语言障碍的检查评估.

4．注意全面了解儿童 言语是把人的机体、心理、经验和环境有机结合起来的 统一一活动。对于儿童的言语障碍不能仅仅作为声音的异常 而孤立地做检查，应该同当时的情境及儿童的发展进程相联 系进行研究，因此，语言矫治师需要了解儿童的生长发育水 平，他对自己言语问题和周围人们的态度，其家庭成员的言 语特点和对子女言语的态度。有关这类材料，矫治师除亲自 检查和观察外、还需要向儿童的家庭成员和教师了解，医务 人员能提供许多有关儿童的—般健康、神经系统和言语机制 等方面的信息。这几方面提供的材料对于准确诊断具有重要 作用。
(4)障碍评定。一般可以采用下列的方法来查看儿童的 言语障碍情况： ①通过看图回答问题，了解儿童的自然口头反应； ②请儿童重复几个带有他发不对的音素的词儿； ⑧让儿童重复几个随意发出的声音： ④取得儿童的言语样本，即反映儿童语言表达水平的标 准例子，如自然的口语，模仿再现无意义的音节，习惯的言 语方式，等等。 通过对正式和非正式测查结果的分析，可以查明儿童有 无言语缺陷，只有一种还是几种缺陷，什么性质的缺陷，可 否矫治。
(二)确定矫治对象 通过诊断，矫治师就可以对儿童的病史、发育吏、测查 结果、言语样本和行为观察记录进行综合评定，最后提出处 理儿童语言问题的最佳方案。 通常，诊断就意味着提出初步的处理意见。但是，评定 应该是一个发展过程，因为儿童的语言障碍的许多方面只有 在治疗过程中才渐渐趋向明显。诊断的重要任务是把儿童的 具体缺陷搞清楚，以便制定补救计划。以后的具体治疗将完 全取决于诊断结果。
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(三)检查评估的注意事项 语言障碍的检查评估星一项既严肃又细致的工作，要求 语言矫治师认真负责、周密组织。为了达到预期的评估目的 ，检查过程应该注意以下的几点要求： 。
1．选择好用于检查的词汇 用于检查的词汇应恰到好处，既能包含要检查的所 有言语要素，又在数量上适中，不使儿童感到疲劳。 因此，应选择儿童熟悉的能满足检查任务需要的词语 (包含着必要的声母和韵母)。最好让有关的声母和韵 母能出现在单音节词和多音节词中。每个词只能有一 个儿童难发或发错的声音。为着准确地统计发音错误， 应使有关的声音至少有两次出现机会。词语可以做成 词语卡片(对于识字的儿童)，也可以做成图片(对于不 识字的儿童)。对于每个儿童，用的词语数以30个左右 为宜。当然应视儿童的语言障碍情况而定。在发音错 误不多时，30个词语也用不着
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2．诊断过程 对于筛选出的对象进行诊断，应包括以下几方面的内容
：
(1)个人成长史。大多数专业诊断开始刁：从家长那儿收 集儿童个人成长方面的材料，通常要填一张反映儿童发育概 况的表格：它包含儿童的生长史及病史、受教育情况，如： 何时开始爬、走路、说话、社会技能表现(是否爱和其他． 儿童一起玩耍)、生过的疾患、用过的药物、家庭环境、成 绩和智力测验分数、对学业学习的适应情况，等等。 (2)智力评定：智力发展水平和语言障碍有很密切的关系 。在进行语言障碍诊断时，往往要进行智力检查。对于言语 表达有困难的儿童，有时要使用非语言性智力测验方法．以 确定语言障碍是否起因于智力缺陷。 (3)听力测试。听力障碍是造成语言问题的重：要原因， 因此需要检查儿童的听力状况，以决定儿童的语言问题是否 与听力损失有关。
语言障碍的检查评估通常包括三个环节。
1．筛选过程
矫治师在一般学校和幼儿园儿童中进行普遍性的筛 杳，把可能具有不同语言障甜的对象找出来，再做进一 步的诊断检查。筛选时并不涉及语言障碍的详细情况和 病因。
筛选不一定要在专用房舍中进行。可先请进两个儿童 ，对一个人做检查时，另一个人等在一边(可以让他看图书 或玩玩具)，当第——个儿童检查结束退出时，第二个儿童 再接受检查。同时请进第三个儿童守候一边。这样交替地 进行下去，便于学生先熟悉环境．再接受检查。更真实地 表现其语言情况。检查内容包括：(1)说出图片所示物体、 玩具或者身体不同部分的名称，也可以让儿童数数、说出 月份或季节的名称；(2)看图叙述、回答问题：(3)重复矫治 师的词语、听写或抄写等，当然，如果有专门的筛杳：工 具，操作会更方便。筛查的时间对于每个儿童就是几分钟 。 有些经过这种筛选检查不能发现的对象，也可能由家 长、教师通过观察而发现，再转介去接受诊断检查。
2．尽量使用游戏式的捡查方法
这样做是为了让儿童感到有趣、轻松、自在，免除紧张 拘束心情。例如将图片分成组，每组3—4张，背面向上放于 桌上。让儿童随意拿起一组图片，说说上面画的是什么，或 者矫治师和他一起就这组图所示的内容进行吏谈。完成后再 换一组。游戏过程中，一个词汇可以使用2—3次，仅每个要 检查的声音能出现在不同长短的词语中。因此，图片可以增 加到50—60张。 为预防儿童劳累、分心，游戏方法必须多变。例如可以 让儿童站着做游戏，坐着做游戏，变化拿图片或发图片的方 式，像打扑克牌那样从一堆图片中抽，或者从言语矫治师手 中抽图片。从“魔袋”里摸图片或玩具，用钓竽“钓”玩具 ，对儿童更有吸引力。
3.设法激发儿童的兴趣和注意 儿童对检查活动的兴趣和注意对于检查结果的可靠性十 分重要。游戏方法当然也有激发儿童的兴趣、吸引其注意的 目的。另外，还应该以检查的内容去吸引儿童，也就是说检 查所涉及的人和物应该是儿童熟 悉的、亲近的。应该就儿童周围的。人、喜爱的活动及 玩具提问题、做交谈：言语矫治师说话要生动、有表情，态 度和蔼可亲，使用的语句适合儿童的发展水平，能让他理解 。在这样的交谈活动中暗暗地进行观察，容易发现儿童的语 言特点和个性特征。谈话的组织要周密，应该使儿童在不知 不觉中按照需要的速度和节奏、把需要检查的声音和词语都 用于交谈中?这样才能取得理想的结果?
(5)找出语言障碍的原因及有关因素。在确定儿童的语 言障碍类型后，应该进一步寻找造成问题的原因及有关因 素。这需要在医生的协助下检查儿童的发音器官，看看舌 、唇、齿、腭、鼻、咽及其他影响言语活动的组织是否存 在异常，确定这种异常对语言障碍所起的作用。如果儿童 的问题属于功能性的，那么就要调查儿童周围的环境，确 定环境中的哪些因素和儿童的语言障碍有关联。 这时查到的一些症状或问题，可能需要寻求耳鼻喉科 医生、矫形外科医生或心理学者的支援。
语言障碍的检查评估
(一)检查评估的程序 语言障碍矫治工作的第一个重要阶段就是检查评估。言 语矫治师应该对儿童的语言进行全面的检查评估，以便确定 ：(1)儿童的语言发展状况如何；(2)儿童是否存在语言障碍 ，什么性质的障碍，能否矫治；(3)造成其语言障碍的原因是 什么，如何克服。依靠其他的资料很难准确回答这几个问题 ，因为它们往往既不全面又不可靠，即使幼儿园和小学校的 教师，也很难发现自己教育对象的言语缺陷!这是不难理解的 ：一是人们对言语素养的重要性认识不够，因而对它的问题 也不够重视；二是一般教师缺少有关语言障碍的基本知识， ，不了解各种不同的语言问题，往往会把构音障碍看作口吃 ：或者相反，把口吃视作构音障碍。