语言障碍的检查评估.
言语语言功能障碍的评定技术(康复评定技术课件)
六、耳聋
（一）概念
• 耳聋是指不同程度的听力减退，轻者 称为“重听”，能听到对方提高的讲 话声，重者称为耳聋，听不清或听不 到外界声音。
• 分贝（dB） 表示声音音量大小的单 位，正常人听到25 dB以内的声音， 频率低于16Hz的声波为次声，高于 20KHZ的为超声，频率在16HZ以 下和20KHZ以上的声音超出了人体 听力的范围。
五、口吃的评定
（一）概念
➢以异常的和持续的言语不流利为特征， 并伴有特有的情感表达、行为和认知特 征的临床综合征。
（二）口吃的形成和表现特点
1.口吃的形成 一般在3~5岁之间，儿童 对第一次听到的字、词或句子，都是陌 生的，需要大脑的反复记忆，语言发展 必须经过非流畅性语言形成过程，此期 间如经常听到非流畅性语言，或对儿童 语言要求过高，儿童对自己的语言不能 肯定，就容易形成口吃。
书写的内容
• 文字结构组合能力 • 抄写/听写（字母、数字） • 抄写/听写（单词/句子水平） • 自发书写（填写、描述等）
三、构音障碍
（一）Frenchay评定法
• 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为正常，e为严重损 伤，包括8个方面的内容。
1.反射
5.软腭
2.呼吸
6.喉
3.唇
7.舌
4.颌
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育
正常儿童语言发育分期：
1.语言准备期（1岁以下） 儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音 到模仿成人咿呀学语。
2.语言理解期（1-1.5岁） 儿童开始在理解基础上学说话，从简 单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人理解 的语言。
3.语言表达期（1.5-3岁） 此期儿童的语言发育迅速，能主动模 仿成人说话，大约能说1000个词左右。
语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴别标准
三、语言与言语障碍儿童的类别及鉴定标准
（一）语言与言语障碍的类型
我国第二次全国残疾人抽样调查中将其分为七种 类型 ：
（1）失语 ；（2）运动性构音障碍 （3）器官结构异常所致的构音障碍 （4）发声障碍（嗓音障碍）； （5）儿童言语发育迟滞 （6）听力障碍所致的语言障碍；（7）口吃
台湾地区一般分为：构音异常、发声异常、声音
三级 四级
可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间， 言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清 晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级 测试水平。
台湾各类语言障碍标准：
类别内容•源自构音障碍 说话的语音有省略、替代、添加、歪曲、
声调错误或含糊不清等现象，并因而导致
沟通困难者。
• 声音异常
说话的音质、音调、音量或共鸣与个人的
性别或年龄不相称，并因而导致沟通困难者。
• 语畅异常
说话的节律有明显且不自主的重复、延
长、中断，首语难发或急促不清等现象者。
• 语言发展迟缓 语言的语形、语意、语汇、语法、语用的发
展，在语言理解或语言表达方面，较同龄者
• 语言障碍又称“语言残疾”、“语言缺陷”、“言语 障碍”等，它是指人在听、说、读、写或做手势诸方 面的任何一种系统性的缺陷，这种缺陷妨碍了他们与 同类的交流。
• 言语障碍也有人称之为“言语缺陷”或“言语失调” 等，它是指：“说话时的反常现象，妨碍交际的进行， 如失语症或口吃。”
语言障碍：指的是个体在运用语言的过程中所表现出 的语言学知识系统达不到他的年龄应该达到的标准的 状况。语言障碍不仅包括个体在言语表达方面的缺陷， 而且还包括在言语理解方面的缺陷。（美国言语语言 听力学会）
语言障碍的检查方法
语言障碍的检查方法
语言障碍的检查方法是根据个体的特征，结合其语言发展历史来判断其是否存在语言障碍。
常见的检查方法包括上传谈话、语言发展量表、测试和评估等。
1. 上传谈话：上传谈话是使用录音设备录制的家庭谈话，可以记录个体的言语能力，以便诊断语言障碍。
上传谈话可以从个体的语言功能发展中获得更多信息，从而更好地评估其是否存在语言障碍。
2. 语言发展量表：语言发展量表是一种定量测试，可以通过它评估个体在四个领域：言语、语言加工、思维与行为同步和社会沟通能力。
如果个体在上述领域有出现问题，则可以认为其存在语言障碍。
3. 测试和评估：测试主要是采用和评估的方法，如听力测试、词汇、句法能力测试以及社会语言功能测试。
通过测试和评估，可以得出语言障碍的结论。
上述是语言障碍的检查方法，应根据个体的特征，结合其语言发展历史，采取相应的检查方法来判断其是否存在语言障碍，以此作出准确的诊断。
言语和语言障碍的评估
sh
擦音（清）
发的音）
r
擦音（浊）
舌
•
J
不送气
面
q
送气
音
X
擦音（清）
舌
g
不送气
根
k
送气
音
h
擦音（清）
1
2、
3
三、凉条建衩:
⑷咀嚼、咬合情况
呼吸、发声检査
项目
状态
呼吸调节（快速、缓慢呼吸）
发a的最长声时（能否达到10秒以上）
B
发音部位
目标音
发音方法
实际发音
错误走向
备注
b
不送气
唇
P
送气
m
鼻音
音
f
擦音
z
不送气
舌尖
c
送气
前音
s
擦音
1、正确V
d
不送气
舌尖
t
送气
2＞歪曲X
中音
n
鼻音
1
边音
3、遗漏®
zh
பைடு நூலகம்不送气
舌尖
ch
送气
4、替代（写实
言语和语言障碍的评估
（华东帅夫“言语听觉康复科学”专业研究生册、泗县傅校•卢址勇编制）
恵儿姓名性别—年龄—岁家庭住址
监护人联系电话检査时间
评估师评估、康复咨询电话：
一、言语和语言障踌的督估
A
1
器官
状态
器官
状态
胸廓
舌
唇
腭
口腔
声带
2
唇部的检查
项目
状态
⑴伸、缩（10秒10次）
⑵开、闭（10秒10次）
言语障碍诊断标准
言语障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：言语障碍是一种影响了个体语言能力和沟通能力的障碍，会给患者的日常生活和社会交往带来一定困扰。
言语障碍的诊断对于患者的治疗和康复非常重要，而言语障碍的诊断标准则是医生进行诊断的重要依据。
本文将介绍一些常见的言语障碍诊断标准，希望能够帮助大家更好地了解言语障碍的诊断过程。
一、言语障碍的分类言语障碍按其症状特点可以分为多种类型，常见的包括：发音障碍、流畅障碍、声音障碍、交流障碍等。
每种类型的障碍都有其特定的症状表现和诊断标准。
在进行言语障碍的诊断时，医生需要根据患者的具体症状进行分类判断，以便制定相应的治疗方案。
二、言语障碍的诊断标准1. 发音障碍发音障碍是言语障碍中较为常见的一种类型，其主要表现为发音不清晰或错误。
在诊断发音障碍时，医生通常会进行听音测验、口腔检查等检查项目。
根据《言语发音障碍诊断标准》的有关规定，发音障碍的诊断需要满足以下条件：患者发音不清晰或存在明显发音错误，且影响了患者的正常沟通能力；发音障碍已持续数月以上，且未见明显好转。
三、诊断标准的重要性言语障碍的诊断标准是医生进行诊断和治疗的重要依据，只有按照标准进行评估，才能够准确判断患者的症状是否符合言语障碍的诊断要求。
通过对症状的细致观察和评估，医生能够为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和康复率。
第二篇示例：言语障碍是指由于大脑或神经系统发育异常、外伤、中风等原因导致的语言、语音、听力、阅读和书写能力出现问题的一种神经功能障碍。
言语障碍给患者的日常生活及社交带来了巨大的困扰，因此及时诊断和干预对患者至关重要。
下面将介绍一下言语障碍的诊断标准。
一、言语障碍的分类言语障碍主要包括以下几种类型：1.语言发育障碍：主要是指幼儿因遗传、环境等原因导致言语发展迟缓或异常的情况，表现为语音、词汇、语法或交流困难等。
2.言语流利障碍：患者在语言表达时面临流利性丧失、抑制等问题。
3.声音颠复障碍：主要表现为语音错误重复、交替、衔接不良等问题。
儿童语言评估的常用工具及其应用
儿童语言评估的常用工具及其应用儿童语言评估是为了了解儿童语言发展情况、判断是否存在语言障碍以及确定适当的干预方法而进行的评估工作。
在这个过程中，使用合适的评估工具可以提供准确的数据和信息，帮助专业人士进行恰当的诊断和干预。
下面将介绍几种常用的儿童语言评估工具及其应用。
1. 麦克阿瑟－巴斯高级沟通评估表（MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, CDI）麦克阿瑟－巴斯高级沟通评估表是一种家长报告的工具，用于评估儿童的语言发展水平。
该评估表分为婴儿和幼儿两个版本，涵盖了从初期语言发展到句子组织的各个方面。
家长通过回答一系列问题，可以提供儿童的词汇量、语言理解、语言表达等数据，以便专业人士评估儿童在语言发展方面的表现。
2. 丹佛儿童早期屏幕测试（Denver Developmental Screening Test, DDST）丹佛儿童早期屏幕测试是一种广泛应用于儿童的发育评估工具。
它包括了儿童语言、精细动作、大运动等各个方面的发育指标，通过观察儿童在特定任务下的表现，评估其发育水平。
对于语言评估而言，DDST可以用来检查儿童的语音发展、语言理解及表达等方面的能力。
3. 语言测试与评估（PLS-5）语言测试与评估（PLS-5）是一种常用的临床工具，用于评估儿童语言能力。
该测试包括灵活性、语音、语义、语法、得分和可译能力等维度，旨在了解儿童的整体语言能力。
该工具提供了标准化评分，可以与同龄儿童进行比较，帮助专业人士诊断儿童是否存在语言障碍，并制定适合的干预计划。
4. 评估与语言干预的增强（ELA）评估与语言干预的增强（ELA）是一种针对3至8岁儿童设计的评估工具，主要用于评估儿童的语音、语音认知、词汇、语法和可信度等方面的能力。
ELA提供了多个任务模块，包括口语表达、语音知觉和语音产生等，通过观察儿童在各个任务中的表现，来评估其语言能力的特点和水平。
儿童言语语言障碍标准化评估
儿童言语语言障碍标准化评估儿童言语语言障碍是一种常见的儿童发展问题，对儿童的语言能力和沟通能力产生了明显的影响。
为了能够准确评估儿童的言语语言障碍，并制定相应的干预方案，需要进行标准化评估。
本文将介绍儿童言语语言障碍的标准化评估内容和方法。
儿童言语语言障碍的标准化评估主要包括以下几个方面的内容：1.语音能力评估：通过对儿童的语音发音进行评估，了解其语音错误的类型及程度。
评估方法包括全音素测试、音韵测试等。
评估结果可以用于确定儿童的语音障碍类型，例如儿童是否存在替代音、畸变音或删除音等问题。
2.语法能力评估：通过对儿童的语法规则掌握情况进行评估，了解其语法错误的类型及程度。
评估方法包括语法结构测试、句法分析测试等。
评估结果可用于确定儿童的语法障碍类型，例如儿童是否存在名词、动词、形容词等句法结构的错误使用。
3.语义能力评估：通过对儿童的词汇量和词义理解能力进行评估，了解其词汇错误的类型及程度。
评估方法包括词汇测试、语义判断测试等。
评估结果可以用于确定儿童的语义障碍类型，例如儿童是否存在词汇量不足、词义理解困难等问题。
4.语用能力评估：通过对儿童的语用规则掌握情况进行评估，了解其语用错误的类型及程度。
评估方法包括语用测试、语用理解测试等。
评估结果可用于确定儿童的语用障碍类型，例如儿童是否存在社交用语不当、语用理解困难等问题。
5.沟通能力评估：通过对儿童的沟通能力进行评估，了解其与他人交流的能力及困难。
评估方法包括交际行为观察、交流情境测试等。
评估结果可用于确定儿童的沟通障碍类型，例如儿童是否存在交流困难、言语表达不清等问题。
对于儿童言语语言障碍的标准化评估，首先需要对儿童进行初步筛查，然后根据筛查结果进行详细评估。
评估者可以是语言治疗师、儿科医生或心理学家等专业人员。
评估过程一般包括以下几个步骤：1.采集相关信息：评估者首先需要了解儿童的基本信息，包括个人背景、发育历程等。
此外，还需要了解儿童的家庭环境、教育情况等因素对言语语言发展的影响。
语言障碍评估
语言障碍评估语言障碍评估语言障碍是一种常见的发展障碍，指儿童或成年人在语言能力方面存在困难或障碍。
正常语言发展需要有效的听觉功能、发音和语音理解等方面的准备。
如果在这些领域存在问题，可能会导致语言障碍。
评估语言障碍的目的是确定患者是否存在语言问题以及问题的性质和严重程度。
以下是一个基本的语言障碍评估框架，用于评估儿童或成年人的语言能力。
一、病史采集首先，医生或评估师应向患者或患者的家人询问相关信息。
这些信息可以包括患者早期的语言发展情况，是否有家族中其他人存在语言障碍等。
此外，还应询问患者是否有听力问题或其他健康问题，以确定问题是否与整体健康状况有关。
二、听力评估语言能力的发展需要有效的听觉功能。
因此，在评估语言障碍时，应对患者的听力进行评估。
这可以通过听力测试或听力筛查来完成。
常用的方法包括纯音测听和言语感觉阈值测试。
这些测试可以帮助评估听力是否正常，从而判断语言问题是否与听觉问题有关。
三、语音评估语音能力是语言发展的重要组成部分。
评估语言障碍时，应对患者的语音能力进行评估。
通过观察患者的发音，并与相应年龄段的正常发音进行对比，可以判断患者是否存在语音问题。
此外，还可以使用一些标准化的语音评估工具，如艾森克语言发音检查等，来对患者的语音进行量化评估。
四、语言理解和表达评估语言理解和表达是语言能力的核心。
在评估语言障碍时，需要评估患者的语言理解能力以及表达能力。
语言理解的评估可以通过给患者听一些指令或提问的方式进行。
评估时可以观察患者是否能正确地理解和应对这些指令。
而语言表达的评估可以通过让患者回答一些问题或进行一些任务来完成。
评估师可以观察患者是否能够使用适当的语言来回答问题或完成任务。
五、社交交往评估社交交往是语言能力的另一个重要方面。
在评估语言障碍时，需要评估患者的社交交往能力。
这可以通过观察患者与他人的交流方式来完成。
评估师可以观察患者是否能够建立适当的目光接触、身体姿势和表情等，以及他们是否能够参与和维持社交互动。
6言语语言功能评定
功能性构音障碍
常见于大脑功能不全发育、自闭症及脑瘫的患者
儿童在发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态
语言发育迟缓
言语的流畅性受到障碍
口吃
听力障碍会影响语言的获得和表达
听力障碍所致的言语障碍
概述
言语语言功能评定
言语-语言功能障碍的评定
询问病史
言语-语言障碍的评定程序
言语-语言行为的评估
言语-语言障碍的判定
Wernicke 失语 又称感觉性失语
理解、命名、阅读及书写均较困熟悉人的名字，或对物品的命名有隆碍。
命名性失语 又称健忘性失语
可以通过描述的方式表达
病变部位在优势半球的颞中回后部或颞顶枕结合处
完全性失语
传导性失语
自发言语表现为流利，找词困难，谈话中断，错语等表现突出，复述不成比例的受损
分水岭区失语综合征
包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合型失语 区别于运动性失语和感觉性失语的是复述相对保留
Halstead-Wepman失语症筛选测验
国际
标记测验Token Test 波士顿诊断性失语检查
评定方法
国内
西方失语成套测验WAB 汉语标准失语症检查CRRCAE 汉语失语成套测验ABC
书写障碍
镜像书写
惰性书写
写出一个字词后再让写其他词时，仍不停地重复写前面的字词
书写过多
书写中混杂一些无关的字词或造字
语法错误
口语表达障碍较为突出，自发语言呈非流利性，话少
Broca 失语 又称运动性失语
复述及阅读困难，语言呈电报文样，甚至无言状态
病变部位在优势半球的额下回后部
失语症
患者无构音障碍，自发言语呈流利性，但不知说什么，有时表现 所答非所问，话多，有较多的错语或不易于被别人理解的新语
言语障碍的评定与康复治疗
言语呼吸障碍的类型
➢ 言语呼吸方式异常：言语时最省力的呼吸方式是腹式呼 吸，即吸气时腹部主动隆起和呼气时腹部被动回缩（膈肌运 动所致）。 ➢ 言语呼吸支持不足：用来维持言语发音的呼气量过低。说 话时气短、气促、说长句停顿增多，言语响度低下等。 ➢ 呼吸与发声不协调：表现为硬起音、软起音或说话一字一 句、说话漏气、响度忽大忽小等。
言语障碍的评定与康复治疗
内容
一、概述 二、言语障碍常用评定方法 三、言语各功能模块的评定与治疗 ➢ 呼吸障碍 ➢ 发声障碍（嗓音障碍） ➢ 共鸣障碍 ➢ 构音障碍
概念
• 语言：人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的 运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写 的（文字）符号，还包括姿势符号（手语或哑语和手势）。
言语－语言障碍分类
言语-语言障碍种类
按言语四要素划分： • 发声异常：嗓音障碍 • 构音异常：构音障碍 • 语言(词汇、语法、逻辑组织)异常：
失语症；语言发育迟缓。 • 流畅度异常：口吃等
一、概述
（一）言语障碍定义： ➢ 广义：言语异常偏离正常足够远时，导致引起充分的重视、 使交流受到干扰、使听者或说着感到沮丧等等。包括器质性、 功能性和神经运动性。 ➢ 狭义：又称为构音障碍，主要是由于神经病变导致与言语 有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，可单独发生， 也可与伴随其他语言障碍发生。
• 言语：为口语交流的机械部分。为使口语发音清晰，需要相应 的神经肌肉协同活动。
• 语言是说者将观念转换成代码，听话者依靠听觉器官接受信号， 再以一定的程序，遵循一定的规则把代码转换成观念。语言是 代码系统，是音义结合的词汇和语法的体系。言语是个体运用 语言产生话语的行为及其产生的话语，可看作语言的执行部分。
语言障碍评估
核对患者信息，评估，根据检 查结果判断语言障碍类型
4 5
洗手，记录评估结果
语言表达能力检查----初步判断 • 说：交谈性言语——对话 描述性言语——看图说话 言语复述——跟读 自发言语——计数、叙述经历 命名物品 • 写：听写单词、句子、抄写、自动书写 （造句、作文）
康复训练
组句训练 • 将名词图片放在患 者面前，加上适当的 动词组成动宾词组， 如吃苹果、买衣服等； • 将形容词与名词组成 词组，如红色的帽子、弯弯的小河等。
康复训练
复述训练 会话练习 朗读及阅读训练 计算训练
感谢聆听
康复训练
发音器官练习
• 呼吸训练 说话时必须保持 一定的呼气压时间 • 发音训练 进行舌、唇、腭、声带的运动练习
康复训练
听理解训练 桌面上摆放数个相应的训练图片，可根 据患者情况选 择名词、动词、 短语、句子， 让患者根据指 令进行指认。
康复训练
单音刺激
构音部分练习 有针对性地教会正 确构音部位，矫正错 误构音部位。
失语：分为运动性、感觉性、命名性失语及失读、失写。
评估
评估内容
• • • • • •
自发性言语能力 词语、短语、句子的复述能力 言语理解能力 命名能力 阅读能力 书写能力
护理评估操作流程
1
环境准备，护士准备，用物准
言语 语言功能评定
言语—语言功能评定导学掌握言语、语言、失语症、构音障碍的概念，失语症的主要语言症状、分类及各类失语症的临床特点；熟悉言语-语言功能评定的注意事项，汉语失语症成套测验的主要结构、汉语失语症的分类诊断流程，构音障碍的类型及言语障碍特征，Frenchay构音障碍评定法的主要内容及分级规律；了解言语的产生、传递和接受过程，言语-语言功能障碍的主要类型，言语-语言功能评定的目的。
第一节概述一、言语与语言言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
二、言语的产生、传递和接受过程言语的处理过程言语学水平生理学水平声学水平语言的特征语言的基本特征任意性语义性离散性双重性生成性置换性语言的神经生理基础左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接），称之为维尼克区（Wernicke’s area）；左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca’s area），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。
布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”；言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。
研究表明，右脑具有一定的语言能力，在处理言语的时间顺序性扮演着重要的角色。
三、言语-语言功能障碍的主要类型1儿童语言发育迟缓是指语言发育没有达到实际年龄应有的水平。
言语语言功能障碍评定-教学PPT课件
言语语言功能障碍的评定
一、言语语言功能障碍的筛选
言语语言功能障碍的筛选（screening test）多采用量表法进行，可用容易出错的音节、词、短 语作为检查项。一般将检查项编成“筛查测试表”，以提问-回答的方式进行；或由医生或治疗师指 出图中的某一图形，模拟某种状况，让病人说出词、短语、语句或短文的形式进行。有时让病人讲 一个故事或叙述一件事，医生或治疗师对其反应（说话、讲述）做出判断，记录出错误的次数和错 误类型。
ㆍ用于检查言语理解能力，主要对失语障碍表现轻微 或完全没有的病人，能敏感地反映出语言功能的损害。 Token测验设计言语次序的短时记忆广度和句法能力， 它还能鉴别那些由于其他的能力低下而掩盖了伴随着 的语言功能障碍的脑损伤病人，或那些在符号处理过 程中仅存在轻微的不易被察觉出问题的脑损伤病人。
语言发育迟缓的的评定内容
听觉理解障碍 语音辩认障碍 语义理解障碍
阅读障碍
书写障碍
指阅读能力受损，称为失 书写不能
读症，表现为不能正确朗 构字障碍
读和理解文字，或者能够 朗读但不能理解朗读的内 容。
象形书写 镜像书写
惰性书写
书写过多
语法错误
言语语言功能障碍的评定
二、失语症
Broca 失语
以口语表达障碍较为突出，自发语言呈非流利性，话少，复述及 阅读困难，语言呈电报文样，病灶部位在优势半球的额下回后部。
中枢性的言语功能障碍 周围性的言语功能障碍
言语语言功能障碍的评定
言语功能障碍的分类
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
言语治疗技术：语言发育迟缓评估流程
评估流程
（一）评估前的准备 01
02 03
病史采集
● 明确家庭担心的主要问题。 ● 反映个案与语言发展有关的、之前的、之后的一些
危险因素，以及言语、语言、读写能力的家庭史。 ● 引出家长对孩子交流尝试的典型案例。
观察
● 了解孩子的语言表达能力 ● 了解孩子的语言理解能力 ● 了解孩子的语用能力 ● 了解孩子的其他行为
○ 判断预后，影响预后的因素除障碍程度外，还包括年 龄、社会环境、儿童特质、与交流能力相关的其他方 面情况；
○ 提供建议，包括儿童是否需要干预、干预的目标、方 法等。
PART 2
行为观察
行为观察
STEP1
行为观察通常被用来 观察一种特定行为是否发 生、行为发生的频率以及 行为发生的背景、原因。 它适用于一些不易被量表 评估的项目（如语用技 巧），或者目前还没有标 准化的常模数据的项目。
儿童语言发育迟缓的评估
3.评估方法
在儿童语言发育迟缓的评定中，常用 的评估方法有行为观察、语言样本分析 及量表评定，治疗师也可自行设计一些 针对家长或其他儿童密切接触人员的访 谈和问卷调查。
评估流程
（三）整合分析数据
当评估结束后，就 需要整合分析评估 数据，撰写评估报 告。一般应包括：
○ 确定儿童的障碍程度，包括各个方面的受损情况，应 该先干预哪一方面等；
（一）语言样本量与样本转录 要保证语言样本分析的可信度，首先要收集到足够的语言样本，一般来 说，至少需要30分钟以上的录音，或者100句以上的谈话样本。如果是 录音或录像，则需要将其转录成语言符号，要转录出所有的语言符号， 不管是词还是非词。
语言样本分析
（二）语言样本分析内容
1.前语言阶段 该阶段主要为类元音、类辅音与类音节，以及三者出现的频率。
言语残疾评定手册
言语残疾的定义言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗1年以上不愈，或病程超过2年而不能或难以进行正常的言语交流活动，以致影响其日常生活和社会参与(3岁以前不定残)。
言语残疾的分级言语残疾一级：脑和/或发音器官、功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度≤lO%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。
言语残疾二级：脑和/或发音器官、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力，语音清晰度≤25％，言语表达能力未达到二级测试水平。
言语残疾三级：脑和/或发音器官、功能中度损伤，可以进行部分言语交流，语音清晰度≤45%，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
言语残疾四级：脑和/或发音器官、功能轻度损伤，能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难，语音清晰度≤65%，言语表达能力等级未达到四级测试水平。
言语残疾筛查方法筛查工作要求：1筛查人员要在自然的状态下向家长、监护人或者本人提出同题(7岁以上筛查对象)。
2如果筛查对象是3～6岁儿童．最好让家长带菝子一起来．在提问的同时观察孩子的语言表现。
3调查时房间内应该安静，避免听觉和视觉的干扰。
如关掉电视机．其他人不要走动。
4对不好确定的对象可以录音，以备参考。
筛查3～6岁人群筛查方法：采用集中设站、儿童健康检查的形式，由专科医生进行筛查和诊断，填写0～6岁儿童健康柱查表，筛查阳性者按疑似残疾人进行临床诊断。
筛查工具：使用下列问题：孩子会说话吗?孩子说话比同龄孩子差吗?孩子说的话别^能听懂吗?由专科医生向孩子的父母或者监护人按顺序提出以上问题，如果回答符合“不会说话”、“说话不清楚”、“说话能力比同龄孩子差”、“说的话别人听不懂”任何一项，便可作为需要做言语残疾诊断的对象进行登记．筛查7岁以上人群筛查方法：采取入户分散筛查的形式．由调查员人户，使用《7岁以上人群残疾筛查问卷》对被调查者进行询同，如被调查者无自我报告的能力，可以询问其家庭成员或监护人。
语言发育障碍诊断标准
语言发育障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：语言发育障碍是指儿童在语言习得的过程中出现的一种持续性、广泛性且严重影响语言表达和理解的障碍。
早期的发现和干预对于孩子的语言发育至关重要，准确诊断语言发育障碍是非常重要的。
下面将介绍一份关于语言发育障碍诊断标准，希望能够帮助医生和家长更好地认识和了解这一障碍。
一、语言发育障碍概述语言发育障碍是儿童发育过程中常见的问题，通常在儿童3岁之前开始出现。
这种障碍可包括不同的问题，如词汇、语法、语音和交流技巧等方面的困难。
有些儿童只有轻微的问题，而有些则可能面临更严重的挑战，需要专业干预和支持。
1. 评估儿童的语言能力：在诊断语言发育障碍之前，医生需要对儿童的语言能力进行全面的评估。
这包括观察儿童的口语表达能力、理解能力以及交流和沟通方面的技巧等。
2. 了解家庭和教育背景：了解儿童的家庭和教育背景也是很重要的。
有些语言发育障碍可能与家庭环境或学校教育有关，因此需要综合考虑这些因素。
3. 进行听力测试：听力是语言发育的重要基础，因此医生需要对儿童的听力进行检查，以排除听力问题对语言发育的影响。
4. 与教育专家、语言治疗师合作：在诊断语言发育障碍时，医生还需要与教育专家和语言治疗师进行合作，以确保儿童能够得到全面的评估和干预。
5. 持续观察和评估：诊断语言发育障碍是一个持续的过程，医生需要不断观察和评估儿童的语言能力，以确保他们能够获得适当的支持和治疗。
根据国际疾病分类标准，语言发育障碍可分为以下几类：1. 发音障碍：儿童在口语表达时出现明显的发音错误或困难，如替换、省略、重复或绕口而不发音等。
2. 语法障碍：儿童在使用语法规则和句法结构时存在困难，表现为句子不完整、语序错误等问题。
3. 词汇障碍：儿童在词汇记忆和表达方面存在困难，如词汇量不足、词义不清等。
4. 交流障碍：儿童在交流和沟通过程中存在困难，如理解他人的语言意图、表达自己的想法等。
一旦确诊为语言发育障碍，儿童就需要接受相应的治疗和干预。
儿童语言评估中的发展性语言障碍诊断方法
儿童语言评估中的发展性语言障碍诊断方法发展性语言障碍（Specific Language Impairment，简称SLI）是指在儿童正常听力、非智力障碍和没有明显异常社交互动的情况下，出现言语和语言能力发展明显延迟或异常的一种疾病。
发展性语言障碍的诊断方法主要包括以下几个方面：病史采集、语言功能测试、听力评估、特定语言障碍的排除和临床观察等。
首先，病史采集是诊断发展性语言障碍的重要步骤。
医生或评估师在与家长交流时了解孩子的言语和语言发展情况，询问孩子在不同年龄阶段是否达到相应的语言发展里程碑，以及有没有其他家庭成员有类似问题。
此外，还需了解孩子的早产史、出生史、发育史、听力问题史和其他相关疾病史等。
其次，语言功能测试是评估儿童发展性语言障碍的重要手段之一。
语言功能测试旨在评估儿童的语言能力，包括语音能力（发音、音节结构）、语法能力（词汇、句子结构）和交流能力等方面的表现。
常用的语言功能测试工具包括儿童发音标准测验、儿童语法测试、儿童交流能力问卷等。
通过语言功能测试，医生或评估师能够评估孩子的语言发展水平，并进一步确定是否存在发展性语言障碍。
第三，听力评估是排除听力问题对语言发展的影响，以确定发展性语言障碍的一个非常重要的步骤。
儿童的听力状况直接影响语言能力的正常发展，因此，通过高质量的听力评估可以帮助医生或评估师排除儿童语言发展延迟或异常是由听觉问题引起的。
通过常规的听力测试，如纯音听力测试、声导抗测验、听觉诱发电位检查等，可以评估儿童的听觉功能。
然后，特定语言障碍的排除也是诊断发展性语言障碍的重要步骤。
特定语言障碍是指在其他方面正常发展但存在特定的语言障碍的情况。
为了准确诊断发展性语言障碍，需要排除其他原因引起的特定语言障碍，如智力障碍、自闭症谱系障碍、听力障碍、脑损伤等。
医生或评估师需要通过相关检查或评估工具，如智力测试、自闭症评估、MRI等，来评估儿童的综合发展和相关的脑功能。
最后，临床观察也是诊断发展性语言障碍的重要手段之一。
语言功能障碍的评估流程
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(三)检查评估的注意事项 语言障碍的检查评估星一项既严肃又细致的工作，要求 语言矫治师认真负责、周密组织。为了达到预期的评估目的 ，检查过程应该注意以下的几点要求： 。
1．选择好用于检查的词汇 用于检查的词汇应恰到好处，既能包含要检查的所 有言语要素，又在数量上适中，不使儿童感到疲劳。 因此，应选择儿童熟悉的能满足检查任务需要的词语 (包含着必要的声母和韵母)。最好让有关的声母和韵 母能出现在单音节词和多音节词中。每个词只能有一 个儿童难发或发错的声音。为着准确地统计发音错误， 应使有关的声音至少有两次出现机会。词语可以做成 词语卡片(对于识字的儿童)，也可以做成图片(对于不 识字的儿童)。对于每个儿童，用的词语数以30个左右 为宜。当然应视儿童的语言障碍情况而定。在发音错 误不多时，30个词语也用不着
(二)确定矫治对象 通过诊断，矫治师就可以对儿童的病史、发育吏、测查 结果、言语样本和行为观察记录进行综合评定，最后提出处 理儿童语言问题的最佳方案。 通常，诊断就意味着提出初步的处理意见。但是，评定 应该是一个发展过程，因为儿童的语言障碍的许多方面只有 在治疗过程中才渐渐趋向明显。诊断的重要任务是把儿童的 具体缺陷搞清楚，以便制定补救计划。以后的具体治疗将完 全取决于诊断结果。
3.设法激发儿童的兴趣和注意 儿童对检查活动的兴趣和注意对于检查结果的可靠性十 分重要。游戏方法当然也有激发儿童的兴趣、吸引其注意的 目的。另外，还应该以检查的内容去吸引儿童，也就是说检 查所涉及的人和物应该是儿童熟 悉的、亲近的。应该就儿童周围的。人、喜爱的活动及 玩具提问题、做交谈：言语矫治师说话要生动、有表情，态 度和蔼可亲，使用的语句适合儿童的发展水平，能让他理解 。在这样的交谈活动中暗暗地进行观察，容易发现儿童的语 言特点和个性特征。谈话的组织要周密，应该使儿童在不知 不觉中按照需要的速度和节奏、把需要检查的声音和词语都 用于交谈中?这样才能取得理想的结果?
2．尽量使用游戏式的捡查方法
这样做是为了让儿童感到有趣、轻松、自在，免除紧张 拘束心情。例如将图片分成组，每组3—4张，背面向上放于 桌上。让儿童随意拿起一组图片，说说上面画的是什么，或 者矫治师和他一起就这组图所示的内容进行吏谈。完成后再 换一组。游戏过程中，一个词汇可以使用2—3次，仅每个要 检查的声音能出现在不同长短的词语中。因此，图片可以增 加到50—60张。 为预防儿童劳累、分心，游戏方法必须多变。例如可以 让儿童站着做游戏，坐着做游戏，变化拿图片或发图片的方 式，像打扑克牌那样从一堆图片中抽，或者从言语矫治师手 中抽图片。从“魔袋”里摸图片或玩具，用钓竽“钓”玩具 ，对儿童更有吸引力。
(4)障碍评定。一般可以采用下列的方法来查看儿童的 言语障碍情况： ①通过看图回答问题，了解儿童的自然口头反应； ②请儿童重复几个带有他发不对的音素的词儿； ⑧让儿童重复几个随意发出的声音： ④取得儿童的言语样本，即反映儿童语言表达水平的标 准例子，如自然的口语，模仿再现无意义的音节，习惯的言 语方式，等等。 通过对正式和非正式测查结果的分析，可以查明儿童有 无言语缺陷，只有一种还是几种缺陷，什么性质的缺陷，可行诊断，应包括以下几方面的内容
：
(1)个人成长史。大多数专业诊断开始刁：从家长那儿收 集儿童个人成长方面的材料，通常要填一张反映儿童发育概 况的表格：它包含儿童的生长史及病史、受教育情况，如： 何时开始爬、走路、说话、社会技能表现(是否爱和其他． 儿童一起玩耍)、生过的疾患、用过的药物、家庭环境、成 绩和智力测验分数、对学业学习的适应情况，等等。 (2)智力评定：智力发展水平和语言障碍有很密切的关系 。在进行语言障碍诊断时，往往要进行智力检查。对于言语 表达有困难的儿童，有时要使用非语言性智力测验方法．以 确定语言障碍是否起因于智力缺陷。 (3)听力测试。听力障碍是造成语言问题的重：要原因， 因此需要检查儿童的听力状况，以决定儿童的语言问题是否 与听力损失有关。
语言障碍的检查评估通常包括三个环节。
1．筛选过程
矫治师在一般学校和幼儿园儿童中进行普遍性的筛 杳，把可能具有不同语言障甜的对象找出来，再做进一 步的诊断检查。筛选时并不涉及语言障碍的详细情况和 病因。
筛选不一定要在专用房舍中进行。可先请进两个儿童 ，对一个人做检查时，另一个人等在一边(可以让他看图书 或玩玩具)，当第——个儿童检查结束退出时，第二个儿童 再接受检查。同时请进第三个儿童守候一边。这样交替地 进行下去，便于学生先熟悉环境．再接受检查。更真实地 表现其语言情况。检查内容包括：(1)说出图片所示物体、 玩具或者身体不同部分的名称，也可以让儿童数数、说出 月份或季节的名称；(2)看图叙述、回答问题：(3)重复矫治 师的词语、听写或抄写等，当然，如果有专门的筛杳：工 具，操作会更方便。筛查的时间对于每个儿童就是几分钟 。 有些经过这种筛选检查不能发现的对象，也可能由家 长、教师通过观察而发现，再转介去接受诊断检查。
谢谢大家
(5)找出语言障碍的原因及有关因素。在确定儿童的语 言障碍类型后，应该进一步寻找造成问题的原因及有关因 素。这需要在医生的协助下检查儿童的发音器官，看看舌 、唇、齿、腭、鼻、咽及其他影响言语活动的组织是否存 在异常，确定这种异常对语言障碍所起的作用。如果儿童 的问题属于功能性的，那么就要调查儿童周围的环境，确 定环境中的哪些因素和儿童的语言障碍有关联。 这时查到的一些症状或问题，可能需要寻求耳鼻喉科 医生、矫形外科医生或心理学者的支援。
4．注意全面了解儿童 言语是把人的机体、心理、经验和环境有机结合起来的 统一一活动。对于儿童的言语障碍不能仅仅作为声音的异常 而孤立地做检查，应该同当时的情境及儿童的发展进程相联 系进行研究，因此，语言矫治师需要了解儿童的生长发育水 平，他对自己言语问题和周围人们的态度，其家庭成员的言 语特点和对子女言语的态度。有关这类材料，矫治师除亲自 检查和观察外、还需要向儿童的家庭成员和教师了解，医务 人员能提供许多有关儿童的—般健康、神经系统和言语机制 等方面的信息。这几方面提供的材料对于准确诊断具有重要 作用。
语言障碍的检查评估
(一)检查评估的程序 语言障碍矫治工作的第一个重要阶段就是检查评估。言 语矫治师应该对儿童的语言进行全面的检查评估，以便确定 ：(1)儿童的语言发展状况如何；(2)儿童是否存在语言障碍 ，什么性质的障碍，能否矫治；(3)造成其语言障碍的原因是 什么，如何克服。依靠其他的资料很难准确回答这几个问题 ，因为它们往往既不全面又不可靠，即使幼儿园和小学校的 教师，也很难发现自己教育对象的言语缺陷!这是不难理解的 ：一是人们对言语素养的重要性认识不够，因而对它的问题 也不够重视；二是一般教师缺少有关语言障碍的基本知识， ，不了解各种不同的语言问题，往往会把构音障碍看作口吃 ：或者相反，把口吃视作构音障碍。