临床诊疗指南的获取_评价与应用_汪宏
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2011 年 版 ）》、《胃 癌 诊 疗 规 范 （2011 年 版 ）》。 ②传染病诊断治疗指南。 例如《流行性感冒诊
断 与 治 疗 指 南 （2011 年 版 ）》、 《 基 孔 肯 雅 热 诊 断 和 治疗方案》等。
③药物应用指导原则。 例如《麻醉药品临床应 用指导原则》。
④其他疾病的诊疗指南。 例如《性早熟诊疗指 南（试行）》、《儿童孤独症诊疗康复指南》。
美国妇产科学院
http：//www.acog.org
合理用药 呵护公众健康
China Licensed Pharmacist Apr. 2012，Vol.9 No.4
临床诊疗指南的获取、评价与应用
汪宏 包旭 （四 川 大 学 华 西 药 学 院 药 理 教 研 室 ，四 川 成 都 610041）
【摘 要 】 本文介绍了国内外临床诊疗指南的获取途径、评价方法，分析了应用中应该注意 的问题，旨在为广大医生、药师获取和应用临床诊疗指南提供参考。 【关 键 词 】 临床诊疗指南；合理用药 doi:10.3969/j.issn.1672-5433.2012.04.011
目 前 该 文 库 共 收 录 2004 年 以 来 发 布 的 各 种 CPG 共 1 000 余 篇 ， 可 按 照 疾 病 / 症 状 、 治 疗 / 干 预方式、指南制定机构、拼音索引和发布年限索引 进行浏览，也提供搜索功能。 1.1.2 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 网 站 （http：//www. moh.gov.cn） 卫 生 部 是 国 务 院 主 管 卫 生 工 作 的 组成部门， 近年来组织专家编写并发布了一系列
国 的 卫 生 和 公 共 服 务 部 门— —— 医 疗 健 康 研 究 和 质 量 机 构 （Agency for Healthcare Research and Quality， AHRQ） 与 美 国 医 学 会 和 美 国 医 疗 计 划 协 会 （现为美国医疗保险计划）共同创立。 目前共收录了 2 535 篇 CPG。
目 前 NICE 发 布 的 CPG 主 要 包 括 4 种 类 别 ， 见表 1。
表 1 NICE 发布 CPG 的类别及数量
类别名称
数量
临床指南（clinical guidelines）
144
公众健康指导（public health guidance）
35
技术评估指导（technology appraisal guidance）
医生、 药师等临床专业人员可能并不清楚应 该如何获取实用的、最新（或最近更新）的并且具 有权威性的临床诊疗指南。 下面将介绍一些常用 的临床诊疗指南数据库或网站。
1.1 中文指南数据源 1.1.1 中 国 临 床 指 南 文 库 网 （http：//cgc.bjmu.edu. cn） 中国临床指南 文 库 （China Guideline Clearinghouse， CGC） 是 由 中 国 医 师 协 会 循 证 医 学 专 业 委 员会和中华医学杂志社共同发起建设的数据库， 旨在收录中国医学期刊近 5 年内发表的临床实践 指南，为临床工作者、管理机构和社会大众提供查 询 临 床 指 南 的 平 台[2]。
唯医学网是由著名的科技医学出版商爱思唯尔
（Elsevier） 推 出 的 中 文 版 网 站 ， 其 中 的 “ 诊 疗 指 南 ”
栏 目 提 供 国 外 CPG 的 标 题 （ 包 括 中 、 英 文 标 题 ）、
摘要和全文链接地址。可以按照诊疗主题、授权机
构、学科分类进行浏览，也可根据关键词检索，还
NGC 提供的 CPG 可按照疾病种类、治疗措施 、 发布单位等分类进行浏览，也可根据关键词检索。 1.2.2 英 国 国 家 健 康 与 临 床 研 究 院 （http：//www. nice.org.uk/） 英 国 国 家 健 康 与 临 床 研 究 院 （National Institute for Health and Clinical Excellence ， NICE） 是 于 1999 年 设 立 的 机 构 ， 其 目 的 是 减 少 英 国 国 民 健 康 保 险 制 度 （NHS）在 治 疗 和 保 健 有 效 性 和 质 量 上 的 差 异 。 NICE 的 CPG 均 由 独 立 的 专 家 委员会制定，包括医生、患者、护理人员和健康经 济 学 家 ， 然 后 由 NICE 的 指 南 执 行 委 员 会 审 核 并 批准。
但 需 要 注 意 的 是 ，NGC 网 站 上 的 CPG 并 非 原 文， 而是由该网站的专业编辑人员根据特定的规 范 对 CPG 原 文 进 行 编 辑 后 的 摘 要 ，主 要 包 括 CPG 各部分内容的概述。其目的是方便医生、药师等临 床 专 业 人 员 有 针 对 性 、快 速 地 了 解 CPG 的 主 要 内 容 ，同 时 也 提 供 CPG 原 文 的 链 接 。
表 3 国外学会、研究机构名称、网址
名称
网址
美国儿科协会
http：//www.aap.org
（American Academy of Pediatrics，AAP）
美国肝病研究协会
http：//www.aasld.org
（American Association for the Study of
Liver Diseases，AASLD）
维持疗法指南（guidelines for supportive care）
10
患者指南（guidelines for patients）
8
48
合理用药 呵护公众健康
China Licensed Pharmacist Apr. 2012，Vol.9 No.4
Βιβλιοθήκη Baidu
1.2.4 爱唯医学网（http：//portal.elseviermed.cn） 爱
作者简介 ：汪宏，女，硕士，助教。研究方向：药理学。E-mail：452304592@qq.com 包旭，男，副教授。研究方向：药理学、药学信息服务。通讯作者 E-mail：bao_xu@163.com
47
中国执业药师·药学信息服务
临床诊疗指南，主要包括： ①癌症诊疗规范。 例如《原发性肺癌诊疗规范
可 以 查 看 最 新 发 布 的 CPG。
1.2.5 国外各学会网站 国外各个学会、研究机构
等 组 织 历 年 制 定 的 CPG 和 更 新 情 况 通 常 会 在 其
网站上发布，可根据具体需要，有目的性地登录各
机 构 的 网 站 ， 了 解 、 查 看 需 要 的 CPG 及 其 更 新 情
况。 表 3 列举了部分机构的名称以及网址。
241
介入操作程序指导（interventional procedures guidance） 358
NICE 发 布 的 CPG 可 按 照 疾 病 种 类 、 治 疗 程 序等分类进行浏览，也可根据关键词检索。 1.2.3 NCCN 英 文 版 网 站 （http：//www.nccn.org） NCCN 英 文 版 网 站 上 CPG 的 信 息 比 中 文 版 更 为 丰富，主要包括 4 种类别，见表 2。
临床诊疗指南（clinical practice guidelines，CPG） 是系统开发的多学科临床指导意见， 可以帮助临 床医生、 患者以及其他利益相关者对特定的临床 问 题 作 出 恰 当 处 理 、选 择 和 抉 择[1]。 CPG 中 不 仅 包 括疾病诊断、鉴别诊断、治疗或干预措施信息，还 涉及药物选择、药物不良反应、联合用药方案的设 计等内容，对于医生、药师的工作都有指导作用， 对促进规范的医疗行为、 指导临床治疗策略的制 定、 掌握最新的医药学进展以及促进学术交流也 有重要的作用。 1 临床诊疗指南的获取途径
卫 生 部 发 布 的 CPG 均 可 在 其 网 站 上 浏 览 、 下 载 全 文 。 但 发 布 CPG 的 数 量 较 少 ，目 前 仅 有 60 余 篇 ，也 没 有 单 独 将 CPG 的 信 息 列 出 ，不 便 检 索 。 1.1.3 中 华 医 学 会 各 分 会 网 站 国 内 大 多 数 CPG 均为中华医学会的各分会组织相关专家编写和审 核 ，部 分 CPG 发 布 在 各 分 会 的 网 站 上 。 例 如 中 华 医 学 会 重 症 医 学 分 会 网 站 （http：//www.csccm. org/） 的 “ 临 床 指 南 ” 栏 目 中 就 列 出 了 近 年 来 该 分 会 发 布 的 一 些 CPG。 但 由 于 中 华 医 学 会 现 有 多 达 83 个 专 科 分 会[3]，信 息 较 为 分 散 。 另 外 ， 并 不 是 每 个 专 科 分 会 都 在 其 网 站 上 发 布 相 关 的 CPG 信 息 ， 因 此 ， 较 难 直 接 通 过 个 专 科 学 会 的 网 站 获 取 CPG 信息。 1.1.4 各综合性数据库 国内各个 医 药 学 专 业 学 会 发 布 的 CPG 都 会 在 各 种 期 刊 上 发 表 ， 可 在 维 普、中国知网、万方等综合性数据库中以不同的关 键词（如“临床指南”、“专家共识”等）进行检索以 获 取 CPG 信 息 。 1.1.5 美 国 国 家 综 合 癌 症 网 络 中 文 版 网 站 （http：// www.nccn-asia.org/cn） 美 国 国 家 综 合 癌 症 网 络 （National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）， 是 由 世 界 顶 尖 的 21 个 非 营 利 性 癌 症 中 心 组 成 的 联 盟 [4]。 NCCN 每 年 发 布 常 见 癌 症 的 CPG， 并 从 2006 年 开 始 ， 组 织 中 国 的 相 关 专 家 根 据 英 文 版 内 容 制 定 中 文 版 CPG。
The Acquisition， Evaluation and Application of Clinical Practice Guidelines Wang Hong， Bao Xu （The Teaching and Research Office of Pharmacology of West China School of Pharmacy of Sichuan University， Sichuan Chengdu 610041， China） ABSTRACT This article introduced the way of how to obtain and evaluate the clinical practice guidelines from home and aboard and analyzed the issues to be considered in application so as to provide reference for doctors and pharmacists to obtain and use the clinical practice guidelines. KEY WORDS Clinical Practice Guidelines；Rational Drug Use
NCCN 发 布 的 CPG 均 可 在 其 网 站 上 直 接 浏 览或下载指南全文。 1.2 英 文 CPG 数 据 源 1.2.1 美 国 国 家 临 床 诊 疗 指 南 数 据 库 （http：//www. guideline.gov） 美 国 国 家 临 床 诊 疗 指 南 数 据 库 （National Guidelines Clearinghouse ，NGC） 是 由 美
表 2 NCCN 发布英文版 CPG 的类别及数量
类别名称
数量
癌症治疗指南（guidelines for treatment of cancer by site） 38
检测、预防和风险降低指南（guidelines for detection，
7
prevention & risk reduction）
断 与 治 疗 指 南 （2011 年 版 ）》、 《 基 孔 肯 雅 热 诊 断 和 治疗方案》等。
③药物应用指导原则。 例如《麻醉药品临床应 用指导原则》。
④其他疾病的诊疗指南。 例如《性早熟诊疗指 南（试行）》、《儿童孤独症诊疗康复指南》。
美国妇产科学院
http：//www.acog.org
合理用药 呵护公众健康
China Licensed Pharmacist Apr. 2012，Vol.9 No.4
临床诊疗指南的获取、评价与应用
汪宏 包旭 （四 川 大 学 华 西 药 学 院 药 理 教 研 室 ，四 川 成 都 610041）
【摘 要 】 本文介绍了国内外临床诊疗指南的获取途径、评价方法，分析了应用中应该注意 的问题，旨在为广大医生、药师获取和应用临床诊疗指南提供参考。 【关 键 词 】 临床诊疗指南；合理用药 doi:10.3969/j.issn.1672-5433.2012.04.011
目 前 该 文 库 共 收 录 2004 年 以 来 发 布 的 各 种 CPG 共 1 000 余 篇 ， 可 按 照 疾 病 / 症 状 、 治 疗 / 干 预方式、指南制定机构、拼音索引和发布年限索引 进行浏览，也提供搜索功能。 1.1.2 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 网 站 （http：//www. moh.gov.cn） 卫 生 部 是 国 务 院 主 管 卫 生 工 作 的 组成部门， 近年来组织专家编写并发布了一系列
国 的 卫 生 和 公 共 服 务 部 门— —— 医 疗 健 康 研 究 和 质 量 机 构 （Agency for Healthcare Research and Quality， AHRQ） 与 美 国 医 学 会 和 美 国 医 疗 计 划 协 会 （现为美国医疗保险计划）共同创立。 目前共收录了 2 535 篇 CPG。
目 前 NICE 发 布 的 CPG 主 要 包 括 4 种 类 别 ， 见表 1。
表 1 NICE 发布 CPG 的类别及数量
类别名称
数量
临床指南（clinical guidelines）
144
公众健康指导（public health guidance）
35
技术评估指导（technology appraisal guidance）
医生、 药师等临床专业人员可能并不清楚应 该如何获取实用的、最新（或最近更新）的并且具 有权威性的临床诊疗指南。 下面将介绍一些常用 的临床诊疗指南数据库或网站。
1.1 中文指南数据源 1.1.1 中 国 临 床 指 南 文 库 网 （http：//cgc.bjmu.edu. cn） 中国临床指南 文 库 （China Guideline Clearinghouse， CGC） 是 由 中 国 医 师 协 会 循 证 医 学 专 业 委 员会和中华医学杂志社共同发起建设的数据库， 旨在收录中国医学期刊近 5 年内发表的临床实践 指南，为临床工作者、管理机构和社会大众提供查 询 临 床 指 南 的 平 台[2]。
唯医学网是由著名的科技医学出版商爱思唯尔
（Elsevier） 推 出 的 中 文 版 网 站 ， 其 中 的 “ 诊 疗 指 南 ”
栏 目 提 供 国 外 CPG 的 标 题 （ 包 括 中 、 英 文 标 题 ）、
摘要和全文链接地址。可以按照诊疗主题、授权机
构、学科分类进行浏览，也可根据关键词检索，还
NGC 提供的 CPG 可按照疾病种类、治疗措施 、 发布单位等分类进行浏览，也可根据关键词检索。 1.2.2 英 国 国 家 健 康 与 临 床 研 究 院 （http：//www. nice.org.uk/） 英 国 国 家 健 康 与 临 床 研 究 院 （National Institute for Health and Clinical Excellence ， NICE） 是 于 1999 年 设 立 的 机 构 ， 其 目 的 是 减 少 英 国 国 民 健 康 保 险 制 度 （NHS）在 治 疗 和 保 健 有 效 性 和 质 量 上 的 差 异 。 NICE 的 CPG 均 由 独 立 的 专 家 委员会制定，包括医生、患者、护理人员和健康经 济 学 家 ， 然 后 由 NICE 的 指 南 执 行 委 员 会 审 核 并 批准。
但 需 要 注 意 的 是 ，NGC 网 站 上 的 CPG 并 非 原 文， 而是由该网站的专业编辑人员根据特定的规 范 对 CPG 原 文 进 行 编 辑 后 的 摘 要 ，主 要 包 括 CPG 各部分内容的概述。其目的是方便医生、药师等临 床 专 业 人 员 有 针 对 性 、快 速 地 了 解 CPG 的 主 要 内 容 ，同 时 也 提 供 CPG 原 文 的 链 接 。
表 3 国外学会、研究机构名称、网址
名称
网址
美国儿科协会
http：//www.aap.org
（American Academy of Pediatrics，AAP）
美国肝病研究协会
http：//www.aasld.org
（American Association for the Study of
Liver Diseases，AASLD）
维持疗法指南（guidelines for supportive care）
10
患者指南（guidelines for patients）
8
48
合理用药 呵护公众健康
China Licensed Pharmacist Apr. 2012，Vol.9 No.4
Βιβλιοθήκη Baidu
1.2.4 爱唯医学网（http：//portal.elseviermed.cn） 爱
作者简介 ：汪宏，女，硕士，助教。研究方向：药理学。E-mail：452304592@qq.com 包旭，男，副教授。研究方向：药理学、药学信息服务。通讯作者 E-mail：bao_xu@163.com
47
中国执业药师·药学信息服务
临床诊疗指南，主要包括： ①癌症诊疗规范。 例如《原发性肺癌诊疗规范
可 以 查 看 最 新 发 布 的 CPG。
1.2.5 国外各学会网站 国外各个学会、研究机构
等 组 织 历 年 制 定 的 CPG 和 更 新 情 况 通 常 会 在 其
网站上发布，可根据具体需要，有目的性地登录各
机 构 的 网 站 ， 了 解 、 查 看 需 要 的 CPG 及 其 更 新 情
况。 表 3 列举了部分机构的名称以及网址。
241
介入操作程序指导（interventional procedures guidance） 358
NICE 发 布 的 CPG 可 按 照 疾 病 种 类 、 治 疗 程 序等分类进行浏览，也可根据关键词检索。 1.2.3 NCCN 英 文 版 网 站 （http：//www.nccn.org） NCCN 英 文 版 网 站 上 CPG 的 信 息 比 中 文 版 更 为 丰富，主要包括 4 种类别，见表 2。
临床诊疗指南（clinical practice guidelines，CPG） 是系统开发的多学科临床指导意见， 可以帮助临 床医生、 患者以及其他利益相关者对特定的临床 问 题 作 出 恰 当 处 理 、选 择 和 抉 择[1]。 CPG 中 不 仅 包 括疾病诊断、鉴别诊断、治疗或干预措施信息，还 涉及药物选择、药物不良反应、联合用药方案的设 计等内容，对于医生、药师的工作都有指导作用， 对促进规范的医疗行为、 指导临床治疗策略的制 定、 掌握最新的医药学进展以及促进学术交流也 有重要的作用。 1 临床诊疗指南的获取途径
卫 生 部 发 布 的 CPG 均 可 在 其 网 站 上 浏 览 、 下 载 全 文 。 但 发 布 CPG 的 数 量 较 少 ，目 前 仅 有 60 余 篇 ，也 没 有 单 独 将 CPG 的 信 息 列 出 ，不 便 检 索 。 1.1.3 中 华 医 学 会 各 分 会 网 站 国 内 大 多 数 CPG 均为中华医学会的各分会组织相关专家编写和审 核 ，部 分 CPG 发 布 在 各 分 会 的 网 站 上 。 例 如 中 华 医 学 会 重 症 医 学 分 会 网 站 （http：//www.csccm. org/） 的 “ 临 床 指 南 ” 栏 目 中 就 列 出 了 近 年 来 该 分 会 发 布 的 一 些 CPG。 但 由 于 中 华 医 学 会 现 有 多 达 83 个 专 科 分 会[3]，信 息 较 为 分 散 。 另 外 ， 并 不 是 每 个 专 科 分 会 都 在 其 网 站 上 发 布 相 关 的 CPG 信 息 ， 因 此 ， 较 难 直 接 通 过 个 专 科 学 会 的 网 站 获 取 CPG 信息。 1.1.4 各综合性数据库 国内各个 医 药 学 专 业 学 会 发 布 的 CPG 都 会 在 各 种 期 刊 上 发 表 ， 可 在 维 普、中国知网、万方等综合性数据库中以不同的关 键词（如“临床指南”、“专家共识”等）进行检索以 获 取 CPG 信 息 。 1.1.5 美 国 国 家 综 合 癌 症 网 络 中 文 版 网 站 （http：// www.nccn-asia.org/cn） 美 国 国 家 综 合 癌 症 网 络 （National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）， 是 由 世 界 顶 尖 的 21 个 非 营 利 性 癌 症 中 心 组 成 的 联 盟 [4]。 NCCN 每 年 发 布 常 见 癌 症 的 CPG， 并 从 2006 年 开 始 ， 组 织 中 国 的 相 关 专 家 根 据 英 文 版 内 容 制 定 中 文 版 CPG。
The Acquisition， Evaluation and Application of Clinical Practice Guidelines Wang Hong， Bao Xu （The Teaching and Research Office of Pharmacology of West China School of Pharmacy of Sichuan University， Sichuan Chengdu 610041， China） ABSTRACT This article introduced the way of how to obtain and evaluate the clinical practice guidelines from home and aboard and analyzed the issues to be considered in application so as to provide reference for doctors and pharmacists to obtain and use the clinical practice guidelines. KEY WORDS Clinical Practice Guidelines；Rational Drug Use
NCCN 发 布 的 CPG 均 可 在 其 网 站 上 直 接 浏 览或下载指南全文。 1.2 英 文 CPG 数 据 源 1.2.1 美 国 国 家 临 床 诊 疗 指 南 数 据 库 （http：//www. guideline.gov） 美 国 国 家 临 床 诊 疗 指 南 数 据 库 （National Guidelines Clearinghouse ，NGC） 是 由 美
表 2 NCCN 发布英文版 CPG 的类别及数量
类别名称
数量
癌症治疗指南（guidelines for treatment of cancer by site） 38
检测、预防和风险降低指南（guidelines for detection，
7
prevention & risk reduction）