能 ， 并尽 可能行 根管 治疗 。
２ ８ ３
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ａ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ３ ｃ Ｏ 期
残 髓炎治 疗临床 的分析
曹纯芳
（ 江苏省南京市 妇幼保 健院 口腔科 ２００） １ ０ ０
【 摘要 】 残髓炎是牙髓经过治疗后残余的生活牙髓发生 的炎症。 多见于干髓治疗术后并发症。
１ 临 床资 料
３ 例患 者， ５ 男性５例 ， ５ 女性３例 ， ０ 年龄１ －５岁 。 中前 磨牙 １颗 ， ８ ０ 其 ４ 上颌
痊 愈 ｎ￣ （） ／ ｏ ７ （１７ ８９ ．７ ８ （４ １ ０９ ．２ ８（４１ ０９ ．２
好 转 ｎ％） （ ５５８ ） （．８ ２２ ３ ） （．５ １１ １） （．７
本组病例为２０ 年１ ０３ 月至２ １年２ ０２ 月期间在我院就诊的８例胆囊结石 ０ 患者， 年龄６ ～８岁， ０ ３ 平均年龄７ ．岁， １５ 男性患者３例， ６ 女性患者４ 例， ４ 合并 心血管病患者３例（ ／ ， ２ ４ ｏ 合并脑血管病９ ｕ．５ ）呼吸系统疾病ｌ例 ０） 例（ ２％ ， ９ （３７％ ， ２ ．５ ） 糖尿病９ １． ％） 例（１ ５ ． ２ 有一种合并症患者ｌ例（５ ）２ ２ １％ ，种以上合 并症者１例（７ ．％）患者均已胆囊炎入院， ４ １ ．５ 。 慢性胆囊炎５例， ２ 急性胆囊炎 ２例， ６ 急性化脓性胆囊炎２ 临床表现以腹痛为主５ 例， 例。 ９ 腹痛伴体温升高 ｌ例。 Ｏ 腹痛发热和黄疽 同时出现３ 无明显症状者８ 例， 例。
王彦 肖 陶永峰
社 区医疗卫 生服务 中心
李 国玉
阿拉善盟 ７ ０ ０ ； 内蒙古阿盟 巴镇 ５ ３ ６ ２４０） １ ０ ０
（ 内蒙古阿拉善盟 中心医院 ； 内蒙古 阿拉善盟疾控 中心 内蒙古
【 摘要 】 目的： 呼吸科住院患者发 生 生素相关性腹Ｌ （Ａ ） 探讨 抗 ￣ Ａ Ｄ 的临床特征。 方法 ： 选择住院使用抗生素患者共１ ０ ， 例 将其中发生Ａ Ｄ ０ ６ Ａ 的８ 例作为试验组， Ａ 的８ 例患者作为对照组。 无Ａ Ｄ ０ 结果 ：Ａ 的发生率为１ ．％ 引起Ａ Ｄ ＡＤ １９ 。 Ａ 发生的抗 生素主要为头孢三代（ ８８ ）其次为青霉素类（ ６ 占２ ．％ ， 占２．
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０
第３ 期
２ ９ ３
对 围手术期 的处理 笔者认为 应该注 意以下 几点 ：１６岁 以上 的老年 （）ｏ 人往往合并其他各种疾病， 这增加了手术的复杂性和风险性。 各种合并症 中， 心血管疾病占首位 ， 因此老年病人手术前应常规检查心电图， 心脏彩 超， 发现异常及时请心内科会诊， 协助处理。 择期手术的患者术前积极治疗 心脏疾病 ， 定后复查 心电图 ， 选择手 术时机 稳 再 高血压 患者术 前要控 制血
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的选择是提高老年人胆结石患者外科治疗效果的关键。 【 键词 】 老 年人 ； 关 胆囊结 石 ； 手术
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对症处理和其他合并症的治疗。５手术方式的选择要根据患者的疾病程 （） 度和患者的全身状态做出最好的决定。 手术要 以简单有效、 安全为原则， 以 抢救患者的生命为目的。７术后要加强基础护理 ， （） 合理应用抗生索 ， 应用 抑酸药物、 预防应激陛溃疡、 应用肠外营养， 提供充分的营养供给， 促进疾 病 的 康复 口 】 。 总之 ， 视围手术期 的处理 ， 择合适 的手术 时机和手术 方法 ， 够提 重 选 能 高老年人胆囊结石患者手术治疗的治愈率 。
１ ６ １ ２
间为７ 天～３ 多数在半年内。 年， 所有患牙去除充填物后， 在根管的不同部位 出现探痛 ， 大部分患牙有叩痛或不适感 ， 冷热试验不敏感。 本组病例采用重新失活或局麻下拔髓 ， 同时配合安抚、 止痛、 消炎 ， 待 症 状消 失后 ， 全部行 根管 治疗 。 术后 １ 、月、年随 访观察 。 月 ６ １ 疗效标准： 术后症状消失， 无叩痛， 不松动 ， 功能正常 ， Ｘ线片示牙 周、 根尖周正常者为痊愈。 自觉症状或偶感不适， 无 叩痛轻微 ， Ｘ线片示 牙周无 明显变化者 为好转。 出现 自发痛、 咬合痛， 松动度和牙周袋深度 增加， Ｘ线片示根尖周 、 牙周出现明显稀疏区 ， 以及牙折 ， 凡有任何一项 即为 失 败 。
参考 文献
【 朱红军． １ 】 手术治疗７例老年人胆囊炎胆结石的临床分析【 ． ５ Ｊ 中国现代 ］ 药物应用，０１５７：３ ２ Ｉ ，（）３ ． 【 任华 ． ２ 】 李方 ． 老年胆囊炎胆结石手术期护理【】医用放射技术杂志 ． Ｊ．
２ ０ ，１）４ ． ０ ６（１：７
对抗 生素致腹 泻临床 特征 的分析
２ 结 果
本文分析对８ｆ老年胆结石患者行手术治疗的情况， ０Ｊ ￣ 探讨提高治愈率
的方法 。 报告 如下 ： 具体 １ 资 料和方 法 １１ 一般 资料 ．
本组８例患者手术均顺利完成。 Ｏ 术后发生切 １感染２ 切１裂开Ｉ ３ ： 例， ３ 例， 应激性溃疡ｌ 并发症的发生率为Ｓ 其中死亡ｌ 死亡率为Ｉ２‰ 死亡 例， ％， 例， ．５ 原因 为感染性休克。 其余并发症患者经积极对症处理后痊愈出院。 总体治 愈率为９ ．５ ８７ ％。 ３ 讨 论 胆囊炎胆结石是老年人常见的胆道系统疾病， 若不能及时诊断和处 理， 易造成严重的不良后果“ 胆石症多为代谢性疾病， Ｉ 。 该疾病的发病率与 患者年龄的增高呈正相关。 胆石症常并发胆囊炎 ， 而胆囊炎又易诱发胆石 症。 两种疾病互为因 老年人胆囊炎的发病率明显高于青壮年人群， 果。 由于 老年人的个脏器功能及结构呈进行性衰退的 状态 ， 机体的免疫力下降， 对 炎症的疼痛反应和应激反应迟钝， 临床表现和症状体征往往与实际病变不 相符 ， 临床上容易误诊和漏诊。 因此， 在治疗前一定要详细询 问患者的病 史， 做好细致全面的体格检查、 实验室检查 以及影像学的检查 ， 全面地了解 患者的全身状态和各个重要脏器的功能。 做好充足的术前准备 ， 才能更好 地预防并发症的发生。
１ 手 术方 法 ． ２
入院后积极治疗并发症， 择期手术卿 ８急诊手术ｌ例， ， ３ 行胆囊切除５ ６ 例． 胆囊切除加胆总管探查ｌ倒， ４ 胆囊造瘘６ ， 侧 胆总管十二指肠吻合４ 例。 手术后行胃肠减压、 禁饮食、 应用有效抗生紊、 应用抑酸药物、 行肠外营养 支持、 预防应激性溃疡， 对症治疗并发症。
准备 ， 并根 据患 者的病 情 以及全 身的情 况选 择合适 的手 术方 式 ， 后加 强 术
压在正常范围内， 但是降压速度易缓慢， 防止诱发心脑血管病。 糖尿病患者 常因感染或者应激， 导致血糖的升高， 致使病情加重， 手术前要积极应用药 物控制血 糖亍 ～１ｍ ｌＬ ｌ ｍｏ／ 之下 ， 但是要 注意避 免发生低 血糖 反应 。２患 （） 者因胃肠减压、 禁饮食甚至呕吐等原因， 易出现低钠血症和脱水现象， 导致 酸碱平衡失调， 术前应定时进行实验室检查， 根据结果及时补液纠正酸碱 平衡失调。 切忌补液速度过陕。 ） （ 术前要对患者进行营养状况评估， ３ 给与 适当的营养支持 ， 防止贫血、 低蛋白血症等， 预防术后切 Ｅ的感染和愈合困 ｌ 难 。４手术 时机 的选 择应遵循 既要避免 准备不充 分的盲 目手术 ， （） 又要适 时 观察 避免 错过最 佳手术 时机 。 手术 时 ， 尽可 能快的 完成术 前 的各 项 急诊 要