髌骨软化症的诊断及治疗

髌骨的关节面与股骨的
内外髁相互形成髌股关
节，膝关节屈伸时，髌
骨在股骨内外髁间（即
滑车）滑动。
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一、解剖生理
髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤 后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落， 最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的 病理改变，而形成髌股关节的骨关节炎。
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二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： 0级：正常关节软骨
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二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局部
软化，肿胀区或纤毛化区的直径<0.5cm。
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二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改
③关节内注射玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和
润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合。
2ml/周/次 5周一疗程。
注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但由于抑制粘蛋
白、胶原的合成，对软骨修医学愈ppt 不利，最好不用。
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五、治疗
2.手术治疗：
严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗
①外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增加髌股关节的 稳定性。
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四、临床表现
Biblioteka Baidu骨软骨软化症MRI表现： Ⅱ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅲ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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2. 髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻 力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积液， 病程长者有股四头肌萎缩。
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四、临床表现
3. X线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，MRI表 现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，厚 度变薄，软骨下有硬化的囊变。
4. 放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射性 浓聚。
变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
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二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅲ级：软骨的毛刷状或
纤毛化改变达关节软 骨厚度一半以上，直 径>1.3cm，关节软 骨表面类似蟹肉样改 变，表面有多发软骨 碎片附着其下的软骨。
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二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅳ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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五、治疗
1.非手术治疗：
①制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼。
②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于软骨 中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4 Bid，既可止 痛，又有利软骨修复。
进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需医学手ppt 术及关节镜治疗。 9
三、病因
1. 先天性髌骨发育障 碍，位置异常及股骨 髁的大小异常，或后 天性膝关节内外翻， 胫骨外旋畸形等，使 髌骨不稳定，在滑动 过程中髌股关节面压 应力集中于某点，成 为慢性损伤的基础。
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
0级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅰ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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髌骨软骨软化症的 诊断及治疗
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一、解剖生理
髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连， 下极由髌韧带固定于胫 骨结节。
髌骨的关节面与股骨的
内外髁相互形成髌股关
节，膝关节屈伸时，髌
骨在股骨内外髁间（即
滑车）滑动。
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一、解剖生理
髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连， 下极由髌韧带固定于胫 骨结节。
②髌骨抬高（悬吊术），于胫骨结节处植骨，抬高， 减少髌骨对股骨滑车的压力。
③同种异体软骨移植：用于孤立性关节软骨缺损或剥 脱性骨软骨炎。
④关节镜手术
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五、治疗
2.手术治疗： ④关节镜手术
关节清理术： A.软骨下骨钻孔：
旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长 因子以促进软骨细胞得分化和软骨缺损的修复。 B.被动关节活动（CPM）
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三、病因
2. 膝关节的长期用力快速屈伸， 增加髌股关节的磨损（如自行 车运动员的训练）。
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三、病因
3. 髌骨软骨的营养主 要来自关节液，各种 原因所致的滑液成分 异常均可使髌骨软骨 的营养不良，以致轻 微外力而产生退变。
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四、临床表现
1. 初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活动 后缓解，之后加重，休息后渐消失，以后逐渐疼 痛多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯时加 重或突然无力而摔倒。
CPM作为一种促进软骨愈合的辅助手段已被普 遍接受，但缺损范围大医于学ppt3cm直径时效果不明显。22
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