言语—语言障碍
言语障碍的概念
言语障碍的概念
言语障碍是一种影响个体语言和沟通能力的条件或障碍。
这种障碍可能会影响个人的说话、表达和理解能力。
言语障碍可以包括语言发育障碍、语言障碍和流利障碍。
1. 语言发育障碍（Language Developmental Disorders）：指在语言发育过程中出现的障碍，例如儿童晚发语、话语贫乏或结构不完整等。
这些障碍可能会影响儿童的听力、说话和理解能力。
2. 语音障碍（Articulation Disorders）：指个体在发音或发声方面存在困难的情况。
这可能包括无法正确发音、替代音、省略音、添加音等。
语音障碍可能会导致个体难以被他人理解。
3. 语言障碍（Language Disorders）：指在语言理解和表达方面出现困难的情况。
这可能包括词汇、语法、句法和语义等方面的问题。
语言障碍可能导致个体难以正确表达意思或理解他人的意思。
4. 流利障碍（Fluency Disorders）：指在说话流畅性方面存在困难的情况。
这包括口吃（阻塞性流利障碍）和说话过快或中断（非阻塞性流利障碍）等。
流利障碍可能导致个体在语言流畅性和表达中遇到困难。
言语障碍的出现可能受到遗传、生理和环境等多种因素的影响。
治疗和干预方法
可以包括语音治疗、语言治疗、行为疗法和辅助沟通技术等，以帮助个体改善语言和沟通能力。
言语障碍的分类及其治疗概述
言语障碍的分类及其治疗概述言语——语言障碍的分类一、失语症失语症是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、运动性构音障碍由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。
常见病因有脑血管病、脑外伤、多发性硬化等。
三、听力障碍所致的言语障碍从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。
儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。
四、儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。
这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大的改善，还能促进儿童的社会适应能力。
五、器质性构音障碍由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍。
其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。
六、口吃是指言语的流畅性障碍。
口吃的确切原因目前还不十分清楚。
部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。
口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。
部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终身，通过训练大多数可以得到改善。
七、发声障碍发声是指由喉头发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
多数情况下发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。
言语障碍的名词解释
言语障碍的名词解释言语障碍是指语言能力或口腔运动的异常，导致个体在语言沟通过程中遇到困难。
这种沟通障碍可以包括语音、语言、说话流畅性等方面的问题。
言语障碍可能影响个人的语音发音、理解、表达和交流能力，给他们的社交和职业生活带来困扰。
下面将从几个方面来解释言语障碍的概念。
语音障碍是言语障碍的一种类型，主要涉及到个体发音的问题。
正常的语音发音需要清楚准确地出现辅音和元音的声音，但某些人可能在发音时产生错误的声音，导致听者难以理解他们所说的话。
比较常见的语音障碍有替换、删减、重复和扭曲等。
例如，发音错误的“r”、“s”、或“th”音就是一些常见的语音障碍。
语言障碍是相对于言语障碍的另一种类型。
语言是人们沟通交流的重要工具，包括口头和书面语言。
语言障碍可能影响个体的语言理解和表达能力。
语言理解困难可能导致个体难以理解他人的话语，例如对指令或问题的困惑；而语言表达障碍则使个体难以正确、清晰地表达自己的思想和意图。
一些常见的语言障碍包括特定语言障碍（如发展性阅读障碍、发展性书写障碍）和语言运用障碍（如语法和词汇使用问题）等。
说话流畅性障碍是常见的言语障碍类型之一，主要涉及到个体口语表达时的流畅性问题。
这类障碍可能表现为语调异常、语速过快或过慢、有节奏感缺失、暂停或重复某个音节或词语等。
最常见的说话流畅性障碍是口吃（动作性说话流畅性障碍），而口吃常引起个体在社交场合的不适和焦虑。
言语障碍可能由多种原因引起，包括遗传因素、发育异常、神经系统问题、颅脑损伤、心理社交因素等。
有时言语障碍与其他发育障碍，如自闭症、学习障碍和注意力缺陷多动障碍等共同存在。
治疗言语障碍通常需要综合性的干预措施，包括语音治疗、语言治疗、音乐疗法、个体和家庭的心理社会支持等。
言语障碍不仅仅是个体与沟通困扰，也影响着个体的社交和情感发展。
在学校和工作场所，言语障碍可能导致个体在口头演讲、团队合作或表达想法时面临挑战。
在社交活动中，言语障碍可能使个体感到尴尬或自卑，影响到他们与他人建立良好关系的能力。
言语障碍常见类型
言语障碍常见类型引言言语障碍是一种影响个体语言表达的障碍，可以包括各种程度的沟通困难。
言语障碍可以影响个体的发音、语速、语调、语义理解等方面，从而导致交流困难以及社交、情感和教育方面的挑战。
本文将介绍一些常见的言语障碍类型，并对其特点进行综合、详尽的探讨。
语音障碍语音障碍是言语障碍中最常见的类型之一。
它涉及到个体发音的问题，导致他人难以理解其说话。
以下是一些常见的语音障碍类型：1. 结构性语音障碍结构性语音障碍通常由口腔结构问题引起，例如唇裂、腭裂和牙齿畸形等。
这些问题会影响个体的发音能力，使得他们难以正确地发出某些语音。
2. 发音困难发音困难是指个体在发出特定音素或音标时遇到困难。
这可能是由于舌位、口腔肌肉控制或协调问题导致的。
3. 失音失音是指个体在发音时无法产生特定的音素或音标。
这可能是由于声带问题或其他语音器官的功能障碍引起的。
4. 替代音替代音是指个体在发音时使用不正确的音素或音标替代目标音。
这可能是由于发音技能不足或听觉感知问题导致的。
语言障碍语言障碍是言语障碍中另一常见类型。
它涉及到个体语言理解和表达的问题。
以下是一些常见的语言障碍类型：1. 延迟语言发展延迟语言发展是指个体在语言能力上相对于同龄人有所滞后。
这可能表现为较晚开始说话、语法和词汇使用的困难，以及理解他人言语的能力限制。
2. 语言不流畅语言不流畅是指个体在语言表达过程中存在停顿、重复、迟缓或中断等问题。
这可能导致语言流利性降低、表达困难以及交流效果不佳。
3. 语法障碍语法障碍涉及到个体在正确使用语法规则方面的困难。
这可能表现为错误的句子结构、动词时态错误以及不正确的名词和代词使用等。
4. 词汇障碍词汇障碍是指个体在词汇使用和理解方面存在困难。
这可能导致个体的词汇量较小、常常忘记单词、难以理解复杂的词汇等。
交流障碍交流障碍是言语障碍中另一个关键类型。
它涉及到个体与他人进行有效交流的能力。
以下是一些常见的交流障碍类型：1. 社交交流障碍社交交流障碍通常与个体在社交环境中进行交流时遇到的问题有关。
语言障碍分类
语言障碍是指在语言的听、说、读、写能力或者语言交流方面出现的障碍。
根据不同的症状和原因，常见的语言障碍可以被分类为以下几种类型：
1. 言语发育迟缓：指儿童在言语和语言能力方面的发展延迟，可能表现为语言理解困难、词汇表达能力有限、语音发育不良等。
2. 言语和语言障碍：包括言语错误、发音障碍、结构性语言障碍（如语法、句法错误）、词汇障碍等。
这些障碍可能导致言语流畅性差、表达和理解能力受限。
3. 声音感知和处理障碍：这类障碍会影响个体对声音的感知、辨别和理解，可能导致听觉障碍、语音感知缺陷等问题。
4. 阅读障碍：包括识字困难、阅读理解障碍等，如失读症（dyslexia）。
5. 书写障碍：例如书写困难（dysgraphia），表现为书写能力低下、笔迹混乱等症状。
6. 双语障碍：指应用两种语言的能力受限，可能影响到双语者在表达、理解和切换语言时遇到困难。
7. 思维中枢性障碍：在认知、理解和表达语言时遇到问题，如阿兹海默症和其他与智力或认知功能相关的疾病引起的言语障碍。
这些都是常见的语言障碍分类，每种障碍都可能有不同的表现形式和症状，需要针对具体情况进行评估和治疗。
对于处于发育阶段的儿童，及早发现并通过专业的干预和治疗进行干预将有助于他们克服语言障碍。
言语功能评定
内容：
一、言语与语言的概念 二、常见的言语语言障碍 三、言语-语言障碍的评定技术
一、言语与语言的概念
言语：是说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，通 常指口语。 语言：是人类最总要的沟通工具，是口语、书面语、肢体语 言等交流符号的集合系统，是一个自认发展起来的语音、词 法、句法、语义及语用的规则体系。语言活动包括口语表达、 口语理解、阅读理解和书面表达四种形式。
评定目的 了解儿童在日常生活中说话的状态 选30个单词，了解其命名开始时口吃的情况
选8张情景图画片，了解其不同句子长度及不 同句型中口吃的状况 选2张情景图画，了解其在描述总结式讲话中 口吃的状况 了解其复述及相伴复数时口吃改善的情况 了解其是否有回避现象及说话的流畅度 了解母子间交流时口吃的状况
8.言语
三、言语-语言障碍的评定技术
3、语言发育迟缓评定技术 S-S评定法
适用于1-6.5岁的语言发育迟缓的儿童，包括促进学习 有关的基础性过程、符号与指示内容的关系、交流态度三个 方面。
三、言语-语言障碍的评定技术
4、口吃的评定
评定内容 自由会话能力 图片单词命名
句子描述
复句描述
复述 畅性障碍，与儿童在言语发育中受口吃的影 D 响，或遗传及心理障碍等因素有关。
三、言语-语言障碍的评定技术
1、失语症的评定方法 （1）标准化失语检测的一般内容
三、言语-语言障碍的评定技术
1、失语症的评定方法
（2）常用的失语症检测方法，包括自发言语、理解、复 述及命名四个方面。
三、言语-语言障碍的评定技术
二、常见的言语语言障碍
失语症：指语言获得后出现的障碍，是指在意识清楚的情况下， A 由于优势半球的中枢病变导致的语言表达或理解障碍，常见于脑
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多与孩子交流，鼓励他们表达自己的想法和感受 。
使用丰富的词汇和完整的句子与孩子对话，帮助 他们扩展语言能力。
如何帮助孩子改善言语和语言能力？ 游戏学习
通过游戏和互动活动促进孩子的语言学习，如唱 歌、讲故事等。
这些活动可以让孩子在愉快的氛围中练习语言。
如何帮助孩子改善言语和语言能力？
遵循专业建议
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 受影响的群体
言语和语言障碍可以影响所有儿童，但某些群体 如早产儿或有发展障碍的儿童风险更高。
研究显示，男孩更容易出现言语和语言障碍。
谁会受到影响？
年龄段
通常在学龄前儿童中更为常见，特别是在3至5岁 之间。
这个阶段是语言发展的关键期，及时干预很重要 。
谁会受到影响？
这可能表现为发音不清、词汇量少、句子结构不 完整等问题。
什么是小儿言语和语言障碍？
类型
主要分为言语障碍（如发音困难）和语言障碍（ 如词汇不足）。
不同类型的障碍对儿童的社交和学习能力有着不 同的影响。
什么是小儿言语和语言障碍？
影响因素
遗传、环境、心理和社会因素都可能影响儿童的 言语和语言发展。
例如，家庭语言环境不丰富可能导致语言发展滞 后。
社会文化因素
不同文化背景的儿童在语言学习上可能会有不同 的表现。
例如，双语环境中的孩子可能在语言发展上有不 同的挑战。
何时应寻求专业帮助？
何时应寻求专业帮助？ 表现
如果孩子在3岁时没有开始说简单的词汇，或在4 岁时仍有明显的发音问题，建议寻求评估。
早期干预能显著改善语言能力，影响后续学习。
何时应寻求专业帮助？
小儿言语和语言障碍科普 宣传
演讲人：
言语和语言障碍概述
家庭配合
○ 治疗效果决定父母配合与参与程度。
6.预后
治疗效果与病因有关。 脑损伤或其他器质性疾病的语言障碍治疗效果较差。 有言语、语言问题的学龄前儿童进入学校学习后可能仍然
有语言问题或阅读与学习困难。 语言障碍的儿童因理解困难和语言交流问题可致社交问题
2.发病机制
二．语言不顺畅
○ 原因不很清楚，可能与遗传和环境因素有关。近年的研究提出儿童发育性口吃 发生的能力-需要模式理论：当儿童的运动技能、语言测试技能、情绪成熟状况、 认知发育水平等能力与语言环境的需要不一致时，儿童可发生口吃。
三．发声障碍
○ 当肺部气流通过声带、咽部、鼻腔、口腔和唇时出现问题可致发声障碍。发声 障碍与发音器官使用不当和解剖异常有关。声音的质量同样与听力有关，因听 力丧失者自我调节发声能力下降。
言语和语言障碍
言语和语言 障碍
儿童言语、语言的发育是一动 态过程。语言包括理解、处理 和交流，由编码形成的规则， 如词意、形成新词汇、词的组 合，而语言即因沟通需要对信 息进行编码和解码的过程。言 语是口头语言的交流。
语言、言语发育障碍是儿童期最 为常见的发育障碍之一。约7%～ 10%的学龄前儿童言语和语言发 育低于正常标准，3%～6%有语言 感受或表达障碍。言语和语言障 碍可影响儿童阅读和书写、交流 和社会关系。
（一）言语障碍
01 定义 03 临床表现 05 治疗
02 发病机制 04 诊断
01
1.定义
言语障碍即有发声或语音形成 问题。言语失用症（apraxia ）是一种言语障碍，儿童语音 和音节不能正确组合形成词。
言语和语言障碍儿童
一、言语障碍的概念一有关的名词术语言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍,也有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等,我国2006年第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾; 严格来说,言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍,因为言语是运用语言的口语过程,而语言则是一种相对于这个口语过程的包含语法规则和发音要求的符号系统,是言语的工具;因此,言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象;但在日常生活中,人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍;本书也就认同习惯,不对这两种现象加以明确区分,并且把上述术语看成是含义相同的术语;1.语言发育障碍1表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍,患儿表达性口语应用能力显着低于其智龄的应有水平但言语理解力在正常范围内2感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍,患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平几乎所有患儿的语言表达都显着受损也常见语音发育异常;学龄中的发生率约为3%～10%,男孩比女孩多2～3倍该病病因不明,早年认为与感知功能障碍及遗传因素有关但都无明确的理论或证据支持;也有研究认为,可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音;3伴发的获得性失语Landau-Kleffner综合征：主要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感受性和表达性语言功能,因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”;在一开始出现言语丧失的前后2年中,出现累及一侧或双侧的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明,但临床特征提示有可能是所致;2.言语发育障碍1特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍,患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了;获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的正常发育儿童在4岁时常有发音错误到6岁时能学会大多数语音,尽管可能存在某些复合音的发音困难,但不应妨碍交流;到11～12岁时应能掌握几乎全部发音;发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状;①讲话时发音错误使人很难听懂,“讲话像外国人”;②语音省略歪曲或替代,给人的感觉是讲话太快太急;③同一语音发音不一致,即在某些词中发音正确而则否;2言语流利障碍口吃：是一种表现为言语节律异常的言语障碍常见的口吃有两种即痉挛性口吃与强直性口吃;前者是发音器官肌肉的痉挛出现多次重复第一个字的音节后者是发音器官肌肉的强直,难以发出或停顿在某一字上口吃的临床表现有以下8点特征①开始讲话时有紧张及挣扎的表现;②开始的词有声音延长;③词的多重复讲话时充满了“α,en”和词的第1个音节;④插入了别的音;⑤嘴、腭周围发出颤抖;⑥声音的定调及升高,并有延长;⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多;⑧儿童预料发出某些词时会有困难所以脸上有恐惧的样子;二言语障碍的定义2006年我国残疾人抽样调查时的定义是：言语残疾,是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍经治疗一年以上不愈或病程超过两年者,不能或难以进行正常的言语交往活动3岁以下不定残;需要特别说明的是．在理解言语障碍时要注意：1．言语障碍是相对于母语而言的,也就是说是在运用母语的时候出现的异常,使用不同语言的人,交流时出现的异常不属于言语障碍的范畴;2．即使是使用一种语言,但因为方言的原因,出现交流障碍时也不属于言语障碍;3．任何儿童在学语期都会有发音不清、吐字不准的现象,这是正常的,不属于言语障碍; 4．言语障碍不仅包括说过程中的障碍,还包括听过程中的障碍,如把pa音听成fa音,但这种听的误差不是因为听力障碍所致;5．造成言语障碍的原因很多;听力损失、智力落后以及孤独症等,都可以导致言语障碍,但是这时的言语障碍往往是派生障碍;因此,我们在谈言语障碍时,往往是指以言语障碍为主要特征的特殊儿童;一治疗1.构音异常的治疗1构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题,因此治疗开始时,需要夸大儿童的错误发音,并与正确音作比较,让儿童听录音机中正确的和错误的声音,要求其辨别,一旦儿童能完全辨别,而且意识到自己错误发音时,则进入下述各水平的治疗;音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时,治疗总是选择正常儿童最早出现的音也即最容易的音入手,这个音称为目标音,首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征,其次进行听觉训练,即区分目标音和另外一个声音,接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别,建立正确的感知,最后用语音定位法,让儿童看着发目标音时,治疗人员的唇、舌、下颌的运动和口形,让儿童对着镜子模仿发音;有的儿童在这过程中并不能立即学会发目标音,于是,治疗人员要寻找与目标音接近,而且儿童又会发的过渡音,从过渡音的模仿学习逐渐延伸到目标音,其间要求儿童以镜子为视觉反馈,观察自己的唇、舌、下颌位置,有的发音甚至要用手体会声带振动情况;当儿童学会发目标音后,则继续下一步治疗;音节水平的治疗：一个新的目标音在初学时往往是脆弱而不稳定的,如果不放在音节及其以后水平的治疗中进行强化,就很容易丢失或仍旧回到原来的错误发音;音节水平治疗即把目标音与其他的元音或辅音组成无意义的音节,让儿童在学习发音节时巩固目标音,只有在完全正确地发出音节后,才可顺延至下一级水平的治疗;单词水平的治疗：治疗人员在这时把目标音应用到有意义的单词中;这个新的发音可以放在单词的开始、中间或末尾,单词的水平要符合儿童的认知水平,而且是日常生活中经常出现的;治疗中可将单词与相对应的图片结合起来,增加趣味性;句子水平的治疗：治疗人员选择一些符合儿童的句子,采用放慢说话速度、重复说、模仿说、与儿童一起说等方式;在重复说时,儿童必须跟随治疗人员说话的音调、强度和节奏;治疗人员有意在说话时发出儿童以往不正确的发音,训练儿童能否善于发现并自行纠正;2口功能训练：口腔运动功能问题会影响说话的清晰度;因此,临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练;包括增强口腔黏膜的本体感,即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部;用软硬适中的牙刷或硅胶棒刺激口腔内的舌、牙龈、颊黏膜和硬腭;改善食物质地,从软向硬;改善口腔协调运动如教吹泡泡、喇叭、用吸管吸食,模仿动物叫声、口腔快速轮替运动等;2.语言异常的治疗语言治疗包括4个方面,即制定目标、方法、策略和家庭的配合;1制定目标：在制定语言治疗的目标时,维果斯基Vygotsky的“最接近发育水平”理论是主导原则,即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平,但又能使儿童在帮助下能够达到的;例如,当儿童只会讲一个字时,在治疗时可用叠词,然后向两个字的词语发展;当儿童只会说短语不会成句时,治疗中略为扩展词语,让儿童模仿,使他建立一个模式,逐渐向句子过渡;2治疗方法：语言治疗应在有意义的情景中进行,并伴随着玩具和游戏活动,语言治疗方法有两种;一种是以治疗人员为中心的方法,主要采用练习、游戏中操练和塑造三种形式：①练习：即给儿童任务,告诉他给予应答,如学说字或单词这种形式比较单调,儿童常缺乏动力;②游戏中操练：即先给儿童一个游戏活动,要求儿童按要求学习所定的语言目标,当目标完成后,给予儿童感兴趣的游戏活动强化目标的应答;③塑造：是给儿童听觉刺激,逐步诱导儿童产生接近目标的反应;这3种形式均在治疗人员有结构的安排下进行的,适用于年幼儿童或严重语言异常的儿童;另一种是以儿童为中心的方法;治疗人员将制定的目标作为游戏中的一个部分,跟儿童边说边玩,有意引导儿童,一旦儿童达到所定的目标,治疗人员立即给予反馈,与其交流;治疗人员与儿童互动过程中,不断地应用模仿、组词、扩展的技能作为示范,该方法适用于固执、怕羞的儿童,也适用于有一定语言能力的学前儿童;3治疗策略：对尚未开口,只有理解的儿童,治疗采用前语言阶段的干预;干预的内容包括对声音、物品的注意,与他人共同玩耍,可玩一些轮流性和想象性的游戏;在干预中所用的策略如下：①用单词或叠词作语言刺激,反复应用于环境中,称为“听力轰炸”;②将儿童感兴趣的物品和玩具与单词相匹配;③鼓励儿童用姿势、发声作交流,不必理会其发音不佳;④用最简单的语言与儿童交流;⑤纠正哭叫、发怒、扔物等不良的交流;⑥创造情景,促使儿童与他人交流,并迅速给予应答;对已经有语言,但内容少、形式简单的儿童,要求其模仿治疗人员的说话,诱导自发性的表达,并应用在生活中;干预中用的策略是在想象性游戏中,使儿童模仿;治疗人员在示范性语言中用手势和动作加强儿童的感受;激励儿童有意识的交流;创造各种机会与儿童对话;在角扮演的游戏中教儿童生活用语,如去商店购物,接待来访朋友,礼仪等;4家庭配合：父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中起着非常重要的作用;父母需要积极地参与,在生活中应用语言治疗的方法和策略,向着治疗的既定目标努力;如今临床的语言治疗模式就是治疗人员与家庭之间的协作和配合,在实践中已证实是富有成效的;小儿言语和语言障碍可以并发哪些疾病可有咽乳头状瘤、先天性声门蹼、或声带、声带襞麻痹表现;有上呼吸道感染或鼻炎,腺样增殖体肥大影响发声;儿童、黏膜下腭裂、神经功能障碍等,影响声门关闭;学龄期可致学习成绩明显落后,与人交往困难等;语言发育异常的警告信号：1.12个月内12个月对熟悉的声音和脸无微笑;23个月对他人无微笑;34个月不能试图模仿声音;48个月无牙牙学语;58个月不能玩“躲猫猫”游戏或对此无兴趣;612个月不能说一个字的词;712个月无任何手势,如挥手“再见”或摇头;812个月不能指点任何物品或图片;2.12～24个月118个月不能使用15个单词;218个月用手势代替说话表示需求;318个月不愿模仿声音,或有限地运用辅音和元音;42岁不能讲2个字的话;52岁不能模仿单词或动作;62岁不能听从简单的指令;3.24～36个月13岁不能将单词组成短语或句子;23岁不能自发地与人交流;33岁不能正确发“b、p、m、d、t、n、l、g、k、h”;4与人交流时常常表达受挫;5局限于玩某些玩具或反复玩某些玩具;6词汇有限;7不能与他人交往或游戏;4.4岁1外人非家庭成员不懂其说的话;2不能复述简单的故事,或不能清楚地回忆最近发生的事件;3句子发音错误多,或替代或遗漏一些音;发病原因各种原因的听力障碍影响言语的障碍;各种原因的智能迟缓为最常见原因;患有神经精神性疾病,如神经系统的病变,孤独症、等,或社会环境问题的影响均可致言语障碍1听力障碍：听觉是语言感受的一个重要的渠道,当小儿听力受损害后,不管是传导性的、还是感觉神经性的,都不能正确地察觉声音信号,产生程度不等的语言发育迟缓,其迟缓的严重度受多种因素的影响,诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等;传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎、同时有渗出,这对早期言语和语言发育可产生不良的影响;虽然传导性听力障碍一般不超过20～30dB,最大可在50dB 左右,但明显影响小儿言语的辨认;长期中耳渗出在儿童早期可引起语言表达延迟,在学龄初期出现语言问题;此外,也有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响,表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难、特别在有相似音时更觉困难;2智能迟缓：语言发育迟缓的最常见原因是智能迟缓;虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序,但其速度比正常儿童慢,当环境对儿童语言的要求增加时,语言的问题就更为明显了;某些染体和遗传性疾病伴有语言障碍,例如21-三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合征儿童的语言障碍在韵律和语言内容上有特别的形式;3孤独症：孤独症的一个重要特征即交流障碍,并伴有交往障碍和刻板的重复性动作;孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解,没有语言,或言语过于刻板、学究式的,并有夸张的韵律;语言应用也出现问题,出现回声样语言或非言语的交流,几乎没有眼神交往,面部表情和姿势也很有限;4神经系统疾病：儿童因神经运动通路的障碍而影响说话,常出现构音障碍,他们对语言的感受能力比表达好得多;儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变的影响更大,临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言能力,因为右脑代替了左脑的功能,这说明右脑具有可塑性的功能;大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症,即在儿童发展了说话成句的语言能力后,因为大脑的病灶致使语言损害;临床上出现不同类型的失语症,例如,儿童听觉理解障碍但言语流利的,称为感觉性失语症;对目标物不能命名的称为命名性失语症;难以找到适当词语表达的称为表达性失语症;言语不流利且费力的称为运动性失语症;近年来,一些少见的神经学因素引起的语言障碍引起人们的关注,这就是获得性失语综合征伴抽搐障碍,或称为Landau-Kleffer综合征;这个综合征使原来语言能力正常的患儿出现语言感受和或表达的倒退现象,其严重度可达到完全的听觉失认,即不能辨认环境的声音;患儿脑电图表现异常,有两侧的尖慢波,至少2/3患儿有各种类型的癫痫;有些患儿的语言能力可恢复,但50%的患儿有严重语言缺陷;有些的小儿在语言发育方面可表现的特征是：使用长的复合句,词汇较老练,但没有实质性内容;5行为障碍：语言障碍和行为问题之间有密切的关系;两者可以互为因果;从原因方面来看,明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍;例如选择性缄默症是一种较少的语言障碍,通常在5岁前发病,患儿在某些特定的情境中如学校等不说话;这些小儿一般语言正常,但可能因为交流障碍所致,常需数月的治疗;6环境剥夺：儿童的语言发展与环境有关;父母在和孩子交往中所使用的词汇量,在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度,儿童语言能力的良好发展并非来自于电视或广播;如果儿童生活在缺乏语言刺激和环境中则可造成语言发育迟缓,而当这些儿童给予治疗性干预后,其语言功能出现明显的改善;诊断1.病史主要由父母和抚养者提供信息,了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等,还应了解小儿认知、社交和行为表现;以往的情况包括出生史、发育史、疾病史、家庭史等;2.体格检查一般的体格检查,并注意口腔器官的异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等,口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等;3.行为观察行为观察常常在与小儿的游戏中获得信息,观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技能等,了解儿童认知水平及言语语言能力;4.听力测试儿童构音异常,说话不清晰、迟迟不开口说话均应常规作听力测试,可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响;5.言语评估儿童构音是有一定的发育进程的,普通话的音素发育进程见表1;根据该进程,对小儿作相应的言语评估;6.语言评估语言评估包括语言理解和语言表达;1语言理解：儿童语言发育中,理解先于表达;如果一个儿童只说少的词语,事实上他应该懂得更多;评估儿童语言理解能力时,注意不能给予任何暗示,也应避免一些情景性的联系;评估中要符合儿童整体的发育水平,较小的儿童可用实物或玩具测试,较大的儿童可看图片回答,了解其否懂得主体、动作、定位、属性等词汇;2语言表达：在评估儿童中的语言表达能力中,一个十分重要的条件是要给孩子机会去表达而不是问太多的问题;年幼儿童可通过游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力,语言的流利性等,并记录下来;由于我国语言治疗开展的时间不长,至今尚无完整的标准化语言评估测试;但是,非标准化的测试和观察也能客观地反映儿童的语言水平,应用中更为随意和自然,能获得可靠的信息,在当前更具有现实的意义;7.标准化测试1图片词汇测试：该测试于20世纪70年代末期进行了标准化,最初作为儿童智力筛查的工具;由于该测试采用图片和词汇联系的方式,它反映了儿童的语言感受能力,故多用于儿童语言迟缓或障碍的评估;2丹佛发育筛查测试：这是一项发育筛查,早已有我国的量表,主要用以了解婴幼儿的发育水平,寻找与发育有关的语言发育迟缓,并为语言治疗提供适合发育年龄的可行方案;3韦氏智力测验：包括学龄前和学龄初期、学龄期两种韦氏智力测验;主要用以了解年长儿童的认知水平,认知中的语言状况,并根据其中的操作智商将语言障碍与智能迟缓区分开来;小儿言语和语言障碍应该如何护理小儿自出生后,应生活在丰富的语言环境中,并且定期进行听力筛查和发育监测,一旦发现异常,立即进行干预;在临床中,及早识别语言发育异常的警告信号是非常重要的,以进一步证实问题的存在,及早干预;。
自闭症研究-言语和语言障碍的定义和分类
言语和语言障碍的定义和分类
言语和语言：言语指用以与他人交流的声音；语言是一种符号，它是通过特定的交流信号系统开表达外界的各种思想。
语言通常分为4个主要的成分：
①语言学--怎样把声音组合成词语。
②句法学--怎么把词语组合成句子的形式。
③语义学--怎么解释词语和句子的意义。
④语用学--怎样产生和保持交流的相互作用；听话时怎样预知所需的信息，并在说话中正确地表达意思、语调和情绪。
一个人的能力应当用上述成分产生和理解语言，临床上会经常遇见一些儿童在上述1种或1种以上的功能障碍。
必须区分语言“开始产生和发展中的延迟，以及言语和语言发展中的迟滞或退化”。
1、语言延迟和障碍为明确起见，应区分延迟和障碍二者的界限。
延迟即儿童的技能与实际年龄不相称，表现技能迟于实际应达到的述评。
障碍即指儿童的发展偏离了正常顺序，在任何年龄都显示延迟，语言不具代表性。
2、原发性、继发性及混合型语言障碍儿童除了有明显的语言交流困难之外，其他的发育均为正常，称之为“特殊性语言损害”或“原发性语言障碍”。
精神发育迟滞、孤独症、大脑损伤、癫痫等儿童，所表现的交流困难可理解为继发性语言障碍。
3、遗传性和获得性障碍大脑外伤或中风后可有语言障碍，也可
在癫痫和失聪后发展形成。
4、分类儿童的语言和言语障碍一般分为3类
1）表达型障碍
2）表达和感受两者混合的障碍
3）较高级的顺序加工障碍
5、语言倒退
即丧失以前获得的语言能力的状态，多见于孤独症儿童
6、智力低下和语言发展
轻度至中度智力低下儿童的语言能力类似于低年龄儿童的能力和言语长度。
言语障碍的分类
言语障碍的分类言语障碍是指在言语表达过程中出现的障碍，导致个体无法流利地进行语言交流。
言语障碍可以分为多种类型，包括发音障碍、语言障碍和沟通障碍。
本文将对这三种类型进行详细介绍。
一、发音障碍发音障碍是指个体在发音过程中出现的困难，导致发音不准确或无法发出某些特定的音素。
常见的发音障碍包括：1.替代音：个体将某个音素替换为另一个音素，如将/p/替换为/b/。
2.略化音：个体在发音过程中省略了某个音素，如将“爸爸”发音为“巴巴”。
3.加入音：个体在发音过程中添加了不必要的音素，如将“蓝色”发音为“拉安色”。
4.重复音：个体在发音过程中重复了某个音素，如将“桌子”发音为“桌子子”。
发音障碍可能由多种原因引起，包括口腔结构异常、神经系统问题、听觉障碍等。
治疗发音障碍的方法包括语音治疗、口腔肌肉训练等。
二、语言障碍语言障碍是指个体在语言理解和表达方面出现的困难，导致无法正确使用语言。
常见的语言障碍包括：1.表达障碍：个体无法正确使用词汇、语法和句子结构来表达自己的思想。
2.理解障碍：个体无法正确理解他人的语言表达，包括听力理解和阅读理解。
3.语义障碍：个体在理解和使用词语的意义方面出现困难，导致出现误解或混淆。
语言障碍可能与遗传因素、大脑发育异常、神经系统问题等有关。
治疗语言障碍的方法包括语言训练、语言干预等。
三、沟通障碍沟通障碍是指个体在交流过程中出现的困难，导致无法有效地与他人进行沟通。
常见的沟通障碍包括：1.交流障碍：个体无法正确运用非语言交流技巧，如眼神接触、手势和身体语言。
2.社交障碍：个体在社交场合中无法适应并与他人建立良好的互动关系。
3.言语流畅障碍：个体在言语流畅性方面出现困难，如口吃、结巴等。
沟通障碍可能与自闭症、注意力缺陷多动障碍、社交焦虑等有关。
治疗沟通障碍的方法包括社交技能训练、言语流畅性训练等。
总结：言语障碍是一种影响个体语言表达能力的障碍，包括发音障碍、语言障碍和沟通障碍。
这些障碍可能由多种原因引起，如口腔结构异常、神经系统问题、遗传因素等。
言语、语言障碍概述
言语、语言障碍概述
很多人将言语障碍和语言障碍相提并论，其实这种观念是错误的。
言语与语言妨碍是两个既关联又有区别的概念，由于任何言语活动都是将语言作为工具的。
并且语言在不同的条件下所指也不尽相同。
语言障碍又称“语言残疾”。
由于语言自身的复杂性和运用者的多样性，很难给“语言障碍”下一个清晰的定义。
早期对言语妨碍的了解比较宽，既包括病理、智力、心思等特别原因造成的外交障碍，也包括因非同一种言语而形成的沟通障碍。
言语障碍也有人称之为“言语缺陷”（speech defect）或“言语失调”（speech disorder）等。
言语障碍是指：“说话时的反常现象，妨碍交际的进行，如失语症或口吃。
”如果一个人有一下特点中的任何一个，就可以认为是有言语障碍：
1、音量太小不易听到
2、不易理解
3、听起来或看上去使人不愉快
4、某些语音成分发音不准
5、说话费力
6、韵律不合常规
7、词汇、语法等方面有缺陷。
言语治疗学复习点
一个简单的交流板可以包括日常生活用品与动作的图画，也可以由一些照片或从刊物上剪裁的照片组成。应根据语言障碍患者的需要与不同的交流环境设计交流板。
在设计交流板之前，应考虑：①语言障碍患者能否辨认常见物品图画；②语言障碍患者能否辨认常用词；③语言障碍患者能否阅读简单语句者潜在的语言技能是什么。对有阅读能力的患者，可以在交流板上补充一些文字。
14，发声——是指由喉头（声门部）发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
15，调音——在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。
掌握：
1、阅读障碍的类型、
⑴形、音、义失读；⑵形、音失读；⑶形、义失读。
2、书写障碍的类型、
⑴书写不能：完全性书写障碍，无字形。
2、轻度到中度构音障碍的治疗方法
1) 构音改善的训练：⑴舌唇改善的训练；⑵发音的训练；⑶减慢言语速度；⑷辨别训练；⑸ 利用患者的视觉途径。
2) 克服鼻音化的训练：⑴“推撑”疗法；⑵引导气流法；⑶使用腭托。
3) 克服费力音的训练；
4）克服气息音的训练；
5）语调训练；
6）音量训练。
3、脑瘫儿童构音障碍的治疗
治疗目的：是加强软腭肌肉的力量。
训练方法：“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两手掌相对推，同时发“a” “ka” “ga”声。
发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加强软腭肌力。引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。 使用腭托。
13、发音的训练：构音类似动作，发出靶音；元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等；
言语交际的障碍
言语交际的障碍言语交际是人与人之间进行沟通和交流的重要方式。
然而，由于各种原因，言语交际可能面临一些障碍。
这些障碍可能会导致信息传达的困难，甚至造成误解和冲突。
在本文档中，我们将探讨几种常见的言语交际障碍及其解决方案。
1. 语言障碍语言障碍是言语交际中最常见的障碍之一。
当两个人使用不同的语言进行交流时，语言障碍可能会导致信息无法准确传达。
此外，即使使用相同的语言，不同的方言或口音也可能造成理解上的困难。
解决方案：- 寻求翻译或中介：如果双方使用不同的语言，可以寻求专业翻译或中介的帮助，确保信息得以准确传达。
- 研究共同语言：如果经常需要与使用不同语言的人进行交流，可以尝试研究一种共同语言，以便更顺畅地沟通。
2. 文化差异不同文化背景的人之间进行言语交际时，可能会遇到文化差异导致的障碍。
每个文化都有自己独特的价值观、和行为规范，可能会影响沟通方式和理解。
解决方案：- 尊重和理解对方的文化：学会尊重和理解对方的文化背景，包括价值观、和行为规范。
通过积极倾听和交流，建立互相理解的基础。
- 提前了解文化差异：在进行跨文化交流之前，可以进行一些研究和了解，了解对方的文化，了解可能存在的沟通差异，以便适应和调整。
3. 沟通技巧不足有时候，言语交际的障碍源于沟通技巧的不足。
不同的人可能有不同的沟通风格和技巧，导致信息传达的方式不同。
解决方案：- 提升沟通技巧：通过研究和培训来提升自己的沟通技巧。
这包括研究如何有效地表达自己的意思，如何倾听和理解他人的观点，以及如何处理冲突和误解。
- 避免使用难以理解的语言：尽量使用简单、明确和易于理解的语言来进行交流，避免使用复杂的词汇或行话。
4. 个人因素个人因素也可能成为言语交际的障碍之一。
个人的情绪状态、认知能力或身体状况可能会影响其理解和表达能力。
解决方案：- 自我反省和情绪管理：学会自我反省，了解自己的情绪状态如何影响言语交际。
如果情绪较差，可以先冷静下来再进行交流。
言语障碍名词解释
言语障碍名词解释
言语障碍是指因神经、心理或生理因素而导致口头沟通、语言理解、声音产生和口腔运动方面的问题。
这些问题可能影响一个人的能力来表达自己，理解别人的话语，以及通过声音进行有效的交流。
以下是一些常见的言语障碍及其定义：
1. 失语症：失语症是指因脑损伤或疾病而导致的语言受损。
它可能会导致一些人无法使用或理解语言，或者在说话时出现困难。
2. 咬字症：咬字症是指在说话时出现不正常的音调、节奏和语速。
这可能会使人们难以理解他们的话语，或者在与他人进行交流时感到尴尬。
3. 声带麻痹：声带麻痹是指由于神经或肌肉问题而导致的声音产生受损。
这可能会导致声音嘶哑、沉闷或者完全消失。
4. 口吃：口吃是指在说话过程中出现停顿、重复、跳跃或者绞尽脑汁的情况。
这可能会导致人们感到尴尬或者避免与他人进行交流。
5. 良性发声障碍：良性发声障碍是指由于喉咙肌肉过度紧张而导致的声音受损。
这可能会导致声音沙哑、嘶哑或者变调。
6. 语言发育迟缓：语言发育迟缓是指由于生理或环境因素而导致的语言能力发展缓慢。
这可能会导致孩子在交流和理解语言方面遇到困难。
治疗言语障碍的方法包括语言和发音治疗、言语治疗以及药物治疗。
这些治疗方法旨在提高患者的语言能力和交流能力，从而帮助他们更好地融入社会。
言语与语言障碍的概念及检出率
言语（language）是运用语言材料和语言规 则进行交际活动的过程。
语言（speech）是以词为基本单位、以语法 为构造规则而组成的一种符号系统，这是人类社 会最重要的思维和交际工具。
关于言语与语言障碍的概念
言语障碍（Dysphonia）又称说话障碍，是指 个体说话，过分异于常人而引人注目、厌烦或不 易被他人理解，妨碍了个体与他人的沟通。
关于言语与语言障碍的检出率
根据美国教育部网站公布的数据统计， 2014-2015年度，全美3-21岁接受公共教育的障 碍儿童总量为655,5291人，占该年度3-21岁接受 公共教育所有儿童的13%，其中言语和语言障碍 儿童为133,2475人，占障碍儿童总量的20.3%， 列居第二，另外占所有儿童总量的2.6%。
关于言语与语 言障碍的检出率
我国大陆: 冉盛1991年在北京、天津、上海、长沙等地 测查了7,598名学生（其中普通小学7,337人，特 殊学校261人），发现言语和语言障碍儿童的出现 率为：普通小学6.42%，盲校9.24%，弱智学校 30.1%。其中城乡分布为：城市5.2%，农村8.2%。 苏周简开等人在1997年对江苏省1120名小学 和幼儿园儿童做的调查结果发现，言语与语言障 碍的平均比例为4.62%，其中男童为4.93%，女童 为2.92%。
关于言语与语 言障碍的检出率
我国台湾2006年特殊教育统计年报中的数据 显示，2005年度台湾高级中等以下学校特殊教育 学生中身心障碍类学生的总人数为8,3113人，其 中语言障碍学生为2152人，占2.59%。在这2152个 学生中，学前阶段学生为831人，国民小学阶段学 生为1029人，国民中学阶段学生为177人，高中职 阶段学生为115人。
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阶段三、事物的符号阶段
1、手势符号训练
①现状依存手势符号的训练
②表示事物的手势符号训练
③利用手势符号进行动词及短句训练
2、词汇训练
当儿童通过动作（手势符号）来理解事物时，则可以开始进行 词汇训练。 ①名词训练 ②动词训练 ③形容词训练
阶段四、词句、主要句子成分 1、句式训练
儿童语言中各类结果的词句出现词序大致分为：不完整句--简单 句--复杂句，句式训练则按照以上顺序安排内容，以掌握语言理 解和表达所需的必要语法知识。 ①简单句训练（两词句训练、三词句训练） ②复杂句训练（可逆句训练、被动句训练）
• （2）听觉性言语中枢
顶叶、枕叶、颞叶交会处的颞上回如果受到损伤，会影响到患者的言语听觉。受到损伤的患者听觉 器官正常，所以仍然能听到声音，却不能分辨语音，对字词也失去了理解的能力，这种言语缺陷叫做接 受性失语症。
• （3）视觉性言语中 • 枢
位于顶叶、枕叶交会处的角回是主管阅读的，叫视觉性言语中枢。这一中枢受到损伤的患者， 能看到字词，却不能理解字词的含义，这种言语缺陷叫失读症。
7、回答问题反应慢，交流技能低 8、语言理解困难和遵循指令困难
（三）语言发育迟缓的原因：
1、听觉损伤 2、社交障碍 3、智力障碍（精神发育迟缓） 4、受语言学习限定的特异性障碍 包括：（1）发育性运动性失语，即语言的接受（理解）与年龄相符，但有语言的表 达障碍。（2）发育性感觉性失语，与成人失语症和后天损伤所致的儿童失语不同，
儿童的训练只靠康复师是不够的 回家之后家长需要做些什么？
家庭康复训练
1、家庭指导
不管自己多忙，都要随时有耐心的与儿童说话、每天最好有固定的时间
训练儿童说话、教儿童如何表达自己的想法，以及如何与其他小朋友相
处、不断拓展儿童的生活范围或经验，经常带儿童区各种公共场合
2、家庭环境调整
改善家庭内外的人际关系，给宝贝创造一个和谐、温暖健康的生活环境、 改善对儿童的教育方法、帮助儿童改善交流环境和社会关系
• 言语是指人们对语言的运用，它有两个意思：一是指人
的说和写的过程，是人的一种行为，叫言语活动，也叫 言语行为；二是指人说出来的话，写出来的东西，也叫 言语作品。
言语言语活动的中枢机制
• （1）运动性言语中枢
受到损伤时，表现为说话迟钝、费力、不能说出连贯、顺畅的语言，但其发音器官并没有毛病，而 且病人还能听懂别人说的话，还能写字和认字，这种言语缺陷叫做表达性失语症。
（三）评定检查
1、构音器官评定
（1）范围： 包括肺(呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、
腭咽机制、下颌、反射。
（2）方法：在观察安静状Байду номын сангаас下构音器的同时,通过指示和模仿,使
其做粗大运动并对以下方面作出评定:部位、形态、程度、性质、
运动速度、运动范围、运动的力、运动的精确性润滑性。
2、构音检查
（1）会话 （2）单词检查
2、弛缓型构音障碍（周围性构音障碍）
症状：不适宜的停顿，气息音铺音错误，鼻音减弱。
3、失调型构音障碍（小脑系统障碍）
症状：元音辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，初始发音困难，
声音大，重音和语调异常，发音中断明显。
4、运动过强型构音障碍(锥体外系障碍)
症状：元音和辅音的歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发
在儿童在进行语言－言语训练时有哪些治疗要点需要注意呢？
1、保持正确姿势
首先让孩子坐稳，保持头正中位，治疗师要面对儿童，双方对视交谈。一定要保持同一高度水平，有
利于发音及看清楚口型与表情。
2、正常的呼吸方式、口舌协调和发音能力
说话能力的建立必须依赖唇、口及舌的动作协调，如不协调可以通过下颚控制技术来帮助。
• （4）书写中枢
位于额中回，靠近中央前回的地方是主管书写功能的，叫书写中枢。这一中枢受到损伤的患者，其 他运动机能正常，却不能写字、回话，这种言语缺陷叫失写症。
言语—语言障碍分类
一、失语症
二、运动性构音障碍
三、听力障碍所致的言语障碍
四、儿童语言发育迟缓
五、器质性构音障碍
六、口吃
七、发声障碍
八、功能性构音障碍
唇闭合：出声吻、夹住压舌板
唇齿接触：夹饼干、发音
圆唇展唇交互运动
舌部运动障碍治疗方法：
增强舌感知觉（刷舌尖、舌侧缘、拍打舌面） 提高舌肌肌力（推舌体、挤舌法、 推舌侧、下压舌尖、上推舌体、左右两半上抬法） 促进舌后侧缘稳定：刷舌后侧缘、舌后侧缘上推法 舌向前运动：舌前伸、舌尖向下、上伸展、舌尖舔嘴角、舌尖洗牙面、舌尖顶脸颊、
发育迟缓的儿童多数具有精神及对周围人反应的发育延迟
或异常。
（二）语言发育迟缓主要表现：（家长发现的异常）
1、过了说话年龄仍不会说话
2、说话晚或者很晚 3、开始说话后，比别的正常孩子发展慢或者停滞 4、虽然会说话，语言技能较低 5、语言应用，词汇和语法应用均低于同龄儿童
6、只会用单词交流不会用句子表达
但由于语言发育迟缓儿童的语言学习存在困难，可以考虑在未掌
握口语或未完全掌握的口语时开展文字符号的学习，将文字符号
作为一种有效的学习方法。
①字形辨别的基础训练
②文字的形义训练
③文字的音形义训练
④句子训练
二、构音障碍
（一）定义 （二）主要类型及症状 （三）评定检查 （四）脑瘫儿童构音障碍治疗
（一）定义
3、提高语音的清晰度，获得正确语音 4、维持或习惯化习得方法
一、语言发育迟缓
（一）定义
（二）主要表现 （三）原因 （四）类型
（五）一般症状 （六）S-S法
（一）定义
语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童语言发育没有 达到与其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍而引起的 语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。呈现语言
音强弱急剧变化，鼻音过重。
5、运动过弱型构音障碍(锥体外系障碍)
症状：发音为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声
现象。
6、混合型构音障碍
除此以上各种症状之外还存在言语速度减慢和发音延长等。
7、单侧上运动神经元损伤型
症状：主要为辅音发音不清，不规则的发音停顿，语速慢， 粗糙或费力音，轻度鼻音化,部分语速快，过度重音或缺 少重音变化，音量变低。
（3）音节复述检查
（4）文章水平检查
（5）构音类型运动检查
（6）结果分析 （7）总结
（四）脑瘫儿童构音障碍治疗
1、构音运动训练
（1）呼吸训练
（2）下颌、唇、舌训练
2、发音训练
3、口腔知觉训练
4、克服鼻音化的训练
5、韵律训练
唇部运动障碍治疗方法： 增强唇感知觉（指压法、振动法、吸吮法、咂嘴法） 提高唇肌张力（抵抗、对捏、脸唇部交互拉伸） 圆唇：吹气球、吹泡泡等 展唇：咧嘴笑、杯子进食
3、治疗师发音
一定要准确，语调有高低，语速要慢，并带有表情和动作，使孩子感兴趣。
4、不要使用儿化语言
否则造成语言贫乏，影响其人际交往能力，训练儿童说话时一定要与实物联系，使孩子在理解中学习 语言，在学习语言的同时理解语言。
5、治疗师要有耐心
使儿童感到亲切，消除恐惧与害怕心理。当儿童有进步时，应给予鼓励和奖赏。
言语—语言障碍
——语言发育迟缓及构音障碍的训练
讲课人：钱鑫
语言是一个系统，是人们使用手势语言、 有声语言和文字语言时必须遵守的规则， 而人们运用语言规则进行交流的过程和结 果，定义为“言语”。
——索绪尔
• 语言和言语是两个不同的概念。 • 语言是社会现象，是语言学研究的对象；言语则是心理 现象，是心理学研究的对象。
低下的语言迟缓、并发于自闭症的语言迟缓、并发于脑性瘫痪的语言迟
缓、发音障碍性语言障碍、耳聋性语言迟缓、伴脑电图异常的后天性失
语
（五）语言发育迟缓的一般症状：
1、开口说话迟 2、语言发展慢或迟滞 3、语音不清 4、只会单词交流不会句子表达 5、虽然会说话，语言交流技能较低 6、语言应用（词汇和语法）低于同龄儿童 7、语言理解困难和听取指令困难
2、憋放气练习：请孩子先深吸一口气，然后憋气最后再慢慢放气，节奏是放－停－放 －停。 3、吸呼气的时间控制训练：吸气动作要快速一点，而吐气要慢速一些，尽量延长呼气 时间和平稳的控制呼气速度，来学习如何维持较稳定的声门下压。
4、抗阻训练：请孩子吸气时推一物，呼气时放松，借由用力推物来强化吸气肌群，痉
挛型儿童如果肌张力过高，无法练习呼吸运动时，就要先解决肌张力问题，这是就可以 利用音乐、律动活动或者按摩，让其头、肩膀、脸部肌肉先放松，并降低将张力和不正 常反射后，再进行呼吸训练。
是在描述语言的接受（理解）和发出（表达）同时极度迟缓的病例中使用的用语。
5、构音器官异常 6、语言环境的不良 7、特定性语言发育迟缓
（四）语言发育迟缓的类型：
1、按语言使用角度分类
语言理解障碍、语言表达障碍、语言理解和表达混合性障碍、语言信息
处理问题、语言韵律问题
2、按致病原因分类
发育性语言迟缓（智力方面发育正常，仅语言方面落后）、并发于智力
评定
（资料收集）
1、病史：现病史、 既往史、家族史、训 练史等。2、相关专 业情况：儿科、耳鼻 （评定） 制定计划 指导训练
临床症状的掌握
预后推测
喉科、心理、教育等。
3、目前语言情况
言语矫治的目标：
1、利用非侵入式的按摩刺激方法增强构音器 官的感知觉及运动能力
2、提高对构音器官相关肌肉的控制能力
构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌肉
麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和的律方面的变 化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
（二）主要类型
1、痉挛型构音障碍(中枢性运动障碍)