华东师范大学言语障碍的评估与矫治期中考试试题A

华东师范大学言语障碍的评估与矫治期中考试试题A
(总分：101.00，做题时间：90分钟)
一、名词解释：（每题2分，共16分）(总题数：8，分数：16.00)
1.最大数数能力
__________________________________________________________________________________________ 最大数数能力：最大数数能力（Maximum Counting Ability，MCA）是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间(1’)。

人在数数时，需要喉内肌进行有序的收缩和舒张，还需要呼气运动配合喉内肌的运动(1’)。

)
2.胸腹同感
__________________________________________________________________________________________ 胸腹同感：是生理呼吸训练中的一个步骤，是将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，并感受到只有放在腹部的手随着呼吸上下运动(1’)，目的让患者感受到轻松的呼吸中腹部的运动变化过程(1’)。

)
3.音调
__________________________________________________________________________________________ 音调：音调评估的实质是评估言语的基频。

基频是一个物理量，它指的是声带每秒钟振动的次数，其单位是赫兹（Hz）。

而音调是基频的听觉心理感知量(1’)，是个体对声音高低的主观感觉。

从解剖与生理学角度看，音调则对应于声带振动的频率或速率。

在自然音区范围内，声带振动的速率越大，音调则越高；声带振动速率越小，音调则越低(1’)。

)
4.响度异常
__________________________________________________________________________________________ 响度异常：响度异常主要包括响度过强、响度过弱和响度单一等(1’)，它是呼吸气流量、声带阻力、声带振动形态和声门下压等因素共同作用的结果(1’)。

)
5.后位聚焦
__________________________________________________________________________________________ 如果说话时舌位过于靠后，即言语聚焦形成于水平线Y上X点的后方(2’)，言语表现为压抑和单调，这称为后位聚焦。

)
6.共振峰
__________________________________________________________________________________________ 共鸣器官的活动改变了声道的大小和形状，使声道的共鸣性质发生变化，使声音频谱中的一些频率得到共振加强，另一些则被削弱减幅，这些被加强的共振频率称为共振峰(1’)。

共振峰是衡量元音音质的最佳指标(1’)。

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7.构音障碍
__________________________________________________________________________________________ 构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在发出有意义言语的过程中出现的构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。

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8.嗓音滥用
__________________________________________________________________________________________ 是指过度用嗓，如大喊大叫，不停地说话等。

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二、填空题：（每题2分，最后一题1分，共13分）(总题数：7，分数：14.00)
9.衡量呼吸功能的客观指标包括、、、、等最具有生理学和病理学意义的参数，它们能较好地反映言语呼吸的质量。

填空项1:__________________ （正确答案：最长声时、s/z比、平均气流率、最大数数能力、起音斜率）
10.针对言语呼吸障碍进行的功能性矫治过程，总体上遵循“”这样一种、的治疗原则，最终使患者的言语呼吸能力恢复到正常水平。

“”（Speech TherapyTM, Dr.SpeechTM，美国泰亿格电子有限公司生产）是视听反馈矫治的主要设备。

填空项1:__________________ （正确答案：评估→决策→治疗→评估→决策→治疗循环往复、螺旋式上升。

“发声诱导仪”）
11.衡量音调变异量的参数包括：和。

填空项1:__________________ （正确答案：基频标准差和基频动态范围）
12.对响度异常的矫治可使用“”（Dr.SpeechTM，美国泰亿格电子有限公司生产）来实现。

它是一种将和融为一体的发声矫治工具，为响度异常的矫治提供了有效的手段。

填空项1:__________________ （正确答案：“发声诱导仪”（Dr.SpeechTM，美国泰亿格电子有限公司生产），视听结合和实时反馈治疗技术。

）
13.口腔共鸣障碍主要有三大类：、和。

填空项1:__________________ （正确答案：前位聚焦、后位聚焦和喉位聚焦。

）
14.主要的可活动的构音器官包括：、、与。

填空项1:__________________ （正确答案：舌、下颌、唇软腭）
15. 是言语矫治技术的重要组成部分，它是针对患者的特定言语症状而设计的特定方法。

填空项1:__________________ （正确答案：促进治疗法）
三、选择题：（每题2分，共16分）(总题数：8，分数：16.00)
16.以下哪项不会影响最长声时？（）
A.性别年龄
B.身高体重
C.呼吸方式
D.声带麻痹
E.腭裂。

√
17.影响s/z比的因素包括：（）
A.年龄
B.性别
C.腭裂√
D.声带息肉√
E.声带麻痹√
F.肺气肿。

18.发声障碍包括以下哪些方面的异常？
A.呼吸
B.音调√
C.响度√
D.音质√
E.语音。

19.增加响度的训练方法有：
A.哈欠——叹息法
B.甩臂后推法√
C.掩蔽法√
D.声带放松训练
E.半吞咽法
F.口腔音聚焦训练法√
G.张嘴咀嚼法。

√
20.衡量咽腔大小的共振峰是以下哪项参数？
A.F1 √
B.F2
C.F3
D.F4
E.F5
F.F6；
21.以下哪块肌肉不是下颌提肌？
A.颞肌
B.下颌舌骨肌√
C.翼外肌
D.翼内肌
E.咬肌
22.以下哪些发音容易导致硬起音？（）
A.ba √
B.da √
C.ha
D.sa
E.ia √
F.sha
23.患者响度过大时，首先应排除以下哪种问题？（）
A.呼吸问题
B.声带问题
C.构音器官问题
D.听力问题√
E.心理问题
四、简答题：（每题3分，共15分）(总题数：5，分数：15.00)
24.最长声时的测量要求及临床意义。

__________________________________________________________________________________________ 测量最长声时时，要求被测试者音调与响度控制在舒适水平。

最长声时的测量要求是：（1）发声时间尽可能的长；（2）气息均匀；（3）响度均匀；（4）音调必须在正确的频率范围之内。

(1.5’)只有在满足这些条件下进行测量，才可以获得正确的测量结果。

通过上述测量，如果患者的最长声时没有达到参考标准，则可能存在以下几种异常(1.5’)： 1) 呼吸方式异常（例如，胸式呼吸）。

2) 呼吸功能减弱（例如，肺活量下降）。

3) 嗓音功能异常（例如，声门闭合控制能力减弱）。

4) 呼吸和发声运动不协调（例如，吸气时发音）。

5) 起音方式异常（例如，硬起音或软起音）。

要明确最长声时减小的原因，还需要对其他呼吸参数进行测量。

将这些测量结果与听觉感知评估的结果相结合，可以为呼吸障碍的矫治提供依据。

)
25.简述响度矫治的框架图；
__________________________________________________________________________________________
26.简述共鸣功能评估的框架；
__________________________________________________________________________________________
27.简述声母构音表；
__________________________________________________________________________________________
28.简述“咀嚼法”的操作步骤及适用范围
__________________________________________________________________________________________ “咀嚼法”适用范围：“咀嚼法”是治疗言语障碍和听觉言语障碍的一种实用方法，主要适用于发音时口腔过于紧张、硬起音和高音调等症状(1’)。

具体步骤（2’）： 1）示范“咀嚼法”的动作要领； 2）边咀嚼边发音/ɑ,i,u /，词组，句子等； 3）逐渐撤去咀嚼动作，观察发音质量是否与咀嚼时有着相同的轻松音质。

)
五、论述题：（任选两题，共40分，每题20分）(总题数：4，分数：40.00)
29.论述胸式呼吸训练在言语呼吸训练中的危害性。

__________________________________________________________________________________________ 无论是平静或是言语呼吸，均主要通过膈肌收缩（75%）来扩大胸腔的上下径（称腹式呼吸），前后左右径的扩大可忽略不计（肋间外肌的作用只占25%）（5‘），如果只依靠胸腔的扩大（前后左右径，即胸式呼吸）而非腹腔膨胀（即上下径扩大），则违背了自然的呼吸生理特点，一方面造成吸气肌群（肋间外肌、胸锁乳突肌、前后斜角肌等，膈肌除外）的长期紧张状态，同时波及到喉颈部发声肌群，如环甲肌群的异常紧张，以及声门开闭肌群的不协调性紧张等（5’）；另一方面肺活量减少了（已有实验证明：胸腹联动式呼吸的肺活量为3000-5000ml，腹式呼吸的肺活量为2200-2700ml，胸式呼吸的肺活量为2000-2300ml[5]），因此胸式呼吸的聋儿极有可能出现呼吸支持力量减弱（5‘），继而引起喉部代偿性紧张，导致聋儿说话吃力、气短、高音调、硬起音等一系列发音功能亢进的症状，反映到最长声时明显缩短，
s/z比病理性增大等（5’）。

详见“论胸式呼吸训练在言语呼吸训练中的危害性”一论文。

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30.某男性患者，28周岁，自幼听力障碍，近几年双耳才佩带大功率助听器，助听器补偿后的听力为70-80dB。

能表达，但语速较快，音调高，别人难以听懂其说话。

经评估，平均言语基频为398Hz。

根据评估结果，给出诊断报告，并制订训练方案。

__________________________________________________________________________________________ 诊断：音调过高；训练方案：（简） 1）哈欠-叹息法，咀嚼法；（5‘） 2）喉部按摩法，哼鸣法；（5‘） 3）降调法：可以采用“实时言语测量仪”进行视觉反馈监控。

（10‘） )
31.论述现代化技术在舌运动异常的评估与矫治中的应用。

__________________________________________________________________________________________ 从评估与训练两方面分别进行论述，在评估方面重点突出“实时言语测量仪”的应用，如采用舌距进行衡量（10‘），在训练方面突出“构音语音能力测量与训练系统”中设计思路以及训练的内容（10’）。

)
32.针对发声功能低下（气短、响度过小、气息起音等），请详细制订嗓音言语治疗方案。

__________________________________________________________________________________________ 嗓音言语治疗方案：（可重点谈如何采用现代化设备进行训练，略） 1．言语器官放松训练；（5‘）2．呼吸训练：平静状态下腹式呼吸训练，肺活量训练，最长声时训练等；（10‘） 3．半吞咽法，掩蔽法等。

（5‘）)。