怎样确定胰岛素的初始剂量
胰岛素用量计算方法Word版
胰岛素用量计算方法正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素怎样计算用量
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素用量怎样计算
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L （200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素的用法用量公式
胰岛素的用法用量公式 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在~L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在L （180mg/dl）以下，最多也不超过L（200 mg/dl），餐后2小时又回到L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素计算
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
(完整版)胰岛素的计算方法
正常人的空腹血糖维持在3。
3～6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10。
0mmol/L （180mg/dl）以下，最多也不超过11。
1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7。
8mmol/L（140 mg/dl）. 胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=［空腹血糖（mg/dl）—100］x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0。
6是全身体液量为60％；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2-—1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素.3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5——0.8μ/kg;病情轻，0.4—-0。
5μ/kg；病情重，应激状态,不应超过1。
0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性”+"多少估算。
一般一个"+”需4μ胰岛素.5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大，上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15——30分钟注射，以早餐前〉晚餐前〉午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
胰岛素怎样计算用量
胰岛素怎样计算用量胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
胰岛素用量
（一）围手术期胰岛素泵得应用
术前
快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节） 由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量
术中
上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢） 结束时即恢复基础率 局麻或硬膜外麻使用基础率维持
术后
如禁食则基础率维持（不加餐前量），一般基础率↑10 -30％（应激反应） 如进流质则10pm-6am基础量不变，把原来餐前量的50－80％ 平均分布到原来6am-10pm的基础率上
检测黄昏基础率
• 午餐前血糖值达标
• 11：00am午餐，给相应的餐前量。 • 餐后2小时(1：00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖 50 mg/dl (2.8mmol/L)。 继续。 • 5 ： 00pm 晚餐时检测血糖 ( 不吃晚餐 ) 。血糖在 70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。 • 每 2 小时测一次血糖，直到睡前。如果血糖在 70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。 • 睡前测试血糖。 • 根据血糖结果调整基础率，重复测试黄昏基础率，直到 血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一 天，以确认结果。
餐前量的应用时间
• 餐前30分钟测血糖 血糖达标 血糖过低 给予bolus后30分钟进餐 给予bolus后立即进餐，并首先吃食 物中碳水化合物的部分 ＞150mg/dl，给予bolus后45分钟进 餐 ＞200mg/dl，给予bolus后60分钟进 餐，并后吃食物中碳水化合物部分
血糖过高
检测餐前量
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率： 每餐前 BG 与前一餐餐后 2 小时 BG 相比（睡 前 vs 晚餐后 2 小时、 3am vs 睡前、早餐 前 vs 3am），改变超过 2mmol/L 以上， 提前 2 到 3 小时开始增加或减少基础率， 以0.1单位/小时增减。
胰岛素剂量设置的基本方法
首先拟定血糖控制目的
• 为每个病人拟定个人旳血糖控制目旳。
• 成年病人旳一般控制目旳： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
• 睡前测得高血糖，可50%~80%予以（预防 低血糖）
调整基础量旳原则
• 基础率旳调整应在血糖波动之前2—3小时（短效 胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增长或降低0.1u/小时（尤其 对1型病人）
例如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开 始下降，这时应该在10点和11点开始设置一种较 低旳基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐 渐到达目旳。
检测餐前量
• 用餐，注射大剂量 • 餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。 • 餐后3小时再次检测,血糖应下降。假如血糖
<70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。 • 餐 后 4 小 时 , 血 糖 与 餐 前 比 应 在 3 0 mg/dl(1.7
mmol/L)旳波动范围内。 • 反复检测直到您以为得到了正确旳有关系数，然
mg/dl (4~14mmol/L)，继续。 • 晚餐时测血糖，给相应旳餐前量后，进晚餐。 • 根据血糖成果调整基础率，反复测试日间基础率，直
到日间血糖旳波动不超出30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后 再检测一天，以确认成果。
检测傍晚基础率
• 午餐前血糖值达标
• 11：00am午餐，给相应旳餐前量。 • 餐后2小时(1：00PM)测血糖。目旳值是不超出目旳血糖
(完整版)胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
胰岛素计算
一、胰岛素初始剂量的估算①根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2－3 个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素；②按血糖数值用胰岛素：（血糖－100）×公斤体重×6 ÷2000 的公式计算胰岛素的用量；③按每片磺脲类降糖药合 5 个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；④根据经验决定胰岛素的量：大多数病人初始量18-24u/ 天，可根据血糖在三餐前打8、4、6 或者10、6、8 个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而又实用的方法。
各次胰岛素注射量的分配原则是：早餐前30%-45%，中餐前20%-25%，晚餐前25%-30%，睡前中效胰岛素20%; 睡前需不需要用胰岛素，应根据凌晨3-5 点的血糖决定调整。
公式：胰岛素用量（u)为：（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1 一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起点，分2-3 次应用，再根据血糖测定值进行调整。
二、胰岛素使用方法1.首先把胰岛素分为基础胰岛素、餐时胰岛素和调整胰岛素。
基础胰岛素量的确定：一般0.2-0.3U/Kg，胰岛素种类：中效胰岛素或长效胰岛素。
餐时胰岛素量的确定：从0.05-0.1U／Kg 开始。
胰岛素种类：普通胰岛素。
调整胰岛素的确定：当血糖≥8.3mmol/L 时血糖每增加2.7mmol/L 加用1-4U 与上述同型的胰岛素（餐时加用）。
2.如果不能控制血糖水平，要考虑到影响血糖的其它因素，从基础胰岛素开始，每一到二天调整10%--20%，使血糖达标。
如果效果不好，还可校正调整胰岛素的量。
3.在调整胰岛素量时，还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。
比如消瘦的，敏感的，可能调整时要少加量。
BMI 值比较大的，可能就要适当增加调整量。
胰岛素用量估算
胰岛素用量估算在确定胰岛素治疗时，首先需要使饮食总量及运动量相对稳定,并在此基础上，根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。
一般主张在胰岛素初始治疗时,一律选用短效（正规)胰岛素,以便于剂量的分配和调整,但在国外对某些病情不重的病人，初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射，然后逐步调整剂量.美国国际糖尿病中心及Ｊoslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天０３～０５U，但考虑到我国人民热量摄入相对较少，潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日４~８U开始。
下面的方法仅作参考医学教育网搜集整理。
１按体重计算法：（１）病情轻的患者：尚有一定量的胰岛素分泌,初始剂量可按每千克体重每日０４～０５U计算.(２)病情较重，症状典型的Ⅰ型患者：实际体重较标准体重减轻２０％以内，无急性应激情况，血糖较高，病情不稳定者,初始剂量可按０５~０８U/kg·d计算.（３）病情严重，病程较长，有应激情况,如感染、手术等，胰岛素用量需相应增加，但一般不超过１０U/kg·d。
例如：某患者体重６２kg,Ⅰ型糖尿病,撊嘁簧贁症状明显，无急性应激，其胰岛素用量为３０U/d左右。
２按生理需要量估算：研究发现,当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为４８U左右.因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U 左右。
但是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同, 故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用２４～３０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。
３按血糖浓度估算：一般地说，每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g,根据患者的实际血糖值，可以计算出体内多余的葡萄糖总量，进而推算出胰岛素的用量。
(１）根据公式：其计算公式为:［实测血糖浓度(mmol/L）？56 mmol/L(正常血糖浓度)］×180×体重（kg)×０６／（１０００×２）公式中因体液总量占体重的６０％,故体重×０６为体液总量，重量单位为kg，换算成体积单位为Ｌ；公式分子中（实际血糖浓度?56 mmol/L）为过剩量葡萄糖的浓度，其单位为mmol/L，换算成mg/L需乘以系数180，因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量，单位为mg，再除以１０００即换算成g，然后按每２g糖需胰岛素1 U（即除２)即可得胰岛素需要量。
胰岛素剂量计算
胰岛素剂量计算简明扼要的剂量计算要点。
1. 根据体重估计一般从小剂量开始，0.3-0.4U/kg。
2. 根据病情轻重估计每日胰岛素生理分泌量为40-50U，故中型病例可开始使用4－10U；重型病例 16－20U。
用法为餐前 30 min 皮下注射，一日 3 次。
3. 按照尿糖排出量估计每 2 g 糖用 1U 胰岛素。
4. 按照血糖浓度估计血糖计算公式：胰岛素用量=（血糖mmol/L-5.6 mmol/L）×0.6 公斤体重÷11.1。
例，患者体重60 kg，血糖为11.2 mmol/L，那么应补充胰岛素用量 =（11.2-5.6）×0.6×60÷11.1 = 18U。
注，此只是大约估计。
应分2-3 次使用，首次剂量为总量1/3-1/2。
5. 三餐胰岛素量一般早＞晚＞中6. 每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的 20%应观察 3-4 天后再进行调整，老年患者一般每 3-6 天调整一次剂量。
初次用胰岛素如何计算日用量1.空腹血糖（mmol/L）×1.8。
2.空腹血糖（毫克）÷10。
3.体重（Kg）×0.3～0.5。
注：上述计算为一天的用量（U）。
胰岛素的日用量如何分配1.初次用胰岛素的病人，每天注射3次胰岛素，适用于按「日量除以3，中减2加早」的方法分配。
如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中午减2单位，加在早餐前，即早上12单位，中午8单位，晚上10单位。
待血糖达标后，改用预混胰岛素，早晚餐前两次注射。
2.每天注射2次预混胰岛素：早餐前2/3，晚餐前1/3。
3.每天注射一次胰岛素，白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算加一次长效或中效胰岛素。
4.睡前用长效胰岛素类似物来得时（甘精胰岛素），三餐前口服降糖药，符合胰岛素的生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反映更少、更安全。
胰岛素用量如何按血糖高低进行调节1.空腹血糖调节法：由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖调节，如果空腹血糖已调节在5.0～7.0mol/L时，可不增不减；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L时，胰岛素应减少2～3单位或改在餐后注射；空腹血糖＞7.0mmol/L，每增高1.4mmol/L加胰岛素1单位。
胰岛素计算用量
胰岛素计算用量正常人的空腹血糖维持在~L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在L（180mg/dl）以下，最多也不超过L（200 mg/dl），餐后2小时又回到L （140mg/dl）。
（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]×10×体重(公斤)×÷1000÷2(100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
)为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
临床胰岛素泵入用量计算公式
临床胰岛素泵入用量计算公式
临床胰岛素泵入用量的计算公式主要分为两步，第一步是计算基础剂量，基础剂量=全天胰岛素的剂量×÷2÷24。
第二步是计算餐前大剂量，餐前大剂量通常按照1/3、1/3、1/3的分配原则。
请注意，对于之前未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者，初始剂量通常根据体重来计算，每日总量（U）=体重（kg）x（ U/kg）。
而对于已接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，每日总量=用泵前每日胰岛素用量x80%，可以根据病情酌情增减。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。
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在开始打胰岛素以前，第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。
一般来说，开始打胰岛素时多每天3～4次，以早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小的方法注射，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。
有许多方法可作为初剂量选择的参考：⑴根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。
比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。
如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素；⑵按血糖高低打胰岛素：按（血糖-100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素；⑷根据经验决定胰岛素的用量：可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。
按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后，再根据血糖控制的水平进一步加以调整。
如何决定胰岛素的初始剂量?胰岛素治疗剂量的个体差异很大。
有的患者完全依赖胰岛素治疗，但所需剂量极小；有的患者胰岛素所用剂量很大，但改用口服降糖药治疗也可获得满意控制。
即使在同一患者，不同时期所需剂量也有很大差异。
所以胰岛素的初始剂量应遵循个体化的原则，初始剂量宜小，根据治疗反应逐渐调整。
(1)1型糖尿病1型糖尿病患者所需胰岛素剂量平均为0．7—0．8U／(kg／d)，青春期所需剂量可以增至1．2—1．4U／(kg／d)，青春期过后又减至青春期前水平。
由于个体差异较大，初始剂量可以按0．4—0．5U／(kg／d)给予，治疗2—3天后根据血糖监测结果再作调整。
(2)2型糖尿病2型糖尿病患者由于存在不同程度的内源性胰岛素分泌和不同程度的胰岛素抵抗，所需胰岛素剂量的个体差异更大，很难给出一个平均剂量值。
治疗均需从小剂量开始，逐步增加。
①若空腹血糖11．1—16．7mmol／L(200—300mg／d1)，餐后血糖>16．7mmol／L(300mg／d1)，全日胰岛素剂量可给20—30U，分3次于餐前皮下注射。
②对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。
一般可以8、4、6U分别干早、中、晚餐前15—20分钟皮下注射。
以后根据血，尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。
制定胰岛素治疗的初始剂量特别提示：胰岛素剂量的确定和调整一般都需要有糖尿病专科医生的指导和帮助。
没有经验的糖尿病患者不应该过早地自做主张自行调节胰岛素。
确定开始剂量的原则：短效开始，稳定后在加长效或中效。
小剂量开始可根据血糖或四段尿糖估计胰岛素用量规律饮食与活动为前提注意个体差异（胰岛素敏感性和需要量）监测血糖，及时调整。
1型糖尿病胰岛素剂量的确定一旦诊断明确，即开始胰岛素治疗。
首先固定一日3餐的饮食量，胰岛素用量从小剂量开始。
10岁以下糖尿病儿童，每kg体重每日0.5~1.0U，全日剂量不超过20U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。
例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。
观察血糖或四段尿糖，1~2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。
尿糖(＋)为满意，不要求每次尿糖(－)。
11~18岁新诊断的糖尿病人，初始剂量每kg体重每日1.0~1.5U，一般全日剂量不超过40U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。
观察血糖和尿糖，2~3天后调整剂量。
对于新诊断的1型糖尿病，既要预防酮症酸中毒的发生，又要避免低血糖反应。
2型糖尿病胰岛素剂量的确定2型糖尿病大多肥胖，对胰岛素不敏感，甚至有抵抗，因此在需用胰岛素治疗时，应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。
若空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后血糖＜13.9mmol/L(250mg/dl)，全日胰岛素剂量可给20~30U，分3次于餐前皮下注射。
若空腹血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)，餐后血糖＞16.7mmol /L(300mg/dl)，全日胰岛素剂量30~40U，分3次餐前皮下注射。
对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。
一般可以8、4、6U分别于早、中、晚餐前15~20分钟皮下注射。
以后根据血、尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。
怎样安排胰岛素治疗的初始剂量糖尿病病人在安排初始胰岛素剂量时，可要重视，不宜随便使用。
总的原则是从小剂量开始，逐渐增加。
初始阶段主要根据病人的病情、血糖和尿糖来决定初始剂量。
空腹血糖低于11.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖低于14毫摩尔/升，全日胰岛素用量可以从24 ~ 32 单位起始。
空腹血糖11.1 ~ 14毫摩尔/升，餐后两小时血糖大于16.7毫摩尔/升，全日胰岛素用量可从30 ~ 40单位起始。
10岁以下的糖尿病儿童，按每公斤体重每日0.5 ~ 1.0单位，每日剂量不超过20单位，例如早餐前8单位，午餐前4单位，晚餐前6单位。
观察一日三餐前、后的四段尿糖，每1 ~ 2天根据尿糖调整胰岛素用量。
尿糖"+"为满意，不要求每次均阴性。
11 ~ 18岁的新诊断糖尿病，按每公斤40单位。
一般应用胰岛素早餐前量较多，晚餐前次之，午餐前最少。
治疗中既要预防酮症酸中毒，又要避免低血糖反应。
成年糖尿病人在使用胰岛素治疗的初始阶段，要从控制血糖及症状出发，不能完全按公式推算，应根据血糖、尿糖情况，在严格控制体重的基础上，甚至可以改用口服降糖药治疗。
为了便于调整剂量，胰岛素治疗的开始阶段最好全部使用短效胰岛素，病情稳定后，可以采用中效或长效胰岛素，以减少每日注射次数。
胰岛素的临床使用计量方法目前在中国使用胰岛素的人数仅占糖尿病病人的10%～20%，远远低于发达的西方国家，这与中国人对胰岛素的误解太深有关。
长期以来，糖尿病患者心中常有这样的顾虑：一旦用上胰岛素，2型糖尿病也会变成依赖胰岛素的糖尿病，从此再也离不开胰岛素；有的甚至将胰岛素与鸦片相提并论。
其实这些都是错误的，由于胰岛素是人体的一种激素，因此只要正确使用，胰岛素对人体是没有任何害处的。
依赖不依赖胰岛素只跟病情有关，跟使用胰岛素的早晚没有任何关系。
胰岛素使用的唯一缺点是必须通过皮下注射给予，因此给患者带来不便和痛苦，此外，如果使用不当，容易发生低血糖。
即便如此，胰岛素治疗仍然具有口服降血糖药物无法相比的优越性：控制血糖能力最强，毒副作用最少，医疗花费不高.胰岛素的使用胰岛素初开始剂量的估算的确是值得广大非糖尿病专科或参加工作不多久的同道们共同学习一下,有许多方法可作为初始剂量选择的参考：①根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2－3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素；②按血糖高低打胰岛素：按（血糖－100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；③按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；④根据经验决定胰岛素的用量：大多数病人初始量18-24u/天，可根据血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而又实用的方法。
据最新版的《实用内科学》上提到的各次胰岛素注射量的分配原则为：早餐前30%-45%，中餐前20%-25%，晚餐前25%-30%，睡前中效胰岛素20%; 三餐胰岛素分配应该是早餐最多，晚餐次之，中餐最少，睡前需不需要打，根据凌晨3-5点的血糖决定调整公式：胰岛素用量（u)=（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起点，分2~3次应用，再根据血糖测定值进行调整。
下面是自己看到的胰岛素使用方法和经验看法：1.首先胰岛素量分为三方面，即基础胰岛素，餐时胰岛素和调整胰岛素。
基础胰岛素量的确定：一般0.2----0.3U/Kg，胰岛素种类：中效胰岛素餐时胰岛素量的确定：从0.05----0.1U／Kg开始。
胰岛素种类：普通胰岛素。
调整胰岛素的确定：当血糖≥8.3mmol/L时血糖每增加2.7mmol/L加用1---4U与上述同型的胰岛素（餐时加用）。
2.如果不能控制血糖水平，要考虑到影响血糖的其它因素，从基础胰岛素开始，每一到二天调整10%--20%，使血糖达标。
如果效果不好，还可校正调整胰岛素的量。
3.在调整胰岛素量时，还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。
比如消瘦的，敏感的，可能调整时要少加量。
BMI值比较大的，可能就要适当增加调整量。
对于每天胰岛素用量较大的，或者服用糖皮质激素的，调整时的量可能要更大。
但随着病人高糖状态的改善或基础病的好转，胰岛素的敏感性会很快改变。
4.一般情况下，糖尿病得到良好控制的患者，基础胰岛素和餐时量比为1∶1。
另外胰岛素用法的调整：⒈剂量的调整：先调整饮食、体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。
⑴四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。
⑵每次的日加减总量不宜过大，一般不超过8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
⑶每次调整后，一般应观察3～5 日。
⑷尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
⒉注射次数的调整：以利于控制血糖为主。
⑴开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
⑵改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。
常用比例为1：1左右，中效可略多。
⑶加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效+ 中效为10U+10U，早餐前用。
或短效+ 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
⒊品种的调整：关键在于使用技巧。
从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。
⒋调整注射部位：应轮流使用不同部位。
对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。
有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。
中效如单独使用，应在餐前30～60 分注射。
对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。
6. 要使患者学到“五会” （学会糖尿病的基本知识、学会吃饭、学会监测、学会自己注射胰岛素、学会简单地调胰岛素用量），当出院以后，遇到特殊情况时自己会处理，这也是住院期间的目标之一。