非特异性男性生殖系统感染与护理

非特异性男性生殖系统感染与护理

发表时间：2012-12-07T15:24:20.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：杨晓岚

[导读] 注意性生活卫生，不提倡洗盆浴，衣服要单独存放。

杨晓岚（大兴安岭地区林业集团总医院手术室 165000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0338-02

【摘要】目的非特异性男性生殖系统感染与护理。方法配合治疗进行护理。结论观察患者的病情，为其讲解相关疾病知识，减轻患者的心理负担。注意饮食营养，根据患者身体情况，给予营养丰富的流质或半流质食物，赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效；高热、消化道症状明显者应静脉补液以保证足够热量。注意个人卫生，勤换内裤。加强身体锻炼，提高抗病能力。注意性生活卫生，不提倡洗盆浴，衣服要单独存放。炎症急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。

【关键词】非特异性男性生殖系统感染护理

一、概述

在我国非淋菌性男性生殖系统感染的发病率越来越高。目前，各城市的报道中非淋菌性男性生殖系统感染在性病的构成比中是不断上升的。我国1991年为9 905例，而1995年已增至56 129例，增长了近5倍。事实上非淋菌性生殖系统感染的流行是严重的，以后的发展必然要同国外的报道一样是性病之首。在诊疗和预防上所花的费用也是巨大的。国家卫生部1991年8月12日把非淋菌性生殖系统感染纳入性病的范畴，并进行监控和报病。这类疾病是由性接触传染的一种疾病，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌，而衣原体、支原体的感染占80％以上。男性生殖系统感染可分为两类，即淋菌性和非淋菌性。前者是指淋病双球菌致成的生殖系统感染，也称为特异性生殖系统感染。而后者则指的是淋病双球菌以外的其他微生物所致的生殖系统感染，也称为非特异性生殖系统感染。这类生殖系统感染中，已知其病原体的，则称为真菌性感染和滴虫性感染等，而不再包括在非淋菌性或非特异性感染之内。目前，通常被称为非淋菌性生殖系统感染的是指衣原体(占40％～50％）支原体(占20％～30％)及一些尚不明致病病原体的感染。非特异性生殖系统感染的主要致病菌是大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。常见病有自身免疫系统性疾病(非感染）男性念珠菌性龟头炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎等。

二、护理评估

(一)健康史

1.全身情况患者一般情况、营养状况、智力、认知和感知能力。

2.其他病史既往史、生活习惯、个人卫生状况、并发疾病和药物使用情况。

(二)临床表现

1.阴囊湿疹阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围。少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性变，容易复发，难于根治。

急性阴囊湿疹主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂。一般经2—3周，红肿减轻，渗液减少，逐渐完全愈合，但容易复发。

亚急性阴囊湿疹是由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多，渗液甚少，仍有剧烈瘙痒。

亚急性阴囊湿疹未及时治疗，迁延日久，或者反复发作，可转变为慢性阴囊湿疹。表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙，呈暗红或灰褐色，皱褶肥大，呈核桃壳状，有鳞屑附着，在病程中又可因剧痒瘙抓后出现糜烂、渗液等急性或亚急性阴囊湿疹的症状。

2.非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1～3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略，男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急，有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄黏液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜“封口”，或者内裤上有污秽物，有些患者无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

3.前列腺炎前列腺炎一般分急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、假性细菌性前列腺炎和前列腺痛。

(1)急性细菌性前列腺炎：是男性复发性尿道感染最常见的原因。本病通常由革兰阴性杆菌所引起，最主要的是大肠杆菌(约有80％患者由该菌引起)。其他致病原还有克雷伯菌属、奇异变形杆菌、假单胞菌属和肠杆菌科、链球菌、金葡菌等。

1)临床表现：以突然发热、寒战、骶尾部及会阴痛为主要表现，伴有全身乏力、肌肉疼痛、尿频、尿急、尿道灼痛及排尿困难，偶有急性尿潴留。

2)直肠指诊：前列腺肿胀饱满；触之有明显压痛，局部温度增高，形成脓肿时有波动感。前列腺液有大量白细胞或脓球以及巨噬细胞，培养有大量细菌生长。急性期不应做前列腺按摩，以免引起菌血症使感染扩散。

(2)慢性细菌性前列腺炎：多发生于青壮年，可由急性病变迁延而来，但大多数患者无急性发作病史。致病菌多为大肠杆菌、金葡菌、链球菌等，常有球菌与杆菌的混合感染。下尿路梗阻是发病的诱发因素之一，各种因素引起的前列腺充血，如过度饮酒、性刺激和会阴损伤等亦可成为细菌侵入的良好环境。

1)临床表现变异较大：可有不同程度的尿频、尿急、尿痛、夜尿多、排尿困难，有时尿道口流出白色黏液或透明样分泌物，均系前列腺液。可有会阴、腹股沟、下腹、腰背部、阴囊、睾丸、尿道内的疼痛，性欲减退或阳痿，常常合并神经衰弱表现。

2)直肠指诊：前列腺可增大、正常或缩小，表面质地不均匀或有压痛。

4.附睾炎附睾炎是由于尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎及感染结核和淋病，通过逆行蔓延引起的。在急性期表现的症状为发病突然，高热，白细胞升高，阴囊肿胀、疼痛、沉坠，患侧阴囊胀痛，患侧附睾肿大，患侧的精索增粗，亦有压痛，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧，行走不便。急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎。慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬、有压痛。

5.睾丸炎睾丸炎相当少见，其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延(逆行感染)等三种。任何感染的血行播放均可引起睾丸的急性炎症，其中以流行性腮腺炎睾丸炎最为常见。急性非特异性睾丸炎多发生在下尿路感染、前列腺炎、经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者，