危重患者护理查房PPT课件
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一例全身型重症肌无力患者的护理查房PPT课件
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少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
ICU患者护理查房PPTPPT课件
询问患者及家属意见
与患者及家属进行沟通，了解他们对 理工作的满意度和意见，以便于改 进。
记录和评估
对患者的病情状况、自身认知情况进 行记录和评估，为后续治疗和护理提 供依据。
查房后的总结与反馈
汇总意见和建议
制定改进措施
对查房过程中发现的问题和提出的建议进 行汇总整理。
根据汇总结果，制定相应的改进措施，提 高护理质量。
建立良好的沟通渠道
加强与患者及家属的沟通，及时了解其需求和意见，积极回 应关切，提高患者及家属的满意度。
05 案例分享与经验交流
成功案例介绍
案例一
患者张先生，因急性心肌梗死入院，经过医护人员的精心治疗和护 理，成功脱离危险，康复出院。
案例二
患者李女士，因车祸导致多发性创伤，在ICU接受治疗期间，医护 人员密切监测病情，及时调整治疗方案，最终帮助患者恢复健康。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保他们能够准时参加。
检查设备和用品
确保查房所需的设备和用品齐 全，如听诊器、血压计、护理
用具等。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和着装
医护人员应保持整洁、得体的着装， 注意言谈举止，尊重患者隐私。
观察患者情况
在查房过程中，密切观察患者的生命 体征、病情状况和自身认知情况，以 便于及时发现和解决问题。
心理问题
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采用药物和非药 物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
04 ICU患者护理质量提升措 施
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对ICU护理工作的特点，定期组织 护理人员进行技能培训，提高护理人 员的专业水平。
危重护理查房PPT课件
熟练掌握危重患者的急救技能与护理措施
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
《三级护理查房》课件
总结描述
通过案例分析，可以对具体的病人情况进行深入的分析和讨 论，总结出护理经验和教训。同时，也可以通过案例分析来 提高护理人员的专业知识和技能水平，提升整个团队的护理 质量。
04
高级护理查房
查房对象与内容
总结词
明确查房对象，确定查房内容
详细描述
在高级护理查房中，首先要明确查房的对象，包括患者、家属和护理人员。查房内容应 涵盖患者的病情状况、护理效果、家属的护理需求以及护理人员的专业技能和知识掌握
评估结果分析
分析问卷调查结果， 了解患者及家属对护 理查房的需求和期望 。
综合分析反馈意见， 总结护理查房的效果 和改进方向。
分析观察和考核结果 ，找出护理人员在查 房过程中的不足和问 题。
改进措施
加强培训
针对护理人员在查房过 程中存在的问题，加强 相关知识和技能的培训
。
优化流程
根据评估结果，优化护 理查房的流程和操作规 范，提高工作效率和质
量。
完善沟通技巧
加强护理人员与患者及 家属的沟通技巧培训，
提高患者满意度。
持续改进
定期进行护理查房效果 评估，及时发现问题并 采取改进措施，实现持
续改进。
THANKS
感谢观看
情况。
查房方法与技巧
总结词
采用多种查房方法，注重沟通技巧
VS
详细描述
高级护理查房应采用多种方法，如观察、 询问、测试等，以便全面了解患者的护理 情况。同时，要注重沟通技巧，如倾听、 表达、反馈等，以便更好地与患者、家属 和护理人员交流。
查房案例分析
总结词
分析典型案例，提炼经验教训
详细描述
在高级护理查房中，应选择典型案例 进行分析，提炼出经验教训，以便提 高护理质量。同时，应注重案例的代 表性、实用性和可操作性，以便更好 地指导临床实践。
通过案例分析，可以对具体的病人情况进行深入的分析和讨 论，总结出护理经验和教训。同时，也可以通过案例分析来 提高护理人员的专业知识和技能水平，提升整个团队的护理 质量。
04
高级护理查房
查房对象与内容
总结词
明确查房对象，确定查房内容
详细描述
在高级护理查房中，首先要明确查房的对象，包括患者、家属和护理人员。查房内容应 涵盖患者的病情状况、护理效果、家属的护理需求以及护理人员的专业技能和知识掌握
评估结果分析
分析问卷调查结果， 了解患者及家属对护 理查房的需求和期望 。
综合分析反馈意见， 总结护理查房的效果 和改进方向。
分析观察和考核结果 ，找出护理人员在查 房过程中的不足和问 题。
改进措施
加强培训
针对护理人员在查房过 程中存在的问题，加强 相关知识和技能的培训
。
优化流程
根据评估结果，优化护 理查房的流程和操作规 范，提高工作效率和质
量。
完善沟通技巧
加强护理人员与患者及 家属的沟通技巧培训，
提高患者满意度。
持续改进
定期进行护理查房效果 评估，及时发现问题并 采取改进措施，实现持
续改进。
THANKS
感谢观看
情况。
查房方法与技巧
总结词
采用多种查房方法，注重沟通技巧
VS
详细描述
高级护理查房应采用多种方法，如观察、 询问、测试等，以便全面了解患者的护理 情况。同时，要注重沟通技巧，如倾听、 表达、反馈等，以便更好地与患者、家属 和护理人员交流。
查房案例分析
总结词
分析典型案例，提炼经验教训
详细描述
在高级护理查房中，应选择典型案例 进行分析，提炼出经验教训，以便提 高护理质量。同时，应注重案例的代 表性、实用性和可操作性，以便更好 地指导临床实践。
三级护理查房PPT课件
查房 对象
三级护理查房
1、新收危重患者 2、口住头院／期书间面发通生知病病情重变. ／化或
病危的患者 3、高危压疮患者
院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
三级护理查房
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（. 如跌倒、
坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
• 如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意度、知识改善、低压力等
如何下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术后病人、气 管插管病人的口腔护理，带有鲜明的专科特色.
案案例例
•恶性肿瘤化疗的口腔护理：
护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前后助患者 用盐开水漱口后再用苏打水含漱，每次含漱2-3分 钟。
任 护 士 应 每 天 跟 踪 了 解 病 人 进 食 的 情 况 ， 并 指 导 患 者 可 多 进 食 能 促 进 伤 口 愈 合 的存食在物纠，纷如 富
含维生素C、A的蔬菜和水果，做好病人和家属的宣教工作。
风险
案例案例
•护理查房记录
• 高级责任护士XXX查房示：今天挂“防跌倒”标 识牌，并告知病人及家人注意防跌倒等相关事项。
护理会诊的意义
从病人的角度 从护士的角度 管理的角度 从专家(或会诊者)的角度 从医生的角度 从护理会诊发展方向的角度
护理会诊的程序
①科室根据存在问题，提出申请。非紧急情况下采用书 面申请；紧急情况电话邀请会诊。
②护理部获取会诊申请后，评估其内容，根据内容决定 本次会诊的护理人选，通知会诊人员进行护理会诊，紧 急会诊其会诊人员30 min内到达病房，一般情况24 h内 完成会诊
ICU脓毒血症医疗护理查房PPT课件
器官功能维护
监测患者各脏器功能状态，采 取措施维护器官功能。
心理护理
关注患者心理状态，采取措施 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
03
icu脓毒血症的治疗进展
抗生素治疗
抗生素选择
根据脓毒血症的病原体类型，选 择敏感、有效的抗生素，如β-内 酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮
类等。
抗生素使用时机
早期、足量使用抗生素，以迅速控 制感染，避免病情恶化。
VS
未来发展趋势
随着医学技术的进步和护理理念的更新， ICU脓毒血症的护理将朝着更加专业化、 精细化、个性化的方向发展。同时，借助 现代信息技术手段，如移动医疗、远程监 控等，脓毒血症的护理将更加便捷高效。 未来，护理人员需不断学习新知识、掌握 新技术，以适应护理行业的发展需求。
05
案例分析
典型案例介绍
脓毒血症的病理生理
炎症反应
循环障碍
感染引发机体炎症反应，导致内源性 介质和细胞因子释放，引起血管通透 性增加、组织水肿和器官功能障碍。
脓毒血症可能导致微循环障碍，引起 组织缺氧和代谢紊乱，进一步加重病 情。
免疫系统激活
脓毒血症时，免疫系统过度激活，导 致炎症反应失控，引起组织损伤和器 官功能不全。
定期进行血常规、血生 化等实验室检查，了解
病情变化。
症状观察
注意观察患者意识状态、 尿量、出血倾向等表现， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取有效措施缓解疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行手卫生和消毒隔离制 度，预防交叉感染。
出血预防
密切观察患者是否有出血倾向 ，采取措施预防出血。
支持治疗
包括维持水电解质平衡、营养支持、呼吸支持等，以维持患者的生命体征。
大面积烧伤危重病人的护理查房培训课件
微痛
微痛
创面苍白，焦黄
炭化，干燥，硬 如皮革，表面肿 胀不明显，见粗
痛觉丧 失
不痛，易 拔除
大血大管面网积。 烧伤危重病人的护 理查房
7
增高 略低 发凉
1-2周痊愈，色 素沉着，数月 不退，不留瘢 痕
3-4周愈合，瘢 痕较重。
周围上皮向中 心生长或植皮 愈合
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烧伤严重性分度
❖轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下
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大面积烧伤危重病人的护 理查房
5
烧伤深度的识别
❖三度四分法 Ⅰ度烧伤 Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤
❖其中Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ 度、 Ⅲ度为深度烧伤
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大面积烧伤危重病人的护 理查房
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深度
损伤深度
外观及体征
感觉
拔毛试验 温度
转归
Ⅰ度
大面积烧伤危重病人的护 理查房
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烧伤面积的估计
❖中 国 九 分 法 “ 333 ， 567 ， 571321 ， 13131”
❖儿童 头面颈面积=9+（12-年龄）%， 双下肢面积=46-（12-年龄）%
❖手掌法：五指并拢的手掌为1%
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大面积烧伤危重病人的护 理查房
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吸入性损伤
❖诊断: a 病史：燃烧现场相对密闭。
b 呼吸道刺激征：咳炭沫痰，声 哑，呼吸困难，可闻肺部有哮鸣音。
c 面颈、口鼻周常有深度烧伤， 鼻毛烧毁，口鼻有黑色分泌物。
d 吞咽障碍，吞咽异物感。
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大面积烧伤危重病人的护 理查房
10
危重病人护理查房要点PPT课件
1
5
护理三级查房流程
2
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护理三级查房流程
3
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护理三级查房流程
4
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护理三级查房流程
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2019/12/5
.
10
皮肤情况，阳性辅 助检查， 各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护 理计划，护理措施及效果，其他人员补充提 问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与 其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解 分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理 计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度 ，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记 录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等 情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
4
护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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2019/12/5
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皮肤情况，阳性辅 助检查， 各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护 理计划，护理措施及效果，其他人员补充提 问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与 其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解 分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理 计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度 ，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记 录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等 情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
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护理三级查房流程
ICU护理查房 ppt课件
腹腔感染
多由胰瘘，胆瘘，腹腔出血等引流不畅引起。 其处理及预防为主。护理要点：协助患者取半卧 位或间歇卧位以利引流，更换引流袋时严格无菌 操作，保持伤口辅料干燥。
病例汇报
姓名：李治中 出生地：山西省古交市 性别：男 职 业：退（离）休人员 年龄：61岁 入院时间：2014-02-17 民族：汉族 婚姻状况：已婚 病史陈述者：患者本人 主诉：纳差、腹泻1个月
胆肠引流管常置于胆肠吻合口旁，是观察有无胆瘘的
重要窗口，但易发生堵塞，若引流不畅，可用生理盐水低 压冲洗引流管，冲洗压力不宜太大，并予禁食、半卧位。
空肠造瘘管的护理
空肠造瘘起内减压的作用，有利于减低吻合口的张 力，防止吻合口瘘的发生，且可作为术后肠内营养的途径。
一般术后第5~7天肠蠕动逐渐恢复可予生理盐250ml
体格检查
T：36.9 P：68次 R：20次 Bp：120/80 身高：172cm 体重：60kg.（其余均正常） 辅助检查：2014-1-20我院全腹CT平扫+增强示胆总 管（胰腺下段）见软组织密度影，考虑 胆管癌伴肝内外胆管扩张。 初步诊断：胆总管下段癌。
考虑有活动性出血的可能，及时报告医生。迅速建立好静 脉通道，按医嘱予止血、输液、输血等处理。做好各项术
前准备，必要时行手术治疗。
胰瘘 是严重的并发症之一，病人在术后1周左右右上腹突然 剧烈疼痛或持续性胀痛，继而发热或黄疸加重，腹腔引流 增多，查引流液淀粉酶明显升高，若漏出液体弥漫腹腔， 则可出现全腹肌紧张有压痛及反跳痛等腹膜刺激征。 术后应仔细观察腹腔引流液的性质、量、色的变化， 一旦引流液内排出白色液体，疑有胰漏可能的患者，立即 做引流液淀粉酶测定，确证后持续负压吸引，充分引流， 使外溢胰液不积留于腹腔，减少胰液的分泌，防止胰液积 存或腐蚀皮肤，每日用抗生素盐水冲洗，漏口周围用锌养 油膏保护皮肤，应用善宁或者5-Fu等抑制胰液分泌。
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
心律失常和心功能不全
感染及休克状态均可影响心脏功能，导致心律失 常、心肌收缩力下降等。
ABCD
肾功能衰竭
感染性休克时，肾脏血液灌注不足，可能导致急 性肾功能损伤甚至衰竭。
弥散性血管内凝血（DIC）
感染性休克可能触发全身性凝血反应，导致DIC 和多器官功能衰竭。
预防措施部署和执行情况
加强病房消毒隔离
配合医生进行抢救
在医生指导下，积极参与抢救工作，如心肺 复苏、除颤等。
记录病情变化及处理措施
详细记录患者的病情变化、处理措施及效果 ，为后续治疗提供参考。
及时与家属沟通
向家属通报患者病情及治疗方案，取得家属 理解和配合。
总结经验教训，持续改进工作
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行深入分析，找出可能的原因和危险因素。
严格执行手卫生和消毒隔离制度，减少交叉 感染风险。
确保充足血容量
通过合理补液维持有效循环血量，改善组织 器官灌注。
密切监测生命体征
定时测量体温、心率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
早期应用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感 染源。
发现并处理异常情况流程
立即报告医生
一旦发现患者生命体征异常或病情变化，立 即通知医生并采取相应措施。
02
03
倾听技巧
耐心倾听家属的诉求和担 忧，不打断、不评判，给 予充分表达的机会。
清晰表达
用通俗易懂的语言向家属 解释患者的病情、治疗方 案和护理措施。
情感支持
表达对家属的关心和理解 ，共同面对困难，增强彼 此信任。提供心理支持，缓 Nhomakorabea焦虑情绪
评估焦虑程度
通过观察和沟通，了解家 属的焦虑程度和主要担忧 。
重症肺炎的护理查房PPT课件
重症肺炎的护理查房
1
查房目的
重症肺炎是呼吸系统常见的，又是一种致死率
较高的疾病，但却也是一个可防可治的疾病。 给重症肺炎患者实施更专科的护理和健康教育。
2
目录
病史汇报 专科护理 健康教育
Hale Waihona Puke 3病史汇报主诉：心悸伴意识障碍4天
入院诊断：1.重症肺炎，2.呼吸衰竭，3.CPR术后
现病史：患者于入院4天前出现心悸伴意识障碍10分钟，予当日收入四 川省广安市邻水县人民医院。入院后予以紧急行心肺复苏术及气管插管 接呼吸机辅助通气，数分钟后心率血压恢复，约1小时后神志恢复正常。 在该院住院期间肺部感染仍未控制，仍无法脱离呼吸机，家属为求进一 步诊治于2017年1月10日由院外转入我科。平车推入病房，神志清楚， 双侧瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏。带入气管插管距门 齿23cm，接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸；带入胃管固定好且通畅，置 入50cm；带入尿管固定好且通畅，引流出淡黄色尿液。入科时查体：T： 36.2℃ P：92次/分R：21次/分 BP：181/100mmHg。入科后遵医嘱给 予重症监护，抗感染，补液等对症支持治疗。
③管道准备：固定好各导管，将各导管留有足够长度固定在床单位的 导管应给予去除，躯干部位的导管应尽可能沿纵轴摆放有利于转身 操作。 ④眼部护理：预防眼鼻部受压，放置眼膜擦伤和眼眶水肿，注意观察， 给予更换面部位置。
12
专科护理
⑤ 预防压疮，头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部左右侧位 1-2小时更换一次，转身完毕后在面部、双肩部、胸部、髂骨、 膝部、小腿部及骨突隆突处垫上辅料或软枕避免受压。 ⑥ 肠内营养的患者：长时间使用镇静药可以导致胃残余量增加，需 增加监测频率及时调整速度。翻转前0.5-1h前停止肠内营养并抽 取胃残余量。
1
查房目的
重症肺炎是呼吸系统常见的，又是一种致死率
较高的疾病，但却也是一个可防可治的疾病。 给重症肺炎患者实施更专科的护理和健康教育。
2
目录
病史汇报 专科护理 健康教育
Hale Waihona Puke 3病史汇报主诉：心悸伴意识障碍4天
入院诊断：1.重症肺炎，2.呼吸衰竭，3.CPR术后
现病史：患者于入院4天前出现心悸伴意识障碍10分钟，予当日收入四 川省广安市邻水县人民医院。入院后予以紧急行心肺复苏术及气管插管 接呼吸机辅助通气，数分钟后心率血压恢复，约1小时后神志恢复正常。 在该院住院期间肺部感染仍未控制，仍无法脱离呼吸机，家属为求进一 步诊治于2017年1月10日由院外转入我科。平车推入病房，神志清楚， 双侧瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏。带入气管插管距门 齿23cm，接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸；带入胃管固定好且通畅，置 入50cm；带入尿管固定好且通畅，引流出淡黄色尿液。入科时查体：T： 36.2℃ P：92次/分R：21次/分 BP：181/100mmHg。入科后遵医嘱给 予重症监护，抗感染，补液等对症支持治疗。
③管道准备：固定好各导管，将各导管留有足够长度固定在床单位的 导管应给予去除，躯干部位的导管应尽可能沿纵轴摆放有利于转身 操作。 ④眼部护理：预防眼鼻部受压，放置眼膜擦伤和眼眶水肿，注意观察， 给予更换面部位置。
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专科护理
⑤ 预防压疮，头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部左右侧位 1-2小时更换一次，转身完毕后在面部、双肩部、胸部、髂骨、 膝部、小腿部及骨突隆突处垫上辅料或软枕避免受压。 ⑥ 肠内营养的患者：长时间使用镇静药可以导致胃残余量增加，需 增加监测频率及时调整速度。翻转前0.5-1h前停止肠内营养并抽 取胃残余量。
ICU护理查房精品PPT课件
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SUCCESS
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2020/12/14
可编辑
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1L3OGO
相关疾病知识
疾病治疗：
1、明确肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病 因。 2、因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚 至死亡，所以一经诊断，积极手术治疗。 3、手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时 间、腹腔污染程度、病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般状态等进行选择，可行 穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。
ICU 护理查房
升结肠穿孔 化脓性腹膜炎
脓毒症 感染性休克
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主要内容
病例汇报 相关疾病知识 护理诊断及措施
健康教育
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病例
姓名：李璠 性别：女 年龄：17 民族：汉族 婚否：未婚 职业：无业 出生地：山西武乡 入院时间：2012—06—22 15:19
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现病史
患者10余天前无明显诱因出现右下腹部疼痛， 伴有恶心、呕吐、腹泻，在当地医院就诊后给予口 服两种抗生素（头孢类及红霉素），效果欠佳，十 余天来腹痛逐渐加重，并扩展为全腹痛，6月22日 到省人民医院就诊，行腹部B超检查示：腹腔大量 积液，为查明原因，欲行剖腹探查术，遭到患者拒 绝，故给予置腹腔引流管（右侧中腹部），自发病 以来，精神、食欲差。
7．2012-06-28 11:08
双下肢轻度水肿，患者氧和差，胸片见高密度阴影，
造口开放，启动肠道营养
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病情发展
8、2012-06-30 09:15 试脱机，鼻饲糖水
9、2012-07-01 20:52 试脱机2h，神志清楚无不适应。地塞米松5mg入壶，
重症肺炎的护理查房ppt课件
米韦等。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、 地塞米松等可用于重症肺 炎的治疗，以减轻炎症反
应。
免疫治疗
对于免疫功能低下的患者， 可考虑使用免疫增强剂， 如丙种球蛋白、胸腺肽等。
重症肺炎的非药物治疗方法
呼吸支持治疗
采用机械通气、氧疗等呼吸支持 技术，帮助患者维持正常的呼吸 功能。
营养支持治疗
通过肠内营养或肠外营养支持， 提供足够的营养，增强患者的免 疫力。
药物管理
合理使用抗菌药物，避免滥用引起的菌群失调和药物不良反应。
重症肺炎患者的 健康教育
认识并发症
向患者和家属详细讲解重症肺炎可能出现的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
预防知识
指导患者和家属了解预防并发症的基本知识，如合理饮食、定期 翻身拍背、保持口腔卫生等。
紧急情况应对
教育患者和家属在出现紧急情况时如何正确应对，如突然出现呼 吸困难时的急救措施。
01
饮食调整
建议患者摄取高营养、易消化的食物，以 增强体力和免疫力。
02
运动康复
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 太极拳等，促进肺功能的恢复。
03
心理支持
为患者提供心理咨询服务，帮助他们减轻 焦虑、抑郁等情绪，树立战胜疾病的信心。
04
重症肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备工作
01 了解病人病情 查看病历资料，掌握重症肺炎患者的病情、治疗进展及 护理要点。
有效的沟通方式
采用多种沟通方式，如面对面的 会议、电话、即时通讯工具等，
诊断标准
通常，重症肺炎的诊断标准包括患者的症状严重程度、肺部体征、 影像学表现以及实验室检查结果等多个方面。医生会根据这些标 准来确定患者是否患有重症肺炎。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、 地塞米松等可用于重症肺 炎的治疗，以减轻炎症反
应。
免疫治疗
对于免疫功能低下的患者， 可考虑使用免疫增强剂， 如丙种球蛋白、胸腺肽等。
重症肺炎的非药物治疗方法
呼吸支持治疗
采用机械通气、氧疗等呼吸支持 技术，帮助患者维持正常的呼吸 功能。
营养支持治疗
通过肠内营养或肠外营养支持， 提供足够的营养，增强患者的免 疫力。
药物管理
合理使用抗菌药物，避免滥用引起的菌群失调和药物不良反应。
重症肺炎患者的 健康教育
认识并发症
向患者和家属详细讲解重症肺炎可能出现的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
预防知识
指导患者和家属了解预防并发症的基本知识，如合理饮食、定期 翻身拍背、保持口腔卫生等。
紧急情况应对
教育患者和家属在出现紧急情况时如何正确应对，如突然出现呼 吸困难时的急救措施。
01
饮食调整
建议患者摄取高营养、易消化的食物，以 增强体力和免疫力。
02
运动康复
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 太极拳等，促进肺功能的恢复。
03
心理支持
为患者提供心理咨询服务，帮助他们减轻 焦虑、抑郁等情绪，树立战胜疾病的信心。
04
重症肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备工作
01 了解病人病情 查看病历资料，掌握重症肺炎患者的病情、治疗进展及 护理要点。
有效的沟通方式
采用多种沟通方式，如面对面的 会议、电话、即时通讯工具等，
诊断标准
通常，重症肺炎的诊断标准包括患者的症状严重程度、肺部体征、 影像学表现以及实验室检查结果等多个方面。医生会根据这些标 准来确定患者是否患有重症肺炎。
重症肺部感染患者护理查房PPT课件
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者护理工作，提 供情感支持和生活照顾，减轻患者孤 独感和焦虑情绪。
健康教育
向患者和家属普及肺部感染相关知识 ，包括预防措施、治疗方法、康复锻 炼等，提高患者自我管理能力。
04 护理措施落实与效果评价
呼吸道管理技巧应用
保持呼吸道通畅
通过定期吸痰、雾化吸入 等措施，保持患者呼吸道 通畅，降低痰液堵塞风险 。
密切观察生命体征
定期监测体温、心率、呼吸、血压等指标， 及时发现异常。
评估精神状态
观察患者意识、表情等变化，判断是否存在 精神神经症状。
检查皮肤黏膜
观察皮肤颜色、温度、湿度等变化，评估微 循环状况。
及时补液和应用抗生素
一旦发现感染性休克迹象，应立即给予补液 和应用广谱抗生素。
多器官功能衰竭风险评估
病情监测
定期监测患者的体温、呼吸、心率等生命体征，以及咳嗽、咳痰等 症状的变化情况。
药物调整
根据患者的病情变化和药物反应情况，及时调整药物治疗方案。
复发预警信号教育
识别复发早期症状
教育患者及家属识别肺部感染的复发早期症状，如发热、咳嗽加 剧、痰量增多等。
及时就医
一旦出现复发症状或疑似复发的情况，应立即就医进行诊断和治疗 。
获得足够的能量和营养素。
心理干预和家属支持工作展示
心理护理干预
关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，减轻患者焦虑、抑郁 等不良情绪。
家属沟通与支持
加强与患者家属的沟通，解释病情和治疗方案，争取家属的理解 和支持。
家属参与护理工作
鼓励家属参与患者的护理工作，提高患者的生活质量和康复信心 。
05 并发症预防与处理策略部署
根据患者的年龄、基础疾病、病原体类型等因素进行风 险评估。
急性重症胰腺炎的护理查房PPT课件
• 既往史；3月前曾患‘急性胰腺炎’在我院治疗，好转出 院，住院期间发现高脂血症。 • 个人史：无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，否认其他不良嗜好。
• 家族史：父母健在，否认家中有遗传病、特殊病疾患。家 族中无类似患者
心理社会
• 精神萎靡，缺乏对本疾病的了解。 • 小学毕业，父母离异，性格叛逆。
辅助检查
知识缺乏 • 告知患者及其家属有关急性胰腺炎的相关知识
恐惧、焦虑 • 予心理护理，介绍成功治愈病例，帮助病人战胜疾病 的决心 • 操作轻柔，语言亲切，减少在院的不适感。 • 指导家属给予病人鼓励
睡眠形态紊乱 • 维持一个安静舒适的环境 • 必要时遵医嘱用药
管道护理 • 保持各管道通畅，防 止导管扭曲、堵塞和 受压。 • 分清各导管的名称和 部位，并贴上标签和 日期 • 定期更换引流袋 • 观察引流物的量、颜 色以及性质
• 心电图未见异常 • 血糖：7.6mmol∕L • 中上腹CT：急性胰腺炎，以渗出为主，胰周、左肾周筋膜 增厚，胃体后壁、十二指肠降段受累。肝实质密度减低， 多为胰腺炎所致改变,肝右上叶段钙化灶。电解质： Na:126.7mmol／L,Ca:1.85mmol／L,尿常规：酮体﹢﹢，血 常规：WBC:8.64×109，NEUT%:87.1%,心肌酶谱： AST:278.6U／L;LDH:292.4U／L;CK:173U／L;CPR:26.6U／L • 血淀粉酶入院时正常，后复查为75.8U／L,当日下午再次 复查为178.4U／L • 血脂：CHO:12.5mmol／L,TG:27.56mmol／L, LDL-C:3.88mmol／L
危重病人的观察要点
1.意识（意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏 迷） 嗜睡：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答 问题简单缓慢，很快又再入睡
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- 俯卧位通气的护理 - 充分镇静镇痛，与呼吸机配合良好
护理评价：2015-01-24患者SpO2维持在92%-95%
-
18
二、血流动力学改变-心率、血压异常
护理目标：维持心率70-100次/分，平均动脉压大于 65mmHg
护理措施： - 持续心电监护，密切观察和记录HR、BP、CVP以及尿量的改变 - 遵医嘱予多巴胺、去甲肾上腺素、爱络、可达龙静脉使用 - 连接PiCCO监测仪，监测心指数、全心舒张末期容积指数、血管外
一例重症肺炎、重度ARDS患者 性别：男 年龄：75岁 婚姻：已婚 职业：退休 籍贯：甘肃
-
2
诊断
-
3
既往史
有高血压病史20余年，口服波依定1片 qd 有慢性肾衰竭病史7年余，口服开同、海昆
肾喜、尿毒清 有2型糖尿病病史 有“青霉素”过敏史
-
4
入室情况
-
5
入科处置
无创呼吸机辅助通气 BiPAP（IPAP12cmH2O,EPAP6cmH2O） FiO2：1.0 SPO2 93-99%
心电监护 完善实验室检查
遵医嘱抗炎、化痰，维持水电酸碱平衡，系统支 持等处理
-
6
入室第二天（1.15）
持续无创机械通气,FiO2 1.0,11:50 SPO276%，行 气管插管术， FiO2 1.0-0.7，PEEP:15cmH20， SPO2:94-99%
17
一、低效型呼吸形态
护理目标：SPO2高于90%，与呼吸机配合良好
护理措施：
- 病房维持适宜的温度、湿度，空气流通
- 在无创通气期间：加强气道湿化，每2小时更换一次体位，鼓励患者咳嗽 咳痰，知识宣教，指导有效咳嗽
- 气管插管后，妥善固定，每班检查深度，测气囊压力Q8h。采用主动湿 化，按需吸痰，及时评估痰液颜色、量、性状。口腔护理Q6h，床头抬 高大于30度,听诊双肺呼吸音,每班血气分析,根据血气结果调整呼吸机 参数
-
10
入室第九天（1.22）
痰培养示鲍曼不动杆菌 T:38.6-38.9(R)，冰毯物理降温 血压升至182/74 mmHg,亚宁定20-10mg/h 静脉泵入维持 血压136-158/60-70 mmHg
入室第十天（1.23）
FIO2 0.8-0.9 PC16cmH2O PEEP12cmH2O 停用亚宁定 速尿4-6ml/h 尿量 40-130ml/h
血管活性药：多巴胺5-1ug/kg*min静脉泵入下， HR:80-100次/分，BP：99-149/53-66mmHg
镇静镇痛：丙泊酚+瑞芬太尼 RASS:0－-2分 COPT：0-1分
管道：留置右侧胸腔引流管，引出1100ml淡血性液体
-
8
入室第七天（1.20）
10:30行气管切开术 21:00右股动脉置管，行PiCCO监测，
01-26 01:00 患者自动出院
-
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-
13
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14
血清钾
-
15
-
16
护理问题
1. 低效型呼吸形态 2. 血流动力学的改变 3. 体温过高>38.6℃ 4. 水、电解质、酸碱失衡 5. 引流管效能降低的危险 6. 舒适的改变—疼痛 7. 有发生DVT的危险 8. 皮肤完整性受损的危险
-
入室第十一天（1.24）
持续速尿泵入 03:00 Af 150-160次分， 可达龙1.5mg/min静脉泵入
-
11
入室第十二天（1.25）
FIO2 1.0, PC 20cmH2O, PEEP15cmH2O, SPO2进行性下降，21:00 降至80% ,BP 86/56mmHg ,HR 100-112次/分，去甲肾上腺素 0.178-0.35ug/kg.min静脉泵入，万汶、血浆快速补液维持血压
护理评价： 患者在ICU期间体温控制良好
-
20
四、水、电解质、酸碱失衡
护理目标：电解质、酸碱维持在正常范围
护理措施： - 血气分析Q8h，根据结果调节电解质、酸碱平衡 - 严密监测出入量、每小时尿量、CVP、GEDI、EVLW用以
指导补液 - 遵医嘱使用速尿 - 定期查电解质
护理评价： 在PiCCO指导下补液，电解质、酸碱平衡在正常范围
下午呼吸机参数条件较高， SPO2 85%,予俯卧位 通气6h, SPO2 92% ，患者血压下降，遵医嘱予 多巴胺2－3ug/kg.min, Bp:112- 144/55-71mmHg
-
7
入室第三-六天（1.16-1.19）
机械通气：PC:13-8cmH2O PEEP:15-13cmH2O, FiO2:0.65-0.8,俯卧位通气5-8h/d,SPO2:88-94%
Scvo2:68%-82% CI:2.09-5.23 l/min/m2
-
9
入室第八天（1.21）
01:00 患者HR 155-165次/分,予万汶、爱络处理， HR 82-110次/分； T:38.6-38.8 OC(R),冰毯物理降温至36.9 OC
23:30 ECG示Af HR150-195次/分, 爱络0.3g+NS 20ml以5-1ml/h泵入，HR 78-110次/分
-
21
五、引流管效能降低的危险
护理目标：右侧胸管充分有效引流，不发生堵管的情况
护理措施： - 床头抬高>30°,鼓励咳嗽咳痰 - 向患者解释右侧胸腔引流管的作用，患者烦躁时给予约束带固定 - 妥善固定、防止意外脱管。标记引流管置入的刻度，班班交接 - 避免管道打折、扭曲,体位改变前后查看引流管，妥善放置引流袋 - 及时观察评估引流液的量、颜色、性状，加强挤压，保持通畅，引
肺水指数等 - 根据心率、血压、CVP，PICCO分析及医嘱及时调整血管活性药物
剂量、安排补液顺序、速度
护理评价： 2015-01-25患者在血管活性药物作用下心率、血压基本平稳
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三、体温过高>38.6℃
护理目标：患者在ICU期间体温在37.5℃以下
护理措施： - 监测体温Q4H，并记录 - 开启冰毯 ，监测体温QH - 各项操作严格无菌，做好手卫生 - 正确留取痰标本 - 遵医嘱按时使用抗生素，观察用药反应及疗效 - 口腔护理Q6H - 加强全身营养支持 - 探视家属的感控指导
2015-01-14 16:00转入 一般情况：神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等 大等圆，对光反射灵敏
生命体征：面罩吸氧15L/min，RR:27次/分,SPO2： 87%，双肺呼吸音稍粗，两下肺可闻及少量湿啰音。 ECG示窦性心律，心率70次/分，血压140/79mmHg
专科评分：Autar评分：11分，Braden 评分:14分， NRS评分:0分
护理评价：2015-01-24患者SpO2维持在92%-95%
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二、血流动力学改变-心率、血压异常
护理目标：维持心率70-100次/分，平均动脉压大于 65mmHg
护理措施： - 持续心电监护，密切观察和记录HR、BP、CVP以及尿量的改变 - 遵医嘱予多巴胺、去甲肾上腺素、爱络、可达龙静脉使用 - 连接PiCCO监测仪，监测心指数、全心舒张末期容积指数、血管外
一例重症肺炎、重度ARDS患者 性别：男 年龄：75岁 婚姻：已婚 职业：退休 籍贯：甘肃
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诊断
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既往史
有高血压病史20余年，口服波依定1片 qd 有慢性肾衰竭病史7年余，口服开同、海昆
肾喜、尿毒清 有2型糖尿病病史 有“青霉素”过敏史
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入室情况
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入科处置
无创呼吸机辅助通气 BiPAP（IPAP12cmH2O,EPAP6cmH2O） FiO2：1.0 SPO2 93-99%
心电监护 完善实验室检查
遵医嘱抗炎、化痰，维持水电酸碱平衡，系统支 持等处理
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入室第二天（1.15）
持续无创机械通气,FiO2 1.0,11:50 SPO276%，行 气管插管术， FiO2 1.0-0.7，PEEP:15cmH20， SPO2:94-99%
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一、低效型呼吸形态
护理目标：SPO2高于90%，与呼吸机配合良好
护理措施：
- 病房维持适宜的温度、湿度，空气流通
- 在无创通气期间：加强气道湿化，每2小时更换一次体位，鼓励患者咳嗽 咳痰，知识宣教，指导有效咳嗽
- 气管插管后，妥善固定，每班检查深度，测气囊压力Q8h。采用主动湿 化，按需吸痰，及时评估痰液颜色、量、性状。口腔护理Q6h，床头抬 高大于30度,听诊双肺呼吸音,每班血气分析,根据血气结果调整呼吸机 参数
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入室第九天（1.22）
痰培养示鲍曼不动杆菌 T:38.6-38.9(R)，冰毯物理降温 血压升至182/74 mmHg,亚宁定20-10mg/h 静脉泵入维持 血压136-158/60-70 mmHg
入室第十天（1.23）
FIO2 0.8-0.9 PC16cmH2O PEEP12cmH2O 停用亚宁定 速尿4-6ml/h 尿量 40-130ml/h
血管活性药：多巴胺5-1ug/kg*min静脉泵入下， HR:80-100次/分，BP：99-149/53-66mmHg
镇静镇痛：丙泊酚+瑞芬太尼 RASS:0－-2分 COPT：0-1分
管道：留置右侧胸腔引流管，引出1100ml淡血性液体
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入室第七天（1.20）
10:30行气管切开术 21:00右股动脉置管，行PiCCO监测，
01-26 01:00 患者自动出院
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血清钾
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护理问题
1. 低效型呼吸形态 2. 血流动力学的改变 3. 体温过高>38.6℃ 4. 水、电解质、酸碱失衡 5. 引流管效能降低的危险 6. 舒适的改变—疼痛 7. 有发生DVT的危险 8. 皮肤完整性受损的危险
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入室第十一天（1.24）
持续速尿泵入 03:00 Af 150-160次分， 可达龙1.5mg/min静脉泵入
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入室第十二天（1.25）
FIO2 1.0, PC 20cmH2O, PEEP15cmH2O, SPO2进行性下降，21:00 降至80% ,BP 86/56mmHg ,HR 100-112次/分，去甲肾上腺素 0.178-0.35ug/kg.min静脉泵入，万汶、血浆快速补液维持血压
护理评价： 患者在ICU期间体温控制良好
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四、水、电解质、酸碱失衡
护理目标：电解质、酸碱维持在正常范围
护理措施： - 血气分析Q8h，根据结果调节电解质、酸碱平衡 - 严密监测出入量、每小时尿量、CVP、GEDI、EVLW用以
指导补液 - 遵医嘱使用速尿 - 定期查电解质
护理评价： 在PiCCO指导下补液，电解质、酸碱平衡在正常范围
下午呼吸机参数条件较高， SPO2 85%,予俯卧位 通气6h, SPO2 92% ，患者血压下降，遵医嘱予 多巴胺2－3ug/kg.min, Bp:112- 144/55-71mmHg
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入室第三-六天（1.16-1.19）
机械通气：PC:13-8cmH2O PEEP:15-13cmH2O, FiO2:0.65-0.8,俯卧位通气5-8h/d,SPO2:88-94%
Scvo2:68%-82% CI:2.09-5.23 l/min/m2
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入室第八天（1.21）
01:00 患者HR 155-165次/分,予万汶、爱络处理， HR 82-110次/分； T:38.6-38.8 OC(R),冰毯物理降温至36.9 OC
23:30 ECG示Af HR150-195次/分, 爱络0.3g+NS 20ml以5-1ml/h泵入，HR 78-110次/分
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五、引流管效能降低的危险
护理目标：右侧胸管充分有效引流，不发生堵管的情况
护理措施： - 床头抬高>30°,鼓励咳嗽咳痰 - 向患者解释右侧胸腔引流管的作用，患者烦躁时给予约束带固定 - 妥善固定、防止意外脱管。标记引流管置入的刻度，班班交接 - 避免管道打折、扭曲,体位改变前后查看引流管，妥善放置引流袋 - 及时观察评估引流液的量、颜色、性状，加强挤压，保持通畅，引
肺水指数等 - 根据心率、血压、CVP，PICCO分析及医嘱及时调整血管活性药物
剂量、安排补液顺序、速度
护理评价： 2015-01-25患者在血管活性药物作用下心率、血压基本平稳
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三、体温过高>38.6℃
护理目标：患者在ICU期间体温在37.5℃以下
护理措施： - 监测体温Q4H，并记录 - 开启冰毯 ，监测体温QH - 各项操作严格无菌，做好手卫生 - 正确留取痰标本 - 遵医嘱按时使用抗生素，观察用药反应及疗效 - 口腔护理Q6H - 加强全身营养支持 - 探视家属的感控指导
2015-01-14 16:00转入 一般情况：神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等 大等圆，对光反射灵敏
生命体征：面罩吸氧15L/min，RR:27次/分,SPO2： 87%，双肺呼吸音稍粗，两下肺可闻及少量湿啰音。 ECG示窦性心律，心率70次/分，血压140/79mmHg
专科评分：Autar评分：11分，Braden 评分:14分， NRS评分:0分